心理咨询师三级考试(实操)笔记(共16页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上心理咨询师三级考试（实操）笔记这是本人考试前做的复习笔记，希望带给需要的朋友方便。心理咨询师三级考试（实操）笔记如何做好初诊接待？（1）做好初诊前的准备工作（2）礼貌地接待方式和礼貌语言（3）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问（4）询问结束后，明确表明态度（5）向求助者说明保密原则，并说明保密例外（6）向求助者说明心理咨询的性质（7）说明求助者的权力与义务（8）与求助者进行协商，确定用哪种咨询方式注意事项：（1）避免紧张情绪（2）语言表达（吐字清楚避免使用方言要用专业术语的话应解释术语的内涵和外延）（3）反复说明心理咨询中的保密原则（4）说明心理测量功能

2、的有限性（5）咨询时的仪态摄入性谈话的工作程序：（1）确定谈话目标、内容与范围（2）确定提问方式：（开放半开放封闭）（3）倾听（全神贯注注意思考把握关键）（4）控制谈话内容与方向（释意中断情感反射引导）（5）对谈话内容归类（个人成长问题现实生活状况婚姻状况人际关系中的问题身休方面和主观感觉情绪体验生活态度其他）注意事项：（1）太度要中立（2）提问中避免失误（3）除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话（4）不用指责、批判性的语言阻止或扭转求助者的会谈内容（5）会谈后不应给出绝对性的结论（6）结束语要客气、诚恳，不可用生硬的语言，以免引起误解谈话的种类：（1）摄入性会谈（收集资料）（2）鉴别性会谈

3、（确定用什么测验和鉴别测验）（3）治疗性会谈（针对精神变态和行为异常进行的）（4）咨询性会谈（涉及的健康人的某些问题）（5）危机性会谈（发生意外）正确使用心理测验的操作步骤：（1）向求助者说明量表对确诊的意义，并征得同意（2）依据求助者的心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目（3）测验结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方，、必须重新进行谈话，而后再进行测评一般临床资料的整理包括：个人成长史包括：（1）人口学资料（1）婴幼儿时期（2）生活状况（2）童年期生活（3）婚姻家庭（3）少年期生活（4）工作记录（4）青春期（5）社会交往（5）成长中重转变以及现在（6）娱乐活动（7）自我描

4、述（8）个性特点影响资料可靠性的因素：（1）过份随意的交谈，咨询师的倾向性很可能给患者遽形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响。（2）同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。（3）收集资料并不是一件容易的事，求助者经常会出现阻杭或言不由衷的情况。（4）对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断咨询，避免出现这个问题，首先要克服定势，其次要灵活但不随意。怎样评估求助者一般心理问题的健康水平：（1）使用“心理健康水平评估的几项指标”对求助者心理健康水平进行衡量（2）选择有效的测量工具对求助者

5、的问题进行量化的糸统评估（3）完上述工作后，再对某些含混和临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题，严重心理问题和神经症心理问题建立良好的咨询关系：（1）尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注了解求助者资料的几点要求：（1）他是谁？（2）发生了什么事？（3）什么时候发生？（4）现哪些人有关？（5）事情如何演变？除上述因素外还要考虑：年龄特征，性格特征，问题特征文化特征如何进行咨询方案：咨询方案应由咨询双方相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般包括七个方面：（1）咨询目标（2）双方特定的责任、权力与义务（3）咨询的次数与时间安排（4）咨询的具体方法、过程和原理（5）咨询的效果与评估手

6、段（6）咨询的费用（7）其它问题及有关说明如何确定咨询目标：（1）全面撑握求助者的有关资料，引出求助者全部问题。（2）判断求助者心理问题的类型、严重程度。（3）选择先解决的问题。（4）向求助者说明有效咨询目标的基本要素。（具体可行积极双方可接受属于心理学性质可评估多层次统一）（5）近期目标和远期目标的整合。初学者在倾听时容易出现的错误有哪些？（1）急于下结论（2）轻视求助者的问题（3）干扰、转移求助者的话题（4）作道德或正确性的评判（5）不适当远用咨询技巧如何评定咨询效果？（1）求助者的自我评估（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实（3）求助者周围人士，特别是家人、朋友、同事对求助者改善状

