内儿科常见疾病护理常规 .docx

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1、精品名师归纳总结内科一般护理常规1、入院后护士热忱接待，依据病情支配床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并准时通知医师。2、病室保持清洁、整齐、寂静、舒服，室内空气保持新奇，光线充分，保持室温在 18 22，湿度 50 70。b5E2RGbCAP3、危重、特殊检查和治疗的病人需肯定卧床休息，依据病情需要实行卧位，病情轻者可适当活动。4、新入院病人，应立刻测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4 次，连续三天。如体温超过 37.5以者或危重病人，每 46 小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。 p1EanqFDPw5、责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。6、

2、按病情及等级护理要求，定时巡察病房，严密观看病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，留意观看分泌物、排泄物、治疗成效及药物的不良反应等，发觉反常，准时通知医师。DXDiTa9E3d7、遵医嘱支配病人饮食，并做标记。8、准时精确的执行医嘱，仔细制定护理方案，有针对性的进行健康指导。9、入院 24 小时内留取大、小便，及其他的标本并准时送检。10、仔细执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。11、按病情及护理问题仔细实施护理措施，准时评判护理成效。12、依据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢抢救理。13、明白病人心理需求，赐予心理支持，做好耐心细致的说明工作，严格执

3、行爱护性医疗制度。14、病人出院前，做好出院指导。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结消化系统疾病一般护理1. 按内科疾病一般护理常规执行。2. 观看有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严峻者，观看生命体征。RTCrpUDGiT3. 视病情适当休息及活动。4. 出血期应禁食，复原期赐予养分丰富、易消化、无刺激饮食。5. 指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服。溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。6. 明白病人的化验检查及一般检查工程。7. 讲解消化系统检查工程的留意事项，并做好检查前后的护理。8. 备好各种物品及药品，严格三查

4、七对。9. 严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。10. 做好病人及家属的劝慰工作，使病人保持乐观心情，防止不良因素的刺激。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结上消化道出血按内科及本系统的一般护理常规执行。【病情观看】1血压、脉搏、血氧饱和度。224 小时出人量，如显现尿少，常提示血容量不足。3呕血与黑便的量、次数、性状。 4皮肤颜色及肢端温度变化。5. 估量出血量：1）胃内出血量达 250ml300ml，可引起呕血。2）显现黑便，提示出血量在 50ml 70ml 甚至更多。3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml 以上。4）柏油便提示出血量为 500ml 1000ml。6. 观看有无

5、再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【症状护理】1呕血的护理：1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时预备负压吸引器。2）观看出血情形，并记录颜色、量。3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。 2便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3疼痛的护理1）硬化治疗后，观看疼痛的性质、程度，准时通知医师。2）遵医嘱赐予抑酸、胃粘膜爱护剂等药物。 4发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱赐予输液及抗炎药物，定时观看体温变化情形。【一般护理】1. 出血期卧床休息，随着病情的好转，逐步增加活动量。2. 呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。3. 出血期

6、禁食，出血停止后，按次序赐予温凉流质、半流质及易消化的软食。4. 常常更换体位，防止局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。5. 劝慰、爱护病人，排除紧急惧怕心理。准时清理一切血迹和胃肠引流物，防止恶性刺激。【健康指导】1. 保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2. 生活要规律，防止过饥、过饱，防止粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，防止食用过冷、过热食物。5PCzVD7HxA3. 戒烟、禁酒。4. 遵医嘱服药，防止服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。5. 定期复查，如显现呕血、黑便，立刻到医院就诊。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结胃及十二指肠溃疡按内科

7、及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】 1有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。 2大便的性质及大便潜血和肠鸣音情形。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。3. 有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。4明白饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。 5有无紧急、焦虑等。【症状护理】 1疼痛的护理：遵医嘱赐予抗酸、胃粘膜爱护剂等药物，必要时赐予解痉止痛药。2. 恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。3. 呕吐的护理：1）病人实行适当卧位。2）呕吐后帮助病人漱口，准时清理呕吐物。3）准时更换衣物，室内通风。 4上消化道出血的护理：按消化道出血护理常

