心血管内科中级试题二十(共40页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上心血管内科中级题库不可以选用的药物 西地兰 卡托普利 速尿 硝酸甘油根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑 心包积液 扩张性心肌病 肥厚型心肌病 慢性肾炎病人入院后考虑心衰，其诊断应为 慢性左心衰竭 慢性右心衰竭 慢性全心衰竭 急性右心衰竭该病人不可以用的药物 多巴酚丁胺 多巴胺 速尿 心痛定该病例诊断为 高血压病 肥厚性心肌病梗阻型 冠心病 风湿性心脏病不可应用的药物 阿替洛尔 心痛定 合心爽 消心痛该病例可能的病因是 病毒感染 自身免疫障碍 营养不良因素 常染色体显性遗传病患者最主要的诊断是 二尖瓣狭窄 急性心肌梗死 扩张型心肌病 急性渗出性心包炎为了进一步了解肝

2、脏情况，测得总蛋白60gL，白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为 慢性右心衰竭所致 肝硬化 慢性活动性肝炎 慢性心包填塞表现入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次分，频发多源性室性早搏，血钾45mmolL，此时考虑 洋地黄中毒 心衰合并室性早搏 电解质紊乱 心衰加重出现以上情况，可以应用的药物是 阿托品 肾上腺素 利多卡因 阿替洛尔如果病人继续应用西地兰，心室率为45次分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理 阿托品 肾上腺素 阿托品+利多卡因 临时起博+利多卡因近1月的胸痛发作考虑心绞痛为

3、哪种类型 变异型心绞痛 恶化型劳累性心绞痛 自发性心绞痛 卧位型心绞痛下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义 活动平板运动试验 Holter 同位素心肌显像 冠状动脉造影该病人为缓解心绞痛发作，首选的药物是 阿替洛尔 消心痛 5-单硝酸异山梨酯 心痛定可能的诊断为 嗜铬细胞瘤 恶性高血压 高血压危象 高血压脑病该患者以上临床表现产生的主要原因是 脑血管自身调节障碍 交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多 血循环中醛固醇增多 血循环中皮质醇增多此种情况最有效降压的血管扩张药是 索它洛尔 硝苯地平 卡托普利 硝普钠检查心脏时可能发现 心尖搏动向左下移位 心脏形态呈靴形 心尖部可听到舒张期杂音 主动脉

4、瓣区可听到粗糙的收缩期杂音该患者心音可有以下变化，除了 心尖部第二心音增强 心尖部第一心音增强 肺动脉瓣区第二心音增强 肺动脉瓣区第二心音分裂听诊的发现最可能是 房性早搏 室性早搏 窦性心律不齐 心房颤动为进一步检查心律失常性质应首选 心电图检查 超声心动图 X线胸片 嘱病人左侧卧位听诊采集病史时应特别注意询问 胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式 吸烟、饮酒史 冠心病家族史 近期心电图最有价值的无创检查方法是 Holter(动态心电图)检查 心脏x线检查 超声心动图 运动放射性核素心肌灌注显像心电图负荷试验的适应证是 不稳定型心绞痛 梗死后心绞痛 心肌梗死急性期 心肌梗死合并心律失常最可

5、能的诊断是 自发性气胸 主动脉夹层 急性心肌梗死 急性心包炎采集病史时下列最有助于诊断的是 性别 年龄 高血压病史 胸痛特点确定诊断的主要依据是 超声心动图 X线胸片 心电图 血清心肌酶该病人首先考虑的诊断是 主动脉夹层分离 自发性气胸 急性胰腺炎 急性肺动脉栓塞此时最有助诊断的辅助检查是 超声心动图 胸部x线 心电图 心肌酶谱首选的治疗方法是 硝酸甘油静脉点滴 溶栓治疗 吗啡皮下注射 肝素静脉点滴该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是 再发心肌梗死 梗死面积扩大 急性心包炎 室壁瘤形成本病诊断应首先考虑 肺结核 风心病二尖瓣狭窄 室间隔缺损 扩张型心

