诊断学考试重点总结.docx
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1、精品名师归纳总结一、名词说明1、放射痛 radiatingpain:又叫牵涉痛 , 内脏疼痛引起身体体表的疼痛, 内脏痛觉信号传入相应的脊髓节段, 该节段支配的身体体表部位发生疼痛, 特点就是疼痛明显, 有压痛、感觉过敏。2、阿- 斯Adams-Stokes综合征 : 主要表现就是在心搏停止510s 后显现晕厥 , 停搏 15s 以后可显现抽搐 , 偶有大小便失禁 , 见于最严峻的心源性晕厥。3、Horner 征: 一侧眼交感神经麻痹 , 显现瞳孔缩小 , 眼睑下垂与眼球下陷 , 同侧结膜充血及面部无汗。4、奔马律 : 一种额外心音发生在舒张期的三音心律, 由于同经常存在心率增快, 额外心音与
2、原有 S1、S2 组成类似马奔跑的蹄声。5、Austin-Flint杂音 : 中、重度主动脉瓣关闭不全, 导致左室舒张期容量负荷过高, 使二尖瓣基本处于半关闭状态 , 出现相对狭窄而产生杂音。6、肠源性青紫症 : 由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高缺血红蛋白血症而显现紫绀。7、端坐呼吸 : 患者坐于床沿 , 以两手置于膝盖上或扶持床边, 这种体委可使胸廓帮助呼吸肌易于参加呼吸运动, 加大膈肌活动度 , 增加肺通气量 , 削减回心血量与减轻心脏负担, 见于心肺功能不全者。8、移动性浊音 : 腹部查体时 , 因体位不同而显现浊音区变动的现象, 称为移动性浊音 , 就是发觉有无胸腔积液
3、的重要检查方法。腹水1000ML以上。9、脉搏短绌 : 心率大于脉率的现象 , 血液不足以充盈血管 , 见于房颤等心律失常。10、主诉 : 患者感受最主要的痛楚或最明显的症状或 与 体征 , 也就就是本次就诊最主要的缘由及其连续时间。11、黄疸 Jaundice:就是由于胆色素代谢障碍导致血液中胆红素增高, 而致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象 , 如血中胆红素浓度在17、134、2 mol/L, 而临床上尚没有显现肉眼可见的黄疸者, 称为隐性黄疸。12、潮式呼吸 cheyne-stokes:陈- 施呼吸 , 就是一种由浅慢逐步变为深快, 然后再由深快转为浅慢 , 随之显现一段呼吸暂停后
4、, 又开头如上变化的周期性呼吸。见于药物引起的呼吸抑制, 充血性心力衰竭 , 大脑损耗 脑皮质水平 。25、间停呼吸 Biots呼吸 : 有规律呼吸几次后, 突然停止一段时间, 又开头呼吸 , 即周而复始的间停呼吸。见于颅内压增高 , 药物引起呼吸抑制, 大脑损害 延髓水平 。13、中性粒细胞核左移 : 四周血中显现不分叶核粒细胞的百分率增高 超过 5%, 如杆状核粒细胞增多 , 甚或显现杆状与以前更稚嫩阶段的粒细胞, 称为核左移 , 常见于感染 , 特殊就是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应。14、泊油样便 : 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长, 就因红细胞破坏后, 血红
5、蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁 , 使粪便呈黑色 , 更由于附有粘液而发亮, 类似泊油。15、 Kussmaul 呼吸: 严峻的代谢性酸中毒时, 显现深而慢的呼吸, 此因细胞外液碳酸氢不足,PH 下降 , 通过肺脏排除 CO2,进行代偿 , 以调剂细胞外酸碱平稳之故, 见于糖尿病酮中毒与尿毒症酸中毒, 这种深长的呼吸 16、二尖瓣脱垂综合征 : 二尖瓣脱垂可造成二尖瓣关闭不全, 血流从左心室流入左心房, 因而二尖瓣脱垂的患者同时伴有收缩晚期杂音, 它合并收缩中、晚期喀拉音称为二尖瓣脱垂综合征。17、二尖瓣脱垂 : 由于在房室瓣在收缩中、晚期脱入左房, 瓣叶突然紧急或其腱索得突然拉紧产生震惊
6、所致。18、类白血病反应 : 机体对某些刺激因素所产生的累死白血病表现的血象反应。四周血中白细胞数大多明显增高 , 并有数量不等的稚嫩细胞显现。19、胆酶分别现象: 急性重症肝炎时 , 肝坏死 , 病程初期转氨酶上升 , 以 ALT上升显著 , 如在症状恶化时 , 黄疸进行性加重 , 而酶活性急剧下降, 提示肝细胞严峻坏死 , 预后凶险。20、文氏现象 : 二度型房室传导阻滞 , 表现为 P 波规律的显现 ,PR 间期逐步延长 , 直到一个 P 波后脱漏 1 个 QRS波群 , 漏博后房室传导阻滞得到肯定改善,PR 间期又趋增强 , 之后又逐步延长 , 如此周而复始的显现。可编辑资料 - -
7、- 欢迎下载精品名师归纳总结21、胆红素的肠肝循环: 结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后, 在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与仍原作用 , 形成尿胆原 总量为 68473 mol 。尿胆原大部分从粪便排出, 称为粪胆原。小部分经肠道吸取, 通过门静脉血回到肝内 , 其中大部分再转变为结合胆红素, 又随胆汁排入肠内, 形成胆红素的肠肝循环。23、蛋白尿 : 尿蛋白检测为阳性或者尿中蛋白含量150mg/L。24、病理性 Q波: 心肌梗死的直径大于2030mm,厚度达到 5mm以上会显现病理性Q波, 表现为反常 Q波 时间 0、04s, 振幅 1/4R25 奇脉 : 心脏压塞或心包缩窄时 , 患者吸气
