外科感染试卷(三基2013年5月第2版)(共9页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上6.3.1.4外科感染试卷单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.1分下述哪项属特异性感染A:金黄色葡萄球菌感染B:变形杆菌感染C:铜绿假单胞菌感染D:链球菌感染E:假丝酵母菌病标准答案：E答案解析：2.1分破伤风病人最先受影响的肌群是A:面部表情肌B:四肢肌C:膈肌D:咀嚼肌E:颈肌标准答案：D答案解析：3.1分上唇痈可并发A:面部蜂窝织炎B:眼睑炎C:口腔炎D:牙龈炎E:化脓性海绵状静脉窦炎标准答案：E答案解析：4.1分治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是A:四环素B:红霉素C:庆大霉素D:氯霉素E:青霉素标准答案：E答案解析：5.1分预防破伤风最

2、有效最可靠的方法是A:彻底清创B:应用青霉素C:注射TATD:注射人体破伤风免疫球蛋白E:注射破伤风类毒素标准答案：E答案解析：6.1分深部脓肿的特点是A:局部波动感明显B:全身中毒症状不明显C:局部仅有红肿现象，但无压痛D:局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液E:局部红、肿、热、痛明显标准答案：D答案解析：组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)7.1分败血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体

3、他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者标准答案：B答案解析：8.1分脓血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者标准答案：D答案解析：9.1分毒血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重

4、者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者标准答案：C答案解析：10.1分菌血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者标准答案：E答案解析：1

5、1.1分铜绿假单胞菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭(下述各类感染时的脓液特点为)标准答案：D答案解析：12.1分链球菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭(下述各类感染时的脓液特点为)标准答案：B答案解析：13.1分金黄色葡萄球菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭(下述各类感染时的脓液特点为)标准答案：A答案解析：14.1分大肠埃希菌感染A:脓液稠厚，色黄，不臭

6、B:脓液稀薄，淡红色，量多C:脓液稠，有粪臭D:脓液淡绿色，有甜腥臭E:脓液具有恶臭(下述各类感染时的脓液特点为)标准答案：C答案解析：5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)15.1分特异性感染包括A:结核B:真菌感染C:破伤风D:气性坏疽E:炭疽标准答案：ACDE答案解析：16.1分非特异性感染的演变，可能出现的结果是A:炎症扩散B:炎症好转C:局部化脓D:转变为特异性感染E:转变为慢性炎症标准答案：ABCE答案解析：17.1分气性坏疽的处理原则是A:彻底清创，广泛多处切开B:应用大量抗生素，首选为青霉素C:高压氧治疗D:支持疗法，包括输血及营养支持E:中药治疗标准答案：AB

7、CD答案解析：18.1分破伤风病人较常见的并发症有A:角弓反张B:窒息C:酸中毒D:高热E:循环衰竭标准答案：BCE答案解析：19.1分外科感染的病原体包括A:病毒B:细菌C:真菌D:寄生虫E:昆虫标准答案：ABCD答案解析：20.1分下列疾病属于外科感染的是A:盆腔脓肿B:急性胆囊炎C:急性骨髓炎D:支气管肺炎E:阑尾脓肿是非 (判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用错误用表示）)21.1分非特异性感染又称化脓性感染。22.1分气性坏疽最重要的治疗方法是早期使用气性坏疽抗毒血清。23.1分治疗毛囊炎、疖、伤口表面感染等表浅、局限感染时，一般无须应用抗菌药物。24.1分脓毒症系指病原体毒素进入人

8、体者。25.1分菌血症系指血培养检出病原菌者。26.1分痈的发病年龄以儿童和青壮年为主。27.1分导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。28.1分为预防破伤风，临床上常用自动免疫法。29.1分静脉留置导管如护理不当或流置时间过长，常可成为病原体进入肌体的途径。30.1分化脓性指头炎引流时应于指尖做鱼口形切口。填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)31.0.5分丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，其致病菌为_乙型溶血性链球菌。32.0.5分手部急性化脓性感染如甲沟炎、腱鞘炎等，致病菌主要是_金黄色葡萄球菌_。33.1.5分气性坏疽的治疗，除全身支持疗法外，主要

9、措施有_急症清创_、_应用抗生素_和_高压氧治疗_。34.1分术前预防性抗菌药物的应用只需在_手术开始时自静脉滴入，或在术前_2_小时肌内注射。35.1.5分抗菌药物的剂量一般按体重计算，还要结合病人_年龄_、_肾功能_和_感染部位。36.2分抗感染能力降低的病人包括_糖尿病_病人、_尿毒症_病人、长期使用_皮质激素或_抗肿瘤药_的病人。37.0.5分外科感染病程在3周以内者称_急性感染 _。解词 (解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)38.2分条件性感染：在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染