6、肌病本病最易发生的心律失常是 第一度房室传导阻滞 心房颤动 心室颤动 室性期前收缩本病致死的主要原因是 心功能不全 心律失常 肺栓塞 亚急性感染性心内膜炎预防本病的关键在于 注意休息 劳逸结合，增强体质 积极防治高血脂 积极防治风湿热其最可能的诊断是 扩张型心肌病 缺血性心肌病 心包积液 心肌梗死有助于确定上述诊断的最简单、易行、可靠的方法是 心电图检查 X线胸片 超声心动图 心包活检以下是心包穿刺的目的，除了 渗液细菌培养 寻找瘤细胞 渗液的细胞分类 解除心包压塞患者的主要诊断应该是 高血压危象 急性左心衰竭 急性肺水肿 急性心肌梗死患者肌钙蛋白不升高的原因是 可能不是心肌梗死 肌钙蛋白不够

7、敏感 发作距离采血时间太短，外周血测不出 可能是变异型心绞痛发作处置不正确的是 重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗 直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗 立即嚼服阿司匹林 心功能稳定后应口服受体阻滞剂证实心脏骤停可根据 呼吸停止 大动脉搏动消失 血压下降 瞳孔散大捶击复律可用于下列情况 室速 心动过速 心动过缓 室颤预防猝死的方法不包括 受体阻滞剂 硝酸甘油 埋藏式心脏复律除颤器 PTCA支架术从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的 肝功能 血常规 冠状动脉造影 血脂患者的BNI是 214 235 258 281应该建议该就诊者采取的预防措施是 流感疫苗接种 肺炎链球菌疫苗

8、接种 戒烟，适当运动合理饮食 冬令进补该患者最可能的诊断是 支气管哮喘 急性左心衰 慢性阻塞性肺病 支气管扩张该患者发生下肢水肿的机制是 水钠潴留 淋巴回流障碍 体循环淤血 毛细血管通透性增加符合该患者ECG表现是 普遍导联ST段弓背向上抬高 电轴左偏 P波增宽有切迹 胸前导联顺钟向转位该患者意识丧失的最可能原因是 心肌病 主动脉夹层 急性肺栓塞 主动脉瓣狭窄最可能的心律失常是 心房颤动 心室颤动 室性心动过速 二度房室传导阻滞入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及36级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并 心脏乳头肌断裂 急性心包炎 二尖瓣狭窄 主动

9、脉瓣狭窄对明确诊断最有帮助的检查是 心电图 胸部CT 胸部X线片 超声心动图最恰当的治疗措施是 静脉滴注大剂量抗生素 皮下注射低分子抗生素 暂不处理，密切随访 口服血管紧素转换酶抵制剂该患最可能的诊断是 肥厚型心肌病 风湿性心脏瓣膜病 冠心病 慢性肺源性心脏病与上述诊断符合的心脏改变是 心包积液 室间隔肥厚 冠状动脉狭窄 右心室扩大合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选 血管紧张素转换酶抑制剂 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 受体阻滞剂最有助于诊断肾动脉狭窄的检查是 磁共振成像 肾动脉造影 静脉肾盂造影 放射性核素肾图心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的 下壁 前壁

10、后壁 高侧壁心肌梗死患者心脏破裂的最常见的部位是 左房游离壁 右房游离壁 室间隔 左室游离壁自体瓣膜感染性心内膜炎（亚急性）的主要致病菌是 淋球菌 草绿色链球菌 肺炎链球菌 葡萄球菌属于抗凝药物的是 尿激酶 阿斯匹林 双嘧达莫 低分子肝素急性心肌梗死发病后12天血清检查可能高于正常的指标是 肌酸磷酸激酶的同工酶CKMB 天门冬氨酸氨基转移酶 肌钙蛋白I 肌酸磷酸激酶成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是 05-10 #cm2# 20-30 #cm2# 40-60 #cm2# 65-75 #cm2#二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于 脾动脉 脑动脉 肾动脉 下肢动脉提示二尖瓣狭窄合并左房增大的主要心电图改

