心血管内科常用静点药物(共6页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上心血管内科常用静点药物化学名（液体）商品名包装价格用法保强心去乙酰毛花苷丙西地兰0.4mg/2ml1.400.20.4mg qd丙多巴胺*20mg/2ml0.6325ug/kg/min甲多巴酚丁胺20mg/2ml25ug/kg/min酚妥拉明0.12.0mg/min磷酸二酯酶抑制米力农5mg/5ml121.2首剂50ug/kgiv.，续点0.3750.75 ug/kg/min乙环磷腺苷葡胺心先安30mg29.206080mg qd ivgtt.乙汉达舒30mg18.90乙利尿呋噻米速尿20mg0.4820100mg bid甲布美他尼速尔0.5mg23.000.52mg

2、iv./im.极量10mg/d乙血管扩张剂硝普钠*50mg15.200.510ug/kg/min甲硝酸甘油*5mg3.60550ug/min甲硝酸异山梨酯异舒吉10mg/ml19.2026mg/h甲5单硝酸异山梨酯欣康20mg32.4020mg qd ivgtt.乙乌拉地尔利喜定25mg/5ml48.40负荷1050mg,维持9mg/h 乙前列地尔凯时10ug/2ml147510ug qd缓慢iv./ivgtt.乙前列地尔粉针0.1mg0.10.2mg/d乙马来酸桂哌齐特克林澳80mg/2ml320mg+500ml液100ml/hivgtt.（银杏达莫）舒血宁5ml38.0020ml qd i

3、vgtt.乙亿新威10ml55.00乙（三七总皂苷）血塞通冻干粉0.4g52.40.20.5qdivgtt.15d一个疗程，停药13天再一疗程甲血栓通冻干粉250mg甲路路通250mg/10ml31.60乙抗休克阿托品*0.5mg0.351mg iv.甲肾上腺素*1mg2.101mg iv.35min重复一次甲间羟胺注射液*10mg/ml0.55mgiv.,15100mgivgtt甲（人参、麦冬）参麦100ml147100mlivgtt.甲心律失常利多卡因*0.1g0.5213mg/kg iv., 14mg/min ivgtt.甲胺碘酮可达龙0.15g30.50首5mg/kg, 后600-80

4、0mg/24h甲维拉帕米*5mg/2ml5mg,23miniv.,1015min重复甲地尔硫卓(粉针) 合贝爽10mg/支515ug/kg/min ivgtt乙硫酸镁室速12g 12min iv.异丙肾上腺素*1mg1.3514ug/min甲溶栓尿激酶*50万U/支30min150200万U瑞替普酶(tpA)派通欣5.0MU/支 1275抗凝普通肝素*12500u3.20125u/kgiv. 6001000u/h维持甲那屈肝素(杭州)速碧林0.4ml70.700.01ml/kg bid 皮下乙达肝素(德国)法安明2500u/0.2ml52.10100u/kg bid 皮下乙（重组水蛭素）疏血通

5、2ml6ml qd ivgtt.抗血小板替罗非班欣维宁5mg/100ml456PCI起始3min,10 ug/kg,然后0.15 ug/kg/min持续36小时 丙川芎嗪氯化钠川芎嗪100ml33.60100ml ivgtt.乙奥扎格雷钠液晴尔/奥吉格40mg/2ml4080mg,qd/bid ivgtt,疗程12w丽邦80mg/100ml营养心肌左卡尼汀可尼尤1g76.201.0 qd乙果糖二磷酸钠液10g/100ml148.0510gqdivgtt, 输注1g/min 儿童：70160mg/kg/d丙三磷酸腺苷辅酶*2ml（复方）2ml+5%GS500mlqdivgtt.26w维生素B1*

6、(黄芪)黄芪注射液10ml/支1020ml qd ivgtt.甲离子10%氯化钾1g/10ml甲25%硫酸镁2.5g/10ml甲门冬氨酸钾镁潘南金10ml9.202040ml qd ivgtt.乙碳酸氢钠1mmol/kgiv.1015min再半量甲盐酸精氨酸5g/20ml515g ivgtt.抗生素阿莫西林舒巴坦威奇达0.7536.801.5 qd/bid乙头孢呋辛达力欣1g23.402.0 qd/bid乙头孢曲松钠罗氏芬1g93.802.0 qd/bid乙头孢哌酮舒巴坦铃兰欣1.5g28.601.5g bid乙头孢噻肟凯帝龙2g17.52.0 qd/bid甲氧氟沙星奥复星0.2g12.200