8、时由于右心舒张受限, 回心血量削减影响右心排血量, 继而左室排血量削减 , 形成脉搏减弱 , 甚至不能扪及 , 又称“吸停脉”。蛙腹 : 当腹腔内有大量积液时, 平卧位腹壁放松 , 液体下沉于腹腔两侧致膨隆, 前腹壁平整。26、发热 fever:当机体在致热源的作用下或各种缘由引起体温调剂中枢的功能障碍时, 体温升精湛出正常范畴 , 称为发热。7、水肿 edema : 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。8、咯血 hemoptysis:喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血, 经口腔咯出称咯血。9、呕血 hematenesis:上消化道疾病 指屈氏韧带以上的消化器官, 包括食管、胃、十二指肠、
9、肝、胆、胰疾病及胃空肠吻合术后的空肠出血 或全身性疾病所致的急性上消化道出血, 血液经口腔呕出。10、发绀 cyanosis:血液中仍原血红蛋白增多使皮肤与黏膜呈青紫色转变的一种表现。常发生在皮肤较薄、色素较少与毛细血管较丰富的部位, 如口唇、指 趾 、甲床。11、呼吸困难 dyspnea: 就是指患者主观感到空气不足、呼吸费劲, 客观上表现呼吸运动用力, 严峻者可显现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸, 甚至显现发绀 , 呼吸帮助肌也参加活动, 并且可有呼吸频率、深度与节律的反常。13、恶心 nausea:上腹部不适与紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状, 如皮肤惨白、出汗、流涎、血压降低及心
10、动过缓等, 常为呕吐前奏。14、呕吐 vomiting: 通过胃的猛烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。15、便血 hematochezia:就是消化道出血 , 血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色转变 , 现经隐血试验才能确定者, 称为隐血。18、晕厥 syncope:就是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丢失状态, 发作时病人因肌张力消逝不能保持正常姿态而倒的、一般为突然发作, 快速复原 , 很少有后遗症。24、心源性哮喘 cardiacasthma:急性左心衰竭时 , 显现夜间阵发性呼吸困难, 表现为夜间睡眠中突感胸闷、被迫坐
11、起 , 惊恐担心。轻者数分钟至数十几分钟后症状逐步减轻、消逝; 重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音 , 咳浆液性粉红色泡沫样痰, 两肺底有较多湿性啰音, 心率加快。可有奔马律。25、二尖瓣面容 : 面色晦暗 , 双颊紫红 , 口唇轻度发绀 , 呼吸短促征象 , 见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。28、白血病 : 造血系统的一种恶性肿瘤, 其特点就是造血组织中白血病细胞反常增生与分化成熟障碍, 并浸润其她器官与组织 , 而正常的造血功能受抑制。29、多发性骨髓瘤 : 浆细胞反常增生的恶性疾病, 骨髓中单一的浆细胞株反常增殖, 并产生单克隆免疫球蛋白,引起骨质破坏 , 血清与 或 尿中显现大量
12、结构单一的免疫球蛋白, 在血清蛋白电泳中出现基的较窄的单峰。31、肺型 P 波: P 波尖而高耸 , 振幅 0、25mv,以 , ,avF 导联最为突出 , 常见于右方肥大。32、二尖瓣型P 波: P 波增宽 , 时限 0、12s,P 波常呈双峰 , 两峰间距 0、04s, 以、 avL 导联明显 , 常见于左房肥大。34、反跳痛 reboundunderness:当医师用手触诊腹部显现压痛后, 用并拢的 2 3 个手指压语原处稍停片刻, 使压痛感觉趋于稳固 , 然后快速将手抬起, 此时患者感觉腹痛突然加重常伴有痛楚表情与呻吟。35、腹膜刺激症 : 腹膜炎患者常有腹肌紧急, 压痛、反跳痛。负性
13、心尖搏动 inwardimpluse:broadbent征, 心脏收缩时 , 心尖搏动内陷 , 见于粘连性心包炎或心包与四周组织广泛粘连 , 中毒右室肥大所致心脏顺钟向转位, 而使左心室向后移位也可引起。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结37、预激综合征 : 属传导途径反常 , 就是指在正常的房室传到通路之外, 延房室环四周仍存在附加的房室传导术。44、GrahamSteell杂音 : 肺动脉扩张导致肺动脉瓣关闭不全所致的功能性杂音, 柔与、 局限、 吹风样 , 于吸气末增强 , 合并 P2 亢进, 二尖瓣狭窄伴肺高压。47、 Kayser-Fleischer环: 角膜边缘显现黄
