2013考研西医综合真题及答案.doc

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1、2013考研西医综合真题及答案一、A型题： 190小题，每小题 1.5分;91120小题，每小题 2分;共 195分，在每小题给出的 A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1. 葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是A.入胞 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.主动转运2. 神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是 A.Na+通道 B.Ca+通道 C.K+通道 D.Cl-通道3. 下列关于动作电位的描述，正确的是A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布D.传导距离较长时，动作电

2、位的大小不发生改变4. 红细胞悬浮液稳定性降低的原因是A.血浆白蛋白增多 B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞叠连加速 D.红细胞脆性增加5. 凝血酶的主要作用是A.激活因子 B.分解因子 C.活化血小板 D.激活因子6. ABO血型系统的主要抗体是 A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG7. 心室肌收缩的后负荷是A.等容收缩期初心室内压 B.大动脉血压C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压8. 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为 70mV B.阈电位为 40mVC.0期去极化速度快 D.4期去极化速度快9. 影响外周血管阻力的主要因素是A.血液粘滞性 B.大动脉弹

3、性C.血管长度 D.小动脉口径10. 下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是A.肺纤维化形成 B.肺水肿 C.支气管哮喘发作 D.肺拴塞11. 关于气体在血液中运输的叙述，错误的是 A.CO2和 Hb结合不需酶的催化 B.CO2主要以 HCO3-形式运输 C.O2和 Hb结合反应快并需酶催化 D.CO2和 O2都有物理溶解形式12. 胃和小肠具有的运动形式是A.紧张性收缩 B.容受性舒张 C.分节运动 D.袋状往返运动13. 唾液淀粉酶发挥作用的最适 PH值是A.2.03.0 B.4.05.0 C.6.07.0 D.8.09.014. 关于肾脏重吸收和分泌 K+ 的叙述，正确的是A.

4、近端肾小管重吸收约 25%30% 的 K+ B.髓袢重吸收约 65%70%的 K+C.远端肾小管分泌 K+ 但不吸收 K+ D. 远曲小管分泌受 K+醛固酮调节15. 血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是A.全身平均动脉压 B.血浆胶体渗透压C.肾动脉压 D.肾小球毛细血管压16. 当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是A.睫状小带紧张性增加 B.角膜曲度增加C.瞳孔增大 D.晶状体曲度增加17. 声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是A.幅度增大，压强增大 B.幅度减小，压强减小C.幅度增大，压强减小 D.幅度减小，压强增大18. 传导慢痛的外周神经纤维是A.A B.A C. B

5、类纤维 D.C类纤维19. 腱器官传入冲动增加所引起的效应是A.对同一肌肉的 运动神经元起抑制作用B. 对同一肌肉的 运动神经元起抑制作用C.使梭外肌收缩增强D. 使梭内肌收缩增强20. 交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是A.胃肠运动增强 B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩 D.促进胰岛素的分泌21. 肾上腺皮质功能低下时出现的变化是A.血容量减少 B.血压升高C.血浆 Na+ 浓度升高 D. 血浆 K+浓度降低22. 甲状腺激素的化学本质是A.糖蛋白 B.肽类 C.胺类 D.类固醇类23. 雌激素和孕激素作用的相同点是A.促进乳腺导管增生和延长 B.使子宫内膜变厚C.使子宫输卵管平滑肌

6、活动减弱 D.减少宫颈黏液的分泌24. 灭活睾酮的器官是A.肝脏 B.肾脏 C.肺脏 D.靶组织细胞25. “不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是A.蛋白质的变性与复性 B.多肽链的折叠机制C.一级结构决定高级结构 D.结合蛋白质有多种辅基26. DNA理化性质中的 “Tm”值所表达的含义是A.复制时的温度 B.复性时的温度C.50%双链被打开的温度 D.由 B型转变成 A型的温度27. 酶 Km值的大小所代表的含义是A.酶对底物的亲和力 B.最适的酶浓度C.酶促反应的速度 D.酶抑制剂的类型28. 糖酵解途径所指的反应过程是A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮 B.葡萄糖转变成乙酰 CoAC.葡

7、萄糖转变成丙酮 D.葡萄糖转变成丙酮酸29. 能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是 A.CM B.LDL C.VLDL D.HDL30. 下列物质中，能够在底物水平上生成 GTP的是A.乙酰 CoA B.琥珀酰 CoA C.脂肪酰 CoA D.HDL31. 可以作为一碳单位来源的氨基酸是A.丝氨酸 B.丙氨酸 C.亮氨酸 D.甲硫氨酸32. 別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是A.抑制黄嘌呤氧化酶 B.促进 dUMP的甲基化C.促进尿酸生成的逆反应 D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成33. 下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是A.产物对酶合成的阻遏作用 B.酶蛋白的诱导合成C.酶蛋白的降解作用 D.酶的别构

