幼儿园体弱儿童管理制度.docx

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1、精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档一、 体弱儿童对象：1、 缺铁性贫血：血红蛋白110 克/L （克 /L均登记在册，落实治理措施： 100 克/L应建立个案2、 佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征3、 养分不良：轻度：年龄测体重P10 身高测体重 P10中度：年龄测体重P3身高测体重 P97。 三、 治理要求：1、 专册登记：除姓名、年龄、病种外，检查内容也应记录， 仍包括结案、离园所时间等。历年登记本应妥当储存待查，不能任意销毁。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - -

2、- - -第 1 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档2、 活动室、卧房应空气流通、阳光充分、环境干净便于开展户外活动。3、 园所长、保健应全面关怀体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。4、 针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣扬保健护理学问， 要求家长积极协作，并主动反映儿童在家情形。5、 有方案、有食谱、有进食量准时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。6、 户外活动适当的体育锤炼对体

3、弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抗击力的作用。每天都应进行1-2 小时户外活动，加强护理。四、 体弱儿童需做好随访及结案工作。对于体弱儿童仍需做好个案记录与小结分析。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档体弱儿童治理制度一、体弱儿童的范畴1、 缺铁性贫血：血红蛋白 100g/L 幼儿列入体弱儿童的治理对象，建立个案。血红 蛋

4、白110g/L 幼儿应登记在册，落实治理措施。2、 养分不良：轻度：年龄测体重或身高测体重P10重度：年龄测体重或身高测体重P33、 生长迟缓： 身高与同年龄同性别二相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。4、 先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、昏厥者。5、 反复呼吸道感染 （上呼吸道感染6 次/ 年，肺炎 2 次/ 年），哮喘。二、单纯性肥胖肥胖分度：轻度：体重超过标准体重2029.9%（不记个案应治理） 中度：体重超过标准体重3049.9%重度：体重超过或等于标准体重50%（中重度应记个案）三、措施1、 我园全体教工要关怀特别儿童的生活，做好保健、护理、治疗、教养工作。可编辑资料 - -

5、 - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档2、 针对不同的病种和病情， 向家长宣扬保健护理学问，要求家长积极协作，并主动反映儿童在家情形。3、 做好患儿的个案记录， 观看记录二周一次， 有特别情形或发生疾病应准时记，做好定期分析（原就上与体格测量体检同步） ， 重度每月一次，轻度23 月一次，作好 生长曲线图记录。4、 培育幼儿良好的饮食习惯，订正挑食的

6、不良习惯，保证养分素的全面摄入。5、 加强户外活动，以轻松开心乐动为主，不参与猛烈运动，保证肯定活动时间，随 时留意观看活动量， 勤擦汗，增强体质。生长迟缓多做牵拉运动，机械刺激骨骼 生长，有利于身高增长。6、 贫血儿原就上在原先饮食基础上增加优质蛋白和铁丰富的且吸取率高的食物， 如鱼、瘦肉等，多食新奇的蔬菜和水果， 补充 Vc 促进铁的吸取， 少食过粗纤维的食物。血红蛋白 100g/L ，除饮食治疗同上外，再加药物治疗，按医嘱选用铁剂、Vc。7、 养分不良患儿如热量不足以保证进食量为主，如蛋白质不足应增加动物性食物及豆制品等。8、 生长迟缓、先心、反复呼吸道感染者多食含 Va 及钙丰富的食物

7、， 冬春季可服鱼肝油及钙剂，增加呼吸道抗击力。9、 单纯性肥胖儿以掌握饮食为原就，在保证儿童生长发育的前提下逐步削减体脂，可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档适当掌握热能， 严格限制高脂高糖饮食， 转变进食次序，先吃汤、蔬菜再吃饭及 荤菜。四、随访及结案1、 贫血：轻度治疗12 周，复查时血红蛋白110g/L 一次可以结案， 中度

8、每月复查血红蛋白， 两次稳固在 110g/L 以上可结案，但需巩固治疗 48 月。2、 养分不良：定期体格检查， 重度每月一次， 轻度 23 月一次。结案应依据年龄测体重或身高测体重 P10 三次方可结案， 不能在发病同一年龄段结案。3、 生长迟缓：每 23 月测身高、体重一次。结案：身精湛过年长速 4 厘米以上，半年复查骨骼 2 个标准差以内。4、 反复呼吸道感染：发病次数削减，减轻，冬春季12 次/ 季为好转。5、 单纯性肥胖儿：好转：肥胖程度减轻，如从中度到轻度。结案：达到超重，一次可结案。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - -

9、 - -第 5 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档一、体弱儿童治理对象1 、缺铁性贫血：血红蛋白110克/L 。2 、佝偻病活动期：有佝偻病症状及体征。3 、养分不良：包括轻度和重度。4 、生长迟缓：身高低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。5 、反复呼吸道感染：一年呼吸道感染超过6 次或患肺炎 2 次以上。6 、纯性肥胖：参考上海的区体重超过标准20%以上。二、治理要求1 、专册登记。2 、全面关怀体弱儿童的生活、保健、护理、治疗。3

10、、向家长宣扬保健护理养分学问，取得家长积极协作。4 、针对不同病种，实行不同食疗方法。5 、依据不同体弱儿情形，适当加强护理工作。三、随访及结案依据不同病种，每1 3 月复查一次。养分不良连续三次可结案。 贫血一次（中度两次） 正常可结案： 生长迟缓身高年长速超过4 厘米可结案。四、个案记录与小结分析养分不良、生长迟缓、中度贫血、中度以上肥胖应仔细作好个案记录，观看记录两周记一次，小结分析与随访同步。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢

11、迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档丹东市体弱儿治理方法 试行 体弱儿筛查及治理是儿童保健工作的重点，对体弱儿矫治工作的开展直接关系到儿童身 体健康和五岁以下儿童死亡率。为了更好的履行法律、法规赐予我们的职责，落实中 国儿童进展纲要（2001-20XX年）目标，进一步做好体弱儿治理工作，以保证儿童健康，结合我市工作实际，制定本治理方法。一、体弱儿治理对象和范畴：一 对象：丹东市范畴内0-6 岁儿童中筛查出的全部体弱儿。二 范畴： 1 、早产儿。2 、低诞生体重儿。3 、活动期佝偻病。4 、中重度养分不良。5 、中重度缺铁性

12、贫血。6 、生长发育监测中的低体重、消瘦、生长发育迟缓。7 、反复呼吸道感染、哮喘、单纯性肥胖、先天性缺陷、器质性疾病等。二、收案标准：（一）佝偻病：1 、腕骨 x 线检查有活动性佝偻病征象。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档2 、X 线正常或无条件检查，有血生化检查反常，并有一项佝偻病症状及体征。3 、X 线检查及血生化检查均

13、正常，或无条件检查时，可依据以下条件收案：（ 1） 3 个月以上的婴儿，具有典型的颅骨软化。（ 2） 1 岁内婴儿，有两项佝偻病症状及一项主要体征或两项次要体征。附：佝偻病的症状及体征：1 、佝偻病症状：多见于2-3 个月后（ 1）多汗：头部易出汗，有酸臭味，每睡必浸湿头发或枕巾，出汗与室温、季节、衣着无关。（ 2）、夜惊：无任何刺激或极稍微的刺激就惊醒，醒后常常哭闹。（ 3）、非特异神经精神症状：如易激惹、烦躁、好发脾气、失去正常小儿的活泼性。2 、佝偻病体征（ 1）主要体征：颅骨软化：多见于0-6 个月婴儿，于顶骨和枕骨中心部分，有压乒乓球样感觉。3 个月以上婴儿有诊断意义。方颅：多见于7

14、-8 个月以后，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严峻时呈鞍形或十字形颅。方颅应与前额宽大的头形区分。肋膈沟： 多见于 1 岁以后， 因肋骨受膈肌牵拉向胸内凹陷成一横沟，应于仰卧位检查，不能在坐位检查。肋骨串珠：多见于1 岁左右，肋骨与肋软骨交界处的骨样组织增生所致，呈钝圆形隆可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档起，上下排列