7、况的评定（4）求助者咨询前后心理测量的结果的比较（5）咨询师的评定心理咨询个案应包括哪些内容；（1）一般背景资料（2）来访原因（3）主要症状（4）家庭关糸，人际关糸，个人成长经历和社会支持糸统（5）个人情绪，个性特征（6）既往病史，家族病史（7）心理测试结果（8）咨询师一般印象（9）诊断与评价意见（10）处理意见与咨询方案（11）咨询各阶段及效果分析咨询过程划分为不同阶段：（1）建立咨询关糸（2）收集资料（3）澄清问题（4）确立目标（5）制定方案（6）实施行动（7）检查反馈（8）结果巩固等精神病：三原则：主客观统一、知情意协调、人格相对稳定。 神经症与正常心理区分：心理冲突；量化评分。 A.心

8、理冲突类型：神经症变形；正常心理常形。 B.量化评分（）病程不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。（）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。（）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分,完全回避3分.（神经症病程至少要三个月） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊； 总分不小于6分，神经症诊断成立。可疑神经症：接近神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（2月以上，半年/1年以下）

9、、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(2月以内)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。精神分裂症：青春型：病程持久，不易缓解。偏执型：以妄想、幻觉为主。紧张型：紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主。单纯型：意向逐渐减退等，治疗困难，预后不良。感知障碍:感觉障碍(感觉过敏,感觉减退,内感性不适);知觉障碍(错觉,幻觉(幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉)感知综合障碍.思维障碍:思维形式障碍(思维奔逸(思维活动量增加和思维联想速度加快,语量多语速快

10、),思维迟缓,思维贫乏,思维松弛或思维散漫(答非所问),破裂性思维,思维不连贯,思维中断,思维插人和思维被夺,思维云集(强制性思维),病理性赘述,病理性象征性思维,词语新作,逻辑倒错性思维);思维内容障碍(妄想(关系妄想,被害妄想,特殊意义妄想,物理影响妄想,夸大妄想,自罪妄想,疑病妄想,嫉妒妄想,钟情妄想,内心被揭露感)(原发性妄想(突发),继发性妄想(以错觉,幻觉,逻辑推理障碍,情感高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想.);强迫观念(强迫性思维);超价观念.)情感障碍:程度(情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖);性质(情感迟钝,情感淡漠,情感倒错);脑器质(情感脆弱,易激惹,强制性苦笑,欣快)

11、意志行为障碍:意志增强(虎头蛇尾),意志缺乏(严重时丧失自卫,摄食等),意志减退(较轻意志缺乏),精神运动性兴奋,精神运动性抑制(木僵,违拗,蜡样屈曲,建模,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作)心境障碍：躁狂发作（单次、多次），抑郁发作（单次，多次），双向障碍，持续性心境障碍（症状轻的躁狂、抑郁）。神经症：恐怖症（场所恐怖，社交恐怖，特定恐怖）；焦虑症；强迫性障碍（强迫思维，强迫行为）；躯体形式障碍（躯体化障碍，疑病症，躯体形式的植物功能紊乱，躯体形式的疼痛障碍）；神经衰弱。应激相关障碍：急性应激障碍，创伤后应激障碍（症状至少持续3个月（国内），国外一个月），适应障碍（症

12、状持续1个月方能诊断）人格障碍：（18岁以下不能诊断人格障碍）偏执性人格障碍（多疑，偏执）；分裂样人格障碍（情感冷漠，人际关系明显缺陷）；反社会性人格障碍（违法乱纪）；冲动性人格障碍（阵发性情感爆发等）；表演性人格障碍；强迫性人格障碍（过分要求完美等）；焦虑性人格障碍；依赖性人格障碍。癔症：（刺激+诱发因素引起）普莱尔科学儿童心理学奠基人。皮亚杰心理发展观心理起源于动作。智力年龄比内西蒙首用。躯体疾病患者的一般心理特点：1.对客观世界和自身价值的态度发生改变；2.患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上；3.情绪低落；4.时间感觉发生变化；5.精神偏离日常状态。图式：动作或活动的结构或组织。

