临床执业医师知识点总结.docx

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1、精品名师归纳总结题型分析执业医师资格综合笔试全部采纳挑选题纸笔考 试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准,主观性和随便性较大, 考查范畴有限, 挑选题摒除了这些缺陷,是考试公正、公正、标 准化的重要表达。医师资格综合笔试采纳A 型（正确挑选题）和B 型题（配伍题）,共有 A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。A1 型题（单句型正确挑选题） ：每道试题由 1 个题干和 5 个供挑选的备选答案组成。 题干以表达式单句显现,备选答案中只有 1 个是正确挑选, 称为正确答案, 其余 4 个均为干扰答案。 干扰答案或是完全不正确,或是部分正确。A2 型题（病例摘要型正确挑选题） ：试题结

2、构是由 1 个简要病历作为题干、 5 个供挑选的备选答案组成,备选答案中只有 1 个是正确挑选。B1 型题（标准配伍题）：试题开头是 5 个备选答案,备选答案后提出至少 2 道试题, 要求应试者为每一道试题挑选一个与其关系亲密的答案。在 一组试题中,每个备选答案可以选用一次,也可 以选用数次,但也可以一次不选用。A3 型题（病例组型正确挑选题） ：试题结构是开头表达一个以患者为中心的临床情形,然后提出2 个3 个相关问题,每个问题均与开头的临床情形有关,但测试要点不同,且问题之间相互独立。A4 型题（病例串型正确挑选题） ：开头表达一个以单一病人或家庭为中心的临床情形,然后提出3 个6 个相关

3、问题。当病情逐步绽开时,可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息,这些信息与病例中表达的详细病人并不肯定有联系。供应信息的次序对回答疑题是特别重要的。每个问题均与开头的临床情形有关,又与随后的转变有关。回答这样的试题肯定要以试题供应的信息为基础。下面依据类别逐一举例介绍。A1答题说明每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中挑选 1 个正确答案, 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是：A. 椭圆形,溃疡的长径与肠的长轴平行B. 口小底大烧瓶状C. 不规章的图状D. 呈带状,其长径与肠长轴垂直

4、E. 火山喷口状答案： D难易度：难认知层次：记忆解析该题是基础理论记忆题,备选答案是肠 道各种疾病的肉眼病理变化描述,包括肠结核、 溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等,我们学习了肠道 各种疾病肉眼病理变化的描述,应当记忆辨论各 种疾病病理转变最典型的特点,以便于分析判定, 在鉴别诊断时作出正确的判定。考生应当把握结 核性肠溃疡的肉眼病理变化特点,这就是正确答 案 D.在教学时能直观看到这样的大体病理, 应记忆在自己脑海里,以使在临床中肉眼看到病变时, 就能作出正确的诊断。当前结核病发病率连年升 高,老师教学和同学学习中也应当重视此类疾病 的典型特点,以便作出正确的诊断和鉴别诊断。A2答题说明每一道考

5、题是以一个小案例显现的,其下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中挑选1 个正确答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母 所属的方框涂黑。2. 患者,女性, 50 岁,反复低热,伴四肢大、小关节肿痛 1 年。WBC 8.010/L, Hb 100g/L, PT250 10/L, ANA（-）, RF（+）。经多种抗生 素正规治疗无效,正确的诊断是：A. 风湿性关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 骨关节炎D. 类风湿关节炎E. 结核菌感染引起的关节炎答案： D难易度：中认知层次：说明解析这是一道临床分析说明的考题,题干的信息告知我们,患者 50 岁,反复低热,四肢大小关节均肿痛（提示各关节

6、对称） ,血白细胞正常, RF 阳性,曾经用多种抗生素正规治疗无效。结合我们把握的类风湿关节炎中有关临床表现 的描述,符合上述特点,因此正确的答案挑选应当为 D,而其他关节炎的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。得出一个正确的诊断,才能制定合理的治疗方案。这表达出将临床理论应用于临床实践的才能。B1可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结答题说明以下供应如干组考题,每组考题共用考题前列出 的 A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中挑选 1 个与问题关系最亲密的答案,并在答题卡上将相 应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答 案可能被挑选一次、多次或不被挑选。 （ 3 题5 题共用