8、规，遵医嘱赐予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。 5并发溃疡穿孔的护理：留意观看腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观看生命体征变化。6合并幽门不全梗阻的护理：1）遵医嘱进行胃肠减压时，留意观看24 小时出入量并记录。2）观看有无排便及肠呜音情形 正常 35 次分）。【一般护理】1. 急性期或有并发症时应卧床休息。复原期适当活动，防止劳累。2. 指导服药及用药方法，防止服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。 3指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，防止酸性及辛辣刺激性食物，防止暴饮暴食。jLBHrnAILg 4保持乐观心情，防止心情紧急、焦虑、悲伤

9、等【健康指导】1. 禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。2. 如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时准时就医。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3. 生活规律，劳逸结合，保证睡眠。急性胰腺炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】1. 亲密观看生命体征变化。2. 腹痛的部位、性质、程度及放射部位。3. 有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。【症状护理】1疼痛的护理：1）猛烈疼痛时留意安全，必要时加用床挡。2）按医嘱赐予镇痛、解痉药。3）遵医嘱禁食赐予胃肠减压，记录24 小时出人量，保持管道通畅。2恶心呕吐的护理1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。2）呕吐后帮助

10、病人漱口，准时清理呕吐物。3）准时更换污染的衣物、被服。4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。5）遵医嘱赐予解痉、止吐治疗。【一般护理】1. 卧床休息，保证睡眠。2. 禁食期间，病人口渴，可用水漱口或潮湿口唇，待症状好转逐步赐予清淡流质、半流质软食，复原期仍禁止高脂饮食。xHAQX74J0X 3急性期按常规做好口腔、皮肤护理。4说明禁食的重要性，排除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。【健康指导】1. 禁食高脂饮食，防止暴饮暴食，以防疾病复发。2. 戒烟禁酒。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3. 定期门诊复查，显现紧急情形，随时到医院就诊。肝硬化按内科

11、及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】 1询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。LDAYtRyKfE 2肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度反常、肝脏肿大、全身养分状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。Zzz6ZB2Ltk 3有无门脉高压失代偿表现及出血情形。4. 有无精神神经症状。【症状护理】1养分失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮 食。忌吃过硬食物。 2腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，精确记录出人量，定期测量腹围和体重，帮助医师作好腹腔穿刺的护理。 dvzfvkwMI1

12、3皮肤的护理：防止病人搔抓皮肤，留意皮肤清洁卫生。4. 便秘的护理：遵医嘱赐予缓泻剂，保持大便通畅。5. 腹水的护理1）大量腹水时取半卧位。2）饮食：按病情赐予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过1000ml。3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部常常赐予热敷和按摩。4）观看病人腹水消退情形留意有无呼吸困难和心悸表现，精确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。6. 并发症的护理1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。2）感染：遵医嘱赐予抗炎药物，有发热时赐予物理降温。3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情形，如显现意识障碍依据昏迷护理常规执行。4）有功能性肾衰竭、

13、电解质紊乱显现时，准时通知医师。【一般护理】1适当活动，防止过度疲惫，保证充分睡眠。失代偿期应卧床休息，以削减肝脏负担，有利肝细胞复原。 2赐予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。 rqyn14ZNXI 3黄疸可致皮肤搔痒，应防止搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。4. 指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。5. 肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观心情，应给以精神上劝慰和支持，保持开心心情，安心疗养，有助于病情缓解。EmxvxOtOco【健康指导】 1合理支配作息时间，保证充分睡眠，防止便秘，削

14、减有害物质的产生，防止应用对肝脏有害的药物。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2. 禁止饮酒、吸烟。3. 留意保暖，防止感染。4. 防止食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、猛烈咳嗽、腹压增高等。5. 定期门诊随访。心血管系统疾病一般护理1明白病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观看疼痛的部位、性质、连续时间，准时通知医师实行相应措施。SixE2yXPq5 2观看生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。3. 护士应娴熟把握常用仪器、抢救器材及药品的使用。4. 抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。5. 氧疗护理

