门诊护理管理资料门诊护理工作管理制度.docx

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1、精品名师归纳总结* 医院门诊护理治理资料其次部分门诊护理工作制度2一、护理抢救工作制度.2二、护理查对制度 .2三、护理差错、事故登记报告制度.4四、护患沟通制度 .4六、护理交接班制度.5八、护理安全制度 .6十、护士治理制度 .8十一、护理排班制度.9十二、无菌操作制度.9十三、无菌物品治理要求.10十四、护理工作承诺制度.10十五、护理重点环节安全治理制度.11十六、护士绩效考核制度.22十七、护理人员紧急替代制度.23十八、护理人员嘉奖制度.23十九、护理不良大事报告及治理制度.23二十、陪检制度 .24二十一、病人安全转运制度.24二十二、护理风险（管道脱落、跌倒、坠床）防范治理制度

2、. .25二十三、患者十大安全目标及具体实施方案.25二十四、门诊护理治理制度.29二十五、门诊应急人力资源调配制度.29二十六、门诊健康训练制度（新增）.30二十七、门诊与辅诊科室间的和谐机制.30二十八、门诊急危重症患者优先处置制度.31三十、门诊传染病预检分诊工作制度.32三十一、发热门诊消毒隔离制度.33三十二、肠道门诊消毒隔离制度.34三十三、预约诊疗服务制度.36可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结三十四、门诊护士预检、分诊制度.37三十六、门诊换药室工作制度.38三十七、标本送检治理制度.38三十八、门诊便民措施.39三十九、保证门诊正常诊疗秩序的措施.39四十、 *

3、 医院关于优化门诊患者就诊的有关措施.40四十一、门诊病人流量实时监测措施.40四十二、门诊缩短患者等待时间、应急人力资源调配措施. .41可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结其次部分门诊护理工作制度一、护理抢救工作制度危重病人的抢救是衡量医院业务技术水平和治理水平的重要标志，是医疗护理工作的一项重点任务。平常要加强医务人员的素养和基本功训练及抢救工作的科学治理，认真执行规章制度，争分夺秒的抢救危重病人。1抢救药品、器材、设备要齐全完备，做到定人管定点放置、定期消毒、定时核对，用后随时补充。2值班人员必需娴熟把握各种器械、仪器的性能及

4、使用方法。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。3凡抢救人员必需全力以赴，明确分工，紧密协作，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。医师来到之前，护理人员应依据病情赐予紧急处理。4严密观看病情变化，危重病人就的抢救，病情稳固后方可移动。有抢救室或监护室的病区可酌情移至抢救室或监护室。5严格执行交接班制度及查对制度，病情变化、抢救经过、各种用药等应准时具体记录。6准时与病人家属及单位联系。7抢救完毕，整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必需做好护理记录的补记。二、护理查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必需具备庄重认真的态度，严格三查七对，才能保证病

5、人的安全和护理工作的正常进行。（一）医嘱查对制度1医嘱须查对后方可执行，应做到班班查对。2处理医嘱与查对医嘱者须签全名。3临时医嘱记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必需问清后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法不执行。4抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，并请医师核对药物，无误后方可执行，保留用过的安瓿，经二人核对医师补写医嘱后再弃去。5护士长参与每周总查对医嘱二次。（二）服药、注射、输液查对制度1必需严格执行三查七对。 三查： 操作前查、操作中查、 操作后查。 七对： 床号、姓名、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结药名、剂量、

6、浓度、时间、用法。2备药前检查药品质量。留意水剂、片剂有无变质，安瓿有无裂痕，大液体有无瓶口松动、混浊、沉淀、絮状物，有效期及批号。不符合要求与标签不清不得使用。3摆药后必需经其次人查对后方可执行。4易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。同时用多种药物时留意配伍禁忌。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，无误后方可执行。5治疗时，如病人提出疑问，查清后方可执行。（三）输血查对制度1三查（1）查血液包装有无破旧，血液有无渗漏和血袋标签的内容是否齐全清晰。（2）查血液质量，有无变色凝块溶血等。（3）查输血器材，即输血器效期，有无漏气，有无污染。2七对：核对以下诸项在标本管、申请单、配血报告单及取

