如皋市卫生和计划生育会(共20页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上如皋市卫生和计划生育委员会如 皋 市 教 育 局皋卫计发2017222号关于进一步加强学校结核病防控工作的通知各市直学校，各镇（区、街道）教育管理中心、各有关医疗卫生单位：为有效防范学校结核病疫情的传播流行，切实保障广大师生身体健康和校园稳定，根据国家卫生计生办公厅、教育部办公厅关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知（国卫办疾控【2017】22号）文件精神，现就进一步加强全市学校结核病防控工作提出如下要求：一、健全学校结核病联防联控工作机制学校结核病防控工作不仅关系到学生和教职员工的身体健康，也关系到社会的和谐稳定。各级医疗卫生单位、各学校必须高度重视学校

2、结核病防控工作，认真贯彻落实传染病防治法、学校卫生工作条例、突发公共卫生事件应急条例等法律法规和学校结核病防控工作规范（2017版），要按照市卫计委和教育局关于印发如皋市学校突发公共卫生事件防控合作机制的通知要求，强化部门责任，进一步完善联防联控工作机制，加强学校结核病防控措施的落实以及疫情发生后的应急处置，查找分析辖区内学校结核病防控工作薄弱环节，切实提高学校结核病疫情的敏感性和警觉性。严防因责任心不强、措施落实不力、部门间协作不畅导致的学校结核病聚集性疫情发生。二、落实学校结核病防控管理措施各级学校尤其是寄宿制学校和民办学校要强化学校对校内传染病防控工作的主体责任，将结核病等传染病防控措施

3、的落实情况作为学校管理的重要内容，进一步明确校长和班主任的责任。学校要按照规定落实卫生（保健）人员，切实加强日常晨检、缺课登记和追踪等工作，提高校医和班主任对肺结核病的敏感意识，加强病例的早期发现和散发病例的管理和处置工作，发现有结核病可疑症状者，及时通知学生及家长到医院就诊，并向当地卫生所或市疾控中心报告和教育行政部门报告。积极配合疾病预防控制机构开展学校结核病健康教育及疫情处置工作。同时，将结核病检查项目作为学校新生入学体检和教职工每年常规体检的必查内容，建立健全学校和教职员工的健康体检档案。三、强化学校结核病防治健康促进全市所有学校要强化对学生的健康宣传教育，通过健康教育课、主题班会、宣

4、传展板、黑板报等多种形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治核心知识，宣传国家传染病防治法律法规和相关政策，切实提高广大师生的防病意识和能力，一旦患病能正确对待并配合采取隔离、治疗、休（复）学等措施。市疾控中心要加强对学校开展结核病防治知识培训和健康教育的技术支持。各学校要按照国家学校体育卫生条件试行基本标准和中小学生教师换气卫生标准的要求，保障学生学习和生活的人均使用面积，加强教师、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通。四、规范学校结核病疫情处置工作一旦发生学校结核病疫情，各单位要严格按照学校结核病防控规范（2017版）（见附件一）要求，及时做好相关工作，防止疫情蔓延。

5、市疾控中心要利用传染病网络直报系统，主动监测各学校结核病发病情况，并将分析结果及时向市卫计委和教育局报告。对医疗机构和学校报告的活动性肺结核和疑似病例，应当立即组织人员进行核实及处置。对发现的首例结核病病例，要及时做好疫源追踪、流调和密切接触者的筛查工作。对筛查中发现的单纯结核菌素试验强阳性者，在做好宣传教育和知情同意的基础上，提高预防性服药率，减少继发病例的发生。市疾控中心、各镇（区、街道）卫生所和医疗机构要规范疫情报告并在确诊后及时进行信息订正，以便采取后续控制措施。结核病定点医院要尽快对疑似患者作出诊断并进行规范治疗。对疑似肺结核的学生在没有确诊前仍要采取相关隔离措施，避免传播。五、加强

6、学校结核病防控工作督导检查市卫计委和教育局已分别将学校结核病防控工作纳入各单位目标责任考核，各单位要认真落实防控政策和措施，防止疫情发生和扩散。市卫计委和教育局将根据学校结核病防控工作中存在的问题和漏洞，加强对学校结核病防控工作的督导检查，对近年来发生结核病疫情的学校，尤其是民办、寄宿制学校进行重点督导检查。市卫计委将学校结核病防控措施落实情况作为监督检查的重点内容，加大监督检查力度，发现问题将及时通报市教育局，对违法行为依法查处。对因玩忽职守，造成结核病爆发疫情的单位和责任人，严格依法追究责任。附件一：学校结核病防控工作规范（2017版）二：如皋市新生入学体检结核菌素皮肤试验实施方案如皋市教

7、育局 如皋市卫生和计划生育委员会2017年10月12日抄送：南通师范高等专科学校如皋校区附件一 学校结核病防控工作规范（2017版）国家卫生计生委办公厅 教育部办公厅2017年6月26日为加强学校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，依据中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例、突发公共卫生事件应急条例和结核病防治管理办法等法律法规和规范性文件，特制定本规范。本规范所指的学校包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等。一、学校结核病常规预防控制措施学校结核病常规防控工作是预防学校结核病疫情发生的基础。卫生计生和教育行

