心理咨询师二级技能问答题整理(共26页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上l 初步诊断和诊断依据 诊断步骤：1排除身体疾病 2根据正常异常三原则，排除精神病 3 根据 徐又新神经症评分标准，排除神经症 4 根据具体表现，定性严重问题、一般问题 附：排除精神病 按区分心理正常与异常的三项心理学原则 主客观世界统一， 精神活动内在协调一致， 人格相对稳定 排除神经症 许又新神经症评分标病程（3月；3月-1年；1年以上） ；精神痛苦程度（自救；他救；无救） 社会功能（轻损；中损；重损） 总分小于3分（排除神经症） 总分4-5分（可疑神经症） 总分大于6分（神经症成立） 严重心理问题和一般心理问题的区分（与神经症区别是心理冲突是常形or变形）一般心

2、理问题：病程：有现实冲突 ：近期发生，不到半年 ：反应强度不太强烈的情绪问题 ：内容尚未泛化 严重心理问题： 病程 ：由现实的冲突引起，属强烈现实刺激 ：超过半年 ：精神负担重，存在内心痛苦 ：排除身体因素引起的疾病 ：影响了社会功能，有泛化回避 几种常见的神经症表现： 恐怖性神经症（场所、社交、特定） 害怕与处境不相称 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害 疑病性神经症 没有根据的认为自己有某方面疾病 对身体过分关注 反复就医 自感痛苦 焦虑性神经症 焦虑的情绪体验 焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍） 强迫性神经症

3、 w 思想和行为的自我驱使； w 自我强迫和自我反强迫； w 自我强迫与自我反强迫同时出现； w 当自我反强迫增强时，自我强迫同时增强； w 有症状的自知力； l主要症状心理上：知、情、意、行、社会功能生理上： l造成求助者心理问题的原因 生物原因 是否有躯体疾病 疾病与心理问题之间有无关联 生理年龄对心理问题形成的影响 性别因素 社会原因 w 经济条件 环境 社会文化等 负性生活事件 人际关系 缺乏社会支持系统的帮助和支持 心理原因 错误认知 不合理信念 缺乏有效解决自身问题的行为模式 不会调整自己的情绪 个性因素：如追求完美等l简述系统脱敏疗法的过程1、学习放松技巧 2、构建焦虑等级 3、

4、实施系统脱敏 l系统脱敏疗法的原理 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用l使用系统脱敏法的注意事项是什么？ 1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏 2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同 3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些 4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法 l满灌疗法的原理1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为

5、治疗方法。 2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。 l冲击疗法的基本过程1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者； 2、签订治疗协议； 3、治疗准备工作； 4、实施冲击治疗。 l若使用生物反馈法，说出其基本原理1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录 2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态 3、让求助者根据反馈信号的变化

6、，调节 自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能 4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的 l认知行为疗法的原理(2011年11月考原理及特点)1、认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化； 2、不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重； 3、认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。 l合理情绪疗法1. 工作程序：（一） 心理诊断阶段 咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现C

7、，以及与这些反应相对应的诱发性事件A，并对两者之间的不合理信念B进行初步分析。这实际上是一个寻找求助者问题的ABC的过程。（二） 领悟阶段（三） 修通阶段2. 合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别默兹比提出的5标准：（1）合理的信念大都是基于一些已知的客观事实；而不合理信念则包含更多的主观臆测成分；（2）合理的信念能使人保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；（3）合理的信念使人更快的达到自己的目标；不合理的信念则使人难于达到现实的目标而苦恼；（4）合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念则难于做到这一点；（5）合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理的信念

8、则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成适当的反应。l贝克和雷米的认知疗法工作的程序 1、建立咨询关系 2、确定咨询目标 3、确定问题：提问和自我审查的技术 4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5、纠正核心错误观念：语义分析技术 6、进一步改变认知：行为矫正技术 7、巩固新观念：认知复习 l按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括哪些？ 1、主观推断 ：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥

9、夺有关的事件才是重要的。 3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。 一件小事就做出关于整个人生价值的结论。4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。 5、个人化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。6、乱贴标签：根据缺点和前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。 7、绝对化：坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准就是失败。 8、应该倾向：常用“应该”或“必须”等词要求自己和别人。9、任意推断：缺乏事实依据，草率地下结论。l贝克的五种具体认知治疗技术1、 识别自动化思维：提问、指导求助者自我演示或

10、模仿等2、 识别认知性错误：听取并记录求助者诉说的自动化思想及不同情境和问题，然后要求求助者归纳出一般规律，找出其共性。3、 真实性检验：认知治疗的核心。4、 去中心化：让其自己记录其改变言行后众人的不良反应的次数等5、 忧郁和焦虑水平的监控：情绪问题是有开始、高峰、消退的，而不是一直那样l梅肯鲍姆的认知行为矫正技术的具体程序1、 通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境2、 要求求助者评价他们的焦虑水平3、 教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知4、 帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法5、 让求助者注意重新评价后的焦虑水平 l求助者中心疗法咨询过程的各个

11、阶段。（2011年5月考过）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。 第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。 第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。 第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。 第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。 第六阶段： 求助者能够完全接受过去那些被阻碍、 被否认的情感， 他的自我与情感变得协调一致。 第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。 l求助者中心疗法目标达成：充分发挥机能人求助者较为开放；协调；更信任自己；更适应；

12、愿意使其生命过程成为一个变化的过程l求助者中心疗法的主要咨询技术一，咨询关系。二，设身处地的理解的技术（关注，用语言交流设身处地的理解，非言语交流舍身楚地的理解，沉默作为交流设身处地的理解的一种方式）；坦诚交流的技术（不固定角色，自发性，无防御反应，一致性，自我的交流）；表达无条件积极关注的技术l如进行远期疗效评估的步骤和主要内容。1、社会接纳程度评估 评估内容：求助者的社会适应程度 2、自我接纳程度评估 评估内容： （1）自述症状与问题的减轻或消除情况 （2）性格方面的成熟情况 3、随访调查 评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。l远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法

13、。 （10分） 1、评估内容（2分） （1）自述症状与问题的减轻或消除(1.5分) （2）性格方面的成熟情况(1.5分) 2、评估方法（2分） （1）求助者口头报告(1.5分) （2）量表评估(1.5分)l如何收集资料？1. 全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题（who? 年龄，职业，文化程度健康状况等一般信息。What? When? Where? Which?相关人员及关系等 How? )2. 判断求助者心理问题的类型和严重程度3. 选择有限解决的问题4. 想求助者说明有效咨询目标的基本要素。5. 近期目标和远期目标的整合l 摄入性会谈要笔录的内容：1. 个人成长，发展中的问题（经

14、受的挫折或不良行为等）2. 现实生活状况3. 婚姻状况4. 人际关系的问题5. 身体方面的主观感觉6. 情绪体验及生活态度7. 其他l怎样和求助者建立良好的咨询关系？(11年考过)1、 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容2、 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础3、 途径和方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注l咨询阶段的划分1、 诊断阶段：建立咨询关系；进行心理诊断；建立咨询目标，制定实施方案2、 咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为3、 巩固阶段：布置家庭作业；商定下次咨询的主题和时间等；做好咨询的回顾总结；巩固咨询成果；做好追踪研究l咨询师与求助者商定的咨询目标

15、应该包括哪些特征？（10分）1、咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定（1分） 2、具体(2分)3、可行(1分) 4、积极(1分)5、双方可以接受(1分) 6、属于心理学性质(2分)7、可以评估(1分) 8、多层次统一 (1分l 如何确定本案例的咨询目标？ 与求助者商量解决，如果不能商量，则以求助者目标为主。 近期目标：缓解情绪，减少不良行为，改变 不合理认知。 远期目标：使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美， 走向自我成长和自我实现的终极目标。l简述阻抗的表现形式和原因及如何应对。（15分）表现形式：讲话程度上的阻抗（沉默，寡言，赘言）；讲话内容上的阻抗（理论交谈，情绪发泄，谈

