酒泉市中医院开展“医院质量管理年”活动汇报材料(共18页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上酒 泉 市 中 医 院开展“医院质量管理年”活动汇报材料为贯彻卫生部、国家中医药管理局和省卫生厅关于“医院质量管理年”活动的精神，根据卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院质量管理年活动方案，医院从今年2005年6月份至今在全院开展了“医院质量管理年”的宣传及实施活动。根据医院管理评价指南(试行)实施细则，结合我院实际存在的问题，我们开展了以下工作。一、 明确活动主题，积极组织实施1、 健全组织，广泛动员，提高认识医院质量管理是医院生存和发展的命脉。在此次活动中，医院成立了“医院质量管理年活动”领导小组，并多次组织全院职工、中

2、层领导，针对“以病人为中心，提高医疗服务质量”的主题思想，结合医院行风评议工作及医德医风 医院通过广泛动员，组织学习，明确了“医院质量管理年”活动的主题。并针对“以病人为中心，提高医疗服务质量”的主题思想，医院成立了“医院质量管理年”活动领导小组，多次召开会议讨论并下发了“医院质量管理年”实施方案，要求全院职工从思想上，行动上树立 “以病人为中心，提高医疗服务质量”的意识，端正医院办院方向，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。健全和完善了医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等各项管理制度，积极探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加

3、贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。1二、严格依法执业，规范执业行为 严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度的学习，做到依法行医，依法执业，规范执业行为，使患者在就医时受到法律保障，使其基本权益得以保护，为此我们采取了如下措施： 1认真学习法律法规，依法加强管理为了加强对医疗、护理质量等环节的监管，医院院科两级认真组织学习贯彻落实中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、中华人民共和国中医药条例、中华人民共和国献血法、甘肃省发展中医条例和医疗事故处理条例等法律法规。并健全和补充完善了院内各项规章制度和操作规程，严格执行岗位责任制和诊疗规范；

4、严格执行医疗机构和医务人员准入制度,依法持证上岗。2 简化服务流程，改善就医环境医院对挂号、划价、收费、取药、采血、检验、医技、诊断等窗口规范服务标识，改进服务流程，缩短等候时间。及时采取便民服务措施，对北街医院的布局进行了积极的优化改造，加强了新城区医院全方位的内涵建设，以大力营造清洁、舒适、温馨的就医环境。三、 狠抓医德医风，树立良好形象在日常工作中，医院始终把加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统放在重要位置。并建立健全医德医风教育和制度教育，牢固树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，坚决杜绝收受患者红包、物品等现象的发生并加

5、大处罚力度，依法取缔外包科室及各种形式的回扣、开单提成等违规行为。四、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通。我院为转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。具体做到了以下几点：（1）自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。（2）服务态度良好，服务用语规范，严格按照卫生系统文明用语服务于病人，譬如：利用护士节对全院职工进行了文明服务用语规范教育，进行了热情待患、仪表言行的表演活动，要求做到态度和蔼、服务热情，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 （3）建立和完善了医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言

6、。 （4）建立和完善了病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理和病人投诉。（5）定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。五、 强化医疗质量管理，保障医疗安全为了进一步加强医院质量管理，切实保障医疗安全，医院完善、健全了医院各级各类管理组织，全员强化医疗质量、安全意识，不断提高基础医疗、护理质量，控制院内感染，杜绝减少医疗纠纷发生的隐患，构建和谐、融洽的医患关系，提高医疗服务的安全性和有效性，让患者真正能够享受到放心、安心、优质、高效的医疗服务。1 严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范2 健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医

7、疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 3严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”（基础知识，基础理论，基础技能，严格要求，严肃态度，严密方法）训练。 4合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。 5加强急诊能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊医务人员相对固定，值班医师能胜任急诊抢救工作。实

8、现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 6加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。 7加强血液管理，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。 8规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。 9加强和管理麻醉、精神药品，并对相关人员进行了麻醉药品临床使用与规范化管理的培训。10.医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。六、 规范医药费用管理，降低医药费用1在工作中严格执行药品价格政策和医疗服务收费标准，未发生不合理收费现象。2.完善经济核算与分配办法，开源节流，充分利用资源，控制医疗成本，实行内部成本核算，以此