11、变是 高尖P波 双峰P波 逆行P波 QRS波群增宽合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是 静脉注射维拉帕米 Valsava动作 直流电复律 置入起搏器诊断室性心动过速最重要的依据是 R-R间期规整 QRS波群宽大畸形 频率100-250次分 心室夺获与室性融合波急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括 疼痛 感觉异常 麻痹 脉快动脉瘤最典型的临床表现是 压迫症状 搏动性肿块 肢体远端缺血 破裂出血损伤性血胸的病理生理改变不包括 血容量丢失影响循环功能 压迫肺减少呼吸面积 推移纵隔使健侧肺受压 影响腔静脉回流心脏压塞的临床表现除心音遥远微弱外还有 中心静脉压正常，动脉压低，脉压小

12、中心静脉压低，动脉压低，脉压小 中心静脉压低，动脉压低，脉压大 中心静脉压高，动脉压低，脉压大急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是 心房颤动 预激综合征 房室传导阻滞 室性早搏及室性心动过速感染性休克手术治疗时机是 即刻手术 短期抗休克治疗后 抗休克治疗无效时 感染灶局限化以后创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒最容易发生房室传导阻滞的是 急性前壁心肌梗死 急性前间壁心肌梗死 急性高侧壁心肌梗死 急性后壁心肌梗死不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是 突发突止 心率150分 心律绝对规则 第一心音强弱不等导致肺水肿最直接的原因是 肺动脉

13、压升高 右心室压升高 肺静脉压升高 左心室舒张压升高风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是 体温385 胸痛并有胸膜摩擦音 超声心动图显示有赘生物 白细胞增高左心衰竭最早出现的症状是 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咯血以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 重度二尖瓣关闭不全 重度二尖瓣狭窄 重度主动脉瓣关闭不全 室间隔缺损高血压伴低钾血症应首先考虑 皮质醇增多症 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 肾实质性高血压最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 二尖瓣关闭不全最可能引起左心室前负荷增加的是 二尖瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 主动

14、脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 QRS波群宽大畸形的程度 是否存在房室分离 心室率的快慢 静脉应用普罗帕酮是否可终止对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是 去除病因和诱因 胺碘酮 维拉帕米 普罗帕酮慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 结核性心包炎 急性非特异性心包炎 化脓性心包炎 放射性心包炎对高血压合并糖尿病患者，血压控制在 13080 mmHg 13085 mmHg 13585 mmHg 14090 mmHg有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是 肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24-48小时恢复正常 肌钙蛋白起病后

15、6小时内升高，5-6天恢复 CKMB起病后4小时内升高，16-24小时达到高峰，3-4天恢复 AST在起病6-10开始升高，3-6天恢复正常下列属于扩张型心肌病特征的是 主要表现为舒张功能障碍 为伴有特异性系统性疾病的心肌病 心腔扩大，室壁运动普遍减弱 心室充盈受限和舒张期容量下降下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称 Trendelenburg试验 Perthes试验 Pratt试验 Baerger试验迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的 10 15 20 25感染性休克的临床特点是 暖休克病人神志淡漠或嗜睡 冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 暖休克病人，每小时尿量大于3

16、0 ml 休克病人脉搏慢,搏动清楚休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是 收缩压 舒张压 脉压 脉率初期复苏的任务和步骤可归纳为 充分供氧进行人工呼吸建立人工循环 建立人工循环保持呼吸道通畅进行人工呼吸 保持呼吸道通畅进行人工循环进行人工呼吸 心脏复苏兴奋呼吸中枢脑复苏休克病人治疗过程中中心静脉压为#20 cmH_2O#，血压为12080 mmHg，处理原则为 适当补液 收缩血管 舒张血管 补液试验外科救治感染性休克时不正确的做法是 应用抗菌药物 补充血容量 待休克好转后手术处理感染灶 使用皮质激素成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过 13090 14090 150100 16

