老人中医体质辨识中医药保健指导 .docx

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1、精品名师归纳总结老年人中医体质辨识中医药保健指导一、概述人体处于不同的年龄阶段，在结构、 功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质差异性。老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐步增多，平和体质相对较少，偏颇体质较多。因此， 老年人中医药健康治理服务可依据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、 起居调摄、 运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。对 65 岁及以上居民， 在其知情同意下开展老年人中医药健康治理服务。主要内容包括：中医体质信息采集。中医体质辨识。中医药保健指导。二、服务流程及说明依据老年人中医药健康治理服务记录表前33 项问题，逐

2、项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情形等，将信息在相应分值内划“”。依据体质判定标准表运算出该居民的详细得分，将运算得分填写在老年人中医药健康治理服务记录表体质辨识栏内。依据得分，判定该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果准时告知居民。3. 中医药保健指导针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。三、老年人中医体质的特点与判定可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结理功能和心理状态方面综合的、相对稳固的固有特质， 是人类在生长、 发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特点。202

3、1年中华中医药学会发布了 中医体质分类与判定 标准， 将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9 种基本类型，每种体质有其单独的特点。在此基础上，结合老年人的生理病理特点，制订了老年版中医体质分类与判定标准。一老年人中医体质特点1. 平和质总体特点：阴阳气血调和，以体态适中、面色润泽、精力充分等为主要特点。形体特点：体形均匀，无明显驼背。常见表现：面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲惫，精力充分，耐受寒热， 睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。心理特点：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应才能：对自然环境和

4、社会环境适应才能较强。2. 气虚质总体特点：元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特点。形体特点：形体偏胖，肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，简单疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量削减，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 心理特点：性格偏内向，喜寂静。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结对外界环境适应才能：不耐受风、寒、暑、湿邪。3. 阳虚质总体特点：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特点。形体特点：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多见，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特点：性格内向，多沉静。发病倾向：易患痹证、咳喘、泄泻

5、等病。感邪易从寒化。对外界环境适应才能：耐夏不耐冬。易感风、寒、湿邪。总体特点：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特点。形体特点：体形偏瘦。常见表现：眼睛干涩，口燥咽干，鼻微干，皮肤干燥、脱屑，偏好冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特点：性特别向，易急躁。发病倾向：易患便秘、燥证、消渴等病。感邪易从热化。 对外界环境适应才能：耐冬不耐夏。不耐受暑、热、燥邪。总体特点：痰湿凝结，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特点。形体特点：体形肥胖，腹部肥满松软。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结苔腻，脉滑。心理特点：性格温顺、稳重，善于忍耐。发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹

6、等病。对外界环境适应才能：对梅雨季节及湿重环境适应才能差。总体特点：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特点。形体特点：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，口苦口中异味，身重困倦，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下发黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特点：性格多变，易苦恼。发病倾向：易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病。对外界环境适应才能：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。总体特点：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特点。形体特点：胖瘦均见。常见表现：肤色、目眶晦黯，色素冷静，简单显现瘀斑，肢体麻木，好卧，口唇黯然， 舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增

7、粗，脉涩。心理特点：性格偏急躁，易健忘。发病倾向：易患胸痹、癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应才能：不耐受寒邪。8. 气郁质可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结形体特点：形体瘦者为多。常见表现：表情抑郁，紧急焦虑，郁闷不乐，有孤独感，简单受到惊吓，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特点：性格不稳固，敏锐多虑。发病倾向：易患不寐、郁证等。对外界环境适应才能：对精神刺激适应才能较差。不适应阴雨天气。9. 特禀质总体特点：过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特点。先天失常者为另一类特禀质，以禀赋反常为主要特点。形体特点：过敏体质者一般无特别。先天失常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表

