郝萬山傷寒論.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流郝萬山傷寒論.精品文档.电子版前言二十一世纪的人类历史，已经进入信息时代。为了充分利用现代电 子科技，发扬祖国传统医学、弘扬祖国优秀文化，我们民间中医网的网 友们自发地组织起来，进行了优秀中医图书电子化的工作。初学者如果直接啃伤寒论，会比较难；以郝万山讲伤寒论入 门，会比较简单，所以我们在此将郝万山讲伤寒论的语音录入为文 字，为初学者提供一个简便的入门教材，同时也作为伤寒杂病论的 一个补充。本书以“郝万山讲伤寒论”的录像为底本，完全由志愿者录入、 校对排版而成。志愿者们来自五湖四海，大多数人白天上班，晚上加班 加点，只为了能让初学者更方便地学

2、习伤寒论。我们希望读者朋友在 阅读本书前能够熟读伤寒杂病论。我们推荐您使用桂林古本的伤寒 杂病论（民间中医网提供该书的精校电子版下载）。由于此版的底本是录像，我们是严格按照字幕来编辑的，没有作任 何删减，所以可能会有点重复的感觉。各章节文字的录入及校对工作，分别由下列网友负责：hillmanhillman hillman hillman hillman hillman hillman hillman hillman hillmanhillmanhillman hillman hillman hillman hillman hillman hillman hillman hillman hill

3、man arde arde arde hillman hillman hillmanmelionalter melionalter hillman xdragonet xdragonet xdragonet35stillhillman70英xdragonet整篇文档最后由 hillman 统稿并排版。在此，我们感谢以上网友的无私奉献，没有他们，就没有我们这本 70.6 万字的电子书。 本电子版发布于“民间中医”论坛。本电子版仅供个人学习，请勿用于商业目的。本书总计 70.6 万字。本书的完成，只是万里长征的第一步。继本版 之后，我们将会以此版本为架构，推出伤寒论初学入门一电子书。 我们将结合百

4、家之长，力争把伤寒论初学入门做成一本最适合初学 者的入门宝典。我们力图提供正确无误的电子版，但限于能力，自知错误难免。因 此我们希望所有阅读本系列电子书的朋友能够将发现的错误在此论坛上告知我们，我们会根据实际情况不定期地更新。从其他途径获得本书的网友，也请及时到民间中医网查询，以获得最新的图书版本，以免有错 误的版本流散无穷。我们仍在制作其他一些优秀的中医图书的电子版，也欢迎更多的志 愿者加入到我们的队伍中来。民间中医网中医典籍电子丛书志愿编撰组 公元二六年六月民间中医网网址： 民间中医网论坛： 本书校对过程全文： 郝万山教授简介郝万山，男，1944 年 11 月生，北京中医药大学博士研究生导

5、师，教授，主任医师，中医临床基础专业博士生导师，北京中医药大学基础 医学院中医临床基础系主任。中国老教授协会边缘科学专业委员会副主 任委员，中国名中医学术研究会副会长，中国音乐治疗学会常务理事， 中华全国仲景学说专业委员会委员。在教学方面，讲课深入浅出、缜密严谨，注重理论联系实际，多次 应邀到韩国、新加坡、马来西亚、澳大利亚、法国、捷克等进行讲学交 流。为国家中医药管理局推选的中医经典著作示范教学主讲人，讲授伤 寒论的 VCD 已经出版发行。在临床方面，运用经方治疗呼吸系统、消化系统、心血管系统的难 治病证，以及心理因素所导致的奇病怪证和精神躁狂抑郁症，有丰富经 验。科研以文献研究和临床研究方

