外科出科考试题(共7页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上外科出科考试题二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（每题1分，共10分）1女性，50岁。10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战，体温3839。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞85109L，中性070。血培养阳性。考虑为BA真菌所致全身性感染B革兰阴性细菌所致全身性感染C无芽胞厌氧菌所致全身性感染D革兰阳性细菌所致全身性感染E以上都不是2男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温350，脉搏120次分，血压8050mmHg(107667kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、

2、青紫呈花斑发绀，尿量25mlh。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是DA心源性休克B低血容量性休克(中度)C低血容量性休克(重度)D感染中毒性休克(冷休克)E感染中毒性休克(暖休克)3关于外科感染，错误的是DA需要外科治疗的感染B可由多种细菌引起的混合感染C局部症状较明显D不引起全身的严重感染E可引起局部症状的化脓性改变4患儿，男，6岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约2cm，伤口内污染较重，伤后20分钟来医院，此时应AA清创后争取立即缝合B二期缝合C清创后不缝合D冲洗消毒后蝶形胶布固定创口E大剂量抗生素5女性，42岁。度烧伤50，度烧伤5。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、

3、腹胀。体检：体温400，血压7550mmHg(10667kPa)。血常规示白细胞34109L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为CA链球菌所致脓毒症B大肠杆菌所致脓毒症C金黄色葡萄球菌所致脓毒症D铜绿假单胞菌所致脓毒症E真菌所致脓毒症6男性，35岁，体重60kg。烧伤总面积为60。伤后第1个8小时所需晶、胶体量是A1700mlB2700mlC3400mlD3600mlE5400ml正确答案:B7男，47岁。右臂红肿热痛1周，发热389，红肿局限。近2天来寒战，高热405。查血常规示白细胞203109L，中性09。血培养阳性。考虑为A无芽胞厌氧菌所致全身性感染B革兰阴性细菌所致全身性感染C真菌

4、所致全身性感染D革兰阳性细菌所致全身性感染E以上都不是正确答案:D8女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压9070mmHg(12093kPa)，脉搏111次分。辅助检查：血清钠130mmolL，钾38mmolL，动脉血pH值为74。该病人诊断为A轻度低渗性失水B中度低渗性失水C重度低渗性失水D低钾血症E碱中毒正确答案:B9有关脓毒症的叙述，下列哪项是错误的A这是一种严重的全身性炎症反应B菌血症是脓毒症的一种C细菌一旦进入血内就会引起脓毒症D长期放置静脉导管可能引起脓毒症E白细胞计数常可达(20-30)乘以十的九次方/L正确答案:C10甲状腺大部切除术后，呼吸困

5、难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A手术创伤的应激诱发危象B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷D喉头水肿E喉返神经损伤两侧声带麻痹正确答案:A三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（每题1分，共10分）（1-2题共用题干）一民工左腰及下肢被倒塌之砖墙压伤1小时，送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120min，血压11793kPa(8870mmHg)，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水泡，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征1拟诊BA创伤性休克B肾挫伤C左下肢挫伤D左下肢血

6、栓形成E挤压综合征2静脉输液应首选EA全血B血浆C右旋糖酐D等渗盐水加入125碳酸氢钠溶液E5葡萄糖溶液（3-5题共用题干）女性，36岁，发现左颈前区肿块1月，无不适。查体：左侧甲状腺扪及一大小约15cm15cm肿块，质硬，表面不平，行针吸涂片发现恶性细胞。3应采用哪种治疗方法较适宜DA131IB放射外照射C甲状腺素片D手术治疗E化疗4如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方法是EA患侧腺叶切除B肿瘤局部切除C甲状腺大部切除D甲状腺全切除E患侧腺叶+峡部切除5患者术后第3天突然出现抽搐，说明损伤BA喉返神经B甲状旁腺C喉上神经内支D喉上神经外支E气管（6-8题共用题干）男性，40岁，右上腹受伤致肝破

7、裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次分，血压1078kPa(8060mmHg)，尿少，口渴，过度换气6患者的诊断是AA出血性休克B过敏性休克C高排低阻型休克D损伤性休克E神经源性休克7诊断的主要依据是EA低血压B脉搏快C尿少D受伤病史E临床综合表现8采取下列监测措施中，哪一项是不必要的DA肢体温度、肤色B精神状态C毛细血管充盈时间D头部CT检查E血压、脉搏、尿量（9-10题共用题干）男性，50岁。小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。体检：面部潮红，心率110次分，血压9060mmHg(12080kPa)，腱反射减弱。辅助检查：动脉血pH值为720，血浆HCO315