7、血单上是否一样。（1）核对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型。（2）核对血袋条形编码、血型、血液品种、血量、采血日期、有效期、配血结果。（四）手术查对制度1接病人时查对病人的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号（ID号）、诊断、手术名称、术前用药、病历及X光片等。2手术前查对病人的姓名、诊断、手术部位、麻醉方法、麻醉用药。3凡体腔或深部手术，必需术前、缝合前、缝合后经二人清点全部器械、敷料，并登记签名。4核对手术标本无误后进行登记，并送病理室。5手术使用的无菌物品须查对灭菌指示卡，证明已达灭菌方可使用。（五）消毒供应中心查对制度1预备器械包时，查对物品名称、数量、质量及清洁度。2发

8、出器械包时，查对名称、数量、灭菌日期。3收回器械包时，查对名称、数量、质量，有无破旧及清洁处理情形。4灭菌时查温度、压力、时间。灭菌后查灭菌指示卡、温度计及有无湿包，符合要求方可使用。（六）标本采集核对制度1正确把握各种标本的正确采集方法。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。3标本采集时要携带检验单再次核对，确认病人（必要时病人参与确认）。4输血、配血采集标本时，必需两人核对后采集并签名。三、护理差错、事故登记报告制度1护理部成立差错事故鉴定小组，负责对全院护士在护理工作中显现的差错事故进行调查分析，并确定差错事故

9、的性质，提出整改看法。2各科室建立护理差错事故登记本，准时登记发生差错事故的经过、缘由及后果，护士长要准时组织争论并总结。3各科室发觉的一般差错、护理缺陷由所在科室护士长组织争论，提出处理看法，上报护理部并填写在护士长手册的相应栏目内。4各科室严格执行差错事故报告制度，发生差错事故的科室和个人，如不按规定报告， 有意隐瞒，事后发觉时，按情节轻重予以处分。5发生差错事故后，当事人立刻向护士长报告，并实行积极有效的抢救措施，以尽量减轻或排除由于差错事故的发生而导致的不良后果。6发生差错事故时，护士长应在当日口头汇报给护理部，当事人（包括同学）在24小时内写出书面检查，护士长在三日内将检查及科室争论

10、看法上报护理部，护理部组织差错事故小组成员进行争论，并将处理看法反馈给科室。严峻差错事故护理部立刻向主管院长汇报。7发生差错事故的各种有关记录，检查报告及造成事故的药品、器械等均应妥当保管， 不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。8进修护士发生差错与本院护士同样对待，将医院差错事故小组争论看法通知其所在单位并记录在鉴定中。9护理部定期分析总结全院护理差错，并提出防范措施，定期在护士长会议上公布。对发生差错的单元按规定进行惩罚。10构成医疗事故者依据医疗事故处理条例执行。四、护患沟通制度1敬重病人的知情权，让患者明白各项护理方案及措施，严格执行护理操作前2敬重病人的挑选权，具体供应各种

11、不同护理方案的优劣点及所需费用，答应病人做适当的挑选。3加强护士与病人的沟通，每日不少于2次，患者病情变化时要准时向患者家属交待，可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结准时处理病人的问题，并说明实行的处理措施等。护士长每天至少看病人一次，准时发觉并解决病人的治理问题。4病人的特殊治疗或简单引起病人异议的处置、特殊护理材料的应用、以及护理重要事项的沟通，均应认真告知病人并签字，使患者行使自己的知情权、挑选权，也能使医护人员的医疗行为得到有效爱护。五、口头医嘱执行制度1在非抢救情形下，护士不执行口头医嘱。2危重抢救过程中， 医生下达口头医嘱后， 护士需重复一遍， 得到医生确认后方可执行。

12、3在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。4抢救终止应请医生准时补记所下达的口头医嘱用药。5在接获重要检验结果时，接听护士需对检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。6擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发觉将予以处理。六、护理交接班制度1.值班人员必需坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作精确进行。2每班必需按时交接班，接班者提前15分钟到科室，认真看交班报告及护理记录，清点物品、药品，接班者未接清晰之前，交班者不得离开岗位。3值班者必需在交班前完成本班的各项工作，并给下一班做好预备工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。如遇特殊

13、情形，必需做具体的交代，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以利于夜班工作。4交班中如发觉病情、治疗、器械物品等交待不清，应立刻查问，接班时发觉问题应由交班者负责，接班后发觉问题，应由接班者负责。5. 白班交班报告、护理记录应由责任护士书写，晚夜间交班报告及护理记录均由值班护士书写。要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语。如进修护士或护生书写时，带教护士或护士长要负责批阅并签名。6. 交接班的方法和要求：（1）集体交接班：早晨集体交接班时应站立并认真听取夜班交班，做到：交班本上要写清，口头交待要讲清，病人床头要看清。交班清晰后方可下班。可编辑资料 - - -

