生物梅里埃真菌培养鉴定及药敏全面解决方案学习教案.pptx

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1、会计学1生物生物(shngw)梅里埃真菌培养鉴定及药梅里埃真菌培养鉴定及药敏全面解决方案敏全面解决方案第一页，共35页。第1页/共35页第二页，共35页。真菌培养及鉴定药敏的全面解决方案最快可实现48 小时(xiosh)内从接种到药敏结果报告标本采集如FA血培养 COPAN采集的阴道拭子标本直接镜检分离培养+鉴定(jindng)ChromID Candida , 37c，24-48小时粉色菌落白色菌落鉴定(jindng)Vitek 2 YST约15小时ATB ID 32C30C 24-48小时API 20C AUX30C, 24-48小时API Candida37C 24-48小时兰色菌落白色

2、假丝酵母药敏ATB FUNGUS 335C 24-48小时Vitek YBC30C 24-48小时Vitek 2 AST-YS01约14-22小时第2页/共35页第三页，共35页。第3页/共35页第四页，共35页。第4页/共35页第五页，共35页。第5页/共35页第六页，共35页。白色假丝酵母(jiom)被氨基己糖苷酶产色底物特异水解，显现兰色第6页/共35页第七页，共35页。热带/葡萄牙/乳酒(r ji)假丝酵母配方中另一种底物水解，初步(chb)区分某些特定酵母菌种，显现粉色第7页/共35页第八页，共35页。其他(qt)酵母菌其他(qt)酵母菌呈白色第8页/共35页第九页，共35页。与传统

3、沙保弱培养基(SGC)相比(xin b)，ChromID Candida 对API 20C、ID 32C、VITEK YBC、VITEK 2 ID-YST的鉴定结果无影响。Poster， RICAI，2003注:1.准确(zhnqu)鉴定; 2.低水平鉴定; 3.未做出鉴定; 4.不正确鉴定第9页/共35页第十页，共35页。ChromID Candida对ATB FUNGUS3药敏测定(cdng)结果无影响无论肉眼(ruyn)判读与机器判读，在+/-一个滴度范围内，结果与标准MIC值100%一致，故Candida 对药敏结果判读无影响。Poster， RICAI，20030 01 12 23

4、34 45 56 67 78 89 91010-3-3-2-2-1-10 01 12 23 3335-氟胞嘧啶5-氟胞嘧啶两性霉素B两性霉素B氟康唑氟康唑异曲康唑异曲康唑肉眼(ruyn)判读结果机器自动判读结果菌 株 数滴度差异范围滴度差异范围第10页/共35页第十一页，共35页。第11页/共35页第十二页，共35页。真菌(zhnjn)鉴定及药敏的意义近年，真菌感染的显著增加与某些治疗习惯及疾病密切相关，包括: 更多地使用免疫抑制性药物更频繁地应用广谱抗菌药物更普遍地使用静脉留置设备慢性免疫抑制性病毒感染的出现，比如AIDS这些因素使从未出现过的某些机会性感染发生，导致了更高的感染率，并与高致

5、病率与病死率相关。同时，抗真菌药物的耐药率也显著上升，使治疗选择(xunz)更为复杂。由于深部真菌感染的有效治疗选择(xunz)有限，使得利用真菌耐药监测来观察耐药发展趋势及警示是否要拓展抗真菌药物谱显得尤为重要第12页/共35页第十三页，共35页。血液血液骨髓骨髓中枢神中枢神经系统经系统眼眼呼吸系统呼吸系统皮肤和皮肤和 黏膜黏膜全身全身尿液尿液假丝酵母菌假丝酵母菌X XX XX XX XX XX XX X新型隐球菌新型隐球菌X XX XX XX XX XX XX XX X霉菌霉菌X XX XX XX XX XX X双相型真菌双相型真菌X XX XX XX XX XX XX X多组织系统均存在

6、(cnzi)真菌源性感染Source:E. Musial, et al, Clinical Microbiology Reviews, Oct 1988, Vol 1 No. 4, p. 349-346第13页/共35页第十四页，共35页。第14页/共35页第十五页，共35页。快速抗真菌药敏结果提供了更确切的信息，对治疗方案起决定性作用，并有助于临床真菌感染的管理有利于节省患者医疗费用提升医院护理(hl)水平，加速病床周转率第15页/共35页第十六页，共35页。药物药物mg/l5 FC5-氟胞嘧啶4, 16AMB两性霉素 B0.5, 1, 2, 4, 8, 16FCA氟康唑1, 2, 4, 8