7、.2 qd/bid甲左氧氟沙星莱美兴0.3g23.200.3g bid乙左氧氟沙星来立信0.3g44.500.3g bid乙化痰氨溴索沐舒坦/伊诺舒15mg7.6030mg bid乙开顺30mg22.40乙糜蛋白酶糜蛋白酶4000u3.80雾化吸入乙平喘氨茶碱氨茶碱0.25g0.84甲二羟丙茶碱喘定0.25g0.390.25 iv/ivgtt. 极量0.75/d乙多索茶碱安赛玛100mg21.60100300mg qd ivgtt.乙布地萘德普米克令舒2ml22.60雾化吸入乙特布他林搏力康尼2ml7.50雾化吸入乙甲泼尼龙甲强龙40mg33.0080mgivgtt乙止吐甲氧氯普胺胃复安10m

8、g0.2010mg im.甲溴米那普鲁卡因爱茂尔2ml0.232ml im.丙（中枢止吐药）欧贝4mg50.5024mg iv.乙安地西泮注射液安定10mg0.56510mg im./iv.甲解热镇痛复方氨林巴比妥安痛定2ml0.302ml im.丙地塞米松地塞米松5mg0.49甲（金银花、板蓝根）清开灵粉0.2g11.801.2(6支)+100ml液qd慢滴甲山蒗菪碱654210mg0.7010mg im.甲补血维生素B12维生素B12500ug0.70100ugqodim 甲RBC生成素益比奥3000u55.803000u tiwih乙心血管内科常用静点药物用法 所给药物浓度（ug/kg/

9、min）体重（kg）3输注速度（ml/h）= 50ml针筒中药量（mg）毛花苷丙（西地兰）注射液：0.4mg/2ml 适应症：适用于急性心衰或慢性心衰加重时，最适用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物；二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物无效；但此两种情况如伴有心房颤动快速室率则可用洋地黄类药物减慢心室率，有利于缓解肺水肿。静脉注射后10min起效，12h达高峰。禁忌症：任何强心苷制剂中毒；室性心动过速、心室颤动；梗阻性肥厚型心肌病（伴收缩功能不全或新房颤动除外）；预激综合征伴心房颤动和扑动；与钙注射剂合用。慢性心力衰

10、竭：每次0.20.4mg，24总量0.81.2mg。急性心力衰竭：首剂0.40.8mg，2h后酌情再给0.20.4mg。多巴胺注射液：20mg/2ml 适应症：充血性心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭、休克。静注5min内起效，持续510min，作用持续时间的长短与剂量无关，半衰期为2min左右。一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢为去甲肾上腺素。禁忌症：无绝对禁忌，但诸多情况时要慎重应用：闭塞性血管病（或有既往史者），如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性动脉内膜炎、冻疮、雷诺氏病，对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；频繁的室性心律失常时应用本品也应慎重；应用多巴胺前

11、必须纠正低血容量；突然停药可引起严重低血压，故停药时应逐渐减量。滴注速度和时间要根据以下指标调整：血压、心率、心电图（异位搏动出现与否）、尿量、外周血管灌流情况。本品为去甲肾上腺素的前体，具有剂量依赖性：小剂量时（0.52ug/kg/min）主要作用于多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张，肾血流量和肾小球滤过率增加。小到中等剂量（210 ug/kg/min），能直接激动1受体及间接促进去甲肾上腺素的释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力和心博出量增加，最终使心排血量增加收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周阻力常无改变，冠脉血流及耗养改善。大剂量时（10 ug/kg/min）

12、激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量和尿量反而减少。由于心排血量和外周血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均升高用法与用量：较小剂量【25ug/kg/min】表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。较大剂量【510ug/kg/min】则出现不利于心衰治疗的负性作用。因患者对多巴胺的反应个体差异性大，应由小剂量开始逐渐增量，以不影响心率加快及血压升高为度。慢性顽固性心衰，静滴开始时按0.52ug/kg/min，逐渐递增，多数病人按13ug/kg/min给予即可生效。但最大剂量不超过500ug/min。心肺复苏时多巴胺建议剂量范围【520 ug/kg/min

13、】。多巴酚丁胺注射液：20mg/2ml 是多巴胺的衍生物，可通过兴奋1受体增强心肌收缩力，扩张血管作用不如多巴胺明显，对加快心率的反应也比多巴胺小，静注后12min起效，10min达高峰，持续数分钟，半衰期为2min，肝脏代谢，代谢物经肾脏排出。用药剂量与多巴胺相同。米力农：5mg/5ml 本品仅限于重度心衰的短期应用。首剂50ug/kg静注，继以0.3750.75ug/kg/min静脉滴注维持。医嘱：米利农5mg+GS45ml 开始30ml泵速60ml/hr.，后20ml泵速1221ml/hr.呋塞米（速尿）注射液：作用在Henle袢的升支，在排钠的同时也排钾。低血钾是主要副作用，必须注意补

