骨骼肌肉系统.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流骨骼肌肉系统.精品文档.DLD骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统解剖学基础成人长骨无骨骺只有骨端；儿童长骨无骨端只有骨骺。骨骼肌肉系统影像学基础骨质疏松：骨内有机成分和无机成分都减少，但比例正常，骨密度减低。骨质软化：骨内有机成分正常，无机成分丢失。骨皮质边缘模糊。骨质破坏：早期可见斑片状的骨小梁缺损。关节破坏：破坏累及关节软骨，仅见关节破坏；破坏关节面骨质时则出现相应的骨破坏和缺损。纤维性和骨性关节强直的区别：后者有骨小梁贯穿关节间隙而前者无。二、骨与关节创伤一、骨折骨折：骨的连续性中断，包括骨小梁和骨皮质的断裂。， 骨折时间病理改变骨折后形成血肿骨

2、折2-3天新生毛细血管侵入血肿，血肿开始机化，形成桥接断端的纤维骨痂；纤维性骨痂逐渐转变为软骨，软骨再分化为骨样骨痂；骨折1周后骨样骨痂以软骨内化方式成骨，成为骨性骨痂；由骨内膜形成的骨痂成为内骨痂；由骨外膜形成的骨痂成为外骨痂；纤维骨痂骨样骨痂有固定骨折断端的作用，但连接薄弱，不能负重；骨性骨痂为骨小梁纵横交错的编织骨，可以稳固的连接断端，即达临床愈合期（3周）；骨性骨痂形成后，还要进一步改建；应力骨折的X线平片表现：骨折时间断骨改变X线平片表现骨折后骨折线、骨折断端移位和骨折成角骨折线：锐利而透明的骨裂缝；骨折1周后纤维骨痂及骨样骨痂X线平片不能显示；骨折2-3周后骨性骨痂断端外侧与骨干平

3、行的梭形高密度影，即外骨痂；同时可见骨折线模糊，主要为内骨痂的密度增高所致。CT的作用：可以发现X线平片发现不了的隐匿骨折。MRI的作用：可以发现隐匿骨折和骨挫伤。柯莱斯骨折：最常见的骨折。桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折，远侧断端向掌侧成角。二、关节创伤（一）膝关节创伤1、半月板撕裂正常影像学表现：正常半月板在MRI图像的任何序列上都呈低信号。以T2WI脂肪抑制信号显示最佳，关节液和关节软骨均为高信号，与低信号的半月板形成良好对比。半月板撕裂影像学表现：在矢状面和冠状面均看到半月板内线性高信号影延伸至其表面。二、骨坏死与骨软骨病一、成人股骨头缺血坏死临床与病理：好发于30-60岁男

4、性，发病率远超儿童股骨头骨骺缺血坏死。影像学表现MRI是早期诊断股骨头缺血坏死最敏感和特异的方法。X线平片的典型表现： 早期：股骨头内出现斑片状密度增高区； 中期：密度增高区周边出现更高密度硬化边，病灶形态可以是椭圆形、三角形或楔形。 中晚期：可见关节面下方与关节面平行的弧形低密度带，即新月征。新月征是股骨头缺血性坏死的重要征象，预示着股骨头即将塌陷。 终末期：出现典型骨关节炎表现。二、骨梗死三、骨关节化脓性感染一、急性化脓性骨髓炎X线平片表现：早期是软组织肿胀；主要表现为骨质破坏、死骨形成、骨膜新生骨和骨质增生。二、慢性化脓性骨髓炎X线平片表现：主要表现为广泛的骨质增生、脓腔和死骨的存在。四

5、、关节结核脊椎结核：骨关节结核中最常见；成人好发于腰椎，儿童好发于胸椎，但以成人最常见。两个以上的椎体溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎旁冷脓肿以及软组织钙化。四、骨肿瘤与瘤样改变良恶性骨肿瘤的鉴别良性。良性骨肿瘤恶性骨肿瘤生长情况生长缓慢；不侵及邻近组织，无转移；生长迅速；易侵及邻近组织，可有转移；局部骨质变化呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰；呈浸润性骨质破坏，与正常骨界限模糊；骨膜增生一般无骨膜增生；与周围软组织边缘分界清楚。可出现多种形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏。周围软组织变化如有肿块则边缘清楚；长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清；一、成骨性肿瘤（一）骨样骨瘤（二）骨母细胞瘤（三）骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤；肿瘤好发于长骨干骺端。七、骨巨细胞瘤好发于干骺愈合后的骨端八、骨肿瘤样改变（一）骨纤维异常增殖症（二）骨囊肿好发于长骨干骺端的骨松质或骨干的髓腔内，不跨越骺板。一般为单发，内见囊性透光区。