xx医院处方管理实施细则 .docx

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1、精品名师归纳总结xx 医院处方治理实施细那么第一章第一条总那么为标准我院处方治理，提高处方质量，促进合理用药，保证医疗平安，依据 .执业医师法 .、.药品治理法 .、.医疗机构药事治理规定 .、. 麻醉药品和精神药品治理条例 .、.处方治理方法 .等法律法规， 结合我院实际，制定本细那么。其次条 本实施细那么所称处方， 是指在我院注册的执业医师和执业助理医师以下简称医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技 术职务任职资格的药学专业技术人员以下简称药师审核、调配、核对、发药，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。本实施细那么适用于我院与处方开具、调剂、保管相关的科室及其人员

2、。第三条 医务科、质量掌握科、药剂科负责全院处方开具、调剂、保管相关工作的监督治理和实施。第四条 医师开具处方和药师调剂处方要遵循平安、 有效、经济的原那么。其次章 处方治理的一般规定第五条 处方印制和保管发放。一处方由医务科依据国家规定样模，统一印制、保管，分为一般处方白色、急诊处方淡黄色、儿科处方淡绿色、麻醉药品和第一类精神药品淡红色，右上角标注“麻、精一、其次类精神药品白色，右上角标注“精二。二处方领用、发放进行登记，计数治理。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结一患者一般情形、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。二每张处方限于一名患者。三处方一般用钢笔或碳素笔书写，

3、字迹要清晰，工程要书写完整。药名、规格、剂量、 用法书写正确，不得涂改。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。四处方上的药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克 g、毫克 mg、微克 g、纳克 ng为单位。容量以升 L、毫升 ml为单位。国际单位 IU、单位 U。 中药饮片以克 g为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位。溶液剂以支、瓶为单位。软膏及乳膏剂以支、盒为单位。注射剂以支、瓶为单位， 应当注明含量。中药饮片以剂为单位。五药品及制剂名称、用法用量应当依据药品规定的常规用法用量使特殊情形需要超剂量使用时，应当注明缘由并再次签名。药品用法应

4、写明口服冲服、含服、咀嚼等或皮下、肌注、静脉注射以及每次剂量和每天用药次数，外用药品应注明用法和用药部位。六门诊处方中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称后注明皮试或“续用，执行护士在处方中将皮试结果以菱形章注明。七患者年龄要填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。儿童到急诊科或其他临床科室就诊时，应使用儿科处方。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结饮片须单独开具处方。九开具西药、中成药处方，每一种药品要另起一行，每张处方不得超过 5 种药品。十中药饮片处方的书写，一般要依据“君、臣、佐、使的次序排列。调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、

5、先 煎、后下等。对饮片的产的、炮制有特殊要求的，要在药品名称之前写明。十一门诊处方应注明临床诊断。特殊情形下，如一些诊断对心理产生影响的疾病。涉及患者隐私的疾病等，可使用国际疾病编码。某些疾病在首次门诊或急诊不能确诊时可写某病症，如“发热、“腹痛等，不能写“体检、“购药等字样。十二开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方已达5 种药物且正文无空白处时可省略斜线。十三处方医师的签名式样和专用签章要与院内药学部门留样备查的式样相一样，不得任意改动，否那么需重新登记留样备案。第七条 医嘱书写要符合以下格式要求：一一般工程：患者、科别、床号、住院号。二医嘱格式包括：起始日期和时间、长期医嘱内容、医

6、师签名、执行时间及执行护士签名、停止日期、医师签名、停止执行时间及执行护士签名。第八条 医嘱书写要符合以下规那么：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结并签名，然后开具正确医嘱。暂时医嘱需修改时用红笔在医嘱上标注“取消字样，并紧随“取消字样后签名。 二开具成组药品时，每种药物书写一行，然后在一组药物后划一斜线， 说明参与上药液 , 斜线右侧书写用法。成组药物停用其中一种时，应先停止该组医嘱，再写新医嘱。三药物过敏皮试要单独一行书写在暂时医嘱上，写明皮试药品， 在药品名后标注一个括号，由执行护士将皮试结果填入括号内，如结果为“阳性时需用红笔记录结果。四暂时医嘱不得显现每日多次用法的医嘱

