模板拆除申报表.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流模板拆除申报表.精品文档.建设工程建设监理统一用表模 板 拆 除 申 报 表 表号：监A-24工程名称：湖北江重机械制造有限公司食堂 编号：模板拆除-002致： 湖北清江工程管理咨询有限公司 监理单位 于 2010年 07月 09 日施工的 地下室剪力墙、顶板梁 部位混凝土构件，现龄期 8 天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录 2、自查记录 序号项 目检 查 内 容检查结论1施 工 方 案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员

2、进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值0.92MPa一层梁板，8d混凝土强度达到33.1Mpa，达设计强度的100，同意07月17日拆除模板。承包单位： 安全员： 技术负责人： 日期：2010.07.17审查意见：监理机构：（章） 专业监理工程师： 日期：本表一式

3、二份，施工、监理各存一份。建设工程建设监理统一用表模 板 拆 除 申 报 表 表号：监A-24工程名称：湖北江重机械制造有限公司食堂 编号：模板拆除-001致： 湖北清江工程管理咨询有限公司 监理单位 于 2010年 05月 19 日施工的 地下室剪力墙、顶板梁 部位混凝土构件，现龄期 9 天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录 2、自查记录 序号项 目检 查 内 容检查结论1施 工 方 案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品

4、对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值0.92MPa地下室剪力墙、顶板梁，9d混凝土强度达到40.2Mpa，达设计强度的100，同意05月29日拆除模板。承包单位： 安全员： 技术负责人： 日期：2010.05.29审查意见：监理机构：（章） 专业监理工程师： 日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。平安工程建设监

5、理有限公司工程建设监理统一用表模 板 拆 除 申 报 表 表号：监A-24工程名称：共联新村2#楼 编号：模板拆除-02致： 宜昌平安工程建设监理有限公司 监理单位 于 2010年 03 月 16 日施工的 二层1-25挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期 6 天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录 2、自查记录 序号项 目检 查 内 容检查结论1施 工 方 案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽

6、、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值12.1MPa6上层施工荷载5.97m动荷载已经在03月28日施工完成完成2#楼1-25轴二层（2.97m）挑梁、现浇板、挑板，6d混凝土强度达到37.1Mpa，达设计强度的148.4，同意03月29日拆除模板。承包单位： 安全员： 技术负责人： 日期：2010.03.29审查意见：监理机构：（章）

7、 专业监理工程师： 日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。平安工程建设监理有限公司工程建设监理统一用表模 板 拆 除 申 报 表 表号：监A-24工程名称：共联新村2#楼 编号：模板拆除-03致： 宜昌平安工程建设监理有限公司 监理单位 于 2010年 03 月 28 日施工的 三层1-25挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期 7天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录 2、自查记录 序号项 目检 查 内 容检查结论1施 工 方 案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进

8、行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值4.5MPa6上层施工荷载8.97m动荷载已经在04月06日施工完成完成2#楼1-25轴三层（5.97m）挑梁、现浇板、挑板，7d混凝土强度达到29.5Mpa，达设计强度的118.0，同意04月07日拆除模板。承包单位： 安全员

9、： 技术负责人： 日期：2010.04.07审查意见：监理机构：（章） 专业监理工程师： 日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。平安工程建设监理有限公司工程建设监理统一用表模 板 拆 除 申 报 表 表号：监A-24工程名称：共联新村2#楼 编号：模板拆除-04致： 宜昌平安工程建设监理有限公司 监理单位 于 2010年 04 月 06 日施工的 四层1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期 10天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录 2、自查记录 序号项 目检 查 内 容检查结

10、论1施 工 方 案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值39.725MPa6上层施工荷载11.97m动荷载已经在04月15日施工完成完成2#楼1-25轴四层（8.97m）挑梁、现浇板、挑板，10d混凝土强度达到

11、39.7Mpa，达设计强度的158.8，同意04月16日拆除模板。承包单位： 安全员： 技术负责人： 日期：2010.04.16审查意见：监理机构：（章） 专业监理工程师： 日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。平安工程建设监理有限公司工程建设监理统一用表模 板 拆 除 申 报 表 表号：监A-24工程名称：共联新村2#楼 编号：模板拆除-05致： 宜昌平安工程建设监理有限公司 监理单位 于 2010年 04 月 15 日施工的 五层1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期 7天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除

12、该部位模板。附件：1、砼强度试验记录 2、自查记录 序号项 目检 查 内 容检查结论1施 工 方 案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值35.325MPa6上层施工荷载14.97m动荷载已经在04月23日施工

