心内科常用药作用副作用及不良反应(共10页).doc
《心内科常用药作用副作用及不良反应(共10页).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心内科常用药作用副作用及不良反应(共10页).doc(10页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上心内科常用药作用副作用及不良反应【心力衰竭的临床用药】一、强心类药分类洋地黄类:西地兰、地高辛、毒毛花甙。 非洋地黄类:多巴酚丁胺、米力农、安力农。洋地黄类药物的作用:慢而持久,适用于慢性心功能不全的患者。 (1)正性肌力作用:增强心肌的收缩力A、增强心肌的能源及氧的供应 :药物在增强心肌收缩力的同时加快收缩速度,舒张期相对延长,有利于静脉淤血回流,从而增强心肌的能源及氧的供应,改善心肌功能状态。B、降低衰竭心脏的耗氧量:心肌收缩力增强后心脏充血充分,心脏内残余血量减少,心室容积缩小,前负荷减轻,因此心肌耗氧量减少。C、增加衰竭心脏的排出量。(2)负性频率作用:减慢心
2、率对心功能不全患者有明显减慢心率作用。(3)负性传导作用:抑制房室传导主要是通过兴奋迷走神经而引起的作用。(4)有利于纠正心力衰竭。临床作用:(1)慢性心功能不全;(2)心律失常(房颤、房扑、阵发性是上速)。不良反应:洋地黄中毒反应1. 心率60次/分;2道症状:较常见,表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等。3.系统症状:头痛、头晕、视觉障碍、失眠等。中毒特有的 黄视绿视具有诊断价值,但较少见。4.毒性反应:表现为原有心衰症状的加重和 心律失常,是强心甙中毒致死的原因。常见的心律失常有:A:快速性心律失常:室性早搏,二联律,三联律,房性,房室结性,室性心动过速。B:房室传导阻滞。C:窦性心动过缓。这
3、些心律失常由三方面毒性作用所引起:蒲肯野纤维自律性增高及异位节律出现;房室传导抑制;:窦房结自律性降低。西地兰-用于急慢性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。 治疗:a、心率60次/分者禁用,禁与钙剂合用,至少间隔2小时。 b、静推时须用5%葡萄糖20ml加西地兰0.2g稀释,时间不少于15-20分钟,操作时必须两人同时进行,医生测心率,护士测脉搏,并嘱咐患者如有不适及时诉说。禁忌症:房室传导阻滞,室性心律失常,窦房结综合症和预激综合症,梗阻性心肌病,主动脉瘤,严重的心肌衰竭性心衰。非洋地黄类药物: 常见的药物有多巴酚丁胺、米力农、氨力农。 作用:正性肌力作用。增加心输出量,减轻心负荷,降低
4、心肌耗氧量,故可以缓解充血性心衰的症状。 不良反应: (1):长期大剂量用药可引起血小板的减少(氨力农)。 (2):胃肠道反应:恶心,呕吐,厌食; (3):心血管反应:低血压、心律失常; (4):其他反应:肝脏毒性、过敏、发热、胸痛等。米力农、氨力农-具有特异性磷酸二酯酶抑制作用。前者较后者约强15-20倍。 主用于充血性心力衰竭的治疗:降低外周血管的阻力;提高心排出量;降低左心室充盈压,改善心脏功能。 注意事项:用药时需监测心电图、心率及血压的变化,尤其时低血压、血容量不足者慎用,因其具有较强的血管扩张作用。【抗心律失常药物】 常见药物:奎尼丁,心律平(普罗帕铜),乙胺碘呋酮,异搏定(维拉帕
5、米),利多卡因,胺碘酮、地高辛等。胺碘酮:属于类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。减低窦房结的自律性。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。 作用:用于危及生命的阵发性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、持续房颤、房扑时室率的控制。不宜用于治疗房性、室性早搏。不良反应:1、窦性心动过缓、房室传导阻滞等 2、胃肠道反应:便秘、少数有恶心、呕吐食欲下降等。 禁忌症:严重窦房结功能异常者禁用; 或度房室传导阻滞者禁用; 心动过缓引起晕厥者禁用; 对本品过敏者禁用。利多卡因:对中枢神经系统有明显兴奋和抑制双相作用,低剂
6、量时,促进心肌细胞K+外流,降低心肌的自律性,而具有抗心律失常作用。血药浓度过高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞、抑制心肌收缩力使心排出量下降。(故可引起低血压) 作用:用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,洋地黄类中毒,对室上性心动过速无效。 不良反应:可引起低血压及心动过缓异搏定:能选择性阻断钙离子内流,减慢房室传导阻滞的速度,用于治疗房室结折返所致的阵发性室上性心动过速疗效较好。可作为首选药物。不良反应:偶有消化道反应及头痛,头晕等,静脉注射过快可引起低血压,房室传导阻滞等。心律平: 作用:可用于防治室性或室上性心律失常,口服用于室性早搏、房性早搏、心房纤缠和 心房扑动。 不良
7、反应:有胃肠道症状,偶有 粒细胞减少,红斑狼疮综合症。心电图QRS波群加宽超过20%以上或QT间期明显延长者宜减量或停药,否则可导致心律失常。【扩血管药物】常见药物有:硝普钠,硝酸酯类药物(爱倍,异舒吉,欣康,路南欣康缓释片,单硝酸异山梨酯胶囊),扩张小静脉和小动脉。硝普钠:一种速效和短时作用的血管扩张药,可使心脏前、后负荷降低,心排出量改善。降压特点是作用强,起效快,持续时间短,静滴1-2分钟出现明显的降压作用,停药后血压快速回升,硝普钠通过扩张小动脉和小静脉而起降压作用,临床上用于高血压危象,高血压脑病等高血压急诊,野 用于常规治疗无效的机型心功能不全患者。不良反应:静滴室出现头痛、面色潮
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 用药 作用 副作用 不良反应 10
限制150内