7、， 需要一次以上治疗时，应分别开具暂时医嘱，或开具长期医嘱。出院带药仅书写药名、数量、单次用药剂量，并注明出院带药。第三章处方权的获得与签名留样治理第九条 经注册的执业医师由本人申请，科主任同意，医务科批准后， 登记备案，并将本人签字卡片交药剂科备查。第十条实习医师不得单独行使处方权。实习医师在处方上签名后必须有带教医师签字或印章。第十一条科教科应依据有关规定， 对执业医师和药师进行麻醉药品、精神药品、抗菌药物使用学问和标准化治理的培训。执业医师经考核合格 后由医务科授予麻醉药品、第一类精神药品的处方权和相应级别抗菌药物 处方权。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结对应，考试不合格

8、者不得授予处方权。第十二条 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后， 方可在本院开具麻醉药品、第一类精神药品和抗菌药物处方，但不得为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。第十三条药剂科工作人员不得擅自修改处方，如有处方错误应通知医师修改后配发。处方不合规定者，药剂科有权拒绝调配。第十四条医院对因各种缘由受到停止或取消处方权的医师办理停止手续，医务科应准时将通知书送达药剂科和相关科室，并在其签名留样登记册内注明取消。药剂科在接到通知之日起停止调配该医师处方。第十五条医务科制定医师签名留样登记治理制度，建立一般处方、麻醉药品和精神药品、抗菌药物处方权限及签名留样册。留样册包括：医师、职称、科室、

9、处方权限、个人签名、处方权批准时间、备注等内容。留样册储存于医务科和药房，便利药房人员查对，药剂人员审核医师所开处方的签名与签名留样一样时，方可调配处方并发药。第四章处方的开具第十六条 医师要依据医疗、预防、保健需要，依据诊疗标准、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反响和本卷须知等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方要严格遵守有关法律、法规和规章的规定。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结品处方集。处方集对医院临床用药具有普遍的指导性和肯定的约束性。 处方集内容包括：药品分类、药品名称、剂型、规格、适应症、用法用量、儿童用药、老年用药、孕妇 / 哺

10、乳期用药及本卷须知等。第十八条 处方开具当日有效。 特殊情形下需延长有效期的， 由开具处方的医师在“诊断栏注明有效期限，但有效期最长不得超过 3 天。超期限处方药房有权拒绝调剂。第十九条 处方一般不得超过 7日用量。急诊处方一般不得超过 3日用量。 行动不便可开具两周量，医保规定的十种大病和老年患者可延长到一个月用量。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量要严格依据国家有关规定执行。其次十条 门急诊患者麻醉药品和第一类精神药品每张处方用量： 注射剂一次常用量。 控缓释制剂不超过 7日常用量。其他剂型不超过 3日常用量。其次类精神药品每张处方用量：不得超过 7日常用量。特殊情形如精神病、癫痫、神经

11、官能症经医生诊断需长期服药者，可开具二周用量，最多不超过一个月量。其次十一条 门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉药品、第一类精神药品每张处方用量： 注射剂不得超过 3日常用量。控缓释制剂不得超过 15日常用量。其他剂型不超过 7 日常用量。其次十二条住院患者麻醉药品和第一类精神药品处方要逐日开具，每张处方为 1日常用量。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结次常用量，仅限于医院内使用。其次十四条 疼痛科对长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3 个月复诊或者随诊一次。其次十五条 医师利用电脑开具、传递的一般处方，药师核发药品时，要同时打印

12、纸质处方，并收存备查。其次十六条 电子处方需准时备份以免丢失， 电子处方的储存期限及销毁方法同纸质处方。第五章 处方的调剂其次十七条 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。其次十八条药学专业技术人员经考核合格后分别取得麻醉药品、第一类精神药品调剂资格和抗菌药物调剂资格。药学专业技术人员签名或者专用签章式样要在医务科留样备查，在更换签名或签章后要准时将旧印模销毁。其次十九条 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、核对、发药以及用药交代。药士从事处方调配工作。第三十条 处方调审核、调配、核对、发药岗位不得少于两人操作，特殊情形单人值班时，应按两人调剂岗位的程序操作，