14、欢迎下载精品名师归纳总结（2）中午班、晚班及夜班前交接均应进行床头、口头及书面交班。（3）危重病人必需到床头交接，内容包括病情、护理、医嘱执行情形、特殊用药、液体出入量，特殊记录等。7. 交班内容：（ 1）交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化的病人。（2）交待医嘱执行情形。对尚未完成的工作，也应向交班者交待清晰。（3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮的发生，及基础护理完成的情形。（4）交待常备、珍贵、毒麻药品及抢救物品、器械、仪器等的数量与效能，交接班者均应签全名。交接班者共同巡察检查病室，是否达到清洁

15、、整齐、寂静的要求及各项制度落实情形。七、护理人力资源调配预案1. 遇各种突发性的大事、大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要听从统一支配。2. 凡遇到以上情形，科室护理人员必需要逐级上报，由护理部进行人员调配。3. 各科室护士长应按预案，支配各班人员并保持联络通畅。4. 节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室就应立刻通知护士长到岗，支配好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。5. 护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。其次梯队为非在岗的护理人员。6. 当显现岗位人员不适应工作需要时，第一通知护士长支配调配人员，假如科室调配人力

16、有困难，报告护理部调配人员。7. 各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严峻不足紧急情形时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士赐予支援，其他科室不得随便拒绝。8. 每次紧急调配人力后，准时总结，分析成效，表彰有功人员，调整梯队人员。八、护理安全制度1环境安全（1）的面要保持干爽，以免孕妇、产妇、病人、家属及工作人员滑倒。（2）杂物准时清理，有序摆放，符合要求。（3）保持防火通道畅通。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（4）走廊两侧门关闭，非必要时勿打开。（5）值班人员提高当心，对可疑人员准时查问，或准时报告保卫科。

17、（6）工作人员必需佩带胸卡，穿工作服。2员工安全（1）扶抱病人姿态要正确，要量力而为。（2）接触病人血液、分泌物要带手套。（3）为感染性病人处置时，依据隔离要求，做好防护工作，如带手套， 穿隔离衣等。（4）发生针刺伤时，立刻挤出伤口血液，用肥皂水、流水冲洗，报告护士长，请专家评估伤口，准时处理。（5）锐器如针等准时放入锐器盒内。妥当处理医用垃圾及特殊感染病人的垃圾。3财务安全（1）责任护士负责告知病人财务保管制度，在病人入院时做好宣教工作， 入院后随时提示病人保管好自己的财物。（2）珍贵物品请家属带走，病人去检查室或手术室时，珍贵物品交由家属保管。4婴儿安全（1）由负责护士或值班护士告知产妇及

18、家属婴儿安全留意事项。（2）婴儿车内置安全提示牌，提示家属协作医护人员时刻留意婴儿安全。（3）告知产妇及家属，禁止任何人抱走婴儿，如治疗需要医护人员抱走， 家属必需伴随。（4）发觉可疑人员，请立刻通知值班护士。5仪器安全使用（1）护士必需娴熟把握各种仪器，电器的性能及使用方法，使用安全留意事项，防止发生触电及火警。（2）各种仪器、电器定期检测、爱护，确保功能完好。6定期进行员工培训，考核，对存在的问题准时发觉，准时处理。7.疑有输液、输血、注射、药物引起的不良后果的医疗大事争议时，当事双方当场对实物进行封存妥当储存。8在医疗护理活动中一旦发生医疗事故争议或可能引发的争议时，当事人及发觉者 立刻

19、报告科室主任、护士长、立刻向医务处、护理部报告、积极实行有效救治措施，防可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结止损害后果扩大，尽可能减轻对病人的损害程度。九、消毒隔离制度1医护人员上班时要衣帽洁净，下班、就餐、开会时应脱去工作服。2诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡，无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。3病区应定时通风换气，的面保持清洁。床头桌面每日湿擦，抹布要专用，用后浸泡消毒、洗净，晾干。拖把做到四分开并注明所用的范畴。4病人的被服每周至少换洗消毒一次，随脏随换。5各种医疗用具，使用后均需消毒。6治疗室与换药室每天通风换气两次。用紫外线空气消毒。每周完全清扫一次，