15、：一般缺氧病人遵医嘱赐予氧疗。急性肺水肿病人采纳配置30 50酒精湿化间断吸氧。慢性肺源性心脏病病人予以连续低流量吸氧。呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。6ewMyirQFL 6排泄护理：勉励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可赐予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24 小时尿量，定时测体重。 kavU42VRUs 7生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严峻心律失常、急性心肌炎病人，帮助其生活起居及个人卫生。 8休息及卧位：重症病人肯定卧床休息，病情稳固者逐步床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2 小时更换体位，心功能不全者实行半卧位或

16、端坐位。y6v3ALoS899饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食。少量多餐、防止刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。M2ub6vSTnP 10药物护理：把握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。 11心理护理：护士应保持良好工作心情，关怀、爱护、勉励病人，做好充分的说明、劝慰工作，防止他人谈论任何令病人苦恼、兴奋的事，帮助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。0YujCfmUCw12健康指导：1）向病人及家属宣扬有关的防治与急救学问。2）勉励病人积极治疗各种原发病，防止各种诱因。3）劳逸结合，保证足够睡眠，防止任何精神刺激l4）依据不同疾病指导病人挑选

17、不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。慢性心功能不全按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】1. 观看体重变化及活动量增加时对氧的需要量。2. 呼吸困难的改善情形、胃肠道状态。3. 病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的明白。【症状护理】1. 咳嗽、咯血时明白咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。2. 呼吸困难的护理：1）观看神志、面色、呼吸 频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并赐予30 50酒精湿化

18、间断吸氧，每次连续 2030 分钟。3）遵医嘱及早、精确使用冷静、强心、利尿、血管扩张剂。 3呼吸道感染时留意保暖，保持室内空气新奇。定时翻身拍背，勉励和帮助病人咳嗽。 4栓塞：勉励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端显现疼痛、肿胀时，应准时检查及早诊断处理。【一般护理】1休息：依据心功能受损程度而定。心功能级病人应适当休息，保证睡眠，留意劳逸结合。心功能级病人应增加休息，但能起床活动。心功能级病人应限制活动，增加卧床休息时间。心功能级病人肯定卧床休息，原就上以不显现临床症状为限。 2饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，防止刺激性食物，对少尿

19、病人应依据血钾水平打算食物中含钾量。 eUts8ZQVRd3. 吸氧：按本章一般护理常规执行。4. 排泄：按本章一般护理常规执行。5. 皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位干净、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。sQsAEJkW5T可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结6. 心理护理：按本章一般护理常规执行。【健康指导】1. 依据病人接受才能讲解本病相关学问，使病人学会自我护理的方法。2. 依据病人心功能情形适度支配活动与休息。3. 加强宣扬避孕和节育的重要性。急性心功能不全按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】1. 呼吸频率、节律、深度、有

20、无气短及病人的精神状态。2. 病人焦虑的程度及其正常的应对机制。3. 皮肤的颜色、温度、湿度。【症状护理】按本章一般护理常规执行。【一般护理】1. 将病人安置于危重监护病房，予连续心电、呼吸、血压等监护，留意心率、心律、心音强弱变化，具体记录护理内容。GMsIasNXkA 2观看病人神志、尿量、出汗等变化。 3帮助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。 4遵医嘱赐予快速、强效的强心剂及利尿剂，精确记录出人量。 5严格掌握输液速度。6心理护理：按本章节一般护理常规执行。【健康指导】按本章节一般护理常规执行。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结心绞痛按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情