7、备选答案）A. 金黄色葡萄球菌B. 溶血性链球菌C. 大肠杆菌D. 绿脓杆菌E. 变形杆菌3. 脓液稠厚,有恶臭或粪臭的细菌是： 答案： C难易度：易认知层次：记忆4. 脓液稠厚、黄色、不臭： 答案： A难易度：易认知层次：记忆5. 大面积烧伤创面感染最常见的细菌是： 答案： D难易度：易认知层次：记忆解析我们在学习微生物学和外科学感染时, 都包括有临床常见各种细菌感染后脓液的特性, 在把握其描述后应当反过来依据脓液的特性来 判定其致病菌。在此基础上,才能帮忙我们合理的挑选抗生素。因此,脓液粘稠,有恶臭或粪臭,我们应当考虑到是大肠杆菌感染。假如脓液粘稠, 黄色,无臭,此特点应挑选金黄色葡萄球菌

8、感染。在临床外科学习时,也有许多临床体会的总结, 如遇到大面积烧伤创面感染,我们从课本和老师 的授课,以及见习时学习、熟悉的临床体会中可 以判定致病菌多为绿脓杆菌（铜绿假单胞杆菌） 。A3/A4答题说明以下供应如干个案例,每个案例下设如干道考题。请依据试题所供应的信息,在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 5 个备选答案中挑选 1 个正确答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的 方框涂黑。（ 6 题8 题共用题干）患者,男性, 37 岁,车祸致方向盘挤压上腹部 6 小时,上腹、腰背部、左肩部连续性疼痛,伴恶 心呕吐。查体,体温 38.4,呼吸 28 次/ 分, 脉搏 120 次/分,血压

9、 90/60mmHg,腹胀,上腹肌紧急,有压痛和反跳痛, 移动性浊音（-）, 肠鸣音减弱,白细胞 16.810/L,中性粒细胞 92%,淋巴细胞 8%.6. 对帮忙判定腹腔内脏有无损耗最有价值的检查项目是：A. CTB. B 超C. 核磁共振D. 腹部 X 片E. 诊断性腹腔穿刺术或灌洗术答案： E难易度：中认知层次：简洁应用7. 假如手术探查中发觉胰腺损耗, 此时仍应特殊留意检查的脏器是：A. 胃B. 脾C. 十二指肠D. 膈肌E. 左肾 答案： C 难易度：难认知层次：简洁应用8. 假如处理不当,远期的并发症最可能的是：A. 假性胰腺囊肿B. 胆总管狭窄C. 脂肪泻D. 结肠梗阻E. 粘连

10、性肠梗阻答案： A难易度：中认知层次：综合应用解析这是一道临床诊断和治疗应用的综合性 题目,依据供应的信息, 方向盘挤压了上腹部后, 显现上腹、腰部和左肩疼痛,有腹膜刺激征,伴可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结有休克表现,及血白细胞上升、中性粒细胞增高 的表现。作为医生,在急诊处理时,应当快速判 断是否有脏器损耗,以及损耗的部位,应有针对 性的做出正确的处理。依据我们学习的外科诊断 技能,诊断性腹腔穿刺或灌洗术,是目前判定脏 器损耗的最有效方法,故第一道题正确的挑选为 E.假如手术探查过程中,明确胰腺有损耗,依据 解剖学胰腺位于十二指肠的弯曲内,胰腺的引流 与十二指肠有亲密的关系

11、,故提示我们,凡是有 胰腺损耗的病人,均应特殊留意十二指肠有无损 伤。这是把基础与临床的理论相结合,解决临床 才能的问题。因此,其次问应挑选答案C.此病历资料综合外科学理论,告知我们胰腺损耗后,可 致胰漏,局限在网膜囊内,或进入腹腔。如受损 伤时未准时引流清除,会形成胰腺假性囊肿,因 此第三问应挑选答案 A.此题测定了我们把理论、技术技能和临床体会应用于临床实际的才能。也 提示我们, 青年人网收集整理 平常学习记忆和听课时自己和老师都应建立这样的临床思维。对比巧记,必备学问点可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1.（对比记忆） 神经细胞动作电位的主要组成是锋电位。 可兴奋细胞受刺激