13、（皮亚杰心理发展建构说：认知结构的发展涉及图式，同化，顺应和平衡。）遗忘的原因：自然衰退，干扰（前摄抑制，倒摄抑制）。自我：亦称自我意识或自我概念。包括对自己整理状态、心理状态、人际关系及社会角色的认知。自我结构：物质自我、心理自我。社会自我、理想自我、反思自我。自我概念功能：保持个体内在一致性；解释经验；决定期待。有效咨询目标：要素：具体；可行；积极；双方可以接受；属于心理学性质；可以评估；多层统一。近远目标整合：既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标；从大目标着眼，从小目标着手。共情：注意：咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；咨询师

14、必要时验证自己是否做到共情；表达共情要因人而异；表达共情要善于使用躯体语言；表达共情要善于把握角色；表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。积极关注：注意：避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。一般心理问题：1个月，间断持续2个月；严重心理问题：2个月，半年以下。制定咨询方案：1.咨询目标；2.双方各自的特定责任、权利与义务；3.咨询的次数与时间安排（一般每周12次，每次50分钟）；4.咨询的具体方法、过程和原理的确定；5.咨询的效果及评价手段；6.咨询的费用；7.其他问题及有关说明。商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整。参与性技术：倾听；开放式提问与封闭式提问；鼓

15、励和重复；内容反应（释义：反馈求助者的言谈思想。）；情感反应（着重于求助者的情绪反应；最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感；最大的功用就是捕捉求助者瞬间的感受。）；具体化（应对情况：问题模糊；过分概括（以偏概全）；概念不清）；参与性概述（包括了情感反应和内容反应）；非言语行为的理解与把握。影响性技术：面质（质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等。不仅要指出矛盾还要促进思考达成一致。矛盾归纳：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨询师求助者意见不一致）；解释（以咨询师为参考框架）；指导（咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。）；情感

16、表达；内容表达；自我开放（自我暴露、自我表露）；影响性概述；非言语行为的运用（作用：加强言语；配合言语；实现反馈；传达感情。）阻抗：弗洛伊德最早提出阻抗。分类：讲话程度上的阻抗：沉默、寡语和赘言；讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假设提问；讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露；咨询关系上的阻抗：诱惑咨询师，送礼等。产生原因：成长中的痛苦；功能性的行为失调；对抗咨询或咨询师的心理动机。沉默：类型：怀疑型；情绪型；思考型；内向型；反抗型。话多：（与求助者有关）宣泄型；倾吐型；癔症型；表现型；表白型；掩饰型；外向型。依赖主要是一种信任、寻求现实的帮助、寻求心理依

17、靠、对象是现实目标，移情更是种好感、弥补过去的感情、寻求感情依靠、寻找代替事物。适宜的求助者：智力正常；年龄适宜；内容合适；人格正常；动机正常；信任度高；行动自觉；匹配性好。不适宜：欠缺型；忌讳型；冲突型。沟通：人际沟通（正式与非正式沟通；上行沟通、下行沟通和平行沟通；单向沟通与双向沟通；口头沟通与书面沟通；现实沟通与虚拟沟通），大众沟通（传媒沟通）。希波克拉底(气质类型)体液说（胆汁质（外向，不稳）抑郁质（内向不稳）粘液质（内向稳定）多血质（外向稳定）；克雷奇米尔体型说；古川竹二血型说；伯曼激素说。气质的特性:感受性和耐受性;反应的敏捷性;可塑性;情绪的兴奋性;指向性.人格特质分类：奥尔波特

18、（共同特质，个人特质；首要特质、中心特质和次要特质）；卡特尔（共同特质和个别特质；表面特质和根源特质（16种）；艾森克（EPQ）。皮亚杰将儿童心理划分：感知运动阶段；前运算阶段（泛灵论，自我中心，思维不可逆，未掌握守恒）；具体运算阶段（获得守恒概念，思维可逆性）；形式运算阶段。埃里克森人格发展八个阶段：婴儿前期（获得信任感，克服怀疑感；希望品质）；婴儿后期（获得自主感，克服羞耻感；意志品质）；幼儿期（获得主动感，克服内疚感；目标品质）；童年期（获得勤奋感，克服自卑感；能力品质）；青少年期（形成角色同一性，防止角色混乱；诚实品质）；成年早期（获得亲密感，避免孤独感；爱的品质）；成年中期（获得繁衍

