儿科住院医师规培出科考试试题及答案套.docx

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1、精品名师归纳总结儿科出科考试（一）一、名词说明1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、挑选题1、按方案免疫程序8 个月小儿应当进行哪种疫苗的预防接种：A百白破疫苗B乙脑疫苗D乙肝疫苗E伤寒疫苗C 麻疹疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A出疹后 5 天B出疹后 10 天C出疹后 14 天D出疹后 21 天E肺炎痊愈后为止3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A体重 9kgB身长 75cmC头围 48cmD出牙 8 个E腕部骨化中心2 个可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结4、正常婴儿， 体重 7.5kg，身长 68cm，前囟 0.5 0.5c

2、m，头围 44cm。出牙 4 个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A5 个月B8 个月C12 个月D18 个月E24 个月5、前囟正常闭合时间是：A6 8 个月B810 个月C10 12 个月D12 18 个月E16 20 个月6、幼儿期指的是：A诞生后满 1 周岁B诞生后 28 天满 1 周岁之前C1 周岁 2 周岁前D1 周岁 3 周岁前E1 周岁 5 周岁前7、1 周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：A脑膜炎B脑积水D佝偻病E颅内肿瘤C 大脑发育不全8、一新生儿，胎龄 252 天，诞生体重为 1800 克，该胎龄诞生体重的第 10 百分位为 2238

3、克，对其最完整的诊断为：A早产儿B足月儿C早产儿，适于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿E早产儿，小于胎龄儿可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结9、以下哪项不是早产儿的特点？A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒C原始反射已完全具备D易发生低钙血症E 易显现低体温10低诞生体重儿是指诞生体重小于：A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g11、 我国将围生期定义为：A妊娠 28w 至诞生后3dB妊娠34w 至诞生后7dCE妊娠 42w 至诞生后妊娠 37w 至诞生后7d5dD妊娠28w 至诞生后7d12、新生儿肺透亮膜病的主要病因是：A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物D羊

4、水吸人E窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原就及次序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结四、病例分析1、一刚诞生新生儿，孕36 周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及 “胆瘀”，产前听胎心100 次/ 分，胎动削减，产后评分3 57 分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132 次/分，呼吸 42 次/ 分，腹软，原始反射未引出。（ 1）此患儿有可能的诊断有哪些？（ 2）诊断依据是什么？仍需要做哪些检查进一步明确诊断。（ 3）处理原就有哪些？答案：名词说明1 婴幼儿期：临床上将诞生至满3 岁的婴儿时期和幼儿时

5、期统称为婴幼儿期。2 生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3 适中温度：是指维护体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4 小于胎龄儿：婴儿的诞生体重在同月龄儿平均诞生体重的第10 百分位以下。5 足月小样儿：胎龄在38 周至不满42 周诞生，且体重小于2500 克的足月儿。挑选题CBCBDDBECCDC简答题1、简述母乳喂养的优点1）养分丰富易消化吸取，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当。2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱。3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴

6、儿脑的发育。4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA 较多）。5）其他：温度相宜，不需消毒，喂养便利，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，削减乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原就及次序1）原就：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原就。2）次序： 13 个月：汁类如维生素A、C、D。 4 个月开头添加含铁剂，如蛋黄。56 个月添加肝泥、粥等泥状食物。出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区分（ 1）生理性黄疸：1）一般情形良好。2）足月儿诞生后23 天显现黄疸， 45 天达高峰， 57 天消退，但最迟不超

7、过2 周。早产儿黄疸多于诞生后35 天显现， 57 天达高峰，79 天消退，最长可推迟到34 周，但不超过 4 周。3）每日血清胆红素上升85umol/L（ 5 mg/dl ）。（2）病理性黄疸： 1）黄疸显现时间过早：生后24 小时内显现黄疸。2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L12 、9 mg/dl ），早产儿 257 umol/L15 mg/dl ） ,或每日上升 85umol/L （ 5 mg/dl ）。 3连续时间长：黄疸连续时间足月儿2 周，早产儿 4 周。 4）黄疸退而复现。 5）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L2 mg/dl ）。具备上述任何一项

8、者均可诊断为病理性黄疸。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结病例分析（一） 1、可能诊断：1）新生儿窒息。2）新生儿缺血缺氧性脑病。3）胎儿宫内窘迫。4） 早产儿2、依据： 1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100 次/ 分，胎动削减，产后Apgar 评分： 1 分钟 3 分， 5 分钟 180 次/ 分，幼儿 160 次/ 分，不能用发热或缺氧说明者。2）呼吸困难，青紫突然加重，寂静时呼吸达60 次/ 分以上。3）肝大达肋下3cm 以上，或在亲密观看下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等缘由说明者。4）心音明显低钝，或显现奔马律。5

