中级练习题Microsoft Word 97 - 2003 Document (3).doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流中级练习题Microsoft Word 97 - 2003 Document (3).精品文档.女性67岁,高血压、糖尿病病史,咳嗽,咯粉红色泡沫样痰,呼吸困难1周,尿少(600ML)2天入院,查体BP160|100mmHg,P105次分,R22次,端坐呼吸,颈静脉怒张:神清双肺可闻及湿罗音,心音钝,心尖部可闻及舒张早期奔马律,腹软,移动性浊音阳性,肾区无叩击痛,双下肢水肿,蛋白尿+红细胞3|HP尿比重1.020,尿钠10mmol血肌酐205umol,血尿素氮22mmol眼底检查正常,89.患者肾功能衰竭的主要原因,有效动脉血容量不足。90主
2、要治疗措施增加心排血量,减轻心脏负荷91.常与其他菌混合感染成为难治性肺炎,可出现相对缓脉,应为军团菌92.长期应用激素,鹅口疮,应为下列哪一项感染,白色念珠菌93.男性26,岁,发热2天,最高38C,铁锈色痰,胸部CT右叶实变影。应为肺炎链球菌肺炎。94.女性70岁,发热3天,最高38C砖红色胶冻样痰,胸部CT右叶多发蜂窝样改变,夜间裂下坠。 肺炎克雷白杆菌肺炎。95.男性45岁,体检时发现空腹血糖6.5mmol,无不适,应选OGGT96.男性20岁,糖尿病史1年,为了解1-3个月血糖总体水平,应作HbAIc97.男性23岁,1型糖尿病史三年,坚持胰岛素治疗,近期血糖波动大,低血糖发作频繁,
3、应监测血糖。98.由于 红细胞膜结构异常造成溶血的是遗传性棘形细胞增多症99.由于外源性机械因素造成溶血的是 弥散性血管内凝血100.由于珠蛋白合成异常造成溶血的是 海洋性贫血。23.下列Cushing综合征患者发生高血压的原因肾素-血管紧张素系统将激活,对血管活性物质加压反应增强,血管舒张系统抑制,皮质醇可作用于盐皮质激素受体,Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化, 嗜铬细胞瘤引起儿茶酚胺分泌增多。24.引起糖尿病代谢紊乱的主要是 胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足。25.女性,24岁因心悸多食消瘦,实验室检查确诊Graves病,患者幼年有哮喘病史, 普萘洛尔。26.女性48
4、岁,胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择甲状腺次全切除27.男性30岁持续性高血压3个月,伴多汗、心动过速、头痛、焦虑烦躁。对常用降压药无效,a受体阻滞剂有效 诊断为 嗜铬细胞瘤28.女性30岁。经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123ug|L溴隐亭治疗29.女性30岁,3年前产一死婴,近2年,烦渴多饮,日饮水量1.5-15L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,进水试验比重达1.018.CT检查未见垂体或鞍区异常。 诊断为精神性多饮,30.预防结核的最主要措施,隔离和有效治疗排菌患者。31.肺结核大咯血最危险的的并发症窒息。32.以下
5、抗结核药物用于儿童和青少年应严格观察的不良反应。链霉素33.女性24岁,低热,腹胀4个月,消瘦停经,查体:腹部膨隆,未触及肿块,移动性浊音+。腹水检查,比重1.018,蛋白37g*淋巴细胞0.80,最可能的疾病 结核性腹膜炎34.女性20岁,因低热,腹痛,诊断为腹膜炎,近日来呕吐.腹胀,未解大便,查体:肠鸣音亢进,最可能的并发症是肠梗阻35.女性42岁,以发热伴胸闷不适1周来诊,胸CT检查示左侧胸腔中等量积液,后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液,改变,细胞数500*10以间皮细胞为主。36.系统性红斑狼疮肺部受累的表现不包括细菌感染,37.抗磷脂综合征的最主要临床表现不包括网状青斑38.系统性红
6、斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜表现布包括口腔过敏、光过敏、脂膜炎、皮肤红斑39.系统性红斑狼疮常见的贫血原因是溶血性贫血40女性23岁,确诊系统性红斑狼疮2年,一直口服激素治疗,近一周自觉头痛明显,一天来突发抽搐,神志不清,化验血常规示:血小板3.4*10,白细胞5.4*10,尿蛋白+补体明显减少。对此患者最佳治疗糖皮质激素冲击疗法及环磷酰胺冲击治疗。41.女性50岁,双手近端指尖关节肿痛3个月,有晨僵,伴颞下颌关节疼痛,张口受限,化验,血沉增快,RF阴性,双手X线未见异常,下列检查有助于诊断的 血清抗环瓜氨酸肽CCP抗体检测,42.女性50岁。双手双肘关节,双膝关节,伸侧面散在皮疹,稍有痛感,伴