19、感，避免停滞感；关心品质）；成年后期（获得完善感，避免失望或厌恶感；智慧、贤明品质）。婴儿知觉行动思维特点：直观性和行动性；间接性和概括性；缺乏对行动结果的预见性和计划性；思维的狭隘性；思维与语言开始联系，开始出现形象性特点。具体形象思维特点：具体形象性；不清晰性和易变性；具有符号功能；有一定的计划性和预见性。案例效果评估维度或指标？1.求助者对咨询效果的自我评估；2,求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3,求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；4,求助者咨询前后心理测量结果的比较；5,咨询师的评定。与求助者商定有效咨询目标？1,咨询师和求助者共同商定；2,具体3,可行

20、4,积极5,双方可接受6,属于心理学性质7,可以评估8,多层次统一9,咨询目标可进行修改，但需双方进行商定。近远目标整合：既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标；从大目标着眼，从小目标着手。阳性强化法原理、工作程序？原理：1,行为主义理论认定行为是后天习得，并认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化；2,如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；3,如果要取消某种行为，就得设法给予惩罚。工作程序：1,明确治疗的靶目标2,监控靶行为3,设计新的行为结果4,施加强化摄入性会谈注意内容？1,态度必须保持中性2,提问时避免失误3,咨询人员在摄入

21、性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话4,不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容5,在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6,结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。合理情绪疗法原理及过程？原理：1,是美国心理学家艾利斯（A.Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多著作中也被译为“理性情绪疗法”。2,通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪；3,合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是内部事件，而是人们

22、的认知，要改变情绪不是改变事件，而是改变认知；通过改变认知进而改变情绪和行为；4,ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。过程：1,心理诊断阶段2,领悟阶段3,修通阶段怎样和求助者建立咨询关系？1,咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系；2,正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础；3,尊重4,热情5,真诚6,共情7,积极关注面质技术？1,面质是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾2,矛盾：言行不一致、理想与显示不一致、前后语言不一致、咨访意见不一致；3,注意事项：要有事实根据、避免个人发泄、避免无情攻击、要以良好咨询关系为基础、可用尝试性面试；咨询师使用的多种方法，其有效性的共同因素是什么？

23、1,咨询师与求助者间建立的和谐信任的关系是最基本的共同点；2,求助者求治的强烈动机和积极态度3,有一套双方都相信的理论和方法4,咨询师本身特征5,促进求助者的认知改变，情绪调节和行为改善。阳性强化法注意1,靶行为要单一具体2,阳性刺激要适时适当3,靶行为成为习惯时，可以将阳性行为刺激物变精神强化直接取消4,不能对多个靶行为同时进行阳性强化。适宜的求助者应具备的条件？1,智力正常2,年龄适宜3,内容适合4,人格正常5,动机正确6,信任度高7,行动自觉8,匹配性好在无法实现匹配的情况下转介转介中的注意点1.防止对求助者的伤害和负面影响2.对转介的新咨询师，应详细介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露

24、求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐私，否则，不尊重求助者。 必要时，原咨询师还可出于关心，询问以后的咨询情况，但不得干预新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责，损害咨询师的形象（尊重同行的职业操守）3.除不匹配外以及咨询师难胜任的情况，咨询师因工作变动、较长时间不在岗位也要转介。咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？1、 转诊2、 调适：基本思路：咨询师去适应求助者；确定收集资料的真实可靠性？、1,补充提问2,问卷和心理测验3,比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象那么这一资料的可靠性就高13)验证材料可靠性的方法:补充提问;心理测验;比较