12、后,第一显现局部电位。 神经细胞动作电位的复极相, K外流至膜外又临时阻碍 K进一步外流, 结果形成 负后电位。 刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到阈电位。2（对比记忆） 神经细胞动作电位除极相的产生与 Na通道开放有关,这种 Na通道属于电压门控通道。 在神经骨骼肌接头部位释放ACh 产生终板电位的过程中,有何种通道参与化学门控通 道。3（对比记忆） 骨骼肌兴奋收缩耦联,肌细胞兴奋时释放到肌浆中的 Ca2通过什么机制回收到肌质网终末池。钙泵。 神经纤维兴奋时所产生的 Na内流和 K外流,通过什么机制得以复原静息状态。 钠泵。 细胞代谢所需的 O2 和所生产的 CO2 是通过什么渠道跨膜转

13、运脂质双分子层。4（对比记忆） 正常成年女性 血液中红细胞计数 是 （ 3 55 0） 1012 个/L。 正常人寂静时血液中白细胞计数是（ 4 10） 109 个/L。 正常人血液中血小板计数是 （100 300） 109 个/L。5（对比记忆） 血液凝固的实质是生成了纤维蛋白。 血浆胶体渗透压主要来自血浆的白蛋白。 血浆晶体渗透压主要来自血浆的 Na。6（对比记忆） 组织破旧时,创面上血液发生的变化是 凝固。 A 型血人的红细胞与 B 型血人的血清相遇时, 红细胞发生的变化是凝集。 红细胞悬浮稳固性差时,红细胞显现叠连。7（对比记忆） 抵挡化脓性细菌入侵的细胞是中性粒细胞。 释放组胺引起过

14、敏症状的细胞是嗜碱粒细胞。 参与生理止血多个环节的细胞是血小板。8（对比记忆） 可反映左右心室除极过程的是 QRS波群。 可反映左右心房除极过程的是 P 波。 可反映左右心室复极过程的是 T 波。9（对比记忆） 传导速度最快的部位浦肯野纤维。 自律性最高的部位窦房结。 传导速度最慢的部位房室交界。10（对比记忆） 在一个心动周期中,动脉血压的平均值称为平均动脉压。 在一个心动周期中,动脉血压的最高值称为收缩压。 右心房或胸腔大静脉内的血压称中心静脉压。 收缩压与舒张压之差称为脉压。11（对比记忆） 测定肺换气效率较好的指标是通气血流比值。 测定肺通气效率较好的指标是时间肺活量。12（对比记忆）

15、 气体交换时肺泡内 O2 第一通过肺泡表面液体层。 肺泡型上皮细胞分泌肺泡表面活性物质。 肺泡表面张力来自肺泡表面液体层。 肺通气的直接动力是肺内压与大气压之差。 胸膜腔内压的负值大小取决肺回缩力。13（对比记忆） 肺顺应性可作为反映何种阻力的指标肺弹性阻力。 在肺的非弹性阻力中,最主要的是气道阻力。14（对比记忆）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结 维生素 B12 微信号 bcyikao 的主要吸取部位回肠。 胆盐的主要吸取部位回肠。 内因子的产生部位胃。15（对比记忆） 产生促胰液素的细胞是小肠的上部S 细胞。 分泌胃液中 H的细胞是胃壁细胞。16（对比记忆） 刺激促胰液素分

16、泌最强的刺激因素是盐酸。 抑制胃液分泌的因素是盐酸。17（对比记忆） 穿棉衣御寒主要是降低对流散热。 给高热患者用冰帽降温是通过增加传导散热。 给高热患者酒精擦浴是为了增加蒸发散热。18（对比记忆） 调剂远曲小管集合管对水重吸取的主要因素是抗利尿激素。 调剂远曲小管,集合管对 Na重吸取的主要因素是醛固酮。 可刺激醛固酮分泌的主要因素是血管紧急素。19（对比记忆） 静脉滴注甘露醇引起渗透性利尿。 一次饮用大量清水导致尿量增多称为水利尿。 下丘脑视上核受损引起尿崩症。20（对比记忆） 引起内脏血管收缩的肾上腺素能受体为 受体。 副交感神经节细胞膜上的受体是 N1 受体。 引起支气管平滑肌舒张的肾