8、现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等。先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特点。心理特点：随禀质不怜悯形各异。发病倾向： 过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等。遗传疾病如血友病等。对外界环境适应才能：适应才能差，如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应才能差， 易引发宿疾。二老年人中医体质判定依据老年人中医药健康治理服务记录表见表1前 33 项问题采集信息，每一问题按5 级评分，依据体质判定标准见表2判定体质类型。四、老年人体质的中医药保健方法可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结执行。一平和质宜保持平和的心态。可依据个人爱好，挑选弹琴、下棋、书

9、法、绘画、听音乐、阅读、旅行、种植花草等放松心情。饮食宜粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品。不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不洁净食物。留意戒烟限酒。四时饮食调养： 春宜多食蔬菜， 如菠菜、 芹菜、 春笋、 荠菜等。 夏宜多食新奇水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他凉爽生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。长夏宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、 丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。秋宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以爱护阴津，如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。冬宜选用温补之

10、品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。3. 起居调摄起居宜规律，睡眠要充分，劳逸相结合，穿戴求自然。形成良好的运动健身习惯。可依据个人爱好和耐受程度，挑选运动健身项目。1选穴：涌泉、足三里。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3 寸，距胫骨前缘一横指处。3操作：用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉 2 3 分钟。每天操作 1 2 次。二气虚质宜保持稳固乐观的心态，不行过度劳神。宜观赏节奏明快的音乐，如笛子曲喜相逢等。宜选用性平偏温、 健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、

11、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、牛肉等。尽量少吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。参考食疗方： 1 山药粥：山药、粳米，具有补中益气成效，适合气虚体质者食用。2 黄芪童子鸡：童子鸡、生黄芪，具有益气补虚成效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气力气较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。3. 起居调摄提倡劳逸结合， 不要过于劳作， 以免损耗正气。平常应防止汗出受风。居室环境应采纳光明的暖色调。4. 运动保健宜挑选比较柔和的传统健身项目，如八段锦。在做完全套八段锦动作后，将“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力

12、气”各加做1 3 遍。防止猛烈运动。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结气收腹，收缩并提升肛门，停顿2 3 秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复10 15 次。5. 穴位保健1选穴：气海、关元。2定位：气海位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5 寸。关元位于下腹部，前正中线上，当脐下 3 寸。3操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉2 3 分钟， 每天操作 1 2 次。仍可以采纳艾条温顺灸， 增加温阳益气的作用。 点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次 10 分钟。艾条温顺灸点燃端要与皮肤保持2 3 厘米的距离，不要烫伤皮肤。温和灸可每周操作 1 次。三阳虚质宜

13、保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利大事，准时调剂自己的消极心情。宜观赏激扬、高亢、豪迈的音乐，如黄河大合唱等。宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、 带鱼、 黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结效，适合阳虚体质者食用。2 韭菜炒胡桃仁：生胡桃仁、韭菜，具有温肾助阳成效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。居住环境以温顺的暖色调为宜，不宜在阴暗、 潮湿、 冰

14、冷的环境下长期工作和生活。平常要留意腰部、背部和下肢保暖。白天保持肯定活动量，防止打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。宜在阳光充分的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动，尽量防止在大风、 大寒、 大雪的环境中锤炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可挑选八段锦，在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做1 3 遍。5. 穴位保健1选穴：关元、命门。2定位：关元位置见气虚质。命门位于腰部，当后正中线上,第 2 腰椎棘突下凹陷中。3操作：两穴均可采纳温顺灸见气虚质的方法，每周进行1 次。关元穴仍可采纳掌根揉法见气虚质，按揉每穴2 3 分钟，每天 1 2 次。也可协作摩擦

15、腰肾法温肾助阳，以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰骶部，每次操作约10 分钟，以摩至皮肤温热为度，每天 1 次。四阴虚质1. 情志调摄可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结动，可在寂静、文雅环境中练习书法、绘画等。有条件者可以挑选在环境清爽凉快的海边、山林旅行休假。宜观赏曲调轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特小夜曲等。2. 饮食调养宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。参考食疗方： 1 蜂蜜银耳蒸百合：

