呼吸内科学篇期末考试试卷及答案A卷.DOC

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流呼吸内科学篇期末考试试卷及答案A卷.精品文档.一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分)(3分)1A、血行播散型肺结核B、肺泡细胞癌C、肺间质纤维化D、支气管扩张E、结节病(1)双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为 ( )(2)双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为 ( )(3)以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为 ( )(3分)2A、胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史B、阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安C、间断咳嗽、咳痰伴咯血半年D、

2、胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗E、刺激性咳嗽(1)肺血栓栓塞症的临床表现应为 ( )(2)结核性胸膜炎的临床表现应为 ( )(3)急性心肌梗死的临床表现应为 ( )(3分)3A、胸液乳白色，加入乙醚变清B、胸液蛋白含量40g/L、Ph7.0C、胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/LD、胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/LE、胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/L(1)结核性胸膜炎 ( )(2)类肺炎性胸腔积液 ( )(3)缩窄性心包炎伴胸腔积液 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)(2分)1女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶

3、有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。(1)该患者最可能的诊断 ( )A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、硅沉着病(2)为明确病因，检查除胸片外首选 ( )A、胸部CTB、胸部核磁C、支气管镜D、B超E、PPD皮试(3分)2女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.510/L，N 68%。(1)最可能的诊断是 ( )A、左肺结核，右侧结核性胸膜炎B、肺癌胸膜转移C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌性肺炎E

4、、肺炎支原体肺炎(2)解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 ( )A、使用强效利尿剂B、抗结核治疗c、立即胸腔穿刺抽液D、使用糖皮质激素E、高流量吸氧(3)治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的 ( )A、缓解症状B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C、减轻抗结核药物副反应D、提高局部药物浓度E、防止耐药性的产生(4分)3女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。(1)下列诊断哪项可能性最大 ( )A、过敏性休克B、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管哮喘E、变态反应

5、性肺浸润(2)用下列哪种药物治疗最合适 ( )A、毛花苷丙(西地兰)B、呋噻米C、山莨菪碱(654-2)D、阿托品E、氨茶碱经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。(3)可能发生了下列哪种情况 ( )A、气胸B、过敏性肺炎C、哮喘持续状态急性左心衰E、纵隔气肿(4)下列哪项处理不适当 ( )A、立即静脉注射西地兰B、氨茶碱+激素静脉滴注C、氧疗D、排痰保持气道通畅E、纠正酸碱失衡三、单选题(30小题,共30.0分)(1分)1女性，35岁，咳嗽1个月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD/CD比值明显增高。最可能的诊断是 ( )A、胶原血管性疾病肺间质病变B、肺结节病C、特发性肺纤维化D、

6、组织细胞增生症XE、石棉沉着症(1分)2男，67岁，胸痛半个月，胸片检查如图，最可能的诊断为 ( )A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺球形不张E、左上肺脓肿(1分)3关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是 ( )A、咳嗽、咳痰伴有喘息B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C、疾病早期可无异常体征D、疾病晚期可有肺实变体征E、肺部可出现干湿啰音(1分)4保持呼吸道通畅最为简单实用的措施是 ( )A、氨茶碱解痉平喘B、气管切开C、气管插管D、呼吸道湿化，环甲膜穿刺E、祛痰止咳(1分)5男性，61岁，胸痛数月，近两天痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、右肺结核

7、瘤B、右侧炎性假瘤C、右肺癌D、肺转移瘤E、支气管扩张(1分)6肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 ( )A、支气管扩张B、支气管肺癌并感染C、细菌性肺炎D、空洞型肺结核E、肺囊肿并感染(1分)7哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像 ( )A、肺脓肿B、结节病C、原发综合征D、肺癌E、错构瘤(1分)8男，16岁，参加校运会进行800m赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。查体：双肺哮鸣音，心率100次/分，律齐，无杂音；血压正常。下列哪种诊断正确 ( )A、神经精神性哮喘B、急性左心衰C、外源性哮喘D、运动性哮喘E、过敏性肺炎(1分)9男，38岁，咳嗽，咳痰，关节疼痛，外周淋巴结肿大，结

8、合CT图像，最可能的诊断是 ( )A、肺泡蛋白沉积症B、肺间质病C、结节病D、肺结核E、霍奇金病(1分)10与吸烟关系最为密切的肺癌是 ( )A、鳞癌B、腺癌C、腺鳞癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌(1分)11男，57岁，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 ( )A、纵隔畸胎瘤B、淋巴瘤C、支气管囊肿D、胸内甲状腺肿E、胸腺瘤(1分)12患者6岁半，女孩，咳嗽发热3天，体温39，胸片如图。最合理的诊断是 ( )A、右肺细菌性炎症B、右肺结核C、右侧胸腔积液D、右肺脓肿E、右肺支气管扩张(1分)13进出肺门的结构，错误的有 ( )A、肺动脉B、肺静脉C、二级支气管D、支气管动脉E