10、。39.2分创伤性多系统器官衰竭(TMSOF)：是指严重创伤过程中序贯并发一个以上系统和(或)器官的急性功能障碍。严重创伤后发生急性肾衰竭，继而发生急性呼吸窘迫综合征，即为TMSOF。40.2分非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。41.2分肠源性感染：肠道是人体中最大的“储菌所”和“内毒素库”。健康情况下，

11、肠黏膜有严密的屏障功能。在严重创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。42.2分丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡，鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。问答 (回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)43.5分试述外科感染的特点：多为混合感染；局部症状明显；受累组织或器官愈合后形成瘢痕组织，影响功能。44.5分什么是特

12、异性感染?特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、假丝酵母菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌、白假丝酵母菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。特异性感染是指某些特殊致病菌如结核分枝杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌等引起的感染。45.5分简述全身性外科感染的常见致病菌：(1)革兰染色阴性杆菌：常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌属、肠杆菌等。该类感染一般比较严重，可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压)，较易发生感染性休克。(2)革兰染色阳性球菌：金

13、黄色葡萄球菌感染倾向于血液扩散，可形成转移性脓肿。表皮葡萄球菌感染发病率明显增高。肠球菌感染一般耐药性较强。(3)无芽胞厌氧菌：普通细菌培养无法检出，近代由于厌氧培养技术的提高，发现腹腔肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、隆胸、脑脓肿、会阴部感染等，均常含有厌氧菌。常见的无芽胞厌氧菌有类杆菌属、梭杆菌属、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。(4)真菌：外科真菌感染以白假丝酵母菌、曲霉、毛霉、新生隐球菌等为常见，属于条件性感染。长期使用广谱抗生素，可造成一般细菌感染后的二重感染；重病者使用免疫抑制药、激素等，使免疫功能降低，易致真菌感染；长期流置静脉导管。真菌可经血行扩散，一般血培养不易发现，易漏诊或误诊。真菌感染后

14、易导致血管栓塞和组织进行性坏死。46.5分试述不同细菌感染的脓液特点：(1)金黄色葡萄球菌感染：脓液稠厚、黄色、不臭，常发生转移性脓肿。(2)链球菌感染：脓液稀薄、淡红色、量多，易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。(3)大肠埃希菌感染：脓液稠厚、有粪臭。(4)铜绿假单胞菌感染：脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。(5)变形杆菌感染：脓液具有特殊的恶臭。47.5分简述全身性外科感染的含义。随着分子生物学的发展和对感染病理生理的进一步认识，当前国际通用的全身性外科感染是指脓毒症和菌血症。(1)脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。(2)菌

15、血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一过性菌血症的概念，如拔牙、内镜检查时血液在短时间出现细菌，目前多指临床有明显感染症状的菌血症。48.5分试述毒血症、菌血症、脓血症和败血症的定义。(1)毒血症：是指由于大量毒素进入血液循环，可引起全身中毒症状。(2)菌血症：是指少量致病菌侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应。(3)脓血症：是指局部化脓性病灶的化脓性细菌栓子间歇地进入血液循环，并可在身体各处组织或器官内产生转移性脓肿。(4)败血症：是指细菌自局部病灶进入血液循环中，迅速大量繁殖，产生大量毒素，可引起严重全身中毒症状。49.5分破伤风的预

16、防措施有哪些?破伤风的预防措施有：(1)主动免疫：注射破伤风类毒素。基础注射：3次。第1次0.5mL，以后2次各为1mL。2次之间，间隔46周。强化注射：第2年再注射1mL，以后每510年再重复强化注射1次。(2)被动免疫：伤员过去若未曾做过主动免疫，应予被动免疫。注射破伤风抗毒素(TAT)1500U，或注射人体破伤风免疫球蛋白250500U。50.5分试述气性坏疽的临床表现和诊断要点。(1)气性坏疽的临床表现：患肢胀痛剧烈；局部肿胀明显，压痛剧烈；病情进一步发展，局部肌肉坏死，流出稀薄恶臭的浆液性血性分泌物；伤口周围皮肤有捻发音；全身中毒症状明显，如高热、脉搏快速；进行性贫血。(2)气性坏疽

17、的诊断要点：典型临床表现；伤口分泌物涂片检查有大量革兰阳性杆菌；白细胞计数减少；X线照片显示病肢肌群间有气体；细菌培养出产气荚膜杆菌可确诊。51.5分试述气性坏疽的治疗原则：(1)彻底清创：切除所有坏死组织和无生活力的肌肉，彻底敞开伤口引流。(2)高压氧治疗：可提高组织含氧量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，疗效显著。(3)大剂量有效抗生素的使用：如青霉素1000万U/d，甲硝唑2g/d。(4)支持疗法：输血，纠正水、电解质代谢失调，给予高蛋白、高热量饮食。52.5分试述清创术的要求：清除伤口内的污物和异物；彻底止血；切除失去活力的坏死组织。loading.loading.窗体底端专心-专注-专业