爆破工程技术人员安全作业证年审(换证)申请表(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上附件一：爆破工程技术人员安全作业证年审（换证）申请表（ 年度）姓 名性 别公民身份号码（1寸彩色免冠照片）职 称有效期限作业证号作业级别作业范围工作单位所在单位审查意见（盖章） 年 月 日县级公安机关意见（盖章） 年 月 日地市级公安机关意 见 （盖章） 年 月 日省级公安机关意见（盖章） 年 月 日附表二：爆破工程技术人员安全培训考核表（ 年度）姓 名性 别民 族职 称作业证号作 业级 别作 业范 围有效期单 位 个人工作总结主要内容:1、有关爆破设计、技术创新、技术咨询；2、工程施工、经验教训；3、安全管理、有无爆破事故及处理情况；4、其他；（此栏内容填写不完，可

2、加附页）单位审核意 见 (盖章) 年 月 日安全培训考核意见 (盖章) 年 月 日此表报到时交培训部附表三：爆破工程技术人员信息管理系统录入表姓 名性 别公民身份号码（2张2寸彩色免冠照片）职 称所性系统是否专家类 别A：首次颁证书 B：作业级虽或作业范围变更 C：其他变更工作单位户口所在 省（区、市） 市（州、盟） 县（市、旗）以上由本人填写 以下由发证机关填写作业级别 级作业范围填表说明：1、 “所属系统”按下列代码填写：BZ兵器 CB船舶 DK地矿 DL电力 HG化工 HZ核工业JC建材 JD军队 JS建设 JT交通 LY林业 MT煤炭NY农业 SH石化 SL水利 TD铁道 XX所属系统不明确YJ冶金 YS有色2、 “是否专家”是指是否为考核专家组成员。3、 “类别”一栏按选项划“”。4、 “工作单位”一栏不得超过12个字。5、 “作业范围”按下列代码填写 （A）岩土爆破（A级） （B）岩土爆破（B级） （C）岩土爆破（C级） （D）岩土爆破（D级） （A）拆除爆破（A级） （B）拆除爆破（B级） （C）拆除爆破（C级） （D）拆除爆破（D级） （A）特种爆破（A级） （B）特种爆破（B级） （C）特种爆破（C级） 备注：表格填写：“申请表”一式四份，“考核表”与“录入表”分别为一式二份专心-专注-专业