16、论小事，假问题）；咨询关系上的阻抗。阻抗产生的原因：成长中的痛苦（开始新的行为的问题；结束或消除旧的行为的问题）；功能性的行为失调（失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中有获益；求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突）；对抗咨询或咨询师的心理动机（求助者指向得到咨询师的耨中赞同意见的动机；求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机；求助者并无发自内心的求治动机）应对阻抗：首先，解除其戒备心理；其次，正确的进行诊断和分析；再次，以诚恳帮助对方的态度对待阻力。l如何表达共情？ 表达共情时应注意：1、走出自己的参照框架，而进入求助者的参照框架。2、因人而异3、必要

17、时要验证共情。4、善于使用躯体语言5、把握角色6、注意求助者特点和文化背景。l针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容？（10分）1、态度必须保持中性。（2分）2、提问中避免失误。(2分)3、除提问和引导语言外，不能讲题外话。(1分)， 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。(2分) 5、摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 (2分)6、结束语要诚恳、客气，以免引起求助者的误解。(1分)l使用面质技术时要注意以下几点：（11）1、要有事实根据(3分)2、避免个人发泄(3分)3、避免无情攻击(3分)4、要以良好的咨询关系为基础(3分)5、可用尝试性面质(3分)l转介时的注意事项1.

18、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介;2.首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由，但说明理由时须尊重求助者，不可过于直率;3.向该求助者介绍新咨询师的有关情况;4.向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘;5.原咨询师一般不干预新咨询师的活动，不宜在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。l心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。(20分)答：（一）心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。（4分） （二）心理咨询方案经双方商议可以有所调整

19、。（2分） （三）咨询方案的主要内容 咨询目标（2分） 双方各自的特定责任、权利与义务（2分） 咨询次数与时间安排（2分） 咨询的具体方法、过程和原理（2分） 咨询的效果及评估手段（2分） 咨询的费用（2分） 其他问题及相关费用（2分）l针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误？（10分）1、避免提问“为什么”的问题。因为这类问题有强烈的暗示性（2分）2、避免提多重选择性问题。因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得（1分）3、避免多重问题。因为这类问题往往使求助者不知所措（1分）4、避免修饰性反问。因为这类问题不需要也无法回答（2分）5、避免责备性问题。因为这类问题往往使求助者产生防

20、卫心理（2分）6、避免解释性问题。因为这类问题可能减少求助者的自我探索（2分）l在心理咨询中应如何选择咨询方法？1、 不同问题应选择不同的方法2、 不同阶段可选择不同的方法3、 不同对象选择不同方法4、 不同专长和经验选择不同方法l鉴别诊断、初步考虑哪些诊断把可能相似的鉴别都要列出l爱丽斯的合理情绪疗法原理 引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是人们对这些事件的看法、态度、评价。因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。爱丽斯认为外界事件为A，认知为B，情绪及行为反应为C，即ABC理论。l还应收集什么资料？1、 对事件的认知

21、2、 成长经历3、 现状4、 既往行为模式5、 既往情绪状况6、 既往身体状况7、 有无器质性病变8、 家族遗传史l对收集到的资料进行整理1、 求助者的主诉：2、 家属报告：3、 摄入性谈话：4、 临床观察：5、 心理测验：6、 其他：l各种量表及其功用汇总 知识要点： 七种方法 + 效果评估 + 团体咨询（不考） 系统脱敏：放松-等级-脱敏； 交互抑制 冲击疗法：筛选对象-签订协议-准备工作-实施冲击；消退抑制 厌恶疗法：选靶症状-选厌恶刺激-施加刺激； 经典条件反射 模 仿 法：选择合适对象-设计示范行为-强化； 社会学习（示范） 生物反馈：治疗准备-诊室训练-家庭训练； 皮层内脏相关学说