21、观看】1. 疼痛部位、性质、连续时间、诱发因素、缓解方式。2. 血压、心率、心律的变化，留意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。3. 定期监测心电图变化。【症状护理】1急性期：1）发作时寂静坐下或半卧，帮助满意生活需要，把握给氧浓度。指导病人采纳放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。TIrRGchYzg2）遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观看用药成效。2复原期：1）遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、 一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。2）心绞痛或心绞痛发作频繁、连续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或显现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁担心的病人，应立刻报告医师及早处理

22、。 7EqZcWLZNX【一般护理】1. 心绞痛发作时应立刻就的休息、停止活动。2. 赐予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，防止过饱及刺激性食物与饮料，防止冰冷刺激，禁烟酒， 不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。 lzq7IGf02E3. 保持大便通畅。4. 针对病人存在的危急因素制订训练方案，帮忙病人建立良好的生活方式。【健康指导】 1指导病人学会掌握自己的心情，合理支配工作和生活，急性发作期间应就的休息，缓解期留意劳逸结合。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2. 排除紧急、焦虑、惧怕心情，防止各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。

23、3. 把握心绞痛发作的自我保健。4. 宣扬饮食保健的重要性，取得病人主动协作。5. 去除危急因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。6. 依据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关学问，嘱病人戒烟酒，定期复查。急性心肌梗死按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】1. 病人对有关疾病学问的明白程度、心理状态、自理才能。2. 血压、脉搏、心率、心律变化。3. 有无潜在并发症的发生。【症状护理】1加强心电监护，亲密观看24 小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流淌力学监测，留意尿量、意识等情形。 zvpgeqJ1hk 2经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者

24、，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。NrpoJac3v1 3疼痛发作时肯定卧床休息，留意保暖，遵医嘱赐予准时有效的解除疼痛的药物。4. 合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。5. 合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。6. 亲密观看生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。 7行溶栓治疗时应亲密观看有无出血倾向，发觉反常准时报告医生。【一般护理】1. 床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。2. 卧床休息，帮助日常生活，防止不必要的翻动，并限制探视，防止心情波动。病情稳固勉励病人床上做肢体活动，并发症者应适

25、当延长卧床休息时间。1nowfTG4KI3. 赐予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。4. 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。5. 与病人保持良好的沟通，明白病人的思想活动，敬重病人的人格，确认病人的痛楚，接受病人对疼痛的行为反应。fjnFLDa5Zo可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结6. 在病人活动耐力范畴内，勉励病人从事部分生活自理活动。【健康指导】 1积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，防止肥胖及缺乏运动等不良因素。 2合理调整饮食，适当掌握进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。tfnNhnE6

26、e5 3防止各种诱发因素，如紧急、劳累、心情兴奋、便秘、感染等。4. 留意劳逸结合，康复期适当进行康复锤炼。5. 按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。6. 指导病人及家属当病情突然变化时应实行简易应急措施。高血压按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】1. 血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，留意有无脑病的前驱症状。2. 观看尿量及外周血管灌注情形，评估出入量是否平稳。3. 观看用药成效及副作用，有无并发症发生。【症状护理】 1显现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立刻卧床，头部稍抬高，削减搬 动，教会病人缓慢转变体位，保持寂静，快速建立静脉通道。HbmVN777sL

27、 2有失眠或精神紧急者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：1）亲密观看意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。如显现血压急剧上升、猛烈头痛、恶心、呕吐、烦躁担心、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立刻报告医师。 V7l4jRB8Hs2）使用硝普钠者，每 72 小时监测一次氰化物浓度。3）遵医嘱赐予速效降压药，尽快降低血压。4）有抽搐、烦躁担心者，遵医嘱赐予的西伴安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。6）预防体位性低血压，应警告病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。4合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：可编辑资料 - -

28、- 欢迎下载精品名师归纳总结1）胸痛发作时应准时有效止痛。2）具体记录疼痛的特点、部位、形式、强度、性质、连续时间等。3）指导病人减轻疼痛的方法 如嘱病人放松、深呼吸）。4）血压上升时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充分睡眠，排除紧急心理。5合并脑出血时要做到：1）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。2）记出人量，保证出人量平稳。3）去除造成血压上升的因素 紧急、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。【一般护理】1. 急性期肯定卧床休息或半卧位，削减搬动病人，教会病人缓慢转变体位。2. 高血压急症时赐予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。3. 多食含维生素、蛋白质的食物，防止胆固