6、法为主，主持或参加部级科研项目 3 项。科研成果获部级中医药科技进步二等奖。其研究方向为：z六经辨证的理论和应用研究。z经方防治常见病和疑难病的研究。z伤寒论文献研究。 当前为负责人的在课研题是教育部名牌课程建设研究项目。主编有白话伤寒论、中医学问答题题库伤寒论分册、医宗金鉴伤寒心法要诀白话解、21 世纪全国高等中医药教学辅导丛书伤 寒论等 8 部著作，副主编或合编有实用经方集成、伤寒论校注、伤寒论讲解、伤寒论诠解等 12 部著作，发表论伤寒学科的确立 及其内涵建设、伤寒论用方思路、伤寒论字词训释札记、柴桂温 胆定志汤治疗精神抑郁症、论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤等论文60 余篇。通讯地址：北京

7、北三环东路 11 号北京中医药大学 82 信箱。 邮政编码：100029联系电话：010-64287073，010-81222381电子邮箱：haows，haows1838郝教授简历资料由海天提供。目录电子版前言.1 郝万山教授简介.4 第 01 讲伤寒杂病论的作者.1 第 02 讲伤寒论成书背景和流传.13 第 03 讲伤寒论的内容和贡献.27 第 04 讲关于六经辨证的若干问题.41 第 05 讲学习伤寒论的方法和要求.55 第 06 讲学习伤寒论的方法和要求(2)；太阳病概说 .73 第 07 讲太阳病概说（2）、太阳病提纲.86 第 08 讲太阳病的分类提纲. 98 第 09 讲太阳病

8、病程的时间规律. 110 第 10 讲太阳中风证治. 125 第 11 讲桂枝汤的适应证. 137 第 12 讲桂枝汤的禁忌证、桂枝汤的加减应用(1) . 151 第 13 讲桂枝汤的加减应用（2）. 166 第 14 讲太阳伤寒与麻黄汤的适应证. 179 第 15 讲麻黄汤的适应证与禁忌证. 192 第 16 讲伤寒兼证（1）. 208 第 17 讲伤寒兼证（2）. 223 第 18 讲汉代的度量衡制和经方药量换算. 234 第 19 讲表郁轻证、太阳蓄水证（1）. 238 第 20 讲太阳蓄水证（2）太阳蓄水证概说. 250 第 21 讲太阳蓄血证（1）. 260 第 22 讲太阳蓄血证（

9、2）、太阳变证及其治则. 274 第 23 讲表里先后治则、虚烦证. 287 第 24 讲邪热壅肺证、协热下利证. 300 第 25 讲心阳虚证. 311 第 26 讲水气病. 322 第 27 讲脾虚证. 334 第 28 讲肾阳虚证. 345 第 29 讲阴阳两虚证. 356 第 30 讲结胸证. 368 第 31 讲结胸证（2）. 380 第 32 讲结胸证（3）、脏结证. 392 第 33 讲心下痞证（1）. 403 第 34 讲心下痞证（2）. 413 第 35 讲痞证及其类证. 425 第 36 讲痞证类证、火逆证、太阳病欲愈候. 436 第 37 讲太阳病类证、太阳病篇小结. 4

10、48第 38 讲阳明病概说. 460 第 39 讲阳明病纲要. 473 第 40 讲阳明热证. 486 第 41 讲阳明腑实证(1) . 503 第 42 讲阳明腑实证(2) . 516 第 43 讲阳明腑实证(3)、脾约证 . 528 第 44 讲津亏便结证、下法辨证和禁例. 541 第 45 讲阳明湿热发黄证. 557 第 46 讲阳明发黄证、血热证、阳明病辨证. 570 第 47 讲少阳病概说. 581 第 48 讲少阳病纲要、小柴胡汤的适应证（1）. 593 第 49 讲小柴胡汤的适应证（2）. 607 第 50 讲小柴胡汤的适应证（3）、少阳兼证（1）. 619 第 51 讲少阳兼证