16、百合、蜂蜜、银耳，具有养阴生津润燥的成效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。2 莲子百合煲瘦肉：莲子去芯、百合、猪瘦肉，具有养阴清热、益气安神成效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用。3. 起居调摄居住环境宜寂静，睡好“子午觉”。防止熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。留意防晒，保持皮肤潮湿，宜挑选挑选蚕丝等凉爽柔和的衣物。4. 运动保健宜做中小强度的运动项目，掌握出汗量， 准时补充水分。 不宜进行大强度、大运动量的锤炼，防止在酷热的夏天或闷热的环境中运动。可挑选八段锦，在做完八段锦整套动作后将“摇头摆尾去心火”和“两手攀足固肾腰” 加

17、做 1 3 遍。也可挑选太极拳、太极剑等。5. 穴位保健1选穴：太溪、三阴交。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结小腿内侧，当足内踝尖上3 寸，胫骨内侧缘后方。3操作：采纳指揉的方法见平和质，每个穴位按揉2 3 分钟，每天操作 1 2次。五痰湿质1. 情志调摄宜多参与社会活动，培育广泛的爱好爱好。宜观赏激进、兴奋的音乐，如二胡赛马等。2. 饮食调养宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、 荠菜、 紫菜、 海带、 鲫鱼、 鲤鱼、 鲈鱼、 文蛤等。 少食肥、 甜、油、 黏腻 的食物。参考食疗方： 1 荷叶粥：干荷、大米，具有祛湿降浊的成效，适合

18、痰湿体质者食用。2 冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜、海带、薏米、猪排骨少量、生姜，具有健脾祛湿、化痰消浊的成效，适合痰湿体质腹部肥满的老年人食用。3. 起居调摄居住环境宜干燥，不宜潮湿，穿衣面料以棉、麻、丝等透气散湿的自然纤维为佳，尽量保持宽松，有利于汗液蒸发，祛除体内湿气。晚上睡觉枕头不宜过高， 防止打鼾加重。 早睡早起， 不要过于安逸， 勿贪恋沙发和床榻。4. 运动保健坚持长期运动锤炼，强度应依据自身的状况循序渐进。不宜在阴雨季节、 天气湿冷的气候条件下运动。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结膝盖受损，可挑选游泳。1选穴：丰隆、足三里。2定位：足三里位置见气虚质。丰隆位于小腿前外侧

19、，当外踝尖上8 寸，条口外，距胫骨前缘二横指处。3操作：采纳指揉法见平和质。六湿热质1. 情志调摄宜稳固心情，尽量防止苦恼，可挑选不同形式的爱好爱好。宜观赏曲调悠扬的乐曲，如古筝高山流水等。2. 饮食调养宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物，如绿豆芽、绿豆糕、绿茶、 芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等。少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。参考食疗方： 1 老黄瓜赤小豆煲猪肉汤：老黄瓜、赤小豆、瘦猪肉少量、陈皮、生姜，具有清热利湿、理气和中的成效，适合湿热体质者食用。2绿豆薏米粥：生薏苡仁、绿豆，具有清热利湿解毒

20、的成效，适合湿热体质易长疮疖者食用。3. 起居调摄居室宜干燥、通风良好，防止居处潮热，可在室内用除湿器或空调改善湿、热的环境。挑选款式宽松，透气性好的自然棉、麻、丝质服装。留意个人卫生，预防皮肤病变。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结防止服用兴奋饮料，不宜吸烟饮酒。保持二便通畅，防止湿热积聚。4. 运动保健宜做中长跑、游泳、 各种球类、 武术等强度较大的锤炼。夏季应防止在烈日下长时间活动，在秋高气爽的季节，常常挑选爬山登高，更有助于祛除湿热。也可做八段锦，在完成整套动作后将“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做1 3 遍，每日 1 遍。5. 穴位保健1选穴：支沟、阴陵泉。2定