8、调节34.对广泛 DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是A.光修复B.切除修复C.重组修复 D.SOS修复35.RNA编辑所涉及的过程是 A.RNA合成后的加工过程 B.RNA聚合酶识别模板的过程 C.DNA指导的 RNA合成过程 D.tRNA反密码对密码的识别过程36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是A.一条 mRNA编码几种蛋白质B.释放因子是 eRF C.80S核蛋白体参与合成D.核内合成，胞液加工37.原核生物基因组的特点是A.核小体是其基本组成单位B.转录产物是多顺反子C.基因的不连续性D.线粒体 DNA为环状结构38.下列涉及 G蛋白偶联受体信号的主要途径是A.c

9、AMP-PKA信号途径B.酪氨酸激酶受体信号途径C.雌激素-核受体信号途径D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径39.下列可以导致原癌基因激活的机制是A.获得启动子B.转录因子与 RNA结合C.抑癌基因的过表达 D.p53蛋白诱导细胞凋亡40.目前基因治疗主要采用的方式是A.对患者缺陷基因进行重组B.提高患者的 DNA合成能力C.调整患者 DNA修复的酶类D.将表达目的基因的细胞输入患者体内41. 在下列病变中，含铁血黄素主要出现在A.肺褐色硬化B.小叶性肺炎 C.ARDSD.间质性肺炎42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.

10、脂肪坏死45在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是 A成纤维细胞 B毛细血管 C细胞外基质 D良好的血供NBF答案：C很多人会选 A注意，答案是 C46发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是 A心包膜 B胸膜 C关节滑膜D肠黏膜NBF答案：D47下列选项中，符合肿瘤间变概念的是 A良恶性肿瘤之间的形态改变 B肿瘤细胞的去分化 C肿瘤发生过程中的一种癌前病变 D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承NBF答案：B这个知识点在 4版书上面有出现过， 7版是没有讲的48下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是 A ras B PDGF C cyclijn D myc49

11、在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为 A癌 B肉瘤 C黑色素瘤 D神经内分泌肿瘤50在下列癌前病变中，癌变几率最高的是 A结节性肝硬化 B黏膜白斑 C结肠腺瘤性息肉病 D未降睾丸77. .男性，50岁。体重 60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是 A.1500kcal B.1650kcal C.1800kcal D.1950kcal78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血气胸80.女性，55岁。10

12、天前行胃癌根治术，术后 3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是A.急性输入袢梗阻B.慢性输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.吻合口梗阻81.女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有 5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是A.手术切除剩余的右叶甲状腺B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫C.终生口服甲状腺素纳D.加用外照射治疗82.诊断腹腔隔室综合征(abdominal compartment syndrone)时，膀胱内测得的压力应大于A.10mmHg B.15mmHg C.20mmH

13、g D.25mmHg83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是 A.40% B.50% C.60% D.70%84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷85.男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥， 23天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.记性尿潴留C.乙状结肠扭转D.习惯性便秘86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是A.胆囊结石2cmB.“瓷化”胆囊C.胆囊腺瘤D.胆囊胆固醇息肉87.目前外科治疗

14、肝硬化门静脉高压症主要目的是A.解除脾功能亢进B.改善肝功能C.预防和治疗曲张静脉出血D.减少腹水形成88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A.肿胀明显B.活动明显受限C.畸形D.肘后三角关系改变89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是A.骨纤维肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨肉瘤90.颈椎病中发病率最高的类型是A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感型(9192题共用题干)男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难， 1周来发热、咳嗽， B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。91.该患者胸部叩诊不可能出现的体

15、征是A.右肺叩诊呈实音B.右肺肝界下移C.右侧肺底移动度消失D.心界叩诊向左侧移位92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B.右上肺可闻及支气管呼吸音C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音D.右中下肺语音共振消失(9395题共用题干)女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短， 1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下93.该患者最可能的心脏病变是A.扩张性心肌病B.风湿性心脏病C.冠状动脉性心脏病D.先天性心脏病94.该患者可能闻及的心脏杂音是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C.