7、关节痛,双眼眶周围紫红色皮疹伴水肿,自觉周身乏力明显,无明显肌痛,时有咳簌咳痰,化验:ANA血沉90mm激酶正常,肺CT示间质病变诊断皮肌炎43.女性59岁。5年前确诊原发性干燥综合征,近1个月反复出现四肢无力,软瘫,最可能低血钾44.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状眩晕45.脑血栓形成最常发生于颈内动脉46.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫,其特点为不均等性瘫痪47.闭锁综合征见于双侧脑桥基底部梗死,48.脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变,一般多在发病后24-48小时。49.脑出血最常见的病因,高血压和脑动脉硬化50目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段生长抑素51.关于急性胰腺炎临床表
8、现下列说法错误的是发热常为高热。52.十二指肠溃疡的好发部位是 十二指肠球部53.免疫抑制剂适用于轻,中型患者活动期。不正确54.女性45岁近半年来,出现上腹部隐痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约1.5*1.5Cm,病理诊断为早期胃癌,治疗方法手术治疗55.男性28岁,间断性上腹痛5年,近日腹痛加重,伴有腹胀及呕吐,呕吐物量多,为隔夜素食,抑酸治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解,最可能的诊断消化性溃疡合并幽门梗阻56.女性50岁,有十二指肠溃疡病史20年病史,因患类风湿性关节炎,服用非甾体抗炎药塞来昔布57.男性68岁,酒精性肝硬化病史6年,出现腹水1年
9、,1周来低热,伴有轻度腹痛,腹水明显增多,腹水检查淡黄色比重1.018,蛋白30g,白细胞500*10,中性粒细胞百分比85%最可能的诊断自发性腹膜炎58.下列不符合乙型肝炎特征的HBV基因组不易突变59.肾综合征出血热的传播途径不包括蚊虫叮咬60培养钩端螺旋体常用的培养基 柯氏培养基患者男性49岁,30年前因输血感染丙肝,近半年出现食欲减低,乏力,右上腹腹痛,各项指标均未达到失代偿期。61.此时如果抗病毒治疗,不能采用下列治疗方案单用利巴韦林62.如果该患者处于肝功能失代偿期,可行方案肝移植男性19岁,高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及,入院次日起出现皮肤多处瘀斑、血尿
10、、肌肉注射局部出血不止,血压12|8Ka WBC3.6*10,HGB51g,PLT 4*10,骨髓检查有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大早幼粒细胞63.本病的诊断急性早幼粒细胞白血病64.患者出血的首要原因血小板减少65.获得完全缓解后的策略化疗与全反维A酸交替治疗。5个月婴儿男,发育迟缓,近半个月来发作性屈颈弯腰,每次持续数秒,常发作数次,每天均发作,睡前睡后发作最密集,66.最可能的诊断 婴儿痉挛症67.此患者的首选药物治疗促肾上腺皮质激素2001年福永某店工公司在空调车间使用白电油导致36名女工出现手足麻木,行走困难,共济失调,四肢多处肌肉萎缩等。68.考虑患者为职业病中的 正己烷中毒
11、69.在职业中毒中主要进入人体的形式是 吸入蒸汽70.该物质主要分布于脂肪含量较高的器官 脑71.对于该患者,下列检查常为阳性的是肌电图72.关于该病的防护要点特别强调作业场地要通风,尽量不要再空调环境下使用白电油,有的工艺可有毒性低的溶剂如异丙醇或异丁醇来代替,做好就业前体检和上岗后定期体检工作,及早发现职位禁忌症和职业性损害,及时进行处理男性21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作,咳嗽、应用抗生素,糖皮质激素吸入有效,近2个月发作频繁,经常夜间发作,2天前闻油烟后发生喘息。查体大汗淋漓,口唇发绀,脉搏细速,心率126,BP165|100mmHg,T37.5,双肺可闻及广泛哮鸣音73.此
12、患者最可能的诊断支气管哮喘急性发作74.患者应做的化验检查,动脉血气分析75.血气分析呈呼吸性酸中毒,进一步处理支气管扩张剂,纠正缺氧76.经系统治疗后患者好转准备出院,出院医嘱避免接触过敏原,适当锻炼,增强免疫力,规律吸入糖皮质激素及受体激动剂,3个月后复诊,调整用药男性,30岁右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近一周伴声音嘶哑,ECT示右侧甲状腺冷结节77.未明确诊断最有意义的检查穿刺细胞学检查,78.如未能确诊,拟行手术,应采用的方式 患侧腺体大部分切除,加冰冻切片79.如病历报告为甲状腺乳头状癌,无远处转移表现应采用的方式患侧全切,峡部切除,对侧大部切除一幼儿园厨师在例行体检中发现肥