29、醇食物。以清淡、无刺激的食物为 宜，忌烟酒。适当掌握食量和总热量，掌握钠盐及动物脂肪的摄人。83lcPA59W94. 留意保暖，室内保持肯定的温度，洗澡时防止受凉。 5留意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。 6防止屏气或用力排便。 7依据病人不同的性格特点赐予指导，训练自我掌握的才能，防止各种导致精神紧急的因素。【健康指导】1. 指导病人合理支配生活，留意劳逸结合，定期测量血压。2. 提高病人的社会适应才能，防止各种不良刺激的影响。3. 留意饮食掌握与调剂，削减钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。4. 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。5. 嘱病人按时服药，适当参与活动。6. 高血压连续上升或

30、显现头晕、头痛、恶心等症状时应准时就医。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结慢性肺源性心脏病按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】 1呼吸频率、节律、深度及体温、脉搏、血压情形、神志、精神变化、出人量是否平稳。2. 痰的颜色、性质、气味、量及日常活动的耐受水平。3. 观看感染的症状和体征、皮肤完整性。【症状护理】1. 病情加重显现肺性脑病者可行气管插管进行人工呼吸机通气。2. 咳痰时，勉励咳嗽、排痰、更换体位，保持呼吸道通畅。3. 肺性脑病：按内科呼吸系统护理常规执行。4. 合并意识障碍时要做到：1）保持呼吸道通畅，按时翻身、拍背、吸痰。2）做好皮肤及口腔护理。3）

31、备好气管插管或气管切开用物。【一般护理】1. 按病情做好各种护理记录。2. 保持呼吸道通畅，对清醒病人应勉励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人或蒸气氧疗后排痰。意识障碍应予吸痰，必要时行气管插管或切开。 mZkklkzaaP 3合理用氧，赐予连续低流量吸氧。4. 正确记录和运算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结5. 适当卧床休息、防止劳累。不宜饱餐、限制钠盐摄人。6. 劝病人戒烟，以掌握慢性支气管炎的加重。7. 建立良好的护患关系，与病人多沟通，使病人树立起战胜疾病的信心。【健康指导】1. 指导病人学会自我护理的方法。2. 防止各种诱发因

32、素，如劳累、受凉、心情兴奋等。3. 合理饮食，留意劳逸结合。呼吸系统疾病一般护理1. 按内科疾病一般护理常规执行。2. 保持病室内空气新奇，阳光充分，每日定时通风。有条件者可用湿化器和干湿计，调剂室内湿度在50 70，温度在 18 22AVktR43bpw 3赐予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，防止刺激性和产气的食 物。 4正确留取各种标本，取样要新奇，送检要准时，标本容器要清洁、干燥。5. 严密观看病情，随时留意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。ORjBnOwcEd6. 依据病情备好抢救仪器、物品、药物等。7. 病人进

33、行特殊检查时，如支气管造影、纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检术等，应做 好术前准 备，术中配 合和术 后观看的护 理。2MiJTy0dTT8. 呼吸困难的病人应准时赐予合理氧疗。9. 教会病人使用气喘气雾剂的方法及使用后的口腔护理。10. 高热、咯血的病人按相关护理常规执行。11. 做好健康指导工作，积极宣扬预防和治疗呼吸系统疾病的学问。指导病人戒烟，适当进行体育锤炼，留意保温和预防感冒。gIiSpiue7A可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结-肺炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】1. 神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。2. 咳嗽、咳疾的程度和性质