14、色或棕褐色色素环, 环的外缘较清晰 , 内缘较模糊 , 见于肝豆状核变性 , 就是铜代谢障碍的结果。48、Oliver征: 主动脉弓动脉瘤时, 由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下, 因而每随心脏搏动可以出到气管向下曳动。49、空瓮音 : 空洞庞大 , 位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者, 叩诊时局部虽呈鼓音 , 但因其具有金属性回响 50、Velcro啰音 : 充满性肺间质纤维化的患者吸气后期显现的细湿啰音, 其声调高 , 近耳颇似撕开尼龙扣带发出的声音。51、猫喘 : 震颤, 触诊时手掌感到细小的震惊感, 与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似, 就是血液经狭窄的口径或循反常的方向流淌形成涡流造成
15、血管壁, 瓣膜或心腔壁震惊传至胸壁所致。52、大炮音 : 完全性房室传导阻滞时房室分别, 当心房、心室同时收缩时可使第一心音明显增强。53、心包摩擦感 : 急性心包炎时 , 心包膜纤维素渗出致表面粗糙, 心脏收缩时 , 脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。多呈收缩期与舒张期双向的粗糙摩擦感, 以收缩期、前倾体位与呼气末更明显。54、腹膜炎三联征: 腹壁肌紧急、腹部压痛、反跳痛。55、Murphy 征阳性 : 检查医师以左手掌平放于患者右胸下部, 以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处, 在吸气过程中发炎的胆囊下移时遇到用力按压的拇指, 即可引起疼痛 , 此为胆囊触痛 , 如因猛烈疼痛而致吸气终止
16、, 称 56、 courvoisier征阳性 : 由于胰头癌压迫胆总管导致胆道堵塞、黄疸进行性加重, 胆囊也显著肿大 , 但无压痛。57、心电图 ECG:就是利专心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。58、窦性停搏 : 又称窦性静止 , 在规律的窦性心律中 , 有时因迷走神经张力增大或窦房结功能障碍 , 在一段时间内窦房结停止发放兴奋 , 心电图上见规章的 PP间距中突然显现 P 波脱落 , 形成长 PP 间距 , 且长 PP 间距与正常 PP间距不成倍数关系。59、期前收缩 : 起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的兴奋, 又称早搏。60、代偿间歇 : 指期前显现的异
17、位搏动代替了一个正常窦性搏动, 其后显现一个较正常心动周期为长的间歇。61、联律间歇 : 异位搏动与其前窦性搏动之间的时距, 折返途径与兴奋的传导速度等可影响联律间期长短。62、二度型房室传导阻滞:PR 间期恒定 正常或延长 , 部分 P 波后无 QRS波群。63、落日现象 : 脑积水引起的额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形, 颅内压上升 , 压迫眼球 , 形成双目下视 , 巩膜外露的特殊表情。二、简答题1、咯血与呕血的鉴别 : 病因:肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等; 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等 ;出血前症状 : 喉部痒感、胸闷、咳嗽等; 上腹部不适、恶
18、心、呕吐等;出血方式 : 咯出; 呕出 , 可为喷射状 ;咯出血的颜色 : 鲜红 ; 暗红色、棕色、有时为鲜红色;血中混有物 : 痰、泡沫 ; 食物残渣、胃液 ;酸碱反应 : 碱性; 酸性 ;黑便 : 无, 如咽下血液量较多时可有; 有, 可为柏油样便 , 呕血停止后仍可连续数日;出血后痰的性状 : 常有血痰数日 ; 无痰。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸试验室检查鉴别要点:TB: 增加、增加、增加;CB:正常、增加、明显增加;CB/TB: 30%40%;60%;尿胆红素 : - 、+、+;尿胆原 : 增加、轻度增加、削减或消逝; ALT、A
19、ST: 正常、明显增高、可增高; ALP: 正常、增高、明显增高;GGT:正常、增高、明显增高;PT: 正常、延长、延长;对 VitK反应 : 无、差、好 ;胆固醇 : 正常、轻度增加或降低、明显增加;血浆蛋白 : 正常、清蛋白降低球蛋白上升、正常溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸鉴别要点:病因 : 先天性溶血性贫血 ; 后天获得行溶血性贫血大量红细胞破坏,UCB 合成 ; 各种肝细胞严峻损耗的疾病, 肝细胞损耗导致对胆红素的摄取结合才能降低; 肝内性 : 肝内堵塞性胆汁淤积与肝内胆汁淤积, 肝外性 : 胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、蛔虫病等堵塞引起;临床表现 : 一般黄疸为轻度 , 呈浅柠
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