17、上腺素能受体为 2 受体。21（对比记忆） 兴奋性突触后电位是局部电位。 终板电位是局部电位。 造成膜对 Na通透性突然增大的临界电位称阈电位。22（对比记忆） 交感缩血管纤维末梢释放的递质是去甲肾上腺素。 交感和副交感神经节前纤维释放的递质 乙酰胆碱。 支配汗腺的交感神经节后纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱。 交感舒血管纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱。23（对比记忆） 幼年期生长素过少,会导致侏儒症。 成年后生长素分泌过多会导致肢端肥大症。 成人甲状腺功能低下,会导致黏液性水肿。24（对比记忆） 促性腺激素释放激素来源于下丘脑。 黄体生成素来源于腺垂体。 绒毛膜促性腺激素来源于胎盘。25（对比记忆

18、） 电泳分别蛋白质的依据是蛋白质是两性电解质。 分子筛（凝胶层析）分别蛋白质的依据是蛋白质分子大小不同。 分光光度测定蛋白质含量的依据是蛋白质紫外吸取的最大波长280nm。 盐析分别蛋白质的依据是蛋白质溶液为亲水胶体。26（对比记忆） 肌红蛋白分子中主要的二维结构 -螺旋。 血红蛋白的氧解离曲线是 S形。 蛋白质分子三级结构的稳固因素氢键、盐键、疏水键和二硫键。27（对比记忆） 转铁蛋白的主要功用是运输铁。 铜蓝蛋白的主要功用是运输铜。 1-抗胰蛋白的主要功用是是丝氨酸蛋白酶的抑制剂。 结合珠蛋白主要功用是能与细胞外血红蛋白结合。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结28（对比记忆）

19、 DNA复性是指单股 DNA 复原成双股 DNA。 DNA变性是指双股 DNA 解链成单股 DNA。 Tm 值是指 50%双链 DNA 变性时的温度。 核酸杂交是指不同的核酸链经变性处理, 它们之间形成局部的双链。 核酸探针是指一小段核苷酸聚合体的单链,用放射性同位素或生物素来标记其末端或全链。29（对比记忆） 竞争性抑制作用的特点是 Km 增大,Vmax不变。 非竞争性抑制作用的特点是Km 不变,Vmax 减小。30（对比记忆） 琥珀酸脱氢酶的辅酶是 FAD。 苹果酸脱氢酶的辅酶是 NAD。 GPT（或 GOT）的辅酶是磷酸吡哆醛。 含维生素 B6 的辅酶是磷酸吡哆醛。 含维生素泛酸的辅酶是

20、 HS-CoA。 31（对比记忆） 仅磷酸戊糖途径需要的 6-磷酸葡萄糖脱氢酶。 糖酵解糖异生共同需要 3-磷酸甘油醛脱氢酶。 仅糖异生需要的果糖双磷酸酶 -1。 仅糖酵解需要的丙酮酸激酶。32（对比记忆） 糖异生途径的限速酶是磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。 糖酵解中催化不行逆反应的酶有已糖激酶。 调剂三羧酸循环的最重要的酶是异柠檬酸脱氢酶。 肝糖原可以补充血糖的缘由是肝脏有葡萄糖-6-磷酸酶。33（对比记忆） 胞液 NADH 经苹果酸穿梭机制可得 3 分子ATP。 仍原当量经琥珀酸氧化呼吸链可得2 分子 ATP。 仍原当量经 NAD 氧化呼吸链可得 3 分子ATP。 胞液 NADH经 -磷酸甘油穿

21、梭机制可得 2分子 ATP。34（对比记忆） 脂肪酸的 氧化在线粒体基质。 三羧酸循环的酶位于线粒体基质。 呼吸链多数成分位于线粒体内膜。ATP合成部位在线粒体内膜 F1-F0复合体。35（对比记忆） 催化三羧酸循环第一步反应的酶柠檬酸合成酶。 在三羧酸循环中既是催化不行逆反应的酶, 又是调剂点的是异柠檬酸脱氢酶、 -酮戊二酸脱氢酶。 在三羧酸环中是催化不行逆反应的酶,但不是调剂点柠檬酸合成酶。36（对比记忆） 合成 FA的关键酶是乙酰 CoA羧化酶。 合成酮体的关键酶 HMGCoA合成酶。酮体利用的关键酶是琥珀酰 CoA转硫酶。37（对比记忆） 胆固醇的重要生理作用是合成某些活性物质的前体如