8、mmolL9该病人的酸碱失衡诊断为BA呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒10首选治疗措施是CA辅助呼吸，加速CO2排出B静滴生理盐水C静滴5碳酸氢钠D快速输入高渗葡萄糖E静滴5葡萄糖盐水四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（每题1分，共20分）（1-4题共用备选答案）A烧伤B浅烧伤C深烧伤D烧伤E浅烧伤1剧痛和感觉过敏，皮温增高为B2水泡较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也稍低的是C3红斑性烧伤是指A4焦痂性烧伤是指D

9、（5-7题共用备选答案）A急性肠梗阻B感染性休克C肺炎高热D慢性十二指肠瘘E挤压综合征5低渗性脱水的常见病因是D6代谢性酸中毒最易发生于B7高钾血症的常见病因是E（8-12题共用备选答案）A低钾血症B高钾血症C高渗性脱水D等渗性脱水E低渗性脱水8早期即可有口渴表现的疾病是C9最早的临床表现是肌无力的疾病是A10出现肌痉挛性抽痛，腱反射减弱的疾病是E11高热，大量出汗，可导致C12肠外瘘可导致D（13-15题共用备选答案）A切口分类及愈合记录为I甲B切口分类及愈合记录为丙C切口分类及愈合记录为甲D切口分类及愈合记录为乙E切口分类及愈合记录为甲13腹股沟疝修补术，切口愈合良好A14右胫腓骨开放骨折

10、，清创内固定后切口愈合良好C15腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好E五、填空（每空1分，共10分）1、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为（2 ）周。2、血液中最主要的缓冲系统是（HCO-3/H2CO3 ）3、成人24小时尿量少于（ 400ML ） 称为少尿，尿量不足（ 100ML ） 称为无尿。4、头面部手术 （ 4-5 ）天拆线，下腹部、会阴部手术（6-7 ） 天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术（ 7-9） 天拆线。5、枕骨大孔疝又称（ 小脑扁桃体疝 ），为（ 小脑扁桃体 ）及（ 延髓 ）经枕骨大孔推挤向椎管内。六、判断题（每题1分，共10分）1、纠正等渗性缺水，应注意预防低

11、钾血症的发生（T）。2、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。（F）3、脱水、出血、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭（T）4、轻度或中度高血压的病人，术前要求血压维持原水平即可（T）。5、对颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎穿刺。（F）6、胸膜腔内的积血一般是可以凝固（F）7、胸部损伤中，胸骨骨折最为多见（F）8、诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊（F）9、胃肠道手术病人应于手术前12小时禁食，4小时禁饮 （T）10、破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合，抑

12、制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。（T） 七、问答题（每题10分，共20分）1、试述休克时各期的微循环变化（1）收缩期：有效循环血量锐减，血压下降、组织灌注不足和细胞缺氧，肌体通过一系列代偿机制进行调节和矫正，故此期成为休克的代偿期。（2）扩张期：出现灌而少流，灌大于流的现象，是休克进入抑制期。临床出现血压下降。血压下降是休克的一个重要指征，收缩压10.7kPa（80mmHg）或比一般基础收缩压降低4.05.3kPa（3040mmHg）时，应视为休克。（3）衰竭期：毛细血管内形成微细血栓，出现弥漫性血管内凝血（DIC），同时由于消耗了大量凝血因子，出现继发出血，表示进入微循环衰竭期，亦称休克失代偿期。2、ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。答：主要病因有：各种损伤，如肺内损伤、肺外损伤和手术损伤；感染；肺外器官系统其它病变，如出血性胰腺炎等；休克和弥散性血管内凝血；其它，如颅内高血压、癫痫等。早期表现：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出现呼吸困难和发绀，肺部听诊无罗音，X线片一般无明显异常，肺部病变尚在进展中。治疗：呼吸治疗，初期可用持续气道正压痛气，进展期需插入气管导管并进行呼气末正压通气维持循环稳定治疗感染药物治疗，减轻炎症反应和肺水肿，改善肺微循环和肺泡功能其它专心-专注-专业