景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷五(共10页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷五姓名： 规培日期： 工作单位： 分数： A1 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）1. 下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（ ）A. 低血糖B. 室性快速性心律失常C. 肺纤维化D. 角膜微粒沉着E. 光过敏2. 纯收缩期高血压的诊断标准是（ ）A. 收缩压187kPaB. 收缩压213kPaC. 收缩压213kPa或舒张压12kPaD. 收缩压213kPa而舒张压12kPaE. 收缩压4kPa3. 下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（

2、）A. 超声心动图B. 心电图C. 胸部X线检查D. 心导管E. 心血管造影4. 夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（ ）A. 冠脉痉挛B. 左室排血量减少C. 冠脉血流减少D. 静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E. 夜间血压低5. 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（ ）A. 室性期前收缩、二联律B. 心室率快的心房颤动C. 非阵发性交界性心动过速D. 完全性心脏传导阻滞E. 室性心动过速6. 左心功能不全的主要症状为（ ）A. 咳血B. 胸痛C. 呼吸困难D. 少尿E. 咳嗽、咳痰正确答案：C7. 心肌梗死患者预后的决定性因素为（ ）A. 心律失常B. 心功能C. 心肌坏死的数

3、量D. 年龄E. 就诊的时间8. 下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现（ ）A. P-P间期及R-R间期均不等B. 相邻的P-P间期进行性缩短C. 包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D. 最常见的传导比例为4：2E. 受阻P波前的一个P-R间期延长9. 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（ ）A. 静脉注射硝酸甘油B. 静脉滴注低分子右旋糖酐C. 静脉注射西地兰D. 尿激酶溶栓治疗E. 静脉注射复方丹参10. 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（ ）A. 静脉注射硝酸甘油B. 静脉滴注低分子右旋糖酐C. 静脉注射西地兰D

4、. 尿激酶溶栓治疗E. 静脉注射复方丹参A2 型 题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）11. 女性，26岁，后第5天出现、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是（ ）A. 心电图医学全在线B. 胸片C. 血沉D. 毒中和抗体E. 超声心动图12. 男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为。该病死因多为（ ）A. B. 严重心律失常C. 心

5、力衰竭和严重心律失常D. 心脏性E. 心源性13. 男性，40岁，头晕、5个月，、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，氮20mmol/L，诊断为（ ）A. 急进型B. 期C. 原发性高血压期D. E. 14. 女性，45岁，发现3年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg)，心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（ ）A. 硝苯吡啶B. C. D. E. 15. 女性，24岁，劳力性呼吸困难、7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项

6、检查最重要（ ）A. 胸片B. 心脏超声C. 心电图D. 放射性核素扫描E. 心肌酶16. 某患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗（ ）A. B. C. 硝苯吡啶D. E. 17. 男，75岁。冠心病，时感、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（ ）A. 心室颤动B. C. D. E. 心室扑动18. 女，32岁，有反复关节红肿病史，、气促，下肢3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心

7、电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（ ）A. 风心病，左房代偿期B. 风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C. 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D. 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E. 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期19. 女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（ ）A. 静脉注射（速尿)B. 血管升压素（)静脉注射C. 静脉注射酚磺胺（原称止血敏)D. 输血E. 20. 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咯血等症状，经内

8、科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（ ）A. 二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B. 二尖瓣狭窄左C. 合并D. 合并主动脉瓣病变E. 二尖瓣狭窄进入右心受累期A3/A4 型 题（答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）21-23. 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整QRS波群形态及时限均

9、正常，未见明显ST-T改变。21. 该患者的诊断最可能的是（ ）A窦性心动过速B房性心动过速C室性心动过速D室上性心动过速E心房扑动22. 此患者最有意义的检查是（ ）A心电图B心电生理检查C动态心电图D心脏彩超E阿托品试验23. 最佳治疗方法是（ ）A冠脉内支架治疗B射频消融手术C化学消融手术D口服药物维持E不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推24-25. 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。24. 心电监测中，出现下列情况预示有心室颤动发生危险的是（ ）A频发室早B频发房早C窦性心动过缓D房室传导阻滞E窦性停搏25. 应采取的措施是（

10、）A安置起搏器B美托洛尔口服C胺碘酮静推后必要时口服维持D普罗帕酮口服E心律平静推26-28. 患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150260/70120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。26. 考虑疾病为（ ）A原发性高血压B嗜铬细胞瘤C皮质醇增多症D原发性醛固酮增多症E甲状腺功能亢进27. 应进行的检查是（ ）A肾上腺增强CTB甲状腺功能检查C血浆醛固酮/血浆肾素比值D放射性核

11、素检查E颅内蝶鞍X线检查28. 最佳治疗方案是（ ）A手术切除B放射治疗C. 口服药物维持控制血压D临时症状发作时予药物含服E临时症状发作时予药物静滴29-30. 患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130180/90110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P 100次/分，BP 170/l00mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC 9.3lO9/L，中性粒细胞65%，HGB 126g/L。心电图：窦性心律110次/分，心电轴- 25。，R

