第20章--神经外科手术的麻醉(共11页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上第20章 神经外科手术的麻醉一、选择题A型题1成人脑的重量约为体重的百分比为：A2%B3%C4%D5%E6%2脑血流自动调节范围为：A50100mmHg B100150 mmHgC150200 mmHgD100200 mmHg E50150 mmHg3 二氧化碳分压在多少范围内，对脑血流量的调节最灵敏：A2550 mmHgB50100 mmHg C5080 mmHgD2580 mmHgE25100 mmHg4颅内压正常值为：A50100 rnmH20B70200 rnmH20C100150 rnmH20D100200 rnmH20E70150 rnmH205动脉血二氧

2、化碳分压低于多少时，会发生脑缺血缺氧：A20 mmHg B25 mmHg C30 mmHg D35 mmHg E40 mmHg 6脑是机体代谢率最高的器官，静息时脑平均耗氧量约为：A3 ml/（100gmin）B4 ml/（100g.min）C5 ml/（100g.min）D6 ml/（100g.min）E7 ml/（100g.min）7可增加脑代谢和脑血流量的静脉麻醉药是哪一个：A异丙酚B硫喷妥钠C氯胺酮D依托咪酯E巴比妥类药8颅内压升高的病人应慎用的静脉麻醉药是哪一个：A异丙酚B硫喷妥钠C氯胺酮D依托咪酯E巴比妥类药9目前神经外科手术麻醉较理想的静脉麻醉药是哪一个：A异丙酚B硫喷妥钠C氯胺

3、酮D依托咪酯E巴比妥类药10不能降低脑血流脑代谢，降低颅内压静脉麻醉药是哪一个：A异丙酚B硫喷妥钠C氯胺酮D依托咪酯E巴比妥类药11可引起癫痛样脑电图变化的吸入麻醉药是哪一种：A氟烷B安氟醚C异氟醚D七氟醚E地氟醚12下列哪一种麻醉性镇痛药物可降低脑血流量和脑代谢率，从而降低颅内压和脑血容量：A吗啡B芬太尼C舒芬太尼D阿芬太尼E哌替啶13下列哪一种肌肉松弛药对脑血流和颅内压无明显影响：A琥珀胆碱B筒箭毒碱C泮库溴铵D阿曲库铵E维库溴铵14判断颅内并发症的重要标志是哪一项：A呼吸频率B循环状态C意识水平D血压变化E心率变化15哪种病人可采用脑室腹腔分流术降低颅内压：A脑出血B脑积水C硬膜外血肿D

4、硬膜下血肿E颅内肿瘤16神经外科病人手术降低颅内压首选的利尿药物为：A螺内酯B呋塞米C甘露醇D山梨醇E白蛋白17颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaC0降至多少时降低颅内压效果最好：A1520 mmHgB2025 mmHgC2530 mmHgD3035 mmHgE3540 mmHg18自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是：A高血压B动脉硬化C颅内动脉瘤D脑动静脉畸形E心脏病19颅内动脉瘤主要危险是：A血栓B缺血C破裂出血D颅内压升高E脑疝20颅内动脉瘤手术病人麻醉处理的原则是：A麻醉诱导平稳，避免呛咳B保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积C控制性降压D避免脑缺氧E避免低血压2

5、1颅内动脉瘤手术，术中分离瘤体或瘤体破裂后为充分暴露术野，通常应采用什么方法：A降温B控制性降压C快速输液D快速输血E减浅麻醉22脑血管畸形病人最主要危险是：A出血B缺血C血栓D颅内压升高E脑疝23脑血管畸形病人术后癫痫发作应首选应用哪种药物控制：A异丙酚B咪达唑仑C硫喷妥钠D依托咪酯E氟哌利多24对于脑垂体肿瘤病人，垂体功能亢进病人手术结束时麻醉应注意：A保持循环功能稳定B避免高血压C气管导管应留待病人完全清醒后再行拔管D保持气道通畅E避免缺氧和二氧化碳蓄积25对于脑垂体肿瘤病人，垂体功能低下时，麻醉时术前及术中应给予哪种药物：A镇静药物B抗胆碱药物C麻醉性镇痛药物D肾上腺皮质激素类药物E利