16、胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音95.按 NYHA分级，该患者目前的心功能应是A.级B.级C.级D.级(9698题共用题干)男性，60岁。反复哮喘 40余年，活动后气短 10余年，间断双下肢水肿 5年，加重 1天入院，吸烟史 40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率 110次/分，心率整，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示 pH7.26，PaO2 45mmHg， PaCO2 75mmHg。96.下列治疗措施错误的是A.积极控制感染B.应用无创呼吸机改普通气C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.应用支气管舒张剂97.经治

17、疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析 pH7.49，PaO2 66mmHg，PaCO2 55mmHg，BE +15mmol/L，上述情况最可能是A.失代偿性代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括A.长期口福小剂量糖皮质激素B.戒烟C.长期使用长效支气管舒张剂D.长期家庭氧疗(99101题共用题干)男性，50岁。胃溃疡病史 10年，近 2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。99.就目前资料考虑

18、，最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.合并胃泌素瘤D.复合性溃疡100.为明确诊断，最优意义的检查是A.粪隐血试验B.血清胃泌素测定C.钡餐造影D.胃镜检查101.根据诊断，最佳的处理方法是A.胃粘膜保护剂治疗B.质子泵抑制剂治疗C.根除幽门螺杆菌D.手术治疗(102104题共用题干)男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10年，乏力、纳差、恶心 1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3天入院。入院时测血压 150/90mmHg，化验血 Hb80g/L，WBX6.4109/L， Plt 192109/L。蛋白尿(+)，尿比重 1.010，尿糖()，偶见颗粒管型。血 Cr707 mol/

19、L。102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是A. 慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.高血压病肾损害D.糖尿病肾病103.该患者贫血最可能的原因是A.失血因素B.慢性溶血C.红细胞生成素减少D.营养性造血原料不足104.该患者出血倾向最可能的原因是A.血管脆性增加B.血小板功能减低C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进(105107题共用题干)男性，23岁。因乏力 10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑 4天入院，既往体健。化验血 Hb76g/L， WBC25109/L，Plt 29109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 60%，POX染色( -)， PAS染色(+)成块，NSE染色(-)。105.该患者的诊断是A.

20、急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病106.提示该患者预后差的染色体异常是 A.t(8:21)B. t(9:22)C. t(15:17)D. t(16:16)107.该患者首选的治疗方案是 A.DA B.COP C.DVLP D.ABVD(108110题共用题干)女性，35岁，乏力，心悸一年余，近 2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率 126次/分，心率整。实验室检查提示 FT3、FT4显著增高， TSH降低。该患者最可能的诊断是 A.Gracves病B.自身免疫甲状腺炎C.多结节性病毒性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎109.为进

21、一步确诊，下列检查项目中意义重大的是A.促甲状腺激素受体抗体B. 131I摄取率C. 甲状腺 B超D.甲状腺核素显像110.对该患者治疗，因首选的方法是A，手术治疗B.咪唑类药物C.碘制剂D. 131I治疗(111113题共用题干)男性，80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体： P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30109/L，中性粒细胞 90%。11

22、1.即刻应采取的处理措施是A.快速补液加升压药B.增强 CTC.血管造影D.减慢心率112.患者突发严重的喘憨可能的原因是A.哮喘发作B.吸入性肺炎C.肺栓塞D.急性心衰113.患者的下列拟诊中可排除的是A.上消化道穿孔B.肠系膜上动脉栓赛C.急性重症胰腺炎D.乙状结肠扭转(114115题共用题干)男性，70岁。1年前因壶腹癌行 Whipple手术，手术恢复好。近 2月来反复发热，伴寒战，最高体温达 39.5度，WBC15109/L，血清 ALT 121U/L，Tbil58mol/L，CT示肝内多发直径 12cm低密度灶，边缘强化明显。114.下列拟诊中可能性最大的是A.肝转移癌B.急性胆管炎

23、 C急性肝炎.D.多发性肝脓肿115.发生上述情况的原因是A.肿瘤复发转移B.胆肠吻合口狭窄C.手术时输血感染D.免疫功能低下(116117题共用题干)女性，82岁，上腹痛、尿黄 1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5度，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛， Hb 115g/L,WBC22109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。116.此病状最符合 A.Charcot三联征 B.Reynolds五联征 C.Whipple 三联征 D.Grey-Tumer征117.下列治

24、疗方法中不宜采取的是 A.ENBDB.急诊探查总胆管并引流 C.PTCDD.先保守治疗，待休克纠正后手术(118120题共用题干)女性， 13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形， Cobb角 25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。118. 对该患者的最佳治疗方案是A.改变坐姿B.牵引按摩治疗，每月随诊一次C.佩戴支具，每半年随诊一次D.立即手术治疗119.其治疗目的是A.找到病因，去除病因B.尽早手术，矫正畸形C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡120.关于该病，以下说法不正确的是A.属于非结构性脊柱侧凸B.最常见，约占脊柱侧