20、每月做细菌培育一次。进入治疗室、换药室后应衣帽整齐并戴口罩，私人物品不准带入室内。治疗室的抹布、拖把等用具应有明显的标记。7严格遵守无菌操作原就。无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，消毒液按规定更换，体温计用后要用消毒液浸泡。已用过的或未用过的物品要有明显的标志，并严格分开放置。8换药室的用物要定期更换、灭菌。换药用具应先消毒后再进行清洗灭菌处理。9凡传染病病人应按常规隔离，儿科门诊应设预检，如为疑似传染病者，应在观看室隔离。病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理，未经消毒的物品不得带入病区，也不得给他人使用，病人用过的被服，应消毒后再交洗衣房清洗。10患有较强传染性疾病的病人或多重

21、耐药菌感染的病人，应安置在单独病室，安置前后应严格遵守消毒隔离制度。11传染病人应在指定的范畴内活动，如需要到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。出院、转院、转科、死亡后均应进行终末消毒。12传染病人应按病种分别隔离， 工作人员进入污染区要穿隔离衣。接触不同的病种时，应洗手、更换隔离衣。离开污染区时，必需按常规脱去隔离衣。13凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离。用过的器械、被服、病室等均要经过严格的消毒处理，用过的敷料要烧毁。十、护士治理制度1从事临床护理工作的人员，必需遵守中华人民共和国护士治理方法及相关法律法可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结规2护士必需持有效护士执业注

22、册证上岗。特殊岗位须持相应的上岗证方可上岗。3须按规定每五年注册一次，完成连续医学训练规定学分。4加强对跨省、自治区、直辖市流淌护士（调入、调出、聘用护士）的治理，完善变更注册手续。5进入医院的护理人员由护理部统一调配，并报分管护理的副院长审核。6护理人员应听从护理部调配。7护理人员要求调离护理岗位，个人须写申请调离报告，科室批准，护理部争论上报主管领导批准。8为保证医院大型抢救和临床工作等紧急任务，护理部有权抽调各科护理人员，各科护士长应予以支持。9护理部依据各科方案选送德才兼备护士外出进修学习，提高护理人员专 业 水 平 。 10对各级各类护理人员每年考评一次，病区护士长负责考评本病区护理

23、人员十一、护理排班制度1护士长应科学弹性排班，表达责任制护理工作模式，合理支配人员。2排班应表达 24h不间断的工作特点。各科护士长不得擅自削减某一班次的工作时数。未经护士长答应，其他人不得任意调班。3凡病假、事假视为缺勤。病假须出具由相关科室负责人开具的疾病诊断证明书，并在OA网上完成请假申请。一般情形不答应电话请假。夜班护士的病假条须于当日上午11： 30以前交护士长（急诊除外） ，事假须经领导批准，无请假手续者按旷工处理。4病、事假和节假日、休假重叠时，一律不补休。病假和事假可用休假和欠休假顶替而不算缺勤。休假不跨年补休。5在“中联软件综合信息治理平台”科室排班治理完成护士排班。十二、无

24、菌操作制度1在执行无菌操作时，必需严格无菌观念，明确无菌区与非无菌区，操作前应戴帽子、口罩、穿工作服、洗手。特殊情形或进手术室时按不同要求办理。2无菌物品必需储存在无菌包或无菌容器内。无菌包按消毒日期放置在固定柜厨内，与非无菌包分开放。无菌包用前应再次检查是否过期，已过期的无菌包严禁使用。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3治疗室、换药室、注射室、手术室、分娩室、新生儿室、 消毒供应中心、 术后观看室、隔离室应每日消毒，每月进行细菌培育一次，进行监测，并做好消毒和细菌监测记录。4各类消毒的无菌容器、无菌包、器械包、无菌罐，输血器、输液器等，要有明显消毒日期标示并有无菌监测手段，有

25、效期两周，超过两周未使用者需再次灭菌后方可使用。5换药室、处置室的换药罐和盛药品罐，应每日消毒一次。换药敷料及消毒药品应按时消毒更换。十三、无菌物品治理要求1. 一次性无菌物品去除外包装，分类存放，包装完整，无破旧。2. 无菌包包装完整、无破旧，无湿包及污染，包外标签清晰规范，包外应设有灭菌化学指示物。假如透过包装材料可直接观看包内灭菌化学指示物的颜色变化，就不放置包外灭菌化学指示物。3. 在有效期内使用：纺织品包装无菌物品有效期为14天，一次性纸塑包装的无菌物品有效期为 6个月。4. 无菌物品应分类存放：物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。5. 物品存放架或柜应距的面