14、钾。慢性心衰：口服效果不佳时可静脉注射，每次用量100mg bid。更大剂量不能收到更好的利尿效果。急性心衰快速利尿：呋塞米2040mg静注，于2min内推完，4h后重复一次。布美他尼（速尔）注射液：0.5mg/2ml 慢性心衰的水肿、高血压：起始0.51mgiv./im.，必要时每隔23小时重复一次，最大剂量10mg/d。治疗急性肺水肿：起始12mgiv.，必要时隔20min重复，也可25mg稀释后缓慢静注（不短于3060min）。硝普钠粉针：50mg/支 本品为动静脉血管扩张药，静注后立即发挥降压作用，抗心衰作用在25min起效，停止滴注后降压作用仅持续35min。不良反应主要来自两方面：

15、一是血压降低过快过剧（恶心、呕吐、肌肉颤动、眩晕、大汗、烦躁、心慌）；二是氰化物和硫氰酸盐中毒（运动失调、视力模糊、头痛、昏迷），硝普钠在体内红细胞中代谢产生氰化物，长期或大剂量使用应注意可能发生硫氰酸中毒，尤其在肾功能损害者，用药时间不宜连续超过24小时。滴注部位如药物外渗可引起局部皮肤和组织反应。适应症：急性心力衰竭、高血压。禁忌症：代偿性高血压，如动静脉分流和主动脉缩窄。慎用：脑血管或冠状动脉供血不足时对低血压的耐受性降低；脑病或其他颅内压增高时扩张脑血管可进一步增加颅内压；肺功能不全时本品可加重低氧血症；肝功能损害时本品可加重肝损害；甲状腺功能过低时本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的代谢

16、和结合因而加重甲减的病情；维生素B12缺乏时使用本品，可使病情加重；麻醉中使用本品时，如有贫血和低血压应先予纠正再给药。用法：一般开始剂量为12.525ug/min滴入，根据血压调整用量，以25ug/min递增，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血压降低幅度以不超过80mmHg为度，维持量在50100ug/min（或开始剂量0.5ug/kg/min，以0.5ug/kg/min递增，常用剂量3ug/kg/min，极量10ug/kg/min），总量3.5mg/kg/d。用量过大过久时可与酚妥拉明交替使用。硝酸甘油注射液 扩张小静脉，降低回心血量，使LVEDP及肺血管压降低。降压起效迅速

17、，停药后数分钟作用消失。患者对本药的耐受量个体差异很大，故应从低剂量用起。不良反应有心动过速、面部潮红、头痛和呕吐等。适应症：急性心力衰竭、高血压。禁忌症：急性循环衰竭（休克、循环性虚脱），严重低血压（收缩压90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏。用法：开始滴速510ug/min，然后每510min增加510ug/min，至滴注速率达2050ug/min，维持收缩压在100mmHg左右。硝酸异山梨酯注射液（异舒吉）：10mg/10ml 初始剂量2mg/h,维持剂量6mg

18、/h，最大剂量通常不超过10mg/h，可别达50mg/h。泵入方法：20mg 加入5% GS 30ml泵入（浓度为2mg/5ml）。酚妥拉明：10ml/1ml 急性左心衰：为受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。静脉用药以0.1mg/min开始，每510min调整一次，最大可增至1.52.0mg/min，维持收缩压在100mmHg左右。盐酸乌拉地尔注射液（利喜定/亚宁定）：25mg/5ml 本品为选择性1受体阻滞剂，对静脉血管的舒张作用大于对动脉血管的作用，能降低肾血管阻力和肺动脉高压。静脉给予负荷量后，降压效果通常在5分钟内显示，若效果不够满意，5min后可重复给予一定负荷药量，为维持其降压效果，负

19、荷量后持续静点。如果血压降得太快，可致头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、心悸、上胸部压迫感及呼吸困难等症状，通常在数分钟内即可消失，无需停药。禁忌症：主动脉狭部狭窄、动静脉分流（血流动力学无效的透析分流无效）。静脉给药方法：负荷量1050mg iv.，速度可达2mg/min；维持速度9mg/h（50mg 加入5%GS 40ml, 浓度为1mg/ml）。前列地尔注射液（凯时）：10ug/2ml 本品主要成分为前列腺素E1。适应症：治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛；缺血性心脑血管疾病，改善心脑血管微循环障；急性重症肝炎。