11、（2）. 631 第 52 讲少阳兼证（3）. 643 第 53 讲热入血室证、少阳病篇小结. 654 第 54 讲辩太阴病证并治（1）. 665 第 55 讲辨太阴病证并治（2）. 674 第 56 讲少阴病概要、少阴病纲要. 685 第 57 讲少阴寒化证(1) . 696 第 58 讲少阴寒化证(2) . 706 第 59 讲少阴寒化证(3) . 716 第 60 讲少阴寒化证预后、少阴热化证、太少两化证. 728 第 61 讲少阴急下证、阴郁证、伤津动血证、少阴咽痛证（1） . 740 第 62 讲少阴咽痛证（2）、少阴病篇小结、辨厥阴病证并治概说 . 756 第 63 讲厥阴病提纲、

12、上热下寒证（1）. 768 第 64 讲厥阴上热下寒证（2）、厥热胜复证. 783 第 65 讲厥逆证. 797 第 66 讲辨下利、辨呕吐. 809 第 67 讲辨呕吐、辨预后、厥阴病篇小结. 821 第 68 讲辨霍乱病证并治. 834 第 69 讲辨阴阳易差后劳复病证并治（1）. 847 第 70 讲辨阴阳易差后劳复病证并治（2）、伤寒六经病证治总结 . 857第 01 讲伤寒杂病论的作者同学们好，我们上课。 这次国家中医药管理局和二十一世纪中医药网络教育中心组织的,中医药现代远程教育示范教学，推荐我来讲授伤寒论。虽然我学习、研究、讲授伤寒论有 30 多年的历史，但是面对录音、录像这样一

13、个 现场，我还是感到心里有压力。前天中午和几位朋友在一起吃饭，其中有一位朋友是电影导演，而 且还是一个很有名的电影导演，他拍了许多电影，然后我们就说他的艺 术成就是很高的。可是他说电影是一门遗憾的艺术，我就问他，为什么说电影是一门 遗憾的艺术呢？他说，我拍每一部电影都要精心地选择剧本，精心地选 择演员，精心地编导，认真地拍摄，认真地剪辑，认真地配音。那么当 电影完成以后，我重新再看再放映的时候，发现每一部电影都留下了许 多许多的遗憾，所以他说电影是一门遗憾的艺术。由此我就联想到我们写书、我们讲课。 我们在写书的过程中，对每一部书，我们都是精心地构思，细心地写作，认真地校对。最后书出版了，再拿回

14、来一看，哎呀，这个地方为什么是这么写？这个地方文字还应当可以再精炼。所以每一部著作都是 一个遗憾的创作。我们讲课也是这样，我们常常精心地备课，上课的时候认真地讲授， 和同学之间进行心灵的交流，进行学术的沟通。我上课的时候，有同学 录音，也有少数同学录像。下课以后，我听听他们的录音，我看看他们 的录像，我说，哎呀，这个地方我怎么居然发生了口误，哎呀，这个地 方我还可以再增加一些鉴别、比较的地方，那么这个地方呢，我还应当 再更深一步地分析，每一节课也都留下了遗憾。所以我常常说，我们上课，恐怕每一节课都是一种遗憾的讲演。所以现在面对录音、录像，我在进行伤寒论的教学时，当然会有压力，更何况我们全国范围

15、内，研究伤寒论的，在伤寒论的教学和研 究，以及临床上有精深造诣的，可以说是“山外有山，人外有人”。因此， 我在这里讲课，如果说就是随随便便的一堂课，讲过去就讲过去了。可 是现在我们要录像，我们要制成光盘，要请全国的同行专家评头品足， 我当然会有压力，当然会有紧张。不过既然已经把我推到了这个位置，我就认真地讲授，也是把我的 学习向各位同行，向每一位同学作汇报。大概在二十世纪末，世界医学界召开过一次学术会议。这一次医学 界的学术会议重点讨论的议题是“群体化的治疗方案和个体化的治疗方 案，哪一个更先进，哪一个更优化”。所谓群体化的治疗方案，就是同一 个病用同一种治疗方法，不管是张三李四、王五赵六，不