25、凸 75%-80%C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。二、B型题： 121150小题，每小题 1.5分，共 45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.旁分泌调节 B.血分泌调节 C.自分泌调剂 D.腔分泌调节121. 胰岛素抑制胰岛 A细胞分泌胰高血糖素属于 A122. 血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于 BA.传导散热 B.辐射散热 C.对流散热 D.蒸发散热123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是 D124.环境温度 25时，机体的主要散热方式是 BA.脂

26、肪酸 B.磷酸盐 C.维生素 D D.维生素 C125.对钙吸收有阻碍作用的是 B126.对铁吸收有促进作用的是 DA.脂酰 CoA脱氢酶 B.脂酰 CoA合成酶 C.HMG CoA还原酶 D.肉碱脂酰转移酶127.脂肪酸 -氧化的关键酶是 D128.胆固醇合成的关键酶是 CA.白蛋白 B.球蛋白 C.球蛋白 D.球蛋白129.主要在肝外组织合成的蛋白质是 D130.能够运输脂肪酸的蛋白质是 AA.保守治疗B.抗生素治疗C.先保守治疗，必要时手术D.手术治疗145、小儿阑尾炎如何治疗：D146、妊娠 36周的阑尾炎如何治疗： DA.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.骨化性肌炎147、

27、肘关节损伤可引起：D148、手舟骨骨折可引起：AA.ZollingerEllison综合征B.PJ综合征 C.Garden综合征 D.BuddChiari综合征149、引起胃溃疡手术后复发的是：A150、一般不会引起癌变的是： DX型题151.属于骨骼肌的兴奋 -收缩偶联过程的有 ABCA.电兴奋通过横管传向肌细胞的深处B.三联管的信息传递，导致终池 Ca2+释放C.肌浆中的 Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行D.钙泵活动将 Ca2+泵到细胞外，降低肌浆中 Ca2+浓度152.儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有 ABDA.加强自律细胞 4期内向电流 IfB.复极 2期 Ca2+内流加快C.慢反

28、应细胞 0期 Ca2+内流减慢D.自律细胞 4期自动去极速度加快153.引起气道阻力增加的调节因素有 ACA.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.气流速度加快D.肾上腺皮质激素分泌增多154.能够增加尿钠重吸收的因素有 ACA.醛固酮分泌增多B.抗利尿激素分泌增多C.血钾浓度增高D.血钠浓度增高155.小脑功能异常可能出现的现象有 BCDA.肌张力增高B.意向性震颤C.站立不稳D.位置性眼震撼156.在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有 ABCDA.cGMPB.Ca2+C.cAMPD.DGABCD175、有关乳腺囊性增生病说法正确的是： ABCA、表现为周期性胀痛B、一般不用药物治疗C、可触

29、及颗粒性结节D、常发生恶变176.胆囊切除手术的适应证是：BCDA.年轻人无并发症状B.胆囊结石大于 2cmC.胆囊积水D .胆囊结石合并糖尿病177.患者因十二指肠溃疡行高选择性迷走神经切断术，术中需要保留的神经是： ABCDA.迷走神经前后干B.鸦爪支C.肝支D.腹腔支178.前列腺增生症的并发症： ABCA.肾衰竭B.无痛性血尿C.腹股沟斜疝D.癌变179、腰椎间盘突出症骶 1神经根受压时的临床表现有：ACDA、小腿后外侧及外踝感觉减弱 B、踝及踇趾背伸肌力减弱 C、踝反射减弱 D、直腿抬高试验及加强试验阳性180、先天性肌性斜颈的临床表现错误的有：ACA、头向健侧偏斜 B、下颌向健侧偏

30、斜 C、患侧脸部发育较大 D、健侧脸部发育较大参考答案 001005DBDCB006010BBDDD011015CACDD016020DDDBC021025ACBAC026030CADDB031035AADDA036040ABAAD041045ABXXC046050DBAAC51555660616566707175076080XAACB081085ACDAC086090DCDDB091095ACBAD096100CBABD101105DACBA106110BCAAB111115ACDDB116120BDCDA121125ABDBB126130DDCDA131135136140141145XXXXD146150DDAAD151155ABCABDACACBCD 156160ABCDXXXX161165166170171175XXXXABC 176180BCDABCDABCACDAC