9、提高工作效率。3.医院建立了价格公示制、费用查询制、一日费用清单制，提高收费透明度，及时向患者提供费用查询服务。4。及时向社会公示医院的单病种费用、单病种收费标准。5坚持一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。药品价格严格按照上级卫生主管部门规定的跟标价格（省招标价）采购管理，医院药品的价格绝大部份低于跟标价格。 6。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。通过这次“医院管理年”活动的开展，对强化我院医疗质量管理，提高两个效益起到了很大的促进作用，譬如：2006年我院的诊疗人次为8.9万，比上年增长了10%，床位使用率为50%，比上年增长了10%，业务收入达800多万元，比上年

10、约增10%。今后我们将以“医院管理年”为契机，进一步加强医疗质量的管理，依法执业，切实保护广大患者的合法权益，真正做到“以人为本”，全心全意为广大患者服务，为酒泉市中医事业的发展做出贡献。-5- 酒泉市中医院开展“医院管理年”实施方案 根据省卫生厅召开全省医院工作会议精神，对医院“医院管理年”活动安排部署，制订我院“医院活动管理年”活动的实施方案和督导检查方案。活动时间从2005年6月10日开始至2006年6月结束。 具体实施方案，分为三个阶段： （一） 动员学习部署阶段(2005年6月1020月) 1广泛动员：对全院“医院管理年”活动进行安排部署。根据卫生部关于开展“以病人为中心，以提高医疗

11、服务质量为主题”的医院管理年活动方案，于6月16日召开“医院管理年”活动领导小组会议，讨论“医院管理年”实施及督促工作计划的落实，并下发方案。6月20日召开全院职工动员部署大会，传达贯彻卫生部、国家中医药管理局、省卫生厅关于“医院管理年”活动有关精神，进行深入思想发动，使各科室、每个职工充分认识开展这项活动的重要意义和目的，增强参与管理年活动的主动性和自觉性，确保活动方案的重点要求得到有效落实，工作目标得以实现，同时，推动医院管理评价指南(试行)的实施。并建立健全医院管理长效机制，不断提高管理水平。2、组织学习1医院以科室为单位，科主任为管理活动第一责任人，负责组织全科人员学习中华人民共和国执

12、业医师法、中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、中华人民共和国中医药条例、中华人民共和国献血法、甘肃省发展中医条例和医疗事故处理条例等法律法规及卫生部关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案等文件，为了把深入学习落到实处，根据各科室实际情况，采取以集中学习和个人学习相结合的形式，在集中学习中，以科室为单位开展活动，要求各科室每次学习必须有记录(备查)。 3、提高认识 为了使全院医务人员统一思想，充分认识到开展“医院管理年”活动是树立和落实“以人为本”的科学发展观，是构建社会主义和谐社会的必然要求，是医院转变经营机制和服务模式、提高市场竞争力、切实维护广大人

13、民群众健康权益的一项重大行动。积极组织全院职工认真学习了解这次“医院管理年”的主要内容是“一个中心、一个主题、四个重点和一个目标”。（一个中心，即加强医院管理；一个主题，即“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”；四个重点，即提高质量、强化安全、规范服务、降低费用；一个目标，即不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求）并要求全院医务工作者牢2固树立以人为本的观念，树立“以病人为中心”的服务理念，积极投身到“医院管理年”的各项工作中，加强医患沟通，构建和谐医患关系，努力为病人解除痛苦，尽力减轻病人的生理、心理和经济负担。使每个职工要明确办院的目的是为患者解除病痛，政府办院是为医生施展才华提供一个

14、场所，医院的基本职能是为患者服务，而不是为自己谋利益，这就是我们强调“以病人为中心”的深刻内涵。 (二) 组织实施阶段（2005年6月21-12月） 1. 要求科室做好自查与改进工作 各科室要结合实际，自行确定阶段重点，有计划、有步骤地开展全面自查，提出各项改进措施。此阶段要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查并狠抓落实，逐步实现“医院管理年”活动确定的各项目标。 2. 自查内容：（根据各科室职能范围细则自查） （1）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。 严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规

15、，做到依法执业，行为规范。 健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制3度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。 合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。 加强急诊能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢

16、救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。 加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。 规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。 医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。（2）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。 优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。4 科室标识规范、清楚、醒目。 为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅等。 缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展预约挂

17、号服务。 提供私密性良好的诊疗环境。 （3）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。具体做到： 自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。 服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。严格按照卫生系统文明用语服务于病人，如对住院病人等要求医务人员不说：“XX床”，提倡说：“张先生”、“李老师”，“王师傅”等 建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。 建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。 定期收集病人

18、对医院服务中的意见，并及时改进。 （4）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算5与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。具体做到： 医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。 建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。 加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。 完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严