34、。3. 有无其他相伴症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。【症状护理】1呼吸困难的护理：1）取坐位或半卧位。2）保持相宜温湿度，空气干净清爽，防止和去除诱发因素。3）保持呼吸道通畅，遵医嘱给以支气管解痉药。4）观看呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平稳情形，精确记录出人量。5）去除紧身衣服和厚重被服，削减胸部压迫。2高热的护理：按高热护理常规执行。3. 咳嗽、咳疾的护理：1）勉励病人多饮水，指导病人有效的咳嗽、咳痰。2）遵医嘱赐予祛疾药和雾化吸人。3）无力咳疾者赐予吸痰，并严格执行无菌操作。4胸痛的护理：1）帮助病人取舒服卧位，防止诱发及加重疼痛因素。2）

35、指导病人使用放松技术或分散病人留意力。5休克性肺炎的护理：1）去枕平卧位，保持脑部血氧供应。2）亲密观看病情变化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤粘膜色泽及温湿度、出血倾向。3）遵医嘱赐予氧气吸人。4）显现末梢循环衰竭时，应快速建立两条静脉通道，以补充血容量，保证正常组织灌注。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结【一般护理】 1留意保暖，忌用热水袋。急性期应卧床休息，以削减组织对氧的需要，帮忙机体组织修复。 2高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。高热时给以清淡半流质饮食。勉励病人多饮水，有利于毒素排出。 uEh0U1Yfmh 3遵医嘱赐予抗生素，并观看疗效及有无不良

36、反应。4. 做好心理护理，排除病人烦躁、焦虑、惧怕的心情。【健康指导】 1积极预防上呼吸道感染，如防止受凉、过度劳累。天气变化时准时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 2削减异物对呼吸道刺激，勉励病人戒烟。3适当锤炼身体，多进养分丰富的食物。保持生活规律、心情开心，增强机体抗击力。支气管哮喘按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】1. 询问发病的诱因及是否接触过敏原，既往有无特应性病史，家族性病史。2. 咳嗽、咳疾的性质、量、颜色是否有反常。3. 呼吸困难的程度、呼吸形状，是否有哮鸣音。有无意识的转变及心理状况。【症状护理】1. 呼吸困难的护理1）取坐位或半卧位。2）保持相宜温湿度，

37、空气干净清爽，防止和去除诱发因素。3）保持呼吸道通畅，遵医嘱给以支气管解痉药。4）观看呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平稳情形，精确记录出人量。5）去除紧身衣服和厚重被服，削减胸部压迫。2咳嗽、咳疾的护理1）观看咳嗽性质、时间，有无痰液产生。2）嘱多饮温开水以潮湿呼吸道，遵医嘱赐予雾化吸人。3）指导病人深呼吸和有效的咳嗽。帮助翻身、拍背，勉励病人咳出痰液。【一般护理】 1环境寂静，防止精神刺激，削减对病人心情的影响，保证充分休息。赐予养分丰富、清淡的饮食。多吃水果和蔬菜，忌食诱发哮喘的食物，如鱼、虾。IAg9qLsgBX可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2.

38、 依据哮喘发作的规律制定作息时间。3. 保持口腔清洁，增进食欲。保持皮肤干爽。 4急性发作期，医护人员态度要冷静冷静，给病人以安全感。缓解期病人会产生焦虑、悲观的心情，查找致敏原和诱发因素。WwghWvVhPE【健康指导】1. 指导病人熟悉到哮喘发作的先兆征象：鼻、咽痒，干咳，打喷嚏，胸闷。2. 避兔接触刺激性气体，如烟雾、灰尘、油烟。3. 居室内禁放鲜花，禁养猫狗等宠物。4. 缓解期加强体育锤炼，提高机体免疫力。5. 积极预防上呼吸道感染，劳逸结合。指导病人正确使用气雾喷雾器。支气管扩张咯血按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观看】1. 咳嗽、咳痰、咯血情形并观看疾的量、性质、颜色和气味。2. 心理状态。【症状护理】 1顽固性咳嗽的护理：保持室内相宜温湿度，削减病人与刺激物的接触，