骨盆骨折患者护理常规 .docx

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1、精品名师归纳总结一、 定义骨盆骨折患者护理常规可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。二、 临床表现1、血压下降或休克严峻的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑。肢体不对称。3、骨盆别离试验和骨盆挤压试验阳性。4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损耗，假设膀胱和尿道损耗可显现尿血。 腹内器官损耗可显现急腹症症状和休克症状。直肠损耗少见。三、 护理诊断1、疼痛：与骨折、手术有关。2、组织灌注量不足：与骨盆损耗、出血等有关。3、排尿和排便形状反常。与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损耗有关4、

2、躯体移动障碍：与骨折、牵引或手术有关。5、焦虑：与担忧术后愈后有关。6、潜在并发症：休克、尿道膀胱受损、神经损耗等。四、 观看要点1、术前1亲密观看：生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情形，对危重患者积极实行急救措施，进行抗休克治疗。2查看是否有并发症：休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等。3掌握疼痛。4做好患者心理护理及患者个人清洁卫生。2、术后1生命体征：监测患者 T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。2术后及引流情形：明白手术范畴、部位，观看伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。3肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情形，与对侧及术前相比有无

3、差异。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结4观看有无并发症的发生。五、 护理措施1、术前护理：1同骨科常规术前护理。2补充血容量和维护正常的组织灌注量：观看生命体征，留意观看患者 的意识、脉搏、血压和尿量，准时发觉和处理血容量不足。建立静脉通路，准时 依据医嘱输血和补液， 准时发觉和处理血容量不足。 准时止血和处理腹腔内脏器官损耗， 假设经抗休克治疗和护理不能维护血压， 应准时通知医生， 并帮助做好手术预备。3维护排尿、排便通畅：观看留意病人有无排尿困难、尿量及色泽。有无腹胀和便秘。 对于尿道损耗致排尿困难者， 予以导尿或留置导尿， 并加强尿道口和导尿管的护理。保持尿管通畅。4对于

4、保守治疗的患者：骨盆悬吊牵引，吊带要保持平整完整无皱，并要保持吊带宽度相宜，且不要向上、下移动位置。大小便时留意不要使之污染。下肢牵引： 牵引时一般都是双下肢同时牵引， 由于假如只牵患侧一方， 易使骨盆显现倾斜， 简单造成肢体内收畸形， 影响以后的走路功能， 并可发生腰疼和髋部疼痛。5做好危及生命的处理及并发症的预防，患者病情稳固后，依据骨盆损伤的部位，制定合适的手术方案，并做好手术预备工作，术前预备足够的血，会阴区备皮、导尿、清洁灌肠等。2、术后护理：1同骨科常规术后护理。2生命体征的观看： 术后严密观看生命体征及神志， 与麻醉科医生交班， 明白病人术中情形， 予以特殊护理， 应使专心电监护

5、仪器， 每 15 分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次。留置导尿，精确记录尿量。留意病人神志及皮肤黏膜出血征象，并做具体记录， 如有严峻休克发生， 应转入 ICU 病房实行全面监控治疗。3体位：尽量削减大幅度搬动病人，防止内固定断裂、脱落。术后置于气垫床上，预防压疮。不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后一周可取半卧位。影响骨盆环完整的骨折，伤后应平可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结卧硬板床， 且应削减搬动。 必需搬动时就由多人平托， 以免引起疼痛、 增加出血。尽量使用气垫床，既可削减翻身次数，又能预防压疮，怛床垫充气要足，以不影响骨折稳固为原就

6、。4伤口观看：观看伤口敷料情形，假设有渗血、渗液情形，准时更换， 观看患肢的血液循环情形。妥当固定引流管，防止扭曲、折叠、脱落，亲密观看引流液的颜色、量、性质，并做好记录。5并发症的观看与处理：出血性休克护理： 尽量削减搬动， 如需搬动时， 由 3-4 个人将病人置于平板担架上，动作应和谐一样、平缓，以免增加出血和加重休克。两条静脉通道 补液。骨盆骨折病入并发休克时，均会显现不同程度的低氧血症，因此，应准时 赐予面罩吸氧，改善缺氧。加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测。正确 准时的采集标本，保证化验标本的精确性。腹膜后血肿护理观看：有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音和腹膜刺激征，并定 时量腹围， 以