13、完成完成2#楼1-25轴五层（11.97m）挑梁、现浇板、挑板，C30混凝土强度7d达到35.3Mpa，达设计强度的141.2，同意04月23日拆除模板。承包单位： 安全员： 技术负责人： 日期：2010.04.23审查意见：监理机构：（章） 专业监理工程师： 日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。平安工程建设监理有限公司工程建设监理统一用表模 板 拆 除 申 报 表 表号：监A-24工程名称：共联新村2#楼 编号：模板拆除-06致： 宜昌平安工程建设监理有限公司 监理单位 于 2010年 04 月 23 日施工的 六层1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期 12天，经过对拆

14、模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录 2、自查记录 序号项 目检 查 内 容检查结论1施 工 方 案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度

15、大于拆除强度许可值40.025MPa6上层施工荷载17.97m动荷载已经在05月03日施工完成完成2#楼1-25轴六层（14.97m）挑梁、现浇板、挑板，12d混凝土强度达到40.0Mpa，达设计强度的160，同意05月05日拆除模板。承包单位： 安全员： 技术负责人： 日期：2010.05.05审查意见：监理机构：（章） 专业监理工程师： 日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。平安工程建设监理有限公司工程建设监理统一用表模 板 拆 除 申 报 表 表号：监A-24工程名称：共联新村2#楼 编号：模板拆除-07致： 宜昌平安工程建设监理有限公司 监理单位 于 2010年 05 月 03 日施

16、工的 跃层下层1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期 11天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录 2、自查记录 序号项 目检 查 内 容检查结论1施 工 方 案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电

17、梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值32.525MPa6上层施工荷载20.97m动荷载已经在05月16日施工完成完成2#楼1-25轴跃层下层（17.97m）挑梁、现浇板、挑板，11d混凝土强度达到32.5Mpa，达设计强度的160，同意05月17日拆除模板。承包单位： 安全员： 技术负责人： 日期：2010.05.17审查意见：监理机构：（章） 专业监理工程师： 日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。平安工程建设监理有限公司工程建设监理统一用表模 板 拆 除 申 报 表 表号：监A-24工程名称：共联新村2#楼 编号：模板拆

18、除-08致： 宜昌平安工程建设监理有限公司 监理单位 于 2010年 05 月 16 日施工的 跃层上层1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期 11天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录 2、自查记录 序号项 目检 查 内 容检查结论1施 工 方 案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了0

19、.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值40.425MPa6上层施工荷载坡屋面动荷载已经在05月31日施工完成完成2#楼1-25轴跃层上层（20.97m）挑梁、现浇板、挑板，11d混凝土强度达到40.4Mpa，达设计强度的161.6，同意06月01日拆除模板。承包单位： 安全员： 技术负责人： 日期：2010.06.01审查意见：监理机构：（章） 专业监理工程师： 日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。平安工程建设监理有限公司工程建设监理统

20、一用表模 板 拆 除 申 报 表 表号：监A-24工程名称：共联新村2#楼 编号：模板拆除-09致： 宜昌平安工程建设监理有限公司 监理单位 于 2010年 06 月 02 日施工的坡屋面1-25轴挑梁、梁、现浇板、挑板部位混凝土构件，现龄期 12天，经过对拆模试块进行检验及对模板拆除方案、安全措施等的检查，我方认为已达到拆模条件。请予审查批准拆除该部位模板。附件：1、砼强度试验记录 2、自查记录 序号项 目检 查 内 容检查结论1施 工 方 案有经审批的模板拆除方案符合要求2安全技术交底对施工人员进行了专项安全技术交底，有签字记录符合要求3三宝用品对施工人员配备了安全帽、安全带，现场按要求张

21、挂密目网、安全网合格4四口、五临边防护措施拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了0.6M、1.2M高度两道防护栏杆，下部设置了18CM的挡脚板符合要求洞口设置牢固的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10M）设置了平网或其他隔断措施符合要求5砼强度拆除模板前砼强度大于拆除强度许可值38.625MPa6上层施工荷载无动荷载无2#楼1-25轴坡屋面梁、现浇板、天沟、老虎窗，12d混凝土强度达到38.6Mpa，达设计强度的154.4，申请06月16日拆除模板。承包单位： 安全员： 技术负责人： 日期：2010.06.15审查意见：监理机构：（章） 专业监理工程师： 日期：本表一式二份，施工、监理各存一份。