普外科手术常见并发症(共6页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上普外科手术常见并发症一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别： 切除术 甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 根治术 切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约 2/万）以窒息、切口下出血和为主 2、麻醉意外、意外 3、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4、术中损伤（钳夹、缝扎或切断） ，导致、饮水呛咳、呼吸困难，严重 者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口 双侧时可导致急须紧急气管插管或切开（发生率约 23，甲状腺全切术、 甲亢、手术发生率较高） （一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复） 5、喉上，导致呛咳、误吸发生和

2、发音改变（发生率约 0.5） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（物体积较大者容易发生，发生者须行 气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征） ，手术体位所致（发生率约 4050，对症止痛 等处理即可） 8、术后，暂时性或永久性（发生率1，多见于甲亢、术后） 9、术后瘘或淋巴瘘（后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生） 10、术后及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见） 11*、甲亢术后，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约 35，死 亡率约 1，积极治疗，控制症状） 12、术后功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包括需二次手术，切口积液、感染、

3、愈合延迟等 14、远期复发等（甲状腺癌、甲亢等） 15、舌下神经及副，颈节损伤 16、膈神经损伤致麻痹 17、远隔器官功能意外及脑供血失常 二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、意外 2、术中出血，导致（髂血管损伤等，罕见） 3、术中肠管损伤（、结肠等，需手术修补） 4、术后腹腔（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5*、术后腹腔感染，以盆腔最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约 25） 6、术后阑尾残端破裂致形成（发生率约 0.5） 7、术后炎、及（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁形成（少见） 9*、术后腹壁切口、切口感染（发生率5，但穿孔性感染率可达 20以 上） 10、阑尾残株炎，残

4、端囊肿、残株癌（发生率1） 11、术后 12、术后 13、女性（约 2030女性有阑尾切除史） 14、按现代医学水平，误诊率高达 30以上，因此术后症状不能缓解，甚至加 重不是罕见现象 三、疝修补/成形手术并发症 手术类别： 修补/成形术 直疝修补/成形术 滑疝修补/成形术 复发疝手术 1、麻醉意外、意外 2、术中出血，致（罕见） （损伤腹壁下血管、髂血管等） 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率） 4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂神经，致术后伤口疼痛） 5、术中损伤，致，丧失性功能、生育功能 6、术后、水肿（疝囊较大者容易发生） 7、切口积液、感染、裂开，愈合

5、延迟 8、术后（长期卧床者） 9、切口感染严重者需取出疝修补网片 10、疝复发（复发率 23，需二次手术） 11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍 四、肝脏手术并发症 手术类别： 切除术 切除术 切开外引流术 切开内引流术 肝内结石、肝部分切除术 肝外伤、肝修补或切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、，严重者死亡（、肝动脉等重要血管损伤） 3、肿瘤无法切除 4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性） 5、术中损伤肠管、肠漏 6、术中损伤肾、肾上腺等 7、术中损伤，致（需胸腔闭式引流术） 8、术后腹腔，需二次手术（发生率5） 9、术后急性及慢性进行性，（） ，出现腹胀、

6、恶心、呕吐、顽固 高热、顽固等，严重者死亡 10、术后肝肺综合征（动脉） ，呼吸功能衰竭，严重者死亡 11、术后，严重者死亡 12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡 13、术后膈下积液、和肝内感染 14、术后 15、术后腹腔内感染，（发生率约 820） 16、 17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟 18、肿瘤切除术后复发、远处转移 五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别： 单纯 胆囊切除、探查、T 管引流术 胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成形术 切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（等重要血管损伤） 3*、胆道损伤，胆汁性，致肝胆管狭窄、黄疸，等（

7、发生率约 12） 4、肝脏、胃肠道损伤（发生率1） 5、术后出血，需二次手术 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率1） 7、术后早期“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术 8、术后 2 周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生 9、长期带管或“T”管折断 10、术后肝、DIC、ARDS 等 11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、 12、术后胆道感染、腹腔感染 13、术后胆管残留结石（发生率约 23） 14、术后结石复发（复发率约 2030） 上述二者需胆道镜取石或二次手术，6-8 周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石 14、应激性溃疡，胆道出血 15、（长期腹泻、疼痛症状不

8、缓解） 16、 17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟， 18、（AOSC）手术死亡率约 2530 六、手术并发症 手术类别： 、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术 门腔人工血管搭桥分流术 脾肾分流术 *手术只能减少机会，无法治疗肝病 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、手术死亡（发生率约 35） 3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、等重要血管损伤） 4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎） 5、术中时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡） 6、术中胃壁损伤（术） ，肠道损伤，消化道漏发生 7、术后腹腔出血，需二次手术（患者减退所致） 8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化

