心血管内科试卷及答案(共11页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)(3分)1A、维拉帕米B、利多卡因C、美多心安D、尼群地平E、苯妥英钠(1)房室结折返性心动过速首选 ( )(2)急性心肌梗死二级预防首选 ( )(3)洋地黄中毒致室性早搏首选 ( )(4分)2A、心力衰竭时血压可升高,随心力衰竭好转,血压恢复正常B、有类似心绞痛发作,猝死率高C、临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎D、发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高E、右上肢血压160/105mmHg,左上肢血压100/70mmHg,腹部可闻及血管性杂音(1)限制型心肌病 ( )(2)多发性大动脉炎 ( )(3)扩张型心肌病 ( )(
2、4)肥厚型梗阻性心肌病 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)1一青年学生健康体检时,做心电图示心室率65次/分,P-R间期为0.26s,QRS-T波群未见异常。(1)心电图的诊断是 ( )A、一度房室阻滞B、窦性心动过缓C、二度型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、二度型房室阻滞(2)正确的处理是 ( )A、阿托品B、植入临时心室起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素(3)应与下列哪种情况鉴别 ( )A、交界性早搏B、室性早搏C、二度窦房阻滞D、一度窦房阻滞E、房室结双径路三、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)1男,59岁,劳
3、累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg,心界无明显扩大,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,AP。腹壁脂肪厚。心肌酶正常,肌钙蛋白阴性。心电图:窦性心律,、aVF、VV ST-T异常;胸片:正常;心脏彩超示:正常。请问:(1) 患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。四、单选题(27小题,共27.0分)(1分)1以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷 ( )A、二联吡啶酮B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、氨利酮E、胰高糖素(1分)2室性心动过速最常见的病因是 ( )A、冠心病B、心脏瓣膜病C、心肌病D、心肌炎E、感染性心内膜炎(1
4、分)3患者,50岁,近日出现头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊,血压260/126mmHg。其诊断最可能为 ( )A、高血压脑病B、恶性高血压C、高血压危像D、高血压病2级E、高血压病3级(1分)4常规心电图可做诊断的窦房阻滞是 ( )A、一度窦房传导阻滞B、三度窦房传导阻滞C、二度窦房传导阻滞D、以上三项均是E、以上三项均不是(1分)5以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室 ( )A、avF导联P波倒置B、心动过速时是左束支传导阻滞C、QRS波幅变化D、1:1房室传导E、室性融合波(1分)6女,25岁,诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大,伴肺静脉压及肺毛细血
5、管压相继升高。这种情况属于下列哪一项 ( )A、左房代偿期B、右心受累期C、左房失代偿期D、右室代偿期E、左室代偿期(1分)7男性,26岁,头晕、气逼三年余,CT检查如图所示,请选择的最可能诊断 ( )A、海绵状血管瘤B、毛细血管扩张症C、毛细血管瘤D、动静脉畸形E、动脉瘤(1分)8急性心肌梗死合并室性早搏应首选 ( )A、普萘洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、利多卡因(1分)9高血压药物治疗时,合理的联合用药不包括 ( )A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1分)10一急性广泛前壁心肌梗死患者,入院
6、第2天气促加剧。查体:血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),心率100次/分,律齐;双肺中下部闻及细湿性啰音;肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选 ( )A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黄D、硝酸甘油E、多巴胺(1分)11使用洋地黄后,心电图ST-T鱼钩样改变,表示 ( )A、洋地黄中毒B、服用过洋地黄C、已达洋地黄化D、停药指征E、血钾低于正常(1分)12治疗心室颤动,下述哪种措施最有效 ( )A、人工呼吸B、心脏按压C、电击除颤D、心腔内注射肾上腺素E、静脉注射利多卡因(1分)13男,60岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压22.3/12.5kPa
7、(168/94mmHg),心率110次/分,伴偶发室性早搏,心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳 ( )A、静脉注射美多洛尔继以口服B、口服地尔硫C、静脉注射利多卡因D、口服慢心律E、口服巯甲丙脯酸(1分)14针对老年性高血压,下列描述不正确的是 ( )A、降压目标是140/90mmHgB、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大C、多为收缩期单纯高血压D、适合使用利尿剂E、须注意直立性低血压的出现(1分)15不是心血管神经症表现的是 ( )A、心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢B、动脉搏动增强C、左心室射血速度增快D、对疼痛刺激有异常反应E、交感神经亢进(1分)16哪项不是二尖瓣狭窄早期的
8、表现 ( )A、呼吸困难B、咳嗽C、下肢水肿D、咯血E、心悸(1分)17女,65岁,因气促、心悸1周入院,急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许,患者突然出现气促加重,不能平卧,面色苍白,口唇发绀,大汗,皮肤湿冷。查体:血压60/40mmHg,心率110次/分,双侧颈静脉怒张,心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是 ( )A、吗啡B、紧急心包腔穿刺抽液C、硝普钠D、速尿E、以上都不是(1分)18老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压,而舒张压不高,主要因为 ( )A、小动脉阻力增加B、大动脉弹性减退C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、水钠潴留(1分)19以下何种情况不宜作房
9、颤转复 ( )A、未经用药心室率低于60次/分B、二尖瓣病手术后发生房颤,持续23周末消失者C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失D、一次转复后维持36个月以上E、房颤持续时间未超过半年(1分)20卧位型心绞痛具有以下何项特点 ( )A、患者心绞痛只于夜间平卧发作B、胸痛较一般劳力性心绞痛为轻,持续时间短C、多数患者有左室收缩功能降低,舒张功能正常D、发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高E、从平卧至发作前均有心率、血压增加(1分)21女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示,应考虑为 ( )A、左心房粘液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸润D、正常左心房E、左
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