25、有关某一问题资料的不同来源.智力测验1,WAIS-RC,龚耀先,16岁以上被试；分农村和城市两式；6个言语、5个操作；离差智商； 标准二十，10为平均数、3为标准差；智力：平常（90109）中度（3549）100/152,CRT瑞文：标准型和彩色型（高级型）；575岁（幼儿、儿童） ；跨文化研究工具；离差智商；限时40分钟。3,比内测验：吴天敏，51题，218岁（农村和城市共用一套）；离差智商；（测试成绩用“智力年龄”表示）平均数100，标准差16；共51题。人格测验1,自陈量表：是由被试本人对自己的人格特质，按自己的意见进行评价的一种方法。特点：高度结构化，（建立标准化常模）； 编制方法：逻

26、辑分析法；经验效标法（MMPI）；因素分析法（16PF、EPQ）综合法。2,MMPI个性调查表：566自我报告形式题目，16题重复，最多90分钟，经常45分钟； 精神病临床诊断（前399题）；满16岁，具有小学毕业以上文化水平；中常模（T分大于60分）T=50+10（X-x）/SD；50为平均数，10为标准差。Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K；L分大于10：说谎，不可信； F分大于7：不认真，理解有误；Q分大于22分：逃避现实；3,16PF人格测验：戴忠恒&祝佩里；共187题（个人兴趣和态度方面）；适合初中文化程度的青壮年和老年人（团体施测）；因素

27、分析统计法，共16因素；受环境影响； 标准十分（标准差为1.5、平均数为5.5）；4,EPQ人格问卷：龚耀先，分成人和幼年两套，16岁以上成人的个性类型/715岁幼年个性类型；各有88个项目；分南北方，北方（陈忠庚），南方（龚耀先）；L：效度量表；P（精神质）；E（内外向）N（神经质）L（掩饰性）；小“内”大“外”；小“稳”大“不稳”；标准T分，T分数（43.356.7）中间型；（38.543.3）倾向内向；（56.761.5）倾向外向；（38.5以下）典型内向；（61.5以上）典型外向；心理与行为评估1,SCL-90症状：（自评量表）范围：了解就诊者或受心理咨询者心理卫生问题评定工具；了解躯

28、体疾病求助者的精神状况；调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。 5级评分制；现在或近一周内的实际感觉； 阳性症状分数：（总分-阴性项目数）/阳性项目数； 因子分：=组成某一项目的总分%组成因子项目数；（共10个因子），可了解症状分布特点；因子:躯体化,强迫症状,人际关系敏感,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性,其他.(感觉,情感,思维,意识,行为,生活习惯,人际关系,饮食睡眠等)2,SDS抑郁量表：20个项目（10正、10负）；标准分=粗分*1.25； 分解值53，5362轻度抑郁，6372中度抑郁，73以上重度抑郁。3,SAS焦虑量表：20个项目（15

29、正、5负）；标准分=粗分*1.25；（取整数部分） 分解值50,5059轻度焦虑，6069中度焦虑，69分以上重度焦虑。4,LES生活事件量表：95%的正常人总分20,99%32；适用于，16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。5,应对方式问卷：肖计划，62条目，六个量表“解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化；自知力常识性区分；常模样本的大小一般不小于30或100；效度指一个心理测验的准确性(相对性,连续性)；信度:测验结果是否稳定（只受随机误差影响）(测验最基本指标); 效标效度主要评估方法：相关法,区分法,命中率法;态度特点：内在性，间

30、接性，针对性。常模构成要素:原始分数,导出分数,对常模团体的具体描述.百分位常模:百分等级,百分点,四分位数,十分位数.自尊:个体对社会角色进行自我评价的结果.自尊水平:个体对每一角色进行单独评价的综总和.脑干:延脑(支配呼吸和心跳中枢);桥脑(神经纤维上下行的通道,联系大脑小脑之间神经纤维的通道);中脑(上下行神经纤维的通道,瞳孔反射和眼动的中枢).网状结构(保持一定的唤醒水平和清醒状态).间脑: 下丘脑(内脏系统活动的调节中枢).枕叶(视觉中枢);顶叶(中央后回:躯体感觉中枢;);颞叶(听觉);额叶(中央前回:躯体运动中枢).布洛卡区:运动性言语中枢.失语症:运动性失语症,听觉性失语症.高