22、胆汁酸和维生素D。 防止胆固醇析出形成胆道结石的重要缘由是胆汁中含有胆汁酸盐和磷脂酰胆碱。 皮质类固醇激素和睾丸酮在肝脏灭活的产物有 17-羟胆固醇和 17-酮胆固醇。38（对比记忆） LDL运输内源性 Ch。 VLDL运输内源性 TG。 CM运输外源性 TG。 HDL蛋白质含量最高。 HDL2与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关。39（对比记忆） 氨在肝中合成尿素的主要中间物质瓜氨酸和精氨酸。 氨在血液中主要运输形式是丙氨酸和谷氨酰胺。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结40（对比记忆） 氨基酸的吸取通过 -谷氨酰基循环。 SAM生成过程是甲硫氨酸循环。 NH3 由肌肉向肝中运输是

23、通过丙氨酸 葡萄糖循环。 骨骼与心肌细胞中的脱氨基方式嘌呤核苷酸循环。41（对比记忆） -氨基丁酸的前体是谷氨酸。 组胺的前体是组氨酸。 精脒、精胺的前体是鸟氨酸。 5-羟色胺的前体是色氨酸。 参与一碳单位代谢的维生素是叶酸。42（对比记忆） 参与辅酶 A 组成的维生素是泛酸。 参与氧化脱氨的维生素是维生素PP。 参与转氨基的维生素是维生素B6。43（对比记忆） 次黄嘌呤类似物的药物是别嘌呤醇。 叶酸类似物抗代谢药物是甲氨蝶呤。 抑制 CDP仍原成 dCDP的药物是阿糖胞苷。44（对比记忆） 糖原合成时形成活化的葡萄糖时消耗UTP。 细胞内合成氨基酰 -tRNA时消耗 ATP。 合成磷脂时,除

24、消耗 ATP外,仍消耗 CTP。 形成 3, 5-环化鸟苷酸时需要 GIP。45（对比记忆） 直接分解产生尿酸的是 X。 不存在于 RNA中的碱基是 X。 6-MP 的结构类似物是 I。46（对比记忆） 黄嘌呤氧化酶的产物为尿酸。 精氨酸可分解产生尿素。 嘧啶分解可产生 氨基异丁酸。47（对比记忆） mRNA 碱基插入或缺失可造成框移突变由于密码的连续性。tRNA 反密码第 1 位上的与 mRNA密码第 3位上的 A、C、U 均可配对,属于摇摆性。 UGC、UGU 可编码半胱氨酸属于密码的 简并性。48（对比记忆） 肽链合成后经羟化生成的是羟脯氨酸。 由两个半胱氨酸的 -SH基氧化生成的是胱氨

25、酸。49（对比记忆） 可能是癌基因表达产物的是酪氨酸蛋白激酶。 属于反式作用因子的是增强子结合蛋白。属于顺式元件的是微信号 bcyikao TATA盒。50（对比记忆） 参与操纵子正调控的蛋白质因子 CAP。 参与可阻遏的负调控与操纵基因结合的成分辅阻遏蛋白51（对比记忆） 染色体重排引起基因转位,倒错称为：基因易位。 一个或几个核苷酸次序的转变称为：基因突变。 细胞内某一基因的拷贝数高于正常称为：基因扩增。52（ 对比记忆） Rb 基因是：抑癌基因。 p53 基因是： 抑癌基因。 表达阻遏蛋白的基因是：调剂基因。53 （ 对比记忆） 与结构基因串联的特定 DNA 次序是：顺式作用元件。 增强

26、子属于：顺式作用元件。 跨膜蛋白是：传感器。 能调控多个操纵子：调剂蛋白。 由位于不同或相同染色体上基因所编码的蛋白质并调剂转录的是：反式作用因子。54（对比记忆）。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结 一类能促进基因转录活性的顺式作用元件是： 增强子。 与基因转录起动有关的核苷酸次序是：启动子。 由一组结构基因加上其上游的启动子和操纵基因组成的称为：操纵子。55（对比记忆）。 激活蛋白激酶 A 需： cAMP。 具蛋白激酶活性： PDGF。 是第一信使：肾上腺素。 激活蛋白激酶 C需： 磷脂酰丝氨酸。 可促进内质网释出 Ca2+的是： IP3。 可直接激活蛋白激酶 C 的是： D