19、禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩。 （5）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。 严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。 向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。 主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费6投诉。 及时向社会公示医院的单病种费用、单病种收费标准。（6）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。具体做到： 树立全心全意为人民服务的宗旨，在工

20、作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。 加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书注册相结合。 严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。 严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。 严禁医院使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。 严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。3. 医院管理领

21、导活动领导小组办公室将遵照实施方案7对各科室开展活动的情况进行抽查，并通报结果。 （三）总结完善阶段，认真整改，总结提高，包括四个方面(2006年1月2月)。 1.制定整改方案，认真抓好整改工作，制订出可操作性强的量化指标。针对存在的问题和社会反映问题进行研究。各科室制订整改方案，明确整改重点，落实整改责任。对活动中能够改进的问题，要集中时间抓紧解决，对解决不了的问题，要汇报到管理领导小组办公室，提出整改时限。 2.公布整改情况，完善整改措施。各科室对整改情况要在科室范围内公布，接受群众监督。 3.组织检查评议，管理年活动检查验收前，各科室要对工作自查总结，写成总结报告，上报医院管理年活动领导

22、小组办公室并接受医院领导小组检查，我们将组织一次病人满意度问卷调查。院活动领导小组办公室将采取综合检查、有全面检查与重点检查、定期及不定期检查相结合，对活动期间各科室的医疗质量普遍开展一次综合检查评估，将检查结果在全院予以通报。 4.搞好总结，各科室对检查中发现的问题和存在的差距及整改结果，对本科室收集、整理、总结科室管理年活动中的好经验、好做法和好典型，完善科室管理的对策措施均上报到医院领导小组办公室。医院将组织召开全院医院管理年活8动总结工作会议，交流各科室开展“医院管理年”活动，特别是规范执业行为、提高医疗质量、保障医疗安全、改善医院服务、降低医疗费用的经验进行总结、树立和推广一批管理好

23、、服务好、社会反映好、综合效益好的先进典型。同时，研究部署开展医院管理综合评价及下一年推动医院管理深入进行的有关工作。工作要求 （一）统一思想，提高认识 开展“医院管理年”活动是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是树立和落实“以人为本”的科学发展观，构建社会主义和谐社会的必然要求，是医院转变经营机制和服务模式，提高市场竞争力，切实维护广大人民群众健康权益的一项重大行动。各科室要高度重视、统一思想，明确目标，严格管理，扎实有效地开展活动。 （二）加强领导，周密部署 为加强对活动的领导，医院成立“医院管理年”活动领导小组，院长常亚霖同志任组长，副书记、院长王世彪、副院长王断光任副组长，成员潘芳、

24、武晓梅、魏和萍、杨玉林、王风兰、田爱云、张志红、白生海、周孝德、李占虎、侯海林、杨继明、张建军、高志国，活动办公室设在医务科、办公室，办公室主任潘芳，副主任武晓梅。活动办公室全面组织本次9活动的具体工作，制定实施方案、督查方案，把各项工作落实到位。 （三）注意引导，完善措施 医院在认真组织、督导的同时，要注意使活动落脚点在科室，要充分发挥科主任、护士长和全体医务人员的积极性，激发他们的创造性。鼓励他们结合医院的实际，积极而又创造性的开展活动。 （四）深入宣传，广泛动员 活动期间在全院推出：“医院为社会服务，医生替患者着想，医疗让群众满意”的口号。医院要将口号制成宣传条幅，悬挂在医院门诊醒目位置

25、。各科室要围绕活动主题，采取有效措施加强“医院管理年”活动的宣传教育工作。对科主任不重视，组织不力，活动没按要求开展的科室将及时予以通报或批评。（五）突出重点，强化管理 各科室要围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，针对“医院管理年”活动的各项要求，有的放矢地开展工作，确保活动取得实效。认真查找隐患，完善各项制度，细化工作措施，把提高医疗质量，保障医疗安全，改善医院服务的各项工作抓紧、抓实、抓好，促进医院管理水平的整体提高，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷、满意的医10疗服务。要突出重点，确保该活动在以下四个方面取得实效。一是规范执业行为，堵塞违法漏洞。做到“五无”：无未经批准的诊疗科目；无“承包科室”或“出租科室”；无违法聘用人员；无违法宣传、违法广告；无非法行医诊疗活动。二是夯实质量基础，落实核心制度。做到“五有”：有质量管理组织和队伍；有岗位责任制及责任追究制；有健全的医疗质量和医疗安全核心制度并基本落实；有医疗质量督导检查制；有规范的住院医师培养、考核制。三是改善医疗服务，树立良好形象。11专心-专注-专业