16、管是男女老幼， 都用规范的统一的治疗方案，这就叫群体化的治疗方案。像 1999 年末，有一次流感流行，我们的医院就根据这次流感流行的 主要临床特征，搞了一个协定处方，用大的煎药设备，煮出大量的汤药 来，每一个流感的病人都用同样的汤药来治疗。当然，大多数病人吃完 这个汤药以后，效果很好，这种方法就叫群体化的治疗方案。什么叫个体化的治疗方案呢？就是针对每一个病人感受邪气以后， 他的具体反应状况，也包括他的身体素质，制定上一个非常符合这个病 人具体情况的这样的一个治疗方案，就叫个体化的治疗方案。我还举那一年的流感的例子，有的人吃了我们群体化治疗方案的药 疗效不好，没有退烧，我们就根据他的具体情况，或

17、者辨为风寒，或者 辨为风热，或者辨为夹湿，或者辨兼有阴虚，然后我们用辨证论治的手 段开一个符合他本人证候表现的这种方剂，基本上用上一付药，烧就退 了，这就叫个性化的治疗方案。在二十世纪末这次医学界交流讨论会上，大家一致认为个体化的治 疗方案在当代仍然是最先进的治疗方案，应当是最先进的选择。然后大 家就讨论了在世界医学史上是哪一位医生创立的个体化的治疗方案呢？他的代表著作是什么呢？大家一致认为创立个体化治疗方案的医家是中国的张仲景。他的代表作就是流传到我们今天的伤寒论和金匮要 略。所以这次我给大家讲授伤寒论，应当是个体化治疗方案的代表。 而创立这种方案的著名医家张仲景，这是我首先要介绍的问题。伤

18、寒论的作者，严格地说，张仲景他写的书叫伤寒杂病论。伤寒杂病论在流传过程中不得已被分为了伤寒论和金匮要略 两部著作，所以我们这里讲的作者张仲景实际上指的是伤寒杂病论 的作者。张机是他的名，仲景是他的字，他的生活年代大约在公元 150 年到219 年。由于范晔的后汉书、陈寿的三国志都没有给张仲景做传， 我们能够大体了解他的史料的，像王叔和的脉经，像王叔和整理的伤 寒论，象晋朝皇甫谧的针灸甲乙经序，象宋代太平御览所引的何颙别传。 那么一直到了宋代国家校正医书局，在校勘刻印伤寒论的时候，所写的伤寒论序，虽然到了明代的李濂的医史，写了张仲景补传，还有明代的一些地方志，你比方说，明嘉靖年间的南阳府志， 嘉

19、靖年间的邓州志，片片断断地记录了张仲景的一些事迹。所以我们 就根据这些片片断断的历史文献记载来介绍张仲景的一些生平事迹。张仲景生活的年代是公元 150219 年，这个年代也是推测的。有的 人考证其生年是在公元 151 年，这也是一个推测。那么这是一个什么年代呢？我们举出和他同时代的三位大家都熟知 的历史人物。曹操，他的生活年代是公元 155220 年，你看张仲景比曹 操大约大五岁。刘备，他生于公元 161 年，死于公元 223 年，还有一个 医学界非常著名的人物华佗，他的生年我们现在没有确切的考证，他的 卒年是公元 208 年。所以张仲景和曹操、刘备、华佗都是同时代的人物，这正是东汉末 年。这

20、个社会背景正是战争连年不断，而且天灾连年不断的这样一个社 会背景。所以我们了解他的生卒年代，主要是了解他的生活的时代背景、籍贯。他是什么地方的人？他是东汉南阳郡涅阳人，这个地方相当于现在 的河南省南阳地区邓县。邓县有一个东稂镇，东稂镇的西北 1.5 公里左 右有一个张寨村，这个张寨村在清朝的末年，北门还保存着。这个北门 上面有一个石头刻的匾额，上面写着“古涅阳县”。所以由此可以证实， 这个河南省南阳地区邓县的张寨村就是古涅阳县的县址。张仲景就是这 个地方的人。我们在这里考察他是什么地方的人有什么作用？因为他是什么地方 的人，在他所写的著作里就有方言的特征，所以我们知道他是什么地方 人，主要是为