13、达反应异常,无临床症状,初步诊断该厨师为伤寒慢性带菌者,80.为明确诊断应首选的检查便培养81.该厨师已确诊为伤寒慢性带菌者,其体内携带的细菌主要存在的器官组织胆囊。82.对该厨师的处理应用抗生素,疗程长不需要进行伤寒病三联菌苗接种,应追踪观察应用氨苄西林治疗男性60岁,近2个月长于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴窒息感,疼痛与深呼吸无关83.最有可能的病因心绞痛,84.此患者呼吸困难的特点常取端坐呼吸85.此时最易出现的异常检查 心电图86.治疗应选择阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素钙+美托洛尔男性16岁2周前患猩红热,无发热,关节痛、皮疹和腹痛,双眼睑肿,血压145|93,尿蛋白+尿红细胞4
14、5-65,红细胞畸形率80%87.患者的诊断 急性肾小球肾炎88.为进一步检查补体水平,89.患者1周后复查肌酐467,则需与下列疾病相鉴别 急进性肾小球肾炎90治疗以休息及治疗为主,本病为自限性疾病,急性肾衰竭患者给予透析91.患者女4岁,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音,第二心音亢进,固定分裂,X线检查右室右房扩大,最可能的诊断房间隔缺损92.患者男性7岁胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音伴震颤,左室左房扩大最可能的诊断动脉导管未闭93.患者女性5岁胸骨左缘三四肋间闻及全收缩期杂音,X检查左右室肥厚最可能的诊断室间隔缺损94.诊断系统性红斑狼疮特异性最高,但敏感性低有助于回顾性诊断的抗
15、体 抗SM抗体95.诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体,期含量与疾病活动性相关的抗体是抗dsDNA抗体96.提示肺动脉高压体征肺动脉瓣区第二心音亢进97.提示右心室肥大体征的是剑突下心脏抬举样搏动98.提示慢阻肺的体征心脏相对浊音界缩小或叩不99.溃疡性肠结核常见于腹泻,便呈糊状,100.增生型肠结核,便秘。专业实践能力患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5,咳嗽咯铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规WBC17*10,NE85%1首先考虑的诊断 社区获得性肺炎2.为明确诶诊断需要做的检查 血细菌培养 痰细菌培养 痰细菌涂片 胸正侧位片,3.患者最可能的致病菌肺
16、炎球菌4.病理改变分期 不包括渗出期.和纤维化期5.关于患者所患疾病可有体征早期可无体征,右肺散在湿罗音,可闻及支气管呼吸音6.针对患者的治疗首选青霉素G,诊断成立可不必等细菌培养结果,青霉素过敏者可选用氟喹诺酮类,卧床休息支持治疗,7.应用青霉素治疗后体温正常,咳簌咳痰明显减轻,1周后复查胸部X线,渗出影像略有扩大,此种情况若何判断,影像学变化滞后于临床症状,治疗有效患者男性,76岁,既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作,1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉给营养补液,2天前开始出现气短,夜间憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸,检查:BP180|11
17、0,HR132次|分,神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿罗音,心音强弱不等,心率不规整,双下肢轻度水肿,查电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常,1. 考虑患者的诊断急性左心衰竭,高血压病3级,极高危组,2. 考虑呼吸困难的原因静脉输液过多过快所致急性左心衰竭3. 适宜的治疗控制输血量及速度,利尿剂静脉应用,硝普钠静滴,毛花甙丙静脉注射4. 该患者病情平稳后可用于控制房颤的药,菲二轻吡啶钙通道拮抗剂,受体阻滞剂,洋地黄5. 用于房颤患者复律的药氟卡尼,多非利特,胺碘酮氟,普罗帕酮Graves病患者,甲巯咪唑治疗两个月后,症状好转而自行停药,近日因受凉后感冒,高
18、热、谵语、大汗、恶心。T39.3,BP90|70心率152次|分律齐。1. 可采用的治疗 针对病因治疗,丙硫氧嘧啶,物理降温,2. 患者大汗淋漓,心慌,气短,不能平卧,查体,两肺可闻及中小水泡音。不宜用药物普奈洛儿,心源性哮喘不宜使用受体阻滞剂,3. 甲状腺危象常见的诱因不包括甲状腺结节,锂剂。男性28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶好转,1个月前患者出现低热,盗汗,乏力,右下腹进食后加重,每天排便3-4次,糊样便,无粘液血便,查体消瘦,眼睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,肌紧张,未触及包块。1. 患者的诊断,增生性肠结核,溃疡性肠结核2.