13、并实行单人双签字。第三十一条 应当凭医师处方调剂处方药品，非医师处方不得调剂。第三十二条 药学专业技术人员应按操作规程调配药品，仔细审核处方，精确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签。向患者交付药品时，依据可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结包括每种药品的用法、用量、本卷须知等。第三十三条 药学专业技术人员应当仔细逐项检查处方前记、 正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方合法性。第三十四药学专业技术人员应当对处方用药相宜性进行审核，对规定必需做皮试的药物，是否注明试验结果。处方用药与临床诊断相辅性。 剂量、用法、剂型与给药途径。是否有重复给药现象。是否有潜在临床意义的药物相互配伍。第

14、三十五 药学专业技术人员调配处方时，必需做到“四查十对即查处方，对性别、年龄。查药品，对药名、规格、数量、标签。查配伍禁忌，对药品性状、用法用量。查用药合理性，对临床诊断。第三十六条处方审核后，认为存在用药不相宜时，药师应告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。第三十七条药师有权监督医师合理用药，对违反规定乱开药、滥用药品的情形，药师有权拒绝调配。第三十八条药剂科应建立错误处方登记制度。对不标准、不相宜及超常处方等进行登记，定期报告处方点评小组和医务科。第三十九条 中药饮片调剂人员在调配处方时，要依据.医院中药饮片治理标准 .和中药饮片调剂规程等有关规定进行审方和调剂。一对存在“十八反、“十九

15、畏、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药平安问题的处方，要由处方医生确认“双签字或重新开具处方前方可调配。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结量。对处方未注明“生用的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问， 必需经处方医生重新审定前方可调配。三中药饮片调配后，必需经复核前方可发出。由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核率到达100%。四开展中药饮片煎煮效劳，有与之相适应的场的及设备，卫生状况良好，具有通风、冷藏等设施。中药饮片煎煮液的包装材料和容器要无毒、卫生、不易破旧，并符合有关规定。第六章处方的保管第四十条处方按麻醉、第一类精神药品、其次类精神药品、毒性药品、一般药

16、品处方分别装订，集中妥当储存。第四十一条麻醉药品、第一类精神药品的处方储存三年备查。其次类精神药品、毒性药品处方储存二年备查。一般药品处方储存一年备查。第四十二条处方储存到期后由药剂科主任、 主管院长批准， 保卫科监督销毁。第七章 监督治理第四十三条 加强对我院处方、调剂和保管的治理， 建立处方点评制度， 处方质量治理实行三级质控治理制。一成立处方点评专家组和处方点评工作小组， 负责贯彻落实 .处方点评制度 .，对医师处方进行综合评判，实行动态监测及超常预警，对不合理用药准时予以干预，登记并通报不合理处方。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结对本科室处方质量及用药的监督治理。三药剂

17、科为处方质量二级监控组织，每月对本月处方、病历用药进行随机抽查，进行点评，并将点评结果上报处方点评领导小组，确定处方点评结果。四医务科、质量掌握科为处方质量三级监控组织，依据处方点评工作小组的结果，提出通报或经济处分等详细处理看法，并上报医院相关部门实施。第四十四条对显现超常处方 3 次以上且无正值理由的医师提出警告，警告后仍连续 2 次以上显现超常处方且无正值理由的，取消其处方权。第四十五条 医师显现以下情形之一的，取消处方权：一被责令暂停执业。二医师定期考核不合格离岗培训期间。三被注销、撤消执业证书。四不依据规定开具处方，造成严峻后果的。五不依据规定使用药品，造成严峻后果的。六因开具处方牟

18、取私利。第四十六条医师显现以下情形之一的， 赐予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动。情节严峻的，取消其处方权：一未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的。二未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的。具有麻醉药品和第一类精神药品处方医可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结药品和精神药品临床应用指导原那么 .使用麻醉药品和第一类精神药品的。三未依据本方法规定开具处方的。四违反本方法其他规定的。第四十七条 药师未依据规定调剂处方药品，责令改正、 通报批判。 情节严峻的，赐予纪律处分或取消处方调剂资格。第四十八条本细那么自 2021 年 5 月 1 日起施行。可编辑资料 - - - 欢迎下载