27、G。56（对比记忆）。 不依靠 Na+的转运葡萄糖载体： GLUT4。 ATP合酶： F-F0复合体。 其次信使： DG。57（对比记忆） PKC 可被哪种物质激活： DG。 Ca2+_钙调蛋白激酶途径可被哪种物质激活： IP3 。58（ 对比记忆） 。 EGF 是：细胞因子。 胰岛细胞分泌的生长抑素是：旁分泌的激素。59（对比记忆）。 G 蛋白结合 GDP 后：使 -亚基与效应蛋白解离。 G 蛋白游离的 亚基-GTP： 可激活腺苷酸环化酶。60（对比记忆）。 T 细胞分泌白细胞介素 -2 属于：自分泌。 胰岛细胞分泌胰岛素属于：内分泌。61（对比记忆）。 性激素受体位于：细胞核。 腺普酸环化

28、酶位于：细胞膜。 细胞内 Ca2 贮存于：内 lJf 网。62（对比记忆儿 , PCR 变性温度一般为： 96。 PCR 引物延长温度一般为：72。63（对比记忆）。 用来鉴定 RNA 的技术是： Northern 印迹杂交。 用来鉴定蛋白质的技术是： Western 印迹杂交。 用来鉴定 DNA 的,技术是： Southern 印迹杂交。64- （对比记忆） 环状双链 DNA,由 4363bp 组成,具有一个复制起始点,一个抗氨苄青霉素和一个抗四环素的基因： pBR322。 环形双链 DNA ,具有两个复起始点,一个可在大肠杆菌中推动它的复制,另一个可在酵母细跑中推动复制：穿梭质粒。 含单链

29、环状 DNA ,感染细菌后,可形成过渡阶段的双链环状复制理 DNA： M13-DNA。65（对比记忆） KlcnowDNA 聚合酶：大肠杆菌 DNA 聚合酶 I大片段。 TaqDNA 聚合酶：水生菌 YT-1菌株的 DNA 聚合酶。66（对比记忆） 世界上第一个被克隆和完成测序的抑癌基因是： Rb 基因。 多发位神经纤维瘤病基因I 型易感基因是：NF-l 基因。视网原母细胞瘤易感基因是： 突变的 Rb基因。67（对比记忆） 分布的主要组织为小肠黏膜：碱性磷酸酶。 主要分布在肾：乳酸脱氢酶。 主要分布在肝：谷丙转氨酶。68（对比记忆）。 胰岛素属于：过路蛋白。 血浆中含量最多的蛋白质是：清蛋白。

30、 胶体渗透压的维护主要依靠：清蛋白。69（对比记忆）。 病变的免疫球蛋白：多发性骨髓瘤。 铅中毒：后天性仆啉症。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结 尿胆素原增加, 尿胆红素阴性： 溶血性黄疸。70（对比记忆）。 坦碱酯酶：水解乙酰胆碱。 免疫球蛋白 D： 属抗体。 抗凝血酶：抑制凝血酶。71（对比记忆） 肠道重吸取的胆色素：胆素原族。 胆红素在血内运输形式：胆红素 -清蛋白。 胆红素在肝细胞内存在形式：胆红素 -配体蛋白。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1. 发热的缘由通常分为感染性发热与非感染性发热两大类,以前者多见。发热的临床经过分三个阶段：体温上升期,高热期

31、和体温下降期。热型分六型,各型具有不同的临床意义,不同疾病发热相伴不同症状。2. 咳嗽缘由以呼吸道疾病为多见,其次是心血管疾病。咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义。痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。、留意依据咳嗽的相伴症状鉴别有关疾病3. 如何鉴别咯血与呕血。引起咯血的病因,以呼吸系统、心血管疾病为常见。咯血量 100 ml 为小量,100500 ml 为中等量,500 ml 为大量,留意依据咯血的相伴症状对疾病进行鉴别诊断。4. 发绀是由于血液中仍原血红蛋白肯定含量增多所致,发绀三型：中心性、四周性和混合型发绀的特点及常见病因。反常血红蛋白所致发绀特点及病因。留意发绀相伴症状