7、, 16, 32, 64, 128ITR伊曲康唑0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4VRC伏立康唑0.0625, 0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 8第16页/共35页第十七页，共35页。伏立康唑:新增抗真菌药物，含 8 个 MIC浓度(nngd)5-氟胞嘧啶:减少了 MIC值保留折点浓度(nngd)，可报 S/I/R 结果氟康唑:保留 8 个 MIC浓度(nngd)，减少 0.25mg/l 和 0.5mg/l两性霉素 B and 伊曲康唑:未做改动，含 6 个 MIC浓度(nngd)第17页/共35页第十八页，共35页。API 0.85%氯化钠培养基氯化钠培

8、养基 API 悬浮液培养基悬浮液培养基2 McF24-48 小时小时 : 假丝酵母菌属假丝酵母菌属48小时小时 : 新型新型(xnxng)隐球菌隐球菌 35 +/- 2C20lATB F2 培养基培养基第18页/共35页第十九页，共35页。第19页/共35页第二十页，共35页。判分标准得分和生长对照完全一样4比生长对照有轻微减少3比生长对照有明显减少2非常微弱的生长1无生长0第20页/共35页第二十一页，共35页。第21页/共35页第二十二页，共35页。0.5 1 2 4 8 16AMB得分得分 = 0 : MIC 0.5第22页/共35页第二十三页，共35页。1 2 4 8得分得分 = 1

9、: MIC = 1616 32 64 128FCA第23页/共35页第二十四页，共35页。生长得分结果判读分类cCcC0/1/20/1/2-S （敏感）3/40/1/2+-I （中介）3/43/4+R （耐药）5FC16 4结果结果 = I判读(pn d) 5-氟胞嘧啶 结果第24页/共35页第二十五页，共35页。SIR 5-氟胞嘧啶 48-16 32 两性霉素 B未定义未定义未定义 氟康唑 816- 32 64 伊曲康唑 0.1250.25 0.5 1 伏立康唑 12 4CLSI 折点折点:第25页/共35页第二十六页，共35页。SIR 5-氟胞嘧啶 48-16 32 两性霉素 B未定义未定

10、义未定义 氟康唑 48 16 伊曲康唑未定义未定义未定义 伏立康唑未定义未定义未定义目前没有官方推荐，文献目前没有官方推荐，文献(wnxin)(wnxin)提供如下信息提供如下信息第26页/共35页第二十七页，共35页。Control例如: 在如下所有(suyu)氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑 孔中都有拖尾生长 1 2 4 8 0.125 0.25 0.5 0.06 0.125 0.25 0.5 16 32 64 128 1 2 4 1 2 4 8FCA ITR VRCMIC 1MIC 0.125MIC 0.06第27页/共35页第二十八页，共35页。0.5 1 2 4 8 16AMB得分得分 =

11、0 : MIC = 2第28页/共35页第二十九页，共35页。第29页/共35页第三十页，共35页。真菌培养及鉴定药敏的全面解决方案最快可实现48 小时内从接种(jizhng)到药敏结果报告标本采集如FA血培养 COPAN采集的阴道拭子标本直接镜检分离培养(piyng)+鉴定Candida ID2, 37c，24-48小时粉色菌落白色菌落鉴定(jindng)Vitek 2 YST约15小时ATB ID 32C30C 24-48小时API 20C AUX30C, 24-48小时API Candida37C 24-48小时兰色菌落白色假丝酵母药敏ATB FUNGUS 335C 24-48小时Vit

12、ek YBC30C 24-48小时Vitek 2 AST-YS01约14-22小时第30页/共35页第三十一页，共35页。相关(xinggun)产品信息标本采集：血培养： BacT/ALERT FA 中和抗生素需氧培养瓶 Ref.259791COPAN拭子: 尿道用 Ref. 501CS01; 阴道用 Ref. 509CS01, 511CS01培养:产色鉴定(jindng)培养基: chromID Candida Ref. 43631, 43639普通真菌培养：沙保弱庆大霉素氯霉素平板 Ref. 43171鉴定(jindng):VITEK 2 YST Ref. 21343VITKE YBC Ref. V1303ATB ID 32C Ref. 32200API 20C AUX Ref. 20210API Candida Ref. 10500药敏:ATB FUNGUS 3 Ref. 14204如需更详细(xingx)的产品信息，请查阅产品目录第31页/共35页第三十二页，共35页。第32页/共35页第三十三页，共35页。IVD CE Marked第33页/共35页第三十四页，共35页。第34页/共35页第三十五页，共35页。