20、禁忌症：严重心衰者禁用；妊娠或可能妊娠的妇女；既往对本品有过敏史者。用法：510ug加入NS/GS中缓慢静注或静点。地尔硫卓粉针（合贝爽）：10mg/支 禁忌症：严重低血压或心源性休克；和度房室传导阻滞、病窦综合征（持续性心动过缓50次/分、窦性停搏、窦房阻滞）；严重充血性心衰；严重心肌病；对药物中任一成分过敏者；妊娠和可能妊娠的妇女。慎用：度房室传导阻滞；伴有WPW综合征LGL综合征的房颤、房扑患者；正使用受体阻滞剂的患者；严重肝肾功能障碍。适应症及用法：不稳定性心绞痛：15ug/kg/min 高血压急症/术中高血压：13分钟内10mg iv，然后515ug/kg/min ivgtt室上性心

21、动过速：3分钟内10mg iv，515 ug/kg/min ivgtt初发性房颤伴快速心室率：地尔硫卓对初发房颤心室率的控制非常有效，对于70kg体重的患者，应用地尔硫卓可遵循“15法则”，即2min内注射15mg，必要时在15min后重复一次，继而以15mg/h维持，使心室率得到满意的控制。维拉帕米注射液：5mg/2ml 静脉给药标准：负荷量5mg，23min内，必要时1015min后重复一次；维持量5ug/kg/min可能导致低血压，因为其作用时间长，低血压状态不容易逆转。利多卡因注射液： 100mg/5ml 禁忌症：阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）；预激综合征；严重心传导阻滞（包括

22、窦房、房室、室内传导阻滞）。静脉给药标准：负荷量 13mg/kg iv.，速度 2050mg/min；维持量 14mg/min ivgtt.复苏用药标准：11.5mg/kg iv.，如无效可每35min重复一次，如总量达到3mg/kg仍不能成功除颤则停用利多卡因，下一步给予胺碘酮治疗；如有效则以13mg/min静滴。急性心肌梗死：50100mg iv.，510min重复一次，至早搏消失或总量达到300mg，继以13mg/min ivgtt.。静脉给药方法：50mg，加入5%GS 20ml iv.（12.5min内推完）；然后1000mg，加入5%GS 250ml ivgtt.（520滴/分，2

23、0滴/ml）胺碘酮注射液：150mg/3ml 静脉给药标准：负荷量 5mg/kg，20120min内注入；维持量 600800mg/24h复苏用药标准：首次150mg缓慢静脉注射（大于十分钟），如无效，可重复给药总量达500mg，随后10mg/kg/d维持静点。每日总量可达2g，根据需要可维持数天。异丙肾：1mg/2ml 用于治疗原发性或电除颤后的心动过缓，以提高心率，增加新排血量，14ug/min。禁忌症：高血压、冠心病。阿托品：0.5mg/ml 禁忌症：青光眼、前列腺肥大。尿激酶：25万u/瓶 30min内静脉滴注150万200万U。肝素：12500u/100mg/2ml 禁忌症：肝素过敏

24、；出血倾向（血友病、紫癜、血小板减少、活动性肺结核、内脏肿瘤、细菌性心内膜炎、溃疡病活动期、颅脑内出血、严重肝功不全、硬膜外麻醉、创伤、月经量过多）、严重高血压。肝素化125u/kg（60008000u）静推，后以6001000u/h维持（把2支肝素配到250ml液体内，浓度是100u/ml）。心导管室预防用药：30005000u静推，后每延长1h，补充肝素1000u。儿童用量：按体重一次注入50U/kg，以后每4h给予50100U。老年用药：60岁以上老年人，尤其是老年妇女对本要敏感，用药期间容易出血，应减量并加强监测。孕妇：肝素不通过胎盘，故孕妇可用其预防血栓形成与栓塞，妊娠最后 3个月或

25、产后，有增加母体出血危险，须慎用；也有肝素致早产和死胎的记载。1mg鱼精蛋白可中和125u(1mg)肝素。替罗非班（欣维宁）注射液：5mg/100ml 1，用于不稳定心绞痛和非Q波心肌梗塞，预防心脏事件：起始30分钟滴注速率0.4ug/kg/min，然后以0.1ug/kg/min速率持续静滴，滴注至少持续48小时，可达108小时。2，用于进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。在血管造影期间可持续滴注，起始3分钟内推注负荷量10 ug/kg，然后以0.15 ug/kg/min速率静脉滴注，持续36小时。本品可与肝素联用，从同一路径输入；不能与地西泮（安定）在同一管路中使用。本品应与肝素及阿司匹林联合应用。对于严重肾功能不全的病人（肌酐清除率小于30ml/min），本品剂量应减少50%。老年病人不需调整剂量。专心-专注-专业