31、尔顿:用测量方法对心理活动个别差异的研究和”自由联想”方法的建立(1882);卡特尔(1890);韦特默宾夕法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所(1896);比内西蒙为弱智儿童编制智力测量(1904);大卫为防止学生行为出现问题,进行行为指导(1907);帕森斯职业指导运动的兴起(1908).声音:音调(频率决定);响度(振幅决定);音色(波形决定).1620000盒子的空气振动式听觉的适宜刺激;人们对10004000Hz的声音最敏感,耐受性也比较高.色盲:姥爷-男孩;姥爷/爸爸-女孩.需要层次:生理需要;安全的需要;哎和归属的需要;尊重的需要;自我实现的需要.性决定论:”第二命题也是精神分析的创建

32、之一,认为性的冲动,广义的和狭义的,都是神经病(现译神经症)和精神病的重要起因,这是前人所没有认识到的.”(弗洛伊德,1948)摄入性会谈记录:个人成长,发展中的问题(经受的挫折或不良行为等);现实生活状况;婚姻状况;人际关系中的问题;身体方面的主观感觉(主观症状);情绪体验,生活态度;其他.摄入性会谈病史采集法桑德伯格提纲:身份资料;来就诊的原因和对治疗服务的期望;现在及近期的状况;对家庭的看法;早年回忆;出生和成长;健康及身体状况;教育及培训;工作记录;娱乐;性欲的发展;婚姻及家庭资料;社会基础;自我描述;生活钻这点和选择;对未来的看法;求助者附加的任何材料.不恰当提问:为什么.;多重选择

33、问题;多重问题;修饰性反问;责备性问题;解释性问题.选择会谈内容原则:可接受;有针对性;有积极意义(共6点).一、初诊接待的工作程序:1、做好咨询前的准备工作；2、礼貌地接待方式和礼貌语言；3、间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不要直接逼问；4、询问结束后，明确表明态度（表明能否向求助者提供帮助）；5、向求助得说明保密原则；6、向求助者说明心理咨询的性质；7说明求助者的权利与义务；8、与求助者进行协商，确定使用咨询方式。初诊接待注意事项：避免紧张情绪；语言表达，适中吐字清楚避免使用方言解释专业术语的内涵与外延；反复说明心理咨询中的保密原则；说明心理测量的功能的有限性；咨询时的仪态。二、摄入

34、性会谈确定会谈内容范围所依据的参照点：求助者主动提出的求助内容；心理咨询师在初诊接待中到的疑点；可以依据心理测评结果的初步分析发现问题；上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；确定会谈的内容与范围。三、提问造成的消极作用：造成依赖，责任转移，减少求助者的自我探索，产生不准备的信息，求助者因为被问得太多产生防卫心理和行为，影响交谈中必要的与说明。四、咨询时不恰当的提问：“为什么”的问题，多重性选择问题，多重问题，修饰性反问，责备性问题，解释性问题。五、会谈内容的原则：知县求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；2对求助者的病因有直接或间接的质对性；3对求助者的个性发展可矫正起关键作用；4对深入探

35、索求助者的深层病因有意义；5对求助者症状的鉴别诊断有意义；6对改变求助者的态度有积极作用；7会谈的有效性，能否把握求助者的精神状态和行业特点。六、会谈态度注意事项：必须保持中性，避免失误，在摄入性会谈中除提问和引导性语言之外不能讲任何题外话，不能用指责批判性语言附上或氛围求助者的会谈内容，在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论，结束语要诚恳客气，以免引起求助者和误解。七、选择量表应当有一定的针对性，应围绕已行成的初步印象可求助者的某些特殊表现来选用；为了确定非情境性症状的性质应起用人格量表，寻找病因可起用探索性量表。八、按成长史整理资料应包括：婴儿期，童年生活，少年期生活，青年期生活，个人成长中的