21、了读他的书，对他书中方言的准确含义能够仔细的了解。你比方说，在伤寒论中有很多地方谈到了“桂枝不中与之也”， “柴胡不中与之也”，这个“中”和“不中”直到今天，仍然是河南地区 的方言。“中”就是“可”的意思，“不中”就是不可，“不中与之”就是 不可与之，这是典型的河南当地的方言的特点。又比方说，在伤寒论中这个“熬”字，我们现代的词源说： “小火慢慢煮就是熬”，象我们现代汉语中通常所说的熬粥，熬药都是这 个意思。那么在伤寒论中有“巴豆，熬，去油”，“虻虫，熬，去翅 足”，“白粉熬香”，“杏仁，熬黑”。如果我们用今天的这个“小火慢慢煮” 来解释这个“熬”的话，杏仁，小火慢慢煮怎么能煮黑呢？巴豆，小火

22、慢 慢煮，怎么能煮去油呢？特别是那个白粉，就是白米粉如果加上水小火慢 慢煮的话，那就煮成稀糊了，怎么能煮香呢？那我们要考察这个字的话，怎么考察？这可能是仲景当时用的一个 方言。西汉杨雄写过一本书，它就叫方言，他是以当时的普通话来解 释地方话的。那么方言里对这个“熬”是怎么解释的呢？他说：“凡 以火而干五谷之类，自山而东，齐楚以往谓之熬，关西陇冀以往或谓之火备， 秦晋之间或谓之炒。”西汉杨雄的这段话，他说：“凡以火而干五谷之类”，没说加水，就 是只用火而使五谷杂粮干燥，并把五谷杂粮做熟了。“自山而东”，就是山东这个地方，“齐楚以往”，齐国、楚国这个地方把它叫做“熬”。那么“关西陇冀”这是陕西的一

23、部分，甘肃还有河北的一部分“或谓之火备”， 这个火备干的“火备”，这个字火备和这个字（焙）都是一样的。“秦晋之间或谓 之炒”，秦是陕西的一部分，晋是山西的一部分，那个地方有的人把它叫 做“炒”。可见在汉代，这个“熬”、“火备”、“炒”，含义都是一样的。都是用火而 使五谷杂粮干燥和做熟，也就是说“熬”字在这里，就是“炒”的意思。张仲景是什么地方人呢，张仲景不是河南南部的人吗？河南南部在 古代属于楚国的北部，所以仲景是楚人，那么是楚人的话，他当然就用 的是楚地的方言。所以他在伤寒论中的这个“熬”字就是指的炒的 意思。这样我们就理解了在伤寒论中，“杏仁，熬黑”就是杏仁炒黑， “巴豆熬去油”，就是把巴

24、豆炒一炒，炒去油。巴豆的毒，全在这个油里 头。所以中医有一句话叫做“巴豆不去油，力大如老牛”，炒一炒就把它 的油去掉了。特别是这个白粉，你看这个“粉”字是“米分也”，“研米 使分散也”，它的本意就是米的细末，就是米粉。那么什么叫“白”呢？ 汉代“稻曰白”，你看那个周礼注疏，注这个“白”，“稻曰白”，所 以白粉就是白米粉。我们有一次考试，有一个名词解释，有一个学生大概既没有听老师 上课，也没有看书，答“白粉”这个名词解释的时候，他居然写了一个 “大烟土”。白粉就是白米粉，白米粉炒一炒就能炒香，熬香就是炒香。 我们北京有一道菜叫作米粉肉，它就是拿五花肉放上佐料腌好了以后和 这个炒香的米粉混合在一起