9、道再出血，死亡率增加，以及远期 （发生率约 1020） 9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见） 10、术后门静脉系统，出现发热、腹痛，严重者死亡 11、脾切除术后脾热 12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染 13、术后人工血管内 14、术后，严重者死亡 15、术后，严重者死亡 16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡 17、术后，DIC，等，导致死亡 18、术后顽固性 19、粘连性 20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，等 21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾形成 22、胃肠道功能障碍，顽固性 七、手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失

10、血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤） 3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡） 4、术中胃肠道损伤胃漏、肠漏 5、术后腹腔，需二次手术 6、术后发作（发生率约 12） 7、术后肠系膜 8、脾切除后凶险性感染（OPSI） （发生率约 35，儿童较多见） 9、脾切除术后脾热 10、膈下积液、血肿，胸腔、腔积液，感染 11、腹腔内感染 12、残脾感染、梗死 13、脾切除术后免疫功能减退 14、粘连性 15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 16、术后复脾残留（易发生于 ITP 患者） ，导致治疗失败 八、手术并发症 手术类别： 切除术 内引流术 胆肠吻合术 胰体尾切除术

11、 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（肠系膜血管、门静脉、等重要血管损 伤） 3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等 4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血） 5、术后胰瘘胰皮肤瘘（后发生率约 1020，死亡率约 10） 6、术后胆瘘 7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘 8、术后腹腔感染 9、术后障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐 10、术后门静脉系统血栓形成 11、胰性脑病（发生率约 1020） 12、术后应激性溃疡， 13、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 14、全胰切除术后糖尿病 15、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等 16

12、、术后胰源性，导致消化道大出血等 17、术后胰源性胸水和 18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 19、肿瘤切除术后复发，远处转移 九、胃十二指肠手术并发症 手术类别： （） 根治术 姑息切除术 胃空肠吻合术 全 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等 重要血管损伤） 3、肿瘤不能切除，只能行短路手术 4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分、结肠或肝脏等 5、损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、 6、胰腺损伤，致术后胰瘘 7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约 12） 8、术

13、后十二指肠残端破裂（发生率约 15） 9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘 10、术后障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐 11、术后粘连性 12、输入袢、输出袢梗阻，狭窄性肠梗阻 13、术后 14、碱性返流性胃炎（Billoroth II 式多见） 15、吻合口溃疡（发生率约 23） 16、残 17、 18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 19、肿瘤切除术后复发，远处转移 20、体重下降，营养不良，贫血 21、远期发生率增加 十、结直肠手术并发症 手术类别： 根治术 姑息切除术 短路手术 经腹根治术 经腹根治术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（骶前静脉

14、、髂血管、肠系膜等重要血管损伤） 3、肿瘤不能切除，只能行短路手术 4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等 5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭 6、胰腺损伤，致术后胰瘘 7、损伤，需行脾切除术 8、损伤（经腹根治术发生率约 12） 9、膀胱和（经腹直肠癌根治术发生率约 35） 10、盆腔神经损伤，导致术后排尿及（经腹会阴直肠癌根治术发生率约 25 100） 11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约 12） 12、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡（发生率约 2030） 13、术后腹胀、恶心、呕吐 14、（男性

15、发生率约 50，女性发生率约 30） 15、术后粘连性肠梗阻 16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝（经腹会阴直肠癌根治术切 口延迟愈合） 17、肠造瘘口并发症（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩） 18、肿瘤切除术后复发，远处转移 19、术后排便习惯改变（腹泻、便秘、等） 十一、高位结扎剥脱术 1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡 2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡 3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发 4、出血和血肿（多出现在或大腿中上段） 5、术后，严重者发生、死亡（发生率 2030） 6、术后肢体肿胀 7、术后症状不缓解或病情加重 8、切口积

16、液、感染导致愈合延迟 9、下肢皮肤感觉功能障碍 10、远期复发 11、患肢色素沉着、等无法治愈 十二、腹膜后肿物手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡 （、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤） 3、术后出血，需二次手术 4、损伤胰腺胰皮肤瘘 5、损伤胆道胆瘘 6、损伤胃肠道肠瘘 7、损伤、，女性子宫、卵巢、输卵管 8、肾、膀胱损伤 9、术后腹膜后血肿、感染，严重者死亡 10、术后障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐 11、术后应激性溃疡，消化道出血 12、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 14、肿瘤切除术后复发，远处转移专心-专注-专业