9、、支气管静脉(1分)14目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为 ( )A、含INH，RFP的三药或四药方案1年B、含INH，PAS，SM方案1年C、2HRZE/4HRE，6个月D、HR年E、INH、PAS、SM，1.52.0年(1分)15下列哪一项检查结果提示漏出液 ( )A、pH7.0B、胸液细胞数8010/LC、胸液LDH 260IU/LD、胸液ADA 60U/LE、胸液胆固醇浓度1.80mmol/L(1分)16浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是 ( )A、结核中毒症状B、胸部X线片改变C、痰菌检查D、肺实变体征E、血沉(1分)17男性，53岁，确诊

10、肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是 ( )A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、异烟肼、吡嗪酰胺E、吡嗪酰胺，利福平(1分)18男，25岁，渗出性胸膜炎治愈后2年，右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸菌阳性。治疗最佳选择为 ( )A、INH+SM+EMBB、INH+TB+RFPC、INH+SM+PZAD、EMB+PAS+KME、EMB+PAS+RFP(1分)19男性，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是 ( )A、血常规B、胸部X线C、血糖D、细菌学

11、检查E、痰细胞学检查(1分)20结核菌素试验假阴性反应见于 ( )A、轻症结核病B、3岁以下小儿C、细胞免疫缺陷病D、陈旧性心肌梗死E、应用抗生素(1分)21合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物 ( )A、RFPB、EMBC、PASD、PEAE、INH(1分)22双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是 ( )A、气管、支气管淋巴结结核B、嗜酸性粒细胞增多症C、恶性淋巴瘤D、结节病E、硅沉着病(1分)23多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为 ( )A、ARDSB、心功能障碍C、肾功能障碍D、弥散性血管内凝血E、肝功能障碍(1分)24结核性支气管扩张的好发部位

12、( )A、上叶尖、后段支气管B、左舌叶支气管C、左下叶支气管D、右上叶支气管E、右叶支气管(1分)25早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆 ( )A、细菌性肺炎B、支气管扩张C、空洞型肺结核D、肺囊肿并感染E、肺梗死(1分)26女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数10610/L，白细胞58010/L，多核70%，LDH 560IU/L。最可能的诊断是 ( )A、化脓性胸腔积液B、癌性胸腔积液C、结核性渗出性胸膜炎D、漏出性胸腔积液E、SLE(1分)27关于哮喘的描述，下列哪项

13、不正确 ( )A、无菌性非特异性炎症B、支气管壁增厚C、交感神经兴奋性增高，血管扩张D、支气管平滑肌痉挛E、粘膜分泌增加(1分)28男，68岁，咳嗽，气喘10年，桶状胸，CT如图，最可能的诊断为 ( )A、双肺结核B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺间质性病变E、支气管囊肿(1分)29缺氧患者最典型的症状是 ( )A、心率加快B、发绀C、呼吸困难D、兴奋E、头痛(1分)3012岁，女，咳嗽、咯血1个月，咳出毛发、钙化物，请结合图片，选择最可能的诊断 ( )A、肺间质纤维化B、肺曲菌病C、肺结核D、畸胎瘤E、肺癌四、多选题(6小题,共12.0分)(2分)1原发性支气管肺癌的致病因素有 ( )A、

14、吸烟B、大气污染C、结核瘢痕D、物理化学因素刺激E、饮酒(2分)2下面哪项不是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者发生心血管系统损害的特点 ( )A、高血压发生率高，约为45%B、可并发冠心病，表现为各种类型的心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死C、SAS患者常以心血管系统异常表现作为首发症状和体征D、SAS可以是高血压、冠心病的独立危险因素E、SAS并发高血压患者降压药物的治疗效果良好(2分)3肺源性心脏病时使用利用剂(如呋噻米等易导致) ( )A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、高钾、低氯D、低钾、低氯E、低钾、高氯(2分)4关于原发性肺结核，下列描述不正确的是 ( )A、在人体免疫力低下时，潜伏的

15、结核菌在肺部形成的渗出灶B、多发于成人C、大多数预后良好D、包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大E、可形成继发结核灶(2分)5继发性肺结核可包括以下哪些改变 ( )A、干酪性肺炎B、结核球C、粟粒状阴影D、片状阴影E、条索状阴影(2分)6慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是 ( )A、心肌梗死B、阵发性室上性心动过速C、心房颤动及心房扑动D、房性早搏E、室性早搏五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)1干酪样坏死(3分)2Velcro音(3分)3肺梗死六、判断题(1小题,共1.0分)(1分)1小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的10%15%。 ( )七、填空题(1小