22、 生物反馈分类；适应症与禁忌症 认知行为疗法：REBT、CT、CBT（CBM）、SIT；四种特点； CT七个步骤：建立关系-确定目标-确定问题-检验表层观念-纠正核心观念-改变认知-巩固新观念；七项技术：提问、自我审查、建议、演示、模仿、语义分析、行为矫正；三个概念：共同感受、自动化思维、规则；七种歪曲认知：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签、极端思维；五种认知治疗技术：识别自动性思维、识别认知性错误、真实性验证、去中心化、焦虑抑郁监控 CBT（CBM）三阶段：自我观察 - 新的内部对话 - 学习新的技能 SIT 三阶段模型：概念阶段 - 技能获得与复述阶段 - 应用和

23、完成阶段 求助者中心疗法：心理咨询的五点目标：开放、协调、自信、适应、接受变化；促进成长的三种条件：设身处地的理解（4种技术：关注、言语和非言语交流、沉默）、坦诚地交流（5 种表现：角色灵活、自发性、无防御反应、一致性、分享自我）、无条件积极关注（5 种态度和 4 种行为）咨询过程的七个阶段：僵化疏远 -有所松动 -较为自由表达 -更加自由表达 -完全自由表达 -完全接受情感 -自我整合；人性观和自我理论 远期疗效评估：社会接纳程度评估（本人的社会适应程度）、自我接纳程度评估（自我症状与问题的减轻或消除、性格方面的成熟情况）、随即回访（追踪回访、追踪卡、通讯、面谈、电话） 疑病性神经症的诊断对

24、该求助者的诊断是：（5分）诊断依据：1、排除精神病（1分），按区分心理正常与异常的三项心理学原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病（1分）。2、症状表现： 认知错误（0.5分）：没有根据地认为自己有心脏病（0.5分）。 行为（0.5分）：反反复复的就医行为（0.5分）。 情绪（0.5分）：因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦（0.5分）。 躯体症状（0.5分）：心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等（0.5分）。3、存在变形冲突（2分）。4、病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。（2分） 5、严重程度：求助者的症

25、状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。（2分）6、 根据许又新教授神经症的评分标准（1分），该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（1分）严重问题的诊断及依据 1、诊断是： 2、根据区分正常异常心理的原则，主客观一致；内在的精神 活动和外在的表现一致；个性相对稳定，人格无明显变化，排除精神病 3、症状是有、引起，属强烈现实刺激 4、精神负担重，存在内心痛苦 5、病程：超过半年 6、社会功能受损程度：影响了社会功能，有泛化回避 7、身体因素：排除身体因素引起的疾病 二、三、该求助者产生心理问题的原因是什么？ （10分）求助者出现心理问题的原因是：

26、1、生物学原因（1分）：女性，年龄56岁。（0.5分）2、社会原因（2分）： （1）存在从工作繁忙到退休在家、独自生活的境况。（0.5分） （2）存在丈夫和朋友突发心脏病去世的负性生活事件。（0.5分） （3）缺乏有效的社会支持系统。（0.5分）3、心理原因（2分）：（1）存在错误认知（0.5分），认为丈夫的心脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出来自己的病，认为自己有病查不出来是医生水平低（0.5分）。 （2）行为（0.5分）：缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式（0.5分）。（3）持久的负性情绪记忆，一直被“有病查不出来”所困扰，自己不能调整、控制。（0.5分）（4

27、）性格内向，敏感。（0.5分）四、)五、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？（10分）贝克和雷米的认知疗法的工作程序是：1、建立咨询关系(2分)2、确定咨询目标(1分)3、确定问题：提问和自我审查的技术(1分)4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿(2分)5、纠正核心错误观念：语义分析技术(2分)6、进一步改变认知：行为矫正技术(1分)7、巩固新观念：认真复习(1分)七、 心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法， 简述求助者中心疗法的人性观。（15分）1、人有自我实现的倾向(5分)2、人拥有有机体的评价过程(5分)3、人是可以信任的(