6、尿药物26脑垂体肿瘤手术有两种，任何径路都可伤及视神经，术中应监测哪种体征有助于了解视神经功能：A听觉诱发电位B视觉诱发电位C血压D心率E血氧饱和度27麻醉前禁用吗啡或哌替啶的患者是：A心功能不全B高血压病C颅内压增高D肾功能不全E甲状腺功能亢进28脑出血脑疝形成，用脱水药应注意：A瞳孔大小B静脉快速滴注C水电解质和酸碱平衡D心肾功能E以上全部29颅内压增高产生呕吐的原因是：A进食后胃部不适B脑膜受刺激C剧烈头痛D脑缺血缺氧E影响到延髓前庭和迷走神经30确诊颅内压增高的主要临床体征是：A剧烈头痛B一侧或双侧展神经麻痹C意识模糊表情淡漠D视乳头水肿E心动过缓血压升高31防治脑水肿当前应用最广泛效

7、果最好的脱水药是：A50%葡萄糖溶液B20%甘露醇溶液C25%山梨醇溶液D30%尿素溶液E浓缩血清白蛋白溶液32合并冠心病的脑动脉瘤手术患者，术中控制性降压最好采用：A硝普钠B三磷酸腺苷C硝酸甘油D受体阻滞剂E吸入异氟烷加深麻醉33脊髓损伤患者容易合并：A肺水肿B心动过速C呼吸急促D喉痉挛E血压升高34哪项是颅内压增高的主要原因：A脑脊液增加B脑血流增加C脑组织体积增加D颅内压生理调节功能失调E各种颅内病变35颅内压增高的容积代偿主要有赖于：A脑组织的压缩B颅腔的扩大C脑脊液被排出颅外D血压的下降E脑组织的移位36饱餐后颅内血肿清除术患者，全身麻醉时容易发生：A喉痉挛B术后腹胀C缺氧D呕吐误吸

8、E肺不张37颅内压升高三主征是：A头痛呕吐眩晕B头痛呕吐癫痫头痛呕吐视乳头水肿D头痛呕吐复视E头痛呕吐高温38过度通气可以导致：A脑动脉压下降B脑静脉压下降C脑血流增多D脑血管扩张E颅内压升高39甘露醇和呋塞米合用降低可导致：A高钠高钾高氯血症B高钠低钾高氯血症C低钠低钾高氯血症D低钠低钾低氯血症E低钠高钾高氯血症40下面为脑外伤多见的并发症，除外：A脑水肿B脑疝C出血D脑干受压E感染和脑积水41颅内压增高脑疝时，抢救中哪项不宜A脑室穿刺引流脑脊液B腰椎穿刺引流脑脊液C甘露醇静脉滴注D尽快去除病因E肌下减压术或内减压42下列措施均可用于治疗颅脑手术中支气管痉挛，除外：A吸入恩氟烷B静注地塞米松

9、C静注去甲肾上腺素D静注利多卡因E吸入间羟舒喘宁43急性颅脑损伤患者躁动不安，下列哪项措施不宜：A安定镇静B加以约束保护C寻找躁动原因D吗啡止痛E脱水药治疗44颅脑外伤伴充血性心衰患者，哪项措施不可取：A呋塞米B过度换气C限制入液量D甘露醇E肾上腺皮质激素45下列哪项措施没有脑保护作用：A低温B地塞米松C巴比妥类药D高血糖E异丙酚46降低ICP的方法下列哪项不正确：A使用甘露醇和速尿B使用皮质激素C使用硝普钠D过度换气E低温47急性脑血管病脑疝形成，最急需的措施是A脑CTB脑MRIC腰椎穿刺D静脉注射甘露醇E脑血管造影X型题1有效的脑血管收缩药，可增加脑血管阻力，降低颅内压的药物是：A硫喷妥钠

10、B利多卡因C依托咪酯D氯胺酮E咪达唑仑2天幕上病变使颅内压极度增高时，出现的变化是：A神志模糊B瞳孔散大C对光反射消失D瞳孔缩小E对光反射存在3后颅凹病变使颅内压升高时，可出现的变化是：A心动过缓B心动过速C呼吸变慢D呼吸变快E头痛4出现延髓小脑扁桃体疝时，可出现的变化是：A颈强直B强迫头位C瞳孔散大D对光反射消失E呼吸停止5肌松弛药中可以引起颅内压升高的药物有：A琥珀胆碱B箭毒C泮库溴铵D维库溴铵E阿曲库铵6异丙酚可明显降低：A脑血流B脑代谢C降低颅内压D血压E心率7降低脑血流量和脑代谢率的药物有哪些：A氟哌利多B利多卡因C芬太尼D咪达唑仑E异丙酚8神经系统检查作为麻醉前评估的重要内容，手术