36、重大转折以及现在对它的评价。九、求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态整理资料应包括：精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为（控制能力，言语一致性）；人格完整性相对稳定性。身段状态：有无躯体异常感觉、求助者近期体检报告。社会工作与社会交往：工作动机和考勤状态、社会交往状况，接触是否良好。十、面对宠杂的资料时，首先应考虑的一般是与处置方案和有密切关联的资料、找出哪些是偏离正常标准的行为、和咨询师与心理学家的个人看法有关，抓住显眼和突出的事件首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。十一、资料可靠性：补充提问、用心理测验和问题进行验证、比较同一资料的不同来源。十

37、二、引起心理问题的关键点：多数临床表现的原因或者多数临床表现有内在联系，在个体展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，本身的性质不变。十三、判断是否属于心理咨询的工作范围：1、病与非病三原则：主观世界与客观世界的统一性（同一性）。自知力，幻觉，妄想；精神活动的内在协调一致性原则，知情意等部分协调一致；个性相对稳定性。2、求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性，如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂交替发作，有助于躁郁症的诊断。3、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析5、不属于心理咨询范围问题的处理十四、一般心理问题的诊断：近期发

38、生，内容未泛化，反应程度不太强烈的情绪问题，人格无明显异常，由现实剌激引起，是咨询的对象十五、严重心理问题的诊断： 较强烈的现实剌激引起，持续时间长3个月，有人格方面的影响，内容泛化，排除器质性病变的基础，与神经症、精神病鉴别。十六、许又新分析心理冲突的解释的分析需要精神病学的知识：1、病程：不到三个月为短程评1分，三个月到一年为中程评2分，一年以上为长程评2分。2、精神痛苦程度：轻度病人可以主动设法摆脱评1分，中度病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或年增改变才能摆脱评2分，重度病人几乎完全无法摆脱评3分。3、社会功能：能照常工作学习或工作学习以及人际关系只有妨碍评1分，工作人际关系显著下降不得不

39、工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免评2分，重度社会功能爱损完全不能工作学习，不得不休病或推卸或某些必要的社会交往完全回避评3分。4、总分为3,可以认为不够诊断为神经症，总分小于6神经症可以成立，45为可疑病例需要进行观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定至少要考虑近三个月的情况，时间太短是不可靠的。十七、咨询目标的基本要素：具体，可行，积极，双方接受，可进行评估，属于心理学性质多层次统一。十八、制定咨询方案：咨询目标，双方责任、权利与义务，咨询次数与时间安排，具体的方法、过程的原理，咨询效果及评估手段，咨询费用，其他问题及有关说明。十九、参与性技术：倾听，开放式提问或封闭

40、式提问，重复和鼓励技术，内容反应，情感反应，具体化，参与性概述，非言语行为的理解与把握。二十、影响性技术：面质，解释，内容表达，情感表达，自我开放，影响性概述，非语言的运用。内容反应：释义，指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以整理再反馈给求助者。情感反应：针对求助者现在的情感反馈给求助者，与释义接近，侧重于情感。情感表达：咨询师告知自己的情绪情感状况，让求助者明白。内容表达：咨询师表达自己的意见，提出中等，建议、传递信息等。面质：提出求助者身上的矛盾。言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。应注意要有事实依据，避免个人发泄，避免无情攻击，以良好咨询为基础，可用尝试性面质。

41、二十一、阳性强化法： 工作程序：明确治疗的靶目标（目标呆观测分析），监控靶行为（记录行为发生的频率程度和后果，并对不良行为的强化作用），设计亲的行为结果（取代以往不良行为产生直接效果的行为），实施强化（及时给予强化）。 基本原理：行为的心得是因为强化的结果，想建立或保持某种行为。必须对其施加奖励；如果经消除某些行为就得设法处罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。二十二、合理情绪疗法：RET 工作程序：心理诊断，寻找求助者的ABC问题的过程，使求助者识别ABC之间的关系，并这此解释自己的问题；领悟，进一步明确求助者的不合理信念，使求助者的领悟对自己问题及其自身不合理信念关系；修