26、20-25cm，离墙 5-10cm, 距天花板 50cm。6. 灭菌包质量要求，器械包重量不超过7公斤，敷料包重量不超过5公斤。7. 灭菌包体积要求：不超过30cm*30cm*50cm.8. 手术器械接受闭合式包装方法，应由两层包装材料分两次包装。密闭式包装使用纸塑材料，适用于单独包装的器械。9. 止血带为清洁物品，只有包装日期，无有效期10. 湿化瓶、螺纹管、面罩达到消毒水平即可， 要求包装完整， 标识清晰， 有效期为 14天。十四、护理工作承诺制度1严格执行医德规范， 对病人一视同仁， 切实改进服务态度， 挂牌上岗， 杜绝服务忌语。2严格劳动纪律，不迟到、不早退、不脱岗。3严格执行护士行为

27、规范，外表洁净、端庄、规范服务。4加强病区的治理，不断提高治理水平，为病人制造一个清洁、整齐、寂静、舒服、美观、安全的疗养环境。5严格“三基训练”力争护理技术精益求精，提高护理技能。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结6严格执行各项护理规章制度和护理操作规程，加强岗位责任制，坚持“三查七对”和护理交接班制度，杜绝医疗事故，确爱护理安全。7以病人为中心，切实做好整体护理，供应正确的服务。十五、护理重点环节安全治理制度1严格执行各项规章制度、操作规范及岗位职责，确爱护理工作的正常进行。2科室安全治理有专人负责， 定期组织检查， 发觉事故隐患按程序准时报告， 实行措施， 准时改进。护士长

28、为科室护理安全治理的责任人。3院科两级要加强重点环节的治理，重点环节包括以下内容：（1）重点环节： 病人交接、病人信息的正确标识、 药品治理、 围手术期、病人管道治理、压疮预防、有创护理操作、医护连接。（2）重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。（3）重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。（ 4）重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭受生活大事的护士。（5）科室针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理治理措施，以保证病人的护理安全。（6）护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班治理和人

29、员治理，依据病房的具体情形，科学合理支配人力，对重点时段的工作、人员、工作连接有明确具体的要求，并在排班中表达。（7）依据护士的才能和体会，有针对性的支配重点病人的护理工作，准时检查和评判护理成效，加强对重点病人的交接、查对和病情观看，并表达在护理记录中。（8）病房重点员工的工作职责有明确具体的要求，并支配专人治理。4严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，准时巡察病房，认真观看病情变化，有情形准时报告医生处理并做好护理记录。对于有反常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。5严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。6对危重、昏迷、瘫痪老人

30、、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走丢、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。7严格执行医院药品治理制度，确保用药安全。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（ 1）毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人治理，专柜保管并加锁。保持固定基数， 每班交接并登记。（2）病房的珍贵药物由专人保管，加锁，做到账物相符。（3）内服药和外用药标签清晰，分别放置，以免误服。8抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量储存、定人治理。三准时：准时检查、准时修理、准时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急预备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，储存符合要求，确保在有效期内。9病房通道要通畅、清洁，

31、禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。10加强科室水电暖治理，不漏水、漏电、漏气，发觉有损坏准时报告设备科修理。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。11做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的治理，发觉有可疑人员立刻报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。12制定并落实突发大事的应急处理预案和危重患者抢抢救理预案。13制订并落实护理人员的职业暴露制度。14对于所发生的护理过失，科室应准时组织争论整改，并上报护理部。（一）输液安全治理1确保输液用具安全：输注药物前必需认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发觉不符要求

32、就不行使用。2药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必需确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。3查对制度（ 1）医嘱查对：药物在使用前必需由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单，由专人负责摆补液。（ 2）溶液查对：摆药者须检查每一袋/ 瓶溶液的质量，依据输液包装不同接受以下不同方法。1）软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发觉有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。二照：对光照看溶液的质量：认真观看溶液有无沉淀、絮状物、霉点等。三倒转：将

33、溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液发觉有反常，需准时上报药房。2）瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻的拧瓶塞，检查其松紧情形，如不能拧动或稍微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，就提示该溶液不能使用。二摇：轻轻的摇动瓶身。三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。3）精确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必需认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。（3）配药：配药者在配药前必需再认真查对一次，确认药名、浓度、剂