17、0100心肌缺血时，牵涉痛通常发生在 心前区、左肩和左上臂 左上腹和肩胛间 左肩胛和右肩胛 上腹部和脐周围区提示心包积液的体征是 Mussct征 脉短绌 Ewart征 Roth斑发现心包积液最简便准确的方法是 心电图 超声心动图 冠状动脉造影 核素心肌显像大部分急性心肌梗死的病因是 冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 冠状动脉痉挛，血栓形成 动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔 冠状动脉炎，血栓形成急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(gmin) 10-20 30-40 50-70 80-90上肢血压增高且高于下肢血压最可能的病因是 肾实质病变 肾动脉狭窄 嗜铬细胞瘤 原发性醛固

18、酮增多症确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是 心电图 胸部X线 超声心动图 动态心电图急性下壁心肌梗死时血清CKMB浓度的典型变化为发病后 6-12小时达高峰 13-15小时达高峰 16-24小时达高峰 25-35小时达高峰属于受体阻滞剂的降压药是 卡托普利 硝苯地平 维拉帕米 阿替洛尔主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区 收缩期喷射性杂音 收缩期叹气样杂音 舒张期喷射性杂音 舒张期隆隆样杂音洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是 心律失常 胸痛 黄视或绿视 恶心持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续 24小时(或48小时)以上 72小时以上 1个月以上 3个月以上诊断心

19、肌病最常用的辅助检查是 心电图 超声心动图 冠状动脉造影 心内膜心肌活检急性肺水肿抢救时不宜选用 依那普利 吗啡 呋塞米 硝普钠老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 过度劳累 摄入液体过多 心肌缺血 室性期前收缩患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 心功能1级 心功能2级 心功能3级 心功能4级高血压病患者，伴发心悸(P99次分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物 -受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 #alpha_1#受体阻滞剂 钙离子拮抗剂不支持室性心动过速诊断的心电图表现是 室性融合波 房室分离 QRS波宽大畸形 3个或以上室性期前收缩连续出现单纯左心

20、衰竭的典型体征是 下垂性对称性水肿 肝颈静脉回流征阳性 双肺底闻及湿啰音 胸腔积液适宜使用洋地黄类药物的情况是 快速心房颤动 三度房室传导阻滞 预激综合征伴心房颤动 病态窦房结综合征治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 03g(kgmin) 05g(kgmin) 5g(kgmin) 10 g(kgmin)不属于冠心病主要危险因素的是 吸烟 高血压 酗酒 年龄运动负荷试验阳性的心电图标准是 ST段水平型压低005 mV(从J点后008 s) ST段上斜型压低005 mV(从J点后008 s) ST段弓背向上抬高01 mV(从J点后008 s) ST段上斜型压低O1 mV(从J点后008 s)合并冠状

21、动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选 受体阻滞剂 利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙通道阻滞剂急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是 肌酸磷酸激酶 天门冬酸氨基转移酶 乳酸脱氢酶 肌酸磷酸激酶同工酶急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有 血压160100 mmHg 6个月前腔隙性脑梗塞 主动脉夹层 2周前曾行桡动脉穿刺Killip分级，心功能级指 未闻及肺部啰音和第三心音 肺部有音，但啰音的范围小于12肺野 肺部有啰音，且啰音的范围大于12肺野(肺水肿) 肺部可闻及散在的哮鸣音风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是 胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音 胸骨左缘第

22、三肋间舒张期叹气样杂音 心尖部收缩期吹风样杂音确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有 指甲下裂片状出血 新出现的心脏病理性杂音 Janeway损害 Roth斑重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于 35 mmHg 40 mmHg 45 mmHg 50 mmHgBeck三联征是指 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强 血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远 血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强休克病人动态监测中心静脉压值为25cm#H_2O#表示 肺梗死 静脉血管床过度收缩 肺循环阻力增加 血容量不足应用皮质激素治疗感染性休克