19、对明确诊断有意义的检查,结核菌素试验,结肠镜检查钡剂灌肠3. 患者性化验报告血红蛋白94g,血沉58mm,PPD皮试阳性,且移动性浊音阴性,不必要的检查肺组织活检,肿瘤标记物,腹腔镜检查女性45岁,周身关节对称性肿痛8年,加重半年,晨僵明显,持续时间大于1小时未系统诊治,已现多处关节畸形,近2年出现口干吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴有眼干,无肝炎病史,结核病史,查体牛肉舌,牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。1. 患者可能的诊断,类湿关节炎2. 为明确的诊断,应完善的检查RF 双手X线,3. 患者有口干眼干表现,最可能的诊断,继发干燥综合征4. 未明确上述诊断,应做的检查,唇
20、粘膜活检,双眼泪腺分泌监测,抗核抗体谱5. 为控制病情进展,宜选用的治疗生物制剂+甲氨蝶呤6. 该病不累及的部位腰椎胸椎基础知识(三)1. 女性25岁,发热,咳嗽,可铁锈色痰,查体:左下肺叩诊浊音 诊断大叶性肺炎。2. 女性25岁,高热咳嗽,黄痰,查体:口唇发绀,右下肺可闻支气管呼吸音,患者的发绀属于肺性发绀3. 6岁女童,吃果冻过程中,突发呼吸困难,口唇发绀,可见吸气时三凹征,该患者呼吸困难属于吸气性呼吸困难4. 男性41岁,淋雨后畏寒,发热,咳嗽、左侧胸痛6天,查体呼吸运动减弱,语音震颤增强,左下肺可闻及胸膜摩擦音,患者的诊断左侧大叶性肺炎并胸膜炎5. 女性34岁,查体见双下肢皮肤多个红点
21、状改变,直径2mm压之不褪色,不突出表面应诊断瘀点。6. 男性。查体见皮肤多个紫红色片状改变,压之不褪色,直径4mm应诊断紫斑7. 男性26岁查体见气管左移,左侧肺不张8. 男性28岁查体见胸廓前后径不及左右径的一半。他的胸廓是扁平胸9. 女性32岁。1个月前出现乳头血性分泌物,查体左乳房局部皮肤橘皮样改变,诊断乳腺癌10. 患者女性,结核性胸膜炎,左侧大量胸腔积液。此时叩诊心界的变化左侧叩不出,右侧向外移,11. 患者女性76岁心脏查体心浊音界变小患者的诊断肺气肿12. 女性34岁,查体见胸部触诊语音震颤增强,大叶性肺炎13. 男性33岁查体见胸廓触诊语音震颤减弱, 诊断气胸14. 男性21
22、岁,发热气短,查体,见胸膜摩擦感,其与心包摩擦感的鉴别 屏气时摩擦感是否消失。15. 女性43岁,矮胖,查体:肺下界在锁骨中线,腋前线,肩胛下角线分别为5、7、9、肋间隙,左右肺下界大致相同。最可能的诊断正常状态16. 女性垫着右侧卧位,左侧肩胛下角尖端可叩出相对浊音区,撤去枕头浊音区消失此浊音是由于脊柱侧弯17. 女性60岁,查体见肺泡呼吸音的呼气相延长,首先考虑支气管哮喘18. 患者女性查体见左侧胸廓扩张受限。其原因布包括腹痛19. 男性62岁,查体见语音震颤无明显变化,其可能的疾病 慢性支气管炎20. 男性55岁,肺部听诊见肺泡呼吸音增强应除外酸中毒21. 男性26岁,肺部查体可闻及异常
23、支气管呼吸音其诊断不包括大叶性肺炎实变期22. 心源性哮喘常见于心肌病23. 心悸伴发热见于下列疾病心肌炎,急性传染病、风湿热、心包炎24. 杂音与震颤的关系一定条件下,杂音越响,震颤越强25. 二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是心尖部26. 心浊音界呈靴型常见于高血压性心脏病27. 右室显著增大,心浊音界可出现的改变相对浊音界向左右扩大,向左增大明显。28. 二尖瓣狭窄时心浊音界出现的改变是梨形心29. 关于心音的叙述,第三心音出现在心室舒张早期。30. 第一心音心尖部听诊最清楚31. 临床上最常见的心音分裂是S2通常分裂32. 舒张早期奔马律常见于重症心肌炎,扩张性心肌病、机型心肌梗、心力衰
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