32、对鉴别诊断的价值。5. 留意呼吸频率、深度变化的临床意义。把握呼吸节律变化的临床意义。6. 语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内庞大空洞接近胸壁。减弱或消逝见于肺泡含气过多、气道堵塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。7. 正常肺的清音区范畴内显现浊音、实音、过清音或鼓音称为反常叩诊音,其临床意义。8. 正常呼吸音 肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音 的听诊特点。留意反常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。9. 啰音分干、湿啰音,均是呼吸音以外的附加音。湿啰音分大、中、小水泡音,留意其听诊特点及临床意义。干啰音分高调、低调干啰音,留意干啰音分布及临床意义10. 有胸膜摩擦

33、音就有胸膜炎,但应区分性质, 把握胸膜摩擦音的听诊特点。11. 留意胸痛的病因。依据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。留意胸痛相伴症状对鉴别诊断的意义。12. 呼吸困难缘由有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素,其中以呼吸系统和循环系统较为常见。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结把握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及 常见病因。心源性呼吸困难的特点,阵发性呼吸困难和临床表现及病因留意中毒性呼吸困难的特点。把握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的相伴症状对病因诊断的重要价值13. 全身性水肿、局部性水肿的常见病因, 心源性、肾源性水肿

34、的特点及鉴别要点。留意其他缘由所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。14. 颈静脉怒张的常见缘由、检查方法及临床意义。15. 心前区震颤是器质性心血管病的特点性体征, 有震颤肯定有杂音,有杂音不肯定有震颤,其常 见缘由、产生气制、检查方法及临床意义。16. 留意正常心界,心界叩诊以左界为重要,把握心界变化及其临床意义,留意二尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。17. 正常心音有四个, 通常听到 S1、S2,S3在儿童和青少年可以听到, S4 一般听不到。第一、其次心音的区分。18. 留意其次心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。19. 额外心音分收缩期和舒张期两类,把握

35、其常见缘由、产生气制、听诊特点及临床意义。20. 心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素及临床意义。杂音强度的影响因素、分级及临床意义体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义,留意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音的临床特点,留意主动脉瓣 收缩期杂音以器质性多见。把握二尖瓣舒张期杂音的特点,器质性和相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多为器质性的。连续性杂音见于动脉导管未闭、动静脉瘘等21. 心包摩擦音听诊特点及临床意义 。22. 留意四周血管征产生缘由、机制、检查方法及临床意义,脉压增大产生四周血管征

36、。23. 恶心、呕吐常见缘由,胃、肠源性多见,其次是中枢性的。留意呕吐的时间, 与进食的关系, 呕吐物的性质。 呕吐的相伴症状对临床鉴别诊断的重要意义。24. 急慢性腹痛的缘由,引起腹痛的三种机制： 内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛。留意急性腹痛的常见病因,其中最常见病由于急腹症。慢性腹痛的常见病因及特点。腹痛部位、性质、程度、诱因发作时间与体位关系以及相伴症状对诊断及鉴别诊断有重要意义。25. 急、慢性腹泻的常见病因。腹泻的病程、腹泻的次数、粪便性质、腹泻与腹痛的关系、相伴症状对鉴别诊断意义重大。26. 呕血的常见病因,其中以消化疾病最常见, 其次是血液病。上消化道短时间内出血达250 300

37、 ml,可引起呕血。出血量达全身血量的 30 50,可引起急性四周循环衰竭。依据病史、相伴症状、体征、帮助检查对呕血缘由进行分析。食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张的区分,出血量与活动性判定27. 便血的常见缘由,消化道疾病最常见,其次是血液病。颜色可呈鲜红、暗红或黑色,颜色与出血部位、量多少、速度快慢有关。留意区分上、下消化道出血。依据便血的相伴症状进行诊断和鉴别诊断。28. 蜘蛛痣的常见部位、特点,其常见于急慢性肝炎、肝硬化。29. 胆红素与黄疸的关系。把握胆红素来源、运输、摄取、结合和排泄。按病因分类,黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸的发生气制和 7 个