9、）突然烦躁担心，面色惨白或发灰，而不能用原有疾病说明者。6）尿少、下肢浮肿，以除外养分不良、肾炎、维生素B1 缺乏等缘由所造成者。在心衰已经发生不需要做帮助检查，依据临床指症准时诊断并积极掌握心衰儿科出科考试（三）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结一、名词说明1.髓外造血2.艾森曼格综合征3.生理性贫血4.贫血5.白细胞分类的两个交叉二、挑选题1、以下各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管未闭E右位心2、对法洛氏四联症为何显现蹲踞现象，下述哪项说明是错误的：A下肢血管扭曲B静脉回流削减，心脏负担减轻C右向左分流增加D体循环

10、阻力增加E缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒 3 型、 7 型C柯萨奇病毒A 组D流感病毒E副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒 3 型、 7 型C柯萨奇病毒A 组D流感病毒E副流感病毒5、养分性缺铁性贫血试验室检查中下述哪项正确：A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞削减E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6、小儿化脓性

11、脑炎的脑脊液变化为：A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白增高，糖上升E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A性格转变B头痛、 呕吐C结核中毒症状D嗜睡、双眼注视E感觉过敏8、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，第一需作以下哪项检查：A 作腰穿，观看脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿，观看脑脊液细胞数上升否C 拍照头骨X 线平片D 头颅超声波检查，观看中线有否移位E 颅骨透光检查9、下述哪些症状不是养分性巨幼细胞性贫血的表现：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归

12、纳总结A面色苍黄、疲乏无力B虚胖、毛发稀疏发黄C肝脾轻度肿大D异食癖E舌炎、腹泻10、胚胎造血第一显现在：A 肝脏B 胸腺C 卵黄囊D 骨髓E 淋巴结11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A血常规B血清嗜异凝集反应CC 反应蛋白D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定12、以下哪一项代表体内贮存铁削减：A血清铁削减B血清铁蛋白削减C总铁结合力增高D红细胞原卟啉增高E血象可见血红蛋白降低三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原就3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1 岁患儿腹泻3 天，精神萎靡半天入院。患儿大便810 次 / 天，为黄色稀水

13、便， 小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32 次 / 分，心率 132 次/ 分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。（1）目前患儿的诊断？仍需做哪些帮助检查？（2）第一天的补液方案？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结答案： 名词说明1.髓外造血：诞生后，特别在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，复原到胎儿时的造血状态，显现肝、 脾、淋巴结肿大，同时外周血中可显现有核红细胞和（或）稚嫩中性粒细胞，感染及贫血订正后即复原正常。2.艾森曼格综合征：在左向右分

14、流型先心病，特别是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上显现紫绀，即艾森曼格综合征。3.生理性贫血：婴儿诞生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐步下降，至23 个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L 左右，血红蛋白量降至100g/L 左右，临床上显现轻度贫血，称为生理性贫血。4.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6 个月 6岁者 110g/L ，614 岁120g/L ，海拔每上升1000 米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血， 小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L ， 14

15、 个月 90g/L ， 46 个月 180 次/ 分，幼儿 160 次/ 分，不能用发热或缺氧说明者。2）呼吸困难，青紫突然加重，寂静时呼吸达60 次/ 分以上。3）肝大达肋下3cm 以上，或在亲密观看下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等缘由说明者。4）心音明显低钝，或显现奔马律。5）突然烦躁担心，面色惨白或发灰，而不能用原有疾病说明者。6）尿少、下肢浮肿，以除外养分不良、肾炎、维生素B1 缺乏等缘由所造成者。治疗原就：冷静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播。 2）多发生于 624 个月婴幼儿。 3） 起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症

16、状，无明显感染中毒症状。 4）先吐后泻，病初 12 天常有呕吐，继而显现腹泻。 5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液， 无腥臭味。 6）常伴脱水、 酸中毒及电解质紊乱， 可累及多个器官， 产生神经征状， 多累及心肌。 7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。 8）本病为自限性疾病，自然病程一般 38 天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容，2 ： 1 含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml, 其中0.9%NaCl 约140ml,1.4%NaHCO3 约 70ml, 在 3060 分钟内输入。其次步：补充累积缺失量：患儿重度

17、脱水150180ml/Kg 补充，即小儿总的补液量 为 15001800ml, 扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml累积缺失量为总量的 一半量650750ml,用3：2：1含钠液：5%Gs： 650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3：650750ml*1/6=108125 ml 。第三步：补充连续缺失及生理需要量：余下的量650750ml ，用生理维护液可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结儿科出科考试（四）一 名词说明1.肾病综合征2.病毒性脑膜炎3.脑膜刺激征4

18、.皮下结节5.环形红斑二. 挑选题1.添加辅食原就，以下哪项是错误的：A由少至多B由稀到稠C由细到粗D由一种到多种E为了养分全面每天换一种2.一新生儿确诊为RH 溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血， 诞生后 4 小时测胆红素为106umol/L ，此时先应实行的措施是：A蓝光照耀B换血C输白蛋白D输血浆E.订正贫血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3.引起新生儿败血症的病原种类随不同的区和岁月而异，我国始终最常见的是：A葡萄球菌B大肠杆菌CB 组链球菌D表皮葡萄球菌E绿脓杆菌4.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A 黄疸进展速度B大便颜色C小便颜色D胆红素动态观看E有无先