28、5分)简述求助者中心疗法的自我理论（二级技能p106-107）1、自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。2、自我理论的概念： （1）经验； （2）自我概念； （3）价值的条件化。八、咨询结束一年后，应该对求助者进行效果评估，请说出 09年5月请根据案例回答以下问题：1、 该求助者的主要症状是什么?(10分)心理：生理：2、 对该求助者应考虑哪些初步诊断?并简要说明理由。(30分)做诊断 诊断依据：首先是正常异常三3、对该求助者还应重点收集哪些资料?(10分)4、对该求助者可考虑做哪些心理测验?并说明理由。(10分)5、若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么?(10分)6

29、、若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么?(10分)7、若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。(10分)8、若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理?注意些什么?(10分)08.11请依据以上案例，回答以下问题：一、针对该求助者还需了解哪些资料？（10分）1.地震后的躯体症状2.社会支持系统的帮助和作用。3.地震前后人际交往情况4.经济情况5.既往心理咨询历史6.现在生活情况7.今后生活打算二、对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（30分）1.恐怖症理由：该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧由此产生内心的变形冲突时间达三个月以上社会功能损害严重2.抑郁症理由

30、：兴趣下降或消失情绪低落社会功能损害严重病程时间持续三个月以上3.创伤后应激障碍（PTSD）理由：强烈的精神创伤创伤性体验后反复重现强迫性回忆目前病程在半年内4.适应障碍理由：应激性事件-地震反应性情绪障碍社会功能损害病程在半年内三、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（10分）1.一般单一性生活压力2.叠加性压力，又分为同时性叠加压力和继时行叠加压力3.破坏性压力四、灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10分）1.惊吓期。在这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。2.恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力

31、下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中的祥林嫂的表现。3.康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？（10分）急性应激障碍和创伤后应激障碍的区别在于症状的持续时间以及症状与创伤事件的短暂联系。急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因，表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。在受刺激后数分钟或数小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解。创伤后应激障碍也称延迟性应激障碍，指由异乎寻常的强烈的或灾难性心理创伤事件导致延迟出现和长期持

32、续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：1.反复出现创伤性体验；2. 持续的警觉性增高；3.面临类似灾难境遇可感到痛苦；4.对创伤性经历的选择性遗忘。在遭受创伤后数月至半年内出现，病程可长达数年。六：本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分）1.建立咨询关系2.确定咨询目标3.确定问题：提问和自我审查技术4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿5.纠正核心错误观念：语义分析技术6.进一步改变认知：行为矫正技术7.巩固新观念：认知复习七、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10分）1.筛选确定治疗对象2.签订治疗协议3.治疗工作准备4.实施冲击治

33、疗八、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分）08年请依据以上案例，回答以下问题：一、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。(30分)二、对该求助者的诊断及其程序是什么? (10分)三、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。(10分)四、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。(10分)五、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么? （10分)六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。(10分)七、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系? (10分)八、如进行远期疗

34、效评估，请说出其步骤和主要内容。(10分)一、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。(30分)1)求助者的主诉(3分)：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠(共2分，每个05分。写三项以上给2分)2)家属报告(3分)：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话(1分)。性格较内向、胆小怕事，追求完美(1分)。学习成绩优良(1分)。3)摄入性谈话(3分)：求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完(1分)。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时(1分)。感到毕业渺茫，没心思找工作(1分)。亲朋好友不能帮忙。