16、题,共2.0分)(2分)1结节病的诊断应符号三个条件是_；_；_。八、问答题(4小题,共28.0分)(10分)1支气管镜检查的临床禁忌证有哪些?(6分)2间质性肺疾病的诊断方法。(6分)3哪些临床表现和检查有助于结核性胸膜炎的诊断?(6分)4按解剖学部位，肺癌如何分类?临床分期依据哪些因素?答案部分，(卷面共有51题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分)(3分)1答案3小题： (1)A (2)C (3)D (3分)2答案3小题： (1)B (2)D (3)A (3分)3答案3小题： (1)D (2)B (3)E 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型

17、题)(3小题,共9.0分)(2分)1答案2小题： (1)B (2)C (3分)2答案3小题： (1)A (2)C (3)B (4分)3答案4小题： (1)D (2)E (3)C (4)A 三、单选题(30小题,共30.0分)(1分)1答案B(1分)2答案B(1分)3答案D(1分)4答案D(1分)5答案C(1分)6答案C(1分)7答案C(1分)8答案D(1分)9答案C(1分)10答案A(1分)11答案E(1分)12答案A(1分)13答案C(1分)14答案A(1分)15答案B(1分)16答案B(1分)17答案C(1分)18答案C(1分)19答案B(1分)20答案C(1分)21答案B(1分)22答案

18、A(1分)23答案A(1分)24答案A(1分)25答案A(1分)26答案C(1分)27答案C(1分)28答案E(1分)29答案C(1分)30答案D四、多选题(6小题,共12.0分)(2分)1答案ABCD(2分)2答案ABCD(2分)3答案BD(2分)4答案AB(2分)5答案ABDE(2分)6答案BCD五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)1答案干酪样坏死：是指结核结节的中间出现坏死，坏死物质镜检为红染无结构颗粒物，含脂质多，肉眼呈淡黄色，状似奶酪。该病变主要发生在结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多，机体超敏反应增强，抵抗力低下的情况。(3分)2答案特发性肺纤维化患者查体时呼吸浅快，双肺底可闻及

19、吸气相类似尼龙带拉开音，称Velcro啰音。(3分)3答案肺梗死是指肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。六、判断题(1小题,共1.0分)(1分)1答案是七、填空题(1小题,共2.0分)(2分)1答案患者的临床表现和X线表现与结节病相符合 活检证实有非干酪样坏死性类上皮结节 除外其他原因引起的肉芽肿性病变八、问答题(4小题,共28.0分)(10分)1答案(1) 一般情况差，体质十分虚弱。(2) 肺功能严重损害，呼吸困难明显。(3) 严重心功能衰竭或新近心肌梗死、不稳定心绞痛、严重心率失常。(4) 严重高血压。(5) 主动脉溜，有破裂危险。(6) 出、凝血机制异常。(7)

20、 活动性大咯血。(8) 气管部分狭窄，支气管镜不易通过。(9) 尿毒症患者。(10) 严重的肺动脉高压。(6分)2答案(1)病史：详细询问职业接触史和用药史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过，发现诊断线索。(2)胸部影像学检查：绝大多数患者X线胸片显示双肺弥漫性阴影，后期可见区域性囊性病变(蜂窝肺)。(3)肺功能：以限制性通气障碍为主，早期弥散功能(DLco)明显下降，中晚期可见低氧血症，而气道阻力改变不大，常因过度通气出现低碳酸血症。(4)支气管肺泡灌洗检查：根据支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症免疫细胞比例，将ILD分为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。(5)肺活检是诊断ILD的重要

21、方法。(6)ILD可以是全身性疾病的肺部表现，因此全身系统检查特别重要。(6分)3答案结核性胸膜炎常见的临床表现：胸痛，特点是胸痛随着积液量的增多可减轻或消失，并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。胸液检查时淋巴细胞为主，间皮细胞5%，蛋白质多大于40g/L，腺苷脱氨酶(ADA)及干扰素增高，沉渣找结核杆菌或培养可阳性(阳性率约20%)，胸膜活检阳性(阳性率60%80%)，PPD皮试强阳性。应注意老年患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性。(6分)4答案肺癌的解剖学部位分类分为两大类：中央型肺癌，发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状细胞癌和小细胞未分化癌较多见；发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。肺癌的临床分期与美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制定的TMN分期有关。TMN分期考虑到原发肿瘤、区域淋巴结和远处转移。