19、天感染5.轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A诞生 6 小时B诞生 12小时C诞生 24 小时D诞生 48 小时E诞生 72小时6.新生儿早发型败血症是指：A生后 1 天内起病B生后 1 周特别 3 天内起病C 生后 3 天 7 天发病D 诞生后 7 天发病E 初生 10 天发病7.新生儿生后1 分钟检查，四肢青紫、心率110 次/ 分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规章，其Apgar 评分应是：A2 分B3 分C4 分D5 分E6 分 44、儿童肾病综合征最8.常见的病理类型为：A膜性肾病B 微小病变性肾病C 系膜增生性肾小球肾炎D 局灶性节段性肾小球肾炎E 新月体性肾小球肾炎9.

20、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A水肿明显B大量蛋白尿C血尿、高血压D胆固醇增高E血浆蛋白降低10.急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应第一考虑是：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A高热惊厥B低钙惊厥C低钠惊厥D低血糖E高血压脑病11.急性肾小球肾炎小儿复原上学的指标是：A血压正常B补体 C3 正常C血沉正常D血尿消逝EAddiS 计数正常12.川崎病的诊断标准应除外：A 连续发热 5 天以上，抗生素治疗无效B 双眼球结膜充血C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血E 血小板数降低，出凝血时间延长三、简答题1.简述小儿液体疗法原就2.简述病毒性脑

21、膜炎的脑脊液特点3.简述川崎病的主要临床表现四、病例分析3 岁患儿晨起显现眼睑、颜面浮肿1 天入院， 入院查： 患儿体温、 血压正常， 全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（-），腹软。尿常规：蛋白3+，其他检查暂未回报。（1）此患儿有可能的诊断？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（2）首选的药物及治疗方案？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结答案：一、名词说明1.肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。2.病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。3.脑膜刺激征：在脑疾患时显现颈强直，Kern

22、ig 征， Brudzinski 征。4.皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严峻心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径 0、 11cm，显现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经24 周消逝。5.环形红斑： 见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等， 中心惨白，显现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可连续数周。二、挑选题： EBABCBEBCEEE三、简答题1.简述小儿液体疗法原就1）三定：定性、定量、定速可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖3）三见：见尿补钾、见惊厥

23、补钙镁，见酸补碱2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培育无细菌发觉。3.简述川崎病的主要临床表现1）发热 3940 度，大于5 天，抗生素治疗无效2）球结合膜充血，无脓性分泌物3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜充满充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹6）颈淋巴结肿大五、病例分析1、诊断：肾病综合症2、首选：泼尼龙方案：初始方案采纳中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d,最大剂量60mg/ d, 分

24、3 次口服，如 4 周内尿蛋白转阴，就自转阴后至少巩固2 周开头减量，改为隔日2 mg/Kg ，早晨顿服，连续使用4 周，以后自24 周减总量2.55mg，直至停药，疗程必需达6 个月（中程疗法）。开头治疗后4 周尿蛋白未转阴者可连续服至尿蛋白转阴后2 周，一般不超过8 周。以后再改为隔日2 mg/Kg 早餐后顿服，继用4 周，以后每24 周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法） 。儿科出科考试（五）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结二、名词说明1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、挑选题1、 新生儿最初复苏步骤A 保暖清理呼吸道摆好体位削减散热

25、触觉刺激B 摆好体位清理呼吸道保暖削减散热触觉刺激C 削减散热保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D 触觉刺激摆好体位清理呼吸道保暖削减散热E 保暖摆好体位削减散热清理呼吸道触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡缘由是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、以下哪点不是佝偻病骨样组织积累造成的体征：A 方颅B 肋串珠C 肋膈沟D 手镯E 脚镯4、小儿 10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端暂时钙化带模糊，并成毛刷状转变，诊断为：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A 佝偻病初期B 佝偻病激期C 佝偻病复原期D 佝偻病后遗症期E 先天性佝

26、偻病5、以下哪项非维生素D 缺乏性佝偻病的病因：A日光照耀不足D慢性呼吸道感染B母乳喂养者未予补钙E维生素 D 摄入不足C生长过快6、佝偻病和手足搐搦症的根本区分是A 血磷上升B 血钙降低C 碱性磷酸酶上升D 甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低7、养分不良水盐代谢失常以下哪项是错误的：A酸中毒B碱中毒C低钾血症D低钙血症E低渗性脱水8、养分不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足D蛋白质供应不足E肾功能有损害9、养分不良最先显现的症状是：A 食欲不振B 体重不增C 身高减低D 脂肪消减E 肌肉放松10、养分不良患儿最初显现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢C躯干D腹部E臀部11、如得不到准时治疗，连续进展。脂肪消减接着显现的次序应为：A臀部 四肢 躯干 面部B四肢 躯干 面部 臀部C面部 臀部 四肢 躯干D躯干 臀部 四肢 面部E躯干 面部 四肢 臀部