23、时，其使用量为常规用量的 14 12 2倍 5倍二度I型房室传导阻滞的心电图特征是 PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 PR间期020 s，P波无受阻对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为 服用阿托品 植入性心脏转复除颤器 服用奎尼丁 安置房室顺序起搏器心力衰竭患者水肿通常出现在 眼睑 双手 颜面 身体最低部位心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在 10-19 20-30 31-35 36-40心脏性猝死

24、最主要的病因是 二尖瓣脱垂 心肌病 主动脉瓣狭窄 冠心病及其并发症伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑 皮质醇增多症 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 慢性肾炎急性下壁心肌梗死最易合并 室性早搏 房室传导阻滞 心房颤动 房性心动过速导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为 心力衰竭 心源性休克 心律失常 心脏破裂不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 胸痛缓解 心电图示ST段下降 频发的室性早搏 CKMB峰值前移主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 075 #cm2# O75-10 #cm2# 11-175 #cm2# 176-20 #cm2#主动脉瓣反流时心尖部可存在 Graha

25、mStell杂音 Austin-Flint杂音 Duroziez征 Traube征易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为 服用硫氮卓酮 静坐休息 剧烈运动 睡眠对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是 心电图出现深而宽的病理性Q波 胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音 用力时心前区闷痛及晕厥史 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比13，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动可使肥厚性梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是 硝酸甘油 地高辛 异丙肾上腺素 亚硝酸异成酯心包填塞时不出现 心音低钝 声音嘶哑 奇脉 肝颈静脉反流征阳性休克病人中心静脉压为5 cm#H_2O#，血压8065 mmHg，处理原则为

26、适当补液 使用强心药物 用扩血管药 补液试验急性心肌梗死时最常见的心律失常是 心房颤动 室性早搏及室性心动过速 房室传导阻滞 预激综合征病毒性心肌炎的临床表现是 寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于 前者心脏普遍增大 前者心音低沉 后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧 后者心尖搏动减弱男，56岁，慢性充血性心力衰竭，心房颤动患者，心率长期维持在100-110次分，自服地高辛025 mg，1次日，治疗2周后，心

27、率无明显下降。为进一步控制心率，应首选的措施是 增加地高辛用量 加用普罗帕酮 加用胺碘酮 加用维拉帕米男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170100 mmHg，右上肢血压10060 mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 #A_2#大于 #P_2#，心电图正常。该患者最可能的诊断是 不稳定型心绞痛 急性心肌梗死 急性心包炎 主动脉夹层女，36岁，发作性血压升高8个月，发作时血压为210110 mmg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是 螺内酯试验阳性 地塞米松抑制试验阳性 颅内蝶鞍X线检查阳性 血

28、压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T365，BP9060 mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次分，#P_2#亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，#m505，血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是 急性心力衰竭 急性心肌梗死 肺动脉栓塞 急性呼吸窘迫综合征男，56岁，阵发性胸痛10天。每次发作持续10分钟左右。运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是 心电图 超声心动图 动态心电图 冠状动脉造影女，3

29、0岁，活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP9060 mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿性啰音。心率140次分，心律绝对不齐，#S_1# 强弱不等。治疗首选 西地兰 青霉素 硝普钠 美托洛尔男，14岁，因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示心率180次分，节律规整。QRS波群时限011 s秒。可见逆行P波，该患者最可能的诊断为 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 窦性心动过速 心房扑动男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 意识丧失 呼吸停止 皮肤发绀

30、心音消失男，35岁，右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示 Buerger试验阳性 下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性 大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性 Pratt试验阳性男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是 心肌收缩力减弱 皮肤血管舒张 心率加快 骨骼肌血管收缩男性，59岁，15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽。胸痛于深吸气时无加重，可

31、平卧。最可能的诊断是 心力衰竭 胸膜炎 急性心包炎 梗死后心绞痛男性，68岁，陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为 NYHA分级级 NYHA分级级 Killip分级级 Killip分级级男性，36岁，近5月于剧烈活动时发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及36级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为16：1，最可能的诊断为 急性心肌梗死 原发性高血压 主动脉瓣狭窄 肥厚性心肌病男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲

32、张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率为150次分，血压9070 mmHg，中心静脉压20 cm#H_2O#，提示该病人最可能是 血容量不足 肝性脑病 心功能不全 容量血管过度扩张女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛025 mgd。突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是 阿斯综合征 脑动脉血栓栓塞 脑血栓形成 急性肺动脉栓塞男性，70岁，高血压病20年，血压最高18080 mmHg。服用福辛普利血压控制在150-16060-70 mmHg，为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是 利尿剂

33、+受体阻滞剂 受体阻滞剂+钙通道阻滞剂 ACE抑制剂+钙通道阻滞剂 受体阻滞剂+受体阻滞剂男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是 扩张型心肌病 全心衰竭 病毒性心肌炎 肺源性心脏病男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170-200130-140 mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为 急性视乳头病变 脑出血 恶性高血压 脑梗塞男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 363，BP17

34、0100 mmHg(左上肢)，BP 14075mmHg(右上肢)。心率105次分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性，CKMB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是 急性心肌梗死 变异型心绞痛 主动脉夹层 急性胆囊炎男，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 心房颤动 窦性心动过速 房性期前收缩 阵发性室性心动过速男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180100

35、 mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4 cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为 全心衰竭 右心衰竭，失代偿 心功能级(NYHA分级) 心功能级(NYHA分级)女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 362，BP 11065 mmHg，心界不大。血清CKMB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次分，PR间期021 S，余未见异常。最可能的诊断是 急性心肌梗死 急性心包炎 扩张型心肌病 肥厚型心肌病女，18岁，突然剧烈头痛

36、、呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑 脑炎 脑膜炎 蛛网膜下腔出血 脑肿瘤患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体BP 8060 mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是 输液抗感染 卧床休息 手术治疗 输血男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检：BP15095 mmHg，心率90次分，降压治疗宜首选 受体阻滞剂 受体阻滞剂 利尿剂 二氢毗啶类钙通道阻滞剂男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔

37、流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是 室间隔缺损 风湿性主动脉瓣狭窄 肥厚型心肌病 急性心肌梗死女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选 主动脉瓣瓣膜置换术 主动脉瓣球囊成形术 心脏移植 冠状动脉搭桥术男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图#V_1-V_5#导联ST段持续抬高3 mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是 急性心包炎 心室膨胀瘤 变异型心绞痛 梗死后心绞痛男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发

38、现高血压病10年。体检：T365，BP9060 mmHg，颈静脉充盈， #P_2#亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，#M505。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)正常。该患者最可能的诊断是 肺动脉栓塞 急性心肌梗死 急性心包炎 主动脉夹层男性，9岁，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 重度二尖瓣关闭不全男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压933667 kPa(7050 mmHg)，诊断为 轻度低血容量性休克 中度低血容量性休克 重度低血容量性休克 中度感染性休克男患者，3

39、5岁，两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日一包。查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背按后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法。下列哪项治疗效果最差 戒烟 防止受冷、受潮 限制活动 静注硫酸镁溶液男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压8060 mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为 低血容量性休克 感染性休克 神经源性休克 心源性休克男性，48岁，急性前壁心肌梗死15 h，合并急性左心功能不全，BP170100 mmHg，治疗其心功能不全应首选 受体阻滞剂 地高辛 硝普钠 受体阻滞剂男性，72岁，因持续性胸痛6小时

40、入院。查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为 NYHA分级级 NYHA分级级 NYHA分级级 Killip分级级男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现26-36级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是 心脏乳头肌功能失调 心脏乳头肌断裂 心脏游离壁破裂 心脏二尖瓣穿孔男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及26级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 心包炎 扩张型心肌病 急性病毒性心肌炎 二尖瓣狭窄女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 开瓣音 #S_2#固定分裂 钟摆律 #S_1#增强男性，24岁，因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压9075 mmHg，