11、前必须对哪些方面等作出全面判断：A病人的神志B肢体活动度C瞳孔对光反射D有无视神经乳头水肿E颅内压9降低脑温可降低神经外科手术病人：A脑代谢B脑血流量C脑血管阻力D降低颅内压E心率10神经外科病人较常见脱水和电解质紊乱主要原因为：A神经调节功能紊乱B医源性限水C神经内分泌异常D利尿作用E呕吐11皮质激素类固醇药物可降低毛细血管通透性，从而可减轻脑水肿的反应，使颅内压降低。其作用机制为：A脱水B修复血脑屏障C稳定溶酶体膜D改善脑代谢E促进水电解质排出12颅内高压处理措施包括下列哪些方法：A可采用药物降低颅内压B必要时可行去骨瓣减压C脑脊液引流D过度通气E头部降温13糖皮质激素对下列哪些因素引起的

12、脑水肿有效：A脑肿瘤B脑缺血C脑脓肿D颅内出血E脑外伤14降低颅内压的措施有哪些：A脱水利尿B类固醇的应用C过度通气D头高脚低位E脑血管收缩药物的应用15脑出血的常见原因有哪些：A高血压B动脉硬化C颅内动脉瘤D脑动静脉畸形E心脏病16神经外科病人常见的电解质紊乱有：A低镁血症B低钠血症C高钠血症D低钙血症E低钾血症17严重脊髓损伤患者，麻醉时下列哪些措施是错误的：A补充液体，应用受体兴奋药升高血压，增快心率B吸氧或气管插管扶助呼吸C全麻时可以选择琥珀胆碱D可以选择椎管内麻醉E补液原则宜多不宜少18使颅内压下降的血气变化是：APaO2升高BPaO2下降CPaCO2下降DPaCO2升高EPaO2下

13、降，PaCO2升高19对脑水肿有预防和治疗作用的药物是：A甘露醇B浓缩白蛋白C呋塞米D地塞米松E苯妥英钠二、填空题1脑血流量受（）、（）及（）等调节的影响。2脑能量来源主要依靠于（）提供能量。脑依赖脑血流提供充分的（）和（）。3颅腔内容物由（）、（）、（）三部分组成。4引起颅内压升高的因素可分为两大类，一类与（）有关；另一类为（）。5颅内高压的三个主要表现是（）、（）和（）。三、简答题1颅内高压常见的原因有哪些？2目前降低颅内压的措施有哪些？3颅脑手术麻醉的注意事项有哪些？4颅脑损伤手术的麻醉处理有哪些？参考答案一、选择题A型题1A2E3D4B5B6A7C8C9A10C11B12B13E14C

14、15B16C17D18C19C20A21B22A23C24C25C26B27C28E29E30D31B32C33A34D35C36D37C38B39D40E41B42C43D44D45D46C47DX型题1ABC2ABC3ACE4ABCDE5ABC6ABCD7ABCDE8ABCD9ABCD10ABCDE11ABCDE12ABCDE13ACE14ABCDE15ABCD16BCD17CDE18AC19ABCD二、填空题 1二氧化碳分压代谢性因素神经性因素2有氧氧化氧葡萄糖3神经组织脑脊液血液4颅内正常内容物颅内病变使颅内空间或颅腔容积缩小5头痛恶心视神经乳头水肿三、简答题 1引起颅内压升高常见原因

15、可分为颅内和颅外两大类：颅内因素有：颅内占位性病变；脑组织体积增加；脑脊循环障碍。颅外因素有：颅腔狭小；动脉血压或静脉压持续升高；胸腹内压长时间升高；医源性体位不当（头低位）缺氧二氧化碳蓄积某些麻醉药物使颅内压升高。2目前降低颅内压的措施有；（1）药物降低颅内压：渗透性脱水剂：甘露醇；袢利尿药：呋噻咪；肾上腺皮质激素：地塞米松氢化可的松；高张液体：7.5%的氯化钠溶液和6%的羟乙基淀粉组成的混合液；白蛋白；（2）生理性降低颅内压措施：过度通气；低温疗法；脑室外引流；体位：采用头高足低位。3颅脑手术麻醉的注意事项：（1）控制颅内压：麻醉诱导与维持平稳保持呼吸道通畅避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药给药理剂量的皮质激素等均有助于降低颅内压；（2）选择合适的呼吸方式：自主呼吸；辅助呼吸；过度通气（3）低温和控制性降压的应用；（4）注意体位和手术操作的影响；（5）严格掌握输血输液；（6）加强麻醉期间监测；（7）注重术后护理。4颅脑损伤手术的麻醉处理：麻醉时应注意：加强监测；支持呼吸；颅内高压处理；控制躁动；麻醉选择与维持：麻醉诱导应平稳避免呛咳。专心-专注-专业