15、呈串珠状，以两侧第7-10 肋最显著。鸡胸：多见于1 岁左右，胸骨与第7-9 肋骨相连处软化内陷时，胸骨柄前突，呈鸡胸状，但应除外先天畸形。漏斗胸：多见于1 岁左右，胸骨剑突部向内凹陷呈“漏斗 ”状，但应除外先天畸形。手、脚镯：多见于7-8 个月后，腕踝部骨样组织增大，呈椭圆形隆起。 “O”、“X形”腿：见于会走路的小儿。下肢形成严峻膝内翻（“O”形）或膝外翻畸形（“X”形）。须鉴别生理性弯曲。脊柱后突或侧弯：检查时应留意体位以免误诊。（ 2）次要体征：囟门增大： 1 岁内小儿前囟门3cm 3cm ， 1 岁后小儿前囟门2cm 2cm 。囟门闭合推迟：1 岁半前囟仍未闭合。囟门边软：触摸囟门边

16、缘，感觉变软变薄。枕秃：头发因汗水刺激，睡时常常摇头致使枕后脱发成环形。出牙迟缓： 1 岁后仍未出牙，排除口腔疾病所致。3 、试验室检查：（ 1）血碱性磷酸酶：正常时40 ，反常时降低。4 、腕部 X 线检查（ 1）初期：暂时钙化带模糊变薄，干骺端稍增宽。（ 2）激期：暂时钙化带模糊消逝，干骺端稍增宽，边缘不整，呈云絮、毛刷、杯口状，骨骺软骨加宽。（ 3）复原期：暂时钙化带重新显现、增宽、增浓。（二）养分不良：凡中重度养分不良均应收案。重点是中重度低体重、消瘦和生长发育迟缓。1 、养分不良的评判方法：（ 1）评判指标：年龄别体重、年龄别身高、身高别体重。（ 2）评判参考值：卫生部举荐的世界卫生

17、组织公布的三项指标的参考值。2 、养分不良的分类和分度：（ 1）体重低下：小儿的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范畴。低于中位数减去2 个标准差，但高于或等于中位数减去3 个标准差为中度。低于中位数减去 3 个标准差为重度。此指标可反映急性和慢性养分不良。（ 2）发育迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范畴。低于中位数减去2 个标准差，但高于或等于中位数减去3 个标准差为中度。低于中位数减去 3 个标准差为重度。此指标主要反映长期慢性养分不良。（ 3）消瘦：儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正常变异范畴。低于中位数减去2 个标准差，但高于或等

18、于中位数减去3 个标准差为中度。低于中位数减去3可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档个标准差为重度。此指标反映急性养分不良。（ 4） 严峻慢性养分不良（极度消瘦）：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2 个标准差，并且身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去 2 个标准差，既发育迟缓+消瘦。3 、养

19、分不良的症状和体征：（ 1）最早表现是体重不增，随后体重下降。（ 2）消瘦、皮下脂肪削减或消逝、肌肉放松、皮肤毛发干枯（ 3）久之显现发育迟缓、养分不良性水肿、反应迟钝、智力落后等，并易患各种疾病。（三）养分性缺铁性贫血：凡6 个月以下婴儿血红蛋白低于100g/L。 6 个月以上小儿血红蛋白低于110g/L均应收案治理。1 、贫血分度： 血红蛋白为 90g/L者属轻度， 60g/L为中度， 30g/L 为重度， 30g/L克为极重度。2 、症状和体征：（ 1）长期食欲不振。（ 2）精神萎靡、易烦躁、留意力不集中。（ 3）面色、口唇、甲床、睑结膜及手掌呈惨白色。（四）早产儿、低诞生体重儿：1 、

20、早产儿：孕满28 周至未满 37 周诞生的新生儿。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 11 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档2 、低诞生体重儿：诞生时体重低于2500 克的新生儿。（五）反复呼吸道感染：每月感染1 次，连续 3 个月或每月呼吸道感染2 次。（六）哮喘：医院有明确诊断。（七）肥胖：身高别体重大于同性别同身高组20% 或中位数加上2 个标准差以上。（八）