35、最想解决的问题是治好病，如期毕业。(1分)4)临床观察(3分)：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。(1分)5)心理测验(3分)：SAS： 70 重度焦虑(1分)EPQ： 粗分 T分P 8 40E 7 35N 20 70L 6 40典型内向、典型情绪不稳定(1分)SCL-90结果：躯体化38 抑郁32 焦虑39 敌对25 (1分)6)其他：(2分)二、对该求助者的诊断及其程序是什么? (10分)初步诊断：严重心理问题。(5分)程序：1、 由现实刺激引起(1分)2、 内心冲突属于道德性质(05分)，是否有求助愿望(05分)。3、生理、心理及社会功能受到一定程度影响(1分)4、无明显器质性

36、病变(1分)5、排除精神病、神经症、一般心理问题(1分)三、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由? (10分)1、与精神疾病相鉴别，排除精神病(25分)；2、与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题。(25分)：3、与神经症鉴别，排除各类神经证。(25分)4、与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病。(25分)四、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理(10分)生物反馈法的基本原理是：1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录(2分)。07年5月请依据以上案例，回答以下问题：一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。（10分）二、对该求助者的诊断及其依据是什么？（

37、10分）三、请分析该求助者出现心理问题的问题。（10分）四、咨询时怎样制定咨询目标？（10分）五、简述满灌疗法的原理。（15分）六、简述系统脱敏疗法的过程。（15分）七、八、心理咨询师的效果通过何种机制起作用？（15分）一、二、对该求助者的诊断及其依据是什么？（20分）对该求助者的诊断是：疑病性神经症。（5分）诊断依据：1、 按病与非病的三原则，（2分）排除精神病（1分）2、 症状表现：认知错误（0.5分）：没有根据地认为自己有肺部疾病。（0.5分）行为（0.5分）：反反复复的就医行为。（0.5分）情绪（0.5分）：焦虑、痛苦。躯体症状：咳嗽，胸闷，憋气，血压高，失眠，多梦，食欲下降，体重下降

38、等。（0.5分）3、 存在变形冲突，（1分）长期得不到解决。（1分）4、 病程（1分）：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。（1分）5、 严重程度：求助者的症状影响了社会功能，（1分）工作效率明显下降，有泛化、回避出现。（1分）6、 根据许又新教授神经症的评分（1分），该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（1分）三、对该求助者需做何鉴别诊断？（5分）对该求助者需做的鉴别诊断是：1、 与精神病相鉴别。（1分）2、 与恐怖性神经症相鉴别。（1分）3、 与焦虑性神经症相鉴别。（1分）4、 与抑郁性神经症相鉴别。（1分）5、 与躯体疾病相鉴别。（1分）四、五、在

39、本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（15分）1、主观推断（1.5分）没有支持性的或相关的根据就做出理论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。（0.5分）2、 选择性概括（1.5分）仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽略。这其中所包括的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。（0.5分）3、 过度概括（2分）由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。（1分）4、 夸大或缩小（1.5分）用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。

40、（0.5分）5、 个性化（1.5分）个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。（0.5分）6、 贴标签或贴错标签（1.5分）根据缺点和以前犯的错误来描述一个人或定义一个人的本质。（0.5分）7、 极端思维（1.5分）用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。（0.5分）六、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。（15分）（一）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，（1分）是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。（3分）（二）常见矛盾有：1、言行不一致（1.5分）2、理想与现实不一致（1.5分

41、）3、前后言语不一致（1.5分）4、咨询意见不一致（1.5分）（三）使用面质技术时要注意以下几点：1、要有事实根据（1分）2、避免个人发泄（1分）3、避免无情攻击（1分）4、要以良好的咨询关系为基础（1分）5、可用尝试性面质（1分）七,人本主义治疗的阶段第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。（2分）第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。（2分）第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。（3分）第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。（2分）第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。

42、（2分）第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。（2分）第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。（2分）八、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？（10分）1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（2分）2、求助者求治的强烈动机、积极态度。（2分）3、有一套双方都相信的理论和方法。（2分）4、咨询师本身的特征。（2分）5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（2分）09-11请依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者的主要心理、生理症状是什么？（10 分）二、对该求助者作出初步诊断并简要说明理