7、判定是否合并有腹膜后血肿、 腹腔脏器损耗及膀胱损耗。 腹膜后血肿，不仅可造成失血性休克， 仍可引起麻痹性肠梗阻。 严峻创伤时可合并腹腔脏器损耗，显现腹腔内出血，表现为腹痛、腹肌紧急，腹腔穿刺抽出不凝血。膀胱 破裂，表现为腹痛明显，并有明显的腹肌紧急、压痛、反跳痛，腹腔可抽出血性 尿液。在病情稳固后，病人又显现腹胀、腹痛等症状，多为腹腔内血肿刺激而引 起肠麻痹或神经紊乱所致，应赐予禁食、肛管排气、胃肠减压等。膀胱、尿道损耗护理：观看病人有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，以判定其膀胱、尿道损耗情形。尿道损耗的护理：应妥当固定导尿管，以防脱落。导尿管及尿袋应低于身体，每日更换尿袋，防止感染。保持尿管引

8、流通畅。鼓励病人多饮水，以利于尿液的排出。尿道不完全撕裂时，留置导尿管2 周，并妥当固定。对于行膀胱造口的病人，需保持引流管通畅，防止扭曲或折叠。造口管一般留置 1-2 周，如排尿困难或切口处有漏尿就延期拔管。会阴部护理：保持会阴部的清洁卫生，每日用温水擦洗会阴部， 2 次天。对于会阴部软组织开放性损耗的病人， 在分泌物多时， 应用过氧化氧溶液 双氧水冲洗擦干，准时更换敷料。直肠肛门损耗：检查肛门有无疼痛、触痛、出血，必要时做肛门指诊，以确可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结定直肠损耗的部位。护理：严格禁食，并遵医嘱应用抗生素预防感染。假设行结肠造口术，保持造口四周皮肤清清干燥，观

9、看有无局部感染征象。神经损耗留意有无会阴区、 下肢麻木及运动障碍， 以判定有无腰骶和坐骨神经损耗。护理：及早勉励并指导病人做肌肉锤炼，定时按摩、理疗，促进局部血 液循环， 防止废用性肌萎缩。 对有足下垂者穿丁字鞋或应用衬垫支撑， 保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。六、 健康训练1、心理指导：意外的创伤不仅使患者承担肉体上的痛楚，而且在精神上更难以接受。特殊是年轻患者，往往表现为焦虑、惧怕、缄默不语，对疾病愈后生活不能自理、担忧给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要关怀患者思想心情，采纳抚慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以排除其惧怕感，树立其战胜疾病的信心。

10、2、饮食指导早期应赐予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期 赐予高蛋白、 高糖、高维生素、高镁的饮食， 以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满意机体的需要。3、出院指导1同骨科出院指导。2卧床休息 8-12 周。3骨盆悬吊牵引者，吊带应平整，完整无褶，吊带宽度更相宜，不能上 下移动， 大小便留意清洁， 指导勉励病人学会床上生活自理， 指导病人做股四头肌收缩和踝关节的背屈，趾屈活动。4骨折愈合后方可向患侧卧位，答应下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分担体重。5患者出院 1 个月、 3 个月、半年复查。4、健康促进1未影响骨盆环完整的骨折：早期可在床上做上肢舒展运动及下肢肌肉收缩活动。 1 周后可进行半卧位及坐立练习， 同时做髋关节、 膝关节的伸屈运动。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结4-6 周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲。2影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锤炼。2周后开头练习半卧位， 并进行下肢肌肉收缩的锤炼， 以保持肌力，预防关节僵硬。3 周后在床上进行髋关节、膝关节的锤炼，由被动锤炼逐步过渡主动锤炼。6-8周后拆除牵引固定，扶拐行走。 12 周后逐步弃拐行走。可编辑资料 - - - 欢迎下载