12、+R=3.2mV，RVs=3.OmV，V3V6导联ST段水平下移0. 2mV，伴T波低平。29. 该患者诊断为（ ）A高血压病3级，极高危B高血压病3级，高危C高血压病2级，高危D高血压病2级，极高危E扩张型心肌病30. 首选治疗药物不包括（ ）A硝苯地平B倍他乐克C卡托普利D氢氯噻嗪E硝酸甘油31-33. 患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查

13、体：P 130次/分，BP260/130mmHg，R 36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm8.5cm，左肾大小为10.8cm7cm。31. 该患者诊断为（ ）A冠心病，心功能不全B扩心病，心功能不全C高血压病，心功能不全D嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E肾动脉狭窄，急性左心衰竭32. 对该疾病诊断的金标准是（ ）A肾上腺增强CTB肾血管彩超C肾血

14、管造影D心脏超声E血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定33. 对该疾病禁止用的药物是（ ）A受体阻滞剂B受体阻滞剂C利尿剂D钙离子拮抗剂EACEI类34-35. 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息35分钟后缓解，平均每月发作34次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，1520支/日，饮酒少量。查体：P 80次/分，BP 120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI 2.5g/dl,CK 3

15、19U/L, AST 72U/L, LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1-V5二导联ST段水平下移0.15-0.25mV，T波倒置。34. 该患者诊断是（ ）A冠心病，不稳定心绞痛B冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C冠心病，急性非ST段抬离心肌梗死D慢性胆囊炎急性发作E急性胰腺炎35. 首选治疗是（ ）A硝酸甘油静脉点滴B异山梨酯口服C冠脉介入治疗D急诊溶栓E他汀类药物口服36-37. 患者男，58岁；因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗休息同时含

16、服异山梨酯约5分钟舌缓解。1天前，情绪激动时再次出现上述症状含服异山梨酯3分钟后缓解：既往健康，吸烟30年，20-30支/日少量饮酒：查体：T36. 20,P 86次/分，BP 145/90mmHg，R 18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴 -13，RV5+SV1=4.2mV。36. 该患者诊断为（ ）A冠心病，初发型心绞痛B冠心病，恶化型心绞痛C冠心病，变异型心绞痛D急性心肌梗死E心脏神经症37. 治疗应选择（ ）A急诊介入治疗B溶栓治疗C阿司匹林十硝酸甘油十低分子肝素十美托洛尔D阿司匹林十硝酸甘油十低分子

17、肝索十合贝爽E阿司匹林硝酸甘油十美托洛尔38-40.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有波。38. 体检时可能发现（ ）ABP 180/lOOmmHgB心尖部4/6级收缩期杂音C甲状腺增大D心脏彩超示舒张期左房内径49mmE胸片示心胸比值62%39. 其心电图诊断（ ）A预激综合征伴阵发性室上性心动过速B房性心动过速C阵发性室性心动过速D预激综合征伴快速房颤EQ-T间期延长综合征40. 最确切的治疗为（ ）A植入心脏永久起搏器B植入埋藏式心脏复律除颤器C切断His束D切断旁路传导E切除心室内膜B1

18、型 题（答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用前烈出的每个案例A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择,共5题，每题1分）问题41-42A. 缺血性心肌病B. 心包积液C. 扩张型心肌病D. 肥厚型心肌病E. 41. 患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（ ）42. 患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；但

19、不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有36级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是（ ）问题43-45A. 受体阻滞剂B. 钙拮抗剂C. 硝酸酯类D. 多巴胺E. ACEl1. 急性心肌梗死发生室速时使用（ ）2. 变异型心绞痛（ ）3. 在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡（ ）X 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分,共10题，每题3分）46肥厚性心肌病（梗阻型)，能增强其收缩期喷射性杂音的因素是（ ）A. 吸入或口含硝酸甘油B. 减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作C. 合心爽D. 增

20、强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄E. 受体阻滞剂47. 心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的（ ）A. 房室传导阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律B. 频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射C. 阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射D. 伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏E. 窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品48. 下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响（ ）A. 索他洛尔B. C. 依那普利D. 肝素E. 硝酸甘油49. 心绞痛的病因有（ ）A. 冠状性狭窄B. 主动脉辨严重关闭不全C. 电解质紊乱D. 冠状动脉痉挛E. 肺栓塞50. 高血压病发病机制（ ）A. 遗传因素B. 交感神经活动增高C. 血管内皮功能异常D. RAS激活E. 抵抗试卷五参考答案1-5 A D A D D 6-10 C C C D D 11-15 D C A C B16-20 B C B A E 21-25 D B B A C 26-30 B A A A E31-35 E C E C C 36-40 A C D A D41-45 B C A B A46-50 ABD ACD BC ABD ABCDE专心-专注-专业