42、通阶段，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以助理的信念，使症状得以减轻或消除；再教育阶段，认知重建帮助求助者在认知方式思维过程，情绪行为表现重新建立新的反应模式。 基本原理：强调情绪的来源是个体的想法和观念，并可以通过改变这些因素来改变情绪，事情本身并不好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无误的烦恼和困扰。产婆术：让你说出你的观点，然后依据你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前的思想中不合理的地方并主动加以矫正。（苏格拉底式）黄金规则：是指像你希望别人如何对待你那样去对待别人。二十三、小结每次咨询效果：咨询师的小结，求助者的小结和来自比方共同

43、的讨论。都应围绕咨询目标来进行。二十四，、咨询效果的评估：评估维度：求助者对咨询效果的自我评估，求助者社会生活适应状况改变的客观提高，求助者周围人对求助者改善状况进行的评定，求助者咨询前后心理测量结果的比较，咨询师的评定。二十五、咨询师做心理咨询的共同点：与求助者建立和谐信任关系，求助者求治的强烈动机、积极的态度，有一套双方都相信的理论和方法，咨询师本身的特征，促进求助者的认知改变。二十六、个案记录 一般背景资料，来访原因，现主在症状，家庭关系、人际关系、个人成长史和社会支持体系，个人的情绪、个性特征、兴趣、看碟我认识评价及常用的应对方式，既往病史、家庭病史，心理测试结果，咨询师一般印象，诊断

44、与评价意见，处理意见与咨询方案，咨询阶段及效果分析。心理咨询记录可以分每次咨询记录、总结几次咨询情况的记录、咨询终结时或中断时的最终记录。阶段性小结记录要点：会谈内容的概要，在咨询室内外求助者的变化。韦氏成人智力测验（WAIS-RC）测验功能1、知识：主要测量人的知识广度， 般学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事物的认识能力。智商越高知识越多。2、领悟：测量判断能力、运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识。G负荷较大，受教小。3、算术：测量数学计算的推理能力及主动注意的能力，可预测未来心智能力。4、相似性：测量逻辑能力、抽象思维能力与概括能力。是G因素的很好测量指标。5、数字广度：测量人的

45、注意力和短时记忆力。6、词汇：测量人的言语理解能力，抽象概括能力，能在一定程度上了解知识范围和文化背景。7、数字符号：测量一般的学习能力、知识辨别能力及灵活性、机动性。8、图画填充：测量人的视觉辩论能力、视觉记忆与礼堂理解力。9、木块图：辩认空间能力、视觉结构的分析和综合、视觉运动协调能力。临床可用于诊断知觉障碍、注意障碍、老年衰退等。10、图片排列：测量分析综合、观察因果关系的能力；社会计划性、预期力和幽默感。可测到G和跨文化的测验。11、图形拼凑：测量处理局部与整体关系能力、概括思维能力、知觉组织能力辨别力。临床上了解被试知觉类型，和对于错误方法的依赖和应对。测验方法：1、知识：由易以难排

46、列，一般从第5题开始，如果5。6均失败则回头。连续5题失败则不在继续。2、领悟：易到难，从第三题开始，345中有一项错，则回头。连续错4题则停。3、算术：只能心算，从3题开始，34均得0分，则回头。连续4题则停。4、相似性：均从第一题目开始，连续错4则停。5、数字广度：分顺背与倒背两部分，易到难。任何一项背正确，则进行下一项。如果错则进行同项有第二次试背，再错则停。念出数的速度按一秒一个。不得将长数分组念出6、词汇：语言能力差的从1开始。一般情况下从4开始，48项内有一个得0分则回头做13，连续个词解释不出则停。7、数字符号：90秒内，以从左以右的顺序按对应方式填上相应符号。8、图画填充：20秒内指出缺笔部位，其中12项失败应指出缺失部位，第3项开始不再给予帮助。9、木块图：照图样摆图案，连续3个得0则停。其中1或2两次试验失败才算。10、图片排列：告之故事，从2项开始不再告之，如果第一二项祈求仍失败则停。11、图形拼凑：将零碎拼出一个完整的图形。测验材料：龚耀先198年修订的中文版（WAISRC）：手册一本，记录表格一本（农村与城市两种）；词汇卡（农村与城市两种）；填图测验图片和木块图测验共一本（农村与城