21、位：支沟穴位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3 寸，尺骨与桡骨之间。阴陵泉位于小腿内侧，当胫骨内侧踝后下凹陷处。3操作：采纳指揉法见平和质。阴陵泉仍可以挑选刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈 45 角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮红或出痧点为度。七血瘀质1. 情志调摄遇事宜沉稳，努力克服急躁心情。宜观赏流畅抒情的音乐，如春江花月夜等。2. 饮食调养宜选用具有调畅气血作用的食物，如生山楂、 醋、玫瑰花、桃仁 花、黑豆、油菜等。少食收涩、寒凉、冰冻之物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物，如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪等。仍可少量饮用葡萄酒、糯米甜酒，有助

22、于促进血液运行，但高血压和冠心病等患者不宜饮用。女性月经期间慎用活血类食物。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结质者食用。 2 红花三七蒸老母鸡：老母鸡、参三七、红花、陈皮，具有活血行气成效， 适合血瘀体质患有胸痹、痛证者食用。3. 起居调摄居室宜暖和舒服， 不宜在阴暗、 冰冷的环境中长期工作和生活。衣着宜宽松， 留意保暖， 保持大便通畅。 不宜贪图安逸， 宜在阳光充分的时候进行户外活动。防止长时间打麻将、久坐、看电视等。4. 运动保健宜进行有助于促进气血运行的运动项目，持之以恒。 如步行健身法，或者八段锦，在完成整套动作后将“左右开弓似射雕”和“背后七颠百病消”加做1 3 遍。防

23、止在封闭环境中进行锤炼。锤炼强度视身体情形而定，不宜进行大强度、大负荷运动，以防意外。5. 穴位保健1选穴：期门、血海。2定位：期门位于胸部，当乳头直下，第6 肋间隙，前正中线旁开4 寸。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2 寸，当股四头肌内侧头的隆起处。3操作：采纳指揉法见平和质。八气郁质1. 情志调摄宜乐观开朗，多与他人相处，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解时， 要积极查找缘由，准时向伴侣倾诉。宜观赏节奏轻盈、旋律美丽的乐曲如金蛇狂舞等，仍相宜看喜剧、励志剧，以及轻松愉悦的相声表演。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结宜选用具有理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊花、玫

24、瑰花、茉莉花、大麦、金橘、柑橘、柚子等。少食收敛酸涩的食物，如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、南瓜、泡菜等。参考食疗方： 1三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花，具有行气解郁成效，适合气郁体质者饮用。 2 黄花菜瘦肉汤：黄花菜水焯、猪瘦肉、生姜，适量油盐。具有疏肝解郁成效，适合气郁体质者食用。3. 起居调摄尽量增加户外活动和社交，防止一人独处时心生凄凉。居室保持寂静，宜宽阔、光明。平日保持有规律的睡眠，睡前防止饮用茶、咖啡和可可等饮料。衣着宜松软、透气、舒服。4. 运动保健宜多参与群体性体育运动项目，坚持做较大强度、 较大负荷的 “发泄式” 锤炼， 如跑步、登山、游泳。也可参与下

25、棋、打牌等消遣活动，分散留意力。5. 穴位保健1选穴：合谷、太冲穴。2定位：合谷位于手背，第1 、2 掌骨间，当第 2 掌骨桡侧的中点处。太冲位于足背侧，当第 1 跖骨间隙的后方凹陷处。3操作：采纳指揉的方法见平和质。九特禀质1. 情志调摄过敏体质的人因对过敏原敏锐，简单产生紧急、 焦虑等心情， 因此要在尽量防止过敏原的同时，仍应防止紧急心情。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结饮食宜均衡、粗细粮食搭配适当、荤素配伍合理，宜多食益气固表的食物，尽量少食辛辣、腥发食物，不食含致敏物质的食品，如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等。可编辑资料 - - - 欢迎下载