34、量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。（4）更换液体（接瓶 / 换瓶）：更换液体时必需做好以下几项工作：1） 检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。2）查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应认真观看二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象显现，如有应立刻更换输液管。3）对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。4）药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，依据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。4用药观看（1）有无药物过敏反应（2）药物输液滴速（3）输液外渗5输液反应处理就按输液反应处理流程进

35、行，并上报警讯大事和药物不良反应大事。（二）坠床跌倒治理1 评估方法：引入跌倒危急因子评估，评估内容（具体见跌倒危急因子评估表）2 评估环节：入院时、转入时、病情发生变化、特殊用药/ 治疗3 评估频次（1）病情稳固者入院 / 转入时评估一次即可。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（2） 病情发生变化或接受特殊用药/ 治疗时评估一次。（3）首次评估病人跌倒风险总分50分，需在中联信息治理系统登记并每三天评估一次。4 高危人群治理（1）跌倒总分 50分，床头挂谨防跌倒标识。（2）护理记录上需有记录，提示病人有跌倒危急性。（3）留陪人，并宣教有关留意事项。（4）病床的高度要适中，床、椅

36、轮子应固定。（5）必要时加护床栏，以下病人必要时使用床栏，以防坠床：1）任何缘由造成视觉障碍的病人。2）任何意识转变的病人。 3）入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人。 4）冷静或麻醉复原阶段的病人。5）躯体 / 肢体移动障碍的病人。 6）儿科病人。 7）活动不便的老年病人。（6） 生活所需物品须放在病人易拿取处，帮助大小便。（7）病室光线充分，的面保持干燥。（8） 使用气垫床病人，床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上，必要时取掉床基。5 坠床/ 跌倒大事上报：发生坠床/ 跌倒后须向护理部上报警讯大事，填写大事经过、缘由分析、整改措施。（三）压力性溃疡预防治理压力性溃疡：是由于局部组织长期受压

37、，发生连续缺血、缺氧、养分不良致组织溃烂坏死。1评估方法：应用压疮危急因素评估，Braden评分法 2评估环节：入院时、转入时、病情发生变化时、3评估频次：（1）评分 18分者，住院期间评估一次即可。（2）评分 1318分者，入院时评估一次，发生病情变化时随时评估。（3）评分 12分者，需在中联信息治理系统登记，3天评估 1次，病危，病重的患者每天评估1次4评估皮肤内容：皮肤有无破旧，破旧部位、程度、范畴、并记录于入院评估表上。5高危人群治理： Braden评分 12分者（1） 须进行翻身 Q2h，皮肤情形严格交接班并记录。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（2）在中联信息治理系

38、统进行登记、上报（3）压疮会诊：当遇到情形特殊无法解决时，应请会诊。（4）使用压疮预防用具，如翻身垫、气垫床等。（5）保持皮肤清洁与干燥。（6）留意全身养分。6上报处理：发生压疮后须向护理部上报警讯大事，填写大事经过、缘由分析、整改措施。（四）病床、轮椅和平车的安全使用治理1病床的使用和爱护（1）医护人员须把握正确的病床使用方法：1）推移电动病床时，须拔除电源并将电源线放置在合适的位置。2）抬高 / 降低整张病床或局部的高度至极限时，须立刻停止操作，以免损坏病床。（2） 病床的高度：1） 除治疗或操作需要外，病床在任何时候都须保持在最低水平。2）除转运状态下，床脚的轮子必需保持上锁状态。（3）

39、床栏的使用：1）依据护士临床评估病人确定使用床栏，防治病人坠床：2）护士须向病人及家属说明使用床栏的目的及必要性，并在护理记录单上做好记录。3）假如病人及家属拒绝使用床栏， 须在护理记录单上注明， 必要时由病人或家属签字。4）病区应对在使用中发生故障的病床，准时向修理部提出修理要求，一时不能解决的修理问题，可考虑转床。2轮椅和平车的使用和爱护（1）员工应正确的使用轮椅和平车：1）新上岗人员须进行相应的培训、考该。2）每次使用前必需检查轮椅和平车的性能。3） 运输病人前应将病人安置在合适的体位。4）转运病人去检查或转病房时必需有工作人员伴随。5） 轮椅不要前倾，以防病人摔倒，必要时用躯体固定带固定病人。6） 进电梯时，工作人员先行，以后退方式将轮椅拉入电梯。7）平车转运病人时，必需有床栏爱护。病人上下平车和轮椅时，要有脚刹制动，保证可编辑资料 -