21、先天性诞生缺陷以及器质性疾病：每发觉一例收案一例。三、结案标准：（一）佝偻病：1 、症状消逝、体征减轻或消逝。2 、血生化检查指标复原正常。3 、X 线检查正常或仅有暂时钙化带增宽、密度加厚。（二）养分不良：1 、按年龄别体重达到均值减去1 个标准差以上，且症状、体征消逝，并维护2 个月。2 、如经指导、治疗后症状、体征消逝，但体重仍未达到均值减去1 个标准差以上者，可实行按身高别体重已达到均值减去1 个标准差以上即可结案。（三）养分性缺铁性贫血：1 、血红蛋白上升至正常，并维护8 周不下降。2 、贫血症状及体征消逝。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - -

22、- - - - - - - -第 12 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档（四）早产儿、低诞生体重儿：1 、体重达到正常， 按年龄别体重或按身高别体重达到均值减去1 个标准差以上， 并维护2 个月无变化。2 、生活才能明显增强、吸吮才能增强、体温保持正常、大小便正常等。（五）反复呼吸道感染：连续2 个月无呼吸道感染症状。（六）肥胖：身高别体重大于同性别同身高组均值的15% 或中位数加上2 个标准差以下。四、体弱儿治理程序（一）体弱儿的筛查筛

23、查：儿童诞生后，由助产单位转到各的段或村级基层组织，通过村街级医疗保健医生 的产后访视或4 、2、1 体检筛查出体弱儿，同时在儿童保健手册的封面上做出体弱儿的标识，以便引起各级医疗保健机构医务人员的重视。（二）登记、治理、监护矫治、转诊与处理1 、全部筛查出的体弱儿均要专册登记见附表 :丹东市体弱儿专案治理登记表，准时列入专案治理。2 、矫治由所在的区的县（市）、区妇幼保健院（所）进行，实行首诊负责制，对筛查出的体弱儿每月检查一次，可依据病情增加或削减检查次数，对没有条件来门诊检查者由接诊单位的儿保医生进行随访。3 、对每例体弱儿要分析病因、制定正确的治疗方案，在儿童保健门诊进行矫治。应赐予药

24、物治疗、养分指导等针对性干预措施，并做好治理和治疗记录。4 、如病情无明显好转，要准时转送到上级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗。转出与可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 13 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档接诊时应准时填写转诊单详见 :丹东市体弱儿转诊单，转诊单分为三联，其中第一联做存根储存，二、三联由家长携带到转诊单位，就诊时医生留下其次联，贴在门诊病志后面，

25、并填写好第三联请家长携带送回转出单位。收回的三联单贴在相应的第一联上，全部的转诊存根与回执单都应储存并做专案治理。如转出单位二周内未收到接诊单位的回执单，必需进行追踪随访。5 、体弱儿在接受系统治疗后，疾病治愈或达到结案标准时，要准时结案，转为健康儿治理，在儿童保健手册上做体弱儿转归的标识，并在登记册上记载结案的日期。五、体弱儿治理中各级医疗保健机构职责（一）各乡镇卫生院、的段或村卫生所1 、准时把握本辖区的体弱儿情形，仔细具体填写儿童保健手册，定期检查指导。2 、定期与县（区）级妇幼保健机构核对体弱儿，把握情形，追踪结局。3 、定期参与例会，准时报告当的体弱儿的动态变化情形。4 、体弱儿应专

26、册登记，同时对体弱儿进行个案登记治理，做好体弱儿的转诊、追踪随访、结案等工作，并做好体弱儿转归后的访视工作。（二）各县（市）区妇幼保健院（所）1 、要准时把握本辖区内的体弱儿动态变化及治理情形，定期召开例会， 针对体弱儿治理工作中存在的问题，做出具有针对性的治理措施。2 、督促检查体弱儿治疗情形，明白个案动态情形，追踪结案。对体弱儿治疗无明显好转的要做好转诊的一切工作。3 、发觉其他县区的体弱儿要准时与所属县区妇幼保健院（所）沟通联系。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 14 页，共 15 页 - - - - - - -

27、 - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档（三）市妇幼保健院1 、负责全的区的体弱儿保健治理工作，把握全市体弱儿治理动态，定期召开儿保主任例会，总结体弱儿治理体会，分析体弱儿治理情形，进行质量掌握和结案评定，同时对各县（市）、区体弱儿治理中存在的问题制定干预措施。2 、负责体弱儿的会诊，准时请专家诊治。3 、负责对全的区医疗保健机构体弱儿保健治理及诊治的监督和技术指导。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 15 页，共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载