38、特点。肝细胞性黄疸的发生气制和 6 个特点。胆汁淤积性黄疸的发生气制和 6 个特点。先天性非溶血性黄疸的发生气制。结合上述内容黄疸的鉴别诊断要依据病史、症状、体征及试验室检查结果进行综合判定。30. 腹水的常见病因。腹水的最常见病由于肝硬化,腹水量超过1000ml 可发觉移动性浊音。腹水的检查方法与步骤。留意腹水应与其他缘由所致腹部膨隆鉴别。要依据病史、相伴症状、体征、超声及试验室检查对引起腹水的常见疾病进行鉴别诊断。31. 肝肿大的概念和常见病因,留意病毒性肝炎是肝肿大最常见的病因。肝肿大的诊断由所患疾病判定,试验室检查有重 要价值,鉴别诊断需依据病史、体征、试验室及 其他帮助检查,主要依靠

39、超声、CT及肝穿等检查。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结32. 淋巴结是免疫器官, 正常大小为0.20.5cm,感染、肿瘤、变态反应、结缔组织病等可以增大。把握淋巴结肿大的缘由。留意浅表淋巴结的触诊方法与次序,肿大淋巴结的触诊内容,淋巴结肿大的临床意义33. 紫癜的概念,常见病因有血管因素、血小板因素及凝血机制障碍紫癜的临床特点,与充血性皮疹的鉴别,依据相伴症状、体征进行鉴别诊断。34. 脾大缘由,把握正常人脾浊音界范畴。脾大的测量方法,脾大分度及其判定标准35正常成人 24 小时尿量 1 0002 000 ml,多尿 2 500 ml,分肾源性和非肾源性、少尿 400ml、无

40、尿 100 ml,分肾前性、肾性及肾后性。夜尿增多指夜间尿量超过白天或夜间尿量连续 超过 750 ml,多为肾浓缩功能减退及提示肾脏疾病的慢性进展。36. 尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉,为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致,主要缘由为尿路感染。37. 意识障碍最常见的缘由为颅脑疾病,仍见于各种缘由。意识障碍的临床表现有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,由意识障碍相伴症状可判定所患疾病。38. 头痛最常见的缘由为颅脑病变,其次是全身疾病,仍有神经性的头痛的临床表现包括发病情形、头痛部位、头痛程度和性质等方面转变。妇产科1. 子宫内膜腺上皮细胞的核下开头显现含糖原小泡,相当于月经周期的分泌期早

41、期2. 妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液3. 妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源4. 妊娠 20 周时约 400ml,妊娠 38 周时约 1000ml,此后羊水量逐步削减,妊娠足月时羊水量约 800ml5. 羊水内显现肺表面活性物质的时间是25 周6. 羊水内肺表面活性物质快速增加的时间是40周7. 妊娠 35 周前的早产,应用肾上腺糖皮质激素24 小时后至 7 日内,能促进胎儿肺成熟, 明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。8. 妊娠晚期心血管系统生理功能变化,A.心率增快而有心悸 B.心脏容量增加 10左右 C.叩诊心浊音界稍扩大 D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩

42、期杂音9. 孕妇血容量的增加在 32-34 周达高峰。10. 孕卵开头着床的时间是受精后第 67 天11. 妊娠 18-20 周开头, 用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音,每分钟120 160 次。12. 孕妇于妊娠 1820 周时开头自觉胎动13. 胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式14. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。15. 骨盆入口前后径正常值为 275px。16.B 超胎头双顶径 212.5px,胎盘三级提示胎儿成熟17. 变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致18. 晚期减速是胎儿缺氧的表现。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结19. 早期减速为宫缩时胎头受压, 脑血流量一时削减的表现,不受体位或吸氧转变20. 羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S 比值） 2提示胎儿肺成熟。羊水中肌酐值176.8umol/L（ 2mg/dl ）提示胎儿肾已成熟。羊水中胆红素类物质值,如用OD450 测该值0.02,提示胎儿肝已成熟。羊水中淀粉酶值,如以碘显色法测该值 450U/L,提示胎儿唾液腺已成熟。羊水中含脂肪细胞显现率达 20%,提示胎儿皮肤已成熟。21. 胎动是判定胎儿宫内安危的主要临床指标,12小时大于 10 次为正常。22. 首次产前