8、政部门应当依法履行相应职责，遵循属地管理原则，建立联防联控工作机制，每年召开部门间沟通协调会，制定日常防控工作计划，督促各项防控措施的落实。 (一) 健康体检。学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目（新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案见附件1），由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导。对发现的疑似肺结核病例，体检机构要及时反馈给学校，由学校告知学生（或家长）到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。（二）健康教育。学校通过健康教育课、主题班会、专

9、题讲座，以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式，向在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识（学校结核病健康教育宣传核心知识见附件2），提高师生对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。疾病预防控制机构提供技术支持和指导，协助学校开展工作。 （三）学校环境卫生。学校应当按照国家学校体育卫生条件试行基本标准、农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范等涉及学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积；加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通;做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。 （四）监测与报告。1.晨检工作。中小学校应当由班主任或

10、班级卫生员落实晨检工作，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生（保健）室。2.因病缺勤病因追查及登记制度。班主任(或辅导员)应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校卫生（保健）室或校医院，并由学校卫生（保健）室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况。3.病例报告。对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例，按照学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）的要求，由学校疫情报告人立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。 4.疫情监测。各级疾病预防控制机构要开展学校肺结核疫情的主动监

11、测、舆情监测和汇总分析。对监测发现的学生（或教职员工）肺结核或疑似肺结核病例报告信息，应当及时组织人员进行调查核实，将结果反馈给学校。二、学校结核病散发疫情的防控措施学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件。卫生计生和教育行政部门要共同做好结核病散发疫情的处置工作，协调解决疫情应对和处置工作中出现的问题，确保工作有效开展。各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同时，采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施，严防结核病在校园内传播蔓延。（一）及时确诊并报告。1.各级各类医疗机构的临床医生，对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必须

12、按照传染病信息报告管理规范要求规范地填写传染病报告卡，尤其是在患者的工作单位栏中要详细、准确地填写患者所在学校及班级名称，在24小时内进行网络报告。非结核病定点医疗机构应当按结核病防治管理办法要求将患者转诊到结核病定点医疗机构。2.结核病定点医疗机构对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史和临床表现等，按照肺结核的诊疗规范进行胸部X光片检查、痰菌实验室检查，按照肺结核诊断标准作出明确诊断。确诊的学校肺结核患者应当及时在结核病管理信息系统中进行登记。3.同一学校同一学期发现2例及以下患者，疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反馈；发现3例及以上有流行病学关联的患者时，应当向同

13、级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反馈。 （二）患者密切接触者筛查。1. 疾病预防控制机构一旦发现确诊病例，应当及时组织开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作（密切接触者筛查及处理方案见附件3）。2. 学校应当积极配合筛查工作，要密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况，宣传并要求学生进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时就诊。3.对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应当在疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。（三）治疗管理。1.结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗。对休学在家的病例，居

14、住地的疾病预防控制机构应当组织落实治疗期间的规范管理；对在校治疗的病例，学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校共同组织落实治疗期间的规范管理，校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。2.疾病预防控制机构要指导学校做好疑似病例的隔离工作。疑似病例确诊后，学校应当及时登记，掌握后续治疗和转归情况，对不需休学的学生，应当安排好其在校期间的生活及学习。（四）休复学管理。1.结核病定点医疗机构的医生，对符合下述病情条件之一的学生病例，应当开具休学诊断证明。根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。（1）菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和或培养阳性患者)；（2）胸部X光片显示肺部

15、病灶范围广泛和或伴有空洞的菌阴肺结核患者；（3）具有明显的肺结核症状；（4）结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。2.患者经过规范治疗，病情好转,根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。（1）菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一

16、次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。3.对教职员工肺结核患者的休、复课管理，可参照学生休、复学管理要求执行。三、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生计生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定事件。学校结核病突发公共卫生事件应当在政府的领导下，严格按照突发公共卫生事件应急条例及相关预案的要求，积极开展应急处置工作，落实各项应急响应措施，最大限度地减轻疫情的危

17、害和影响。（一）事件核实与上报。卫生计生行政部门会同教育行政部门及时对学校结核病突发公共卫生事件进行调查与核实，并组织专家进行风险评估。如确认发生突发公共卫生事件，应当按照国家突发公共卫生事件应急预案等规定，确定事件级别。卫生计生行政部门应当在事件确认后2小时内向上级卫生计生行政部门和同级政府报告，并告知同级教育行政部门。(二)现场流行病学调查和密切接触者筛查。在学校的支持配合下，疾病预防控制机构应当及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作，根据疫情情况合理确定筛查范围。对密切接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应当在2-3个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期发现初次筛查时

18、仍处于窗口期的新近感染者。(三)健康教育与心理疏导。学校应当在医疗卫生机构的指导和协助下，强化开展全校师生及学生家长结核病防治知识的健康教育和心理疏导工作，及时消除其恐慌心理。(四)校园环境卫生保障。学校应当加强公共场所通风、改善学校环境卫生，并在疾病预防控制机构的指导下做好相关场所的消毒工作。(五)事件评估。卫生计生和教育行政部门应当及时了解医疗卫生机构和学校各项应急响应措施的落实情况，对应急处置情况组织开展综合评估，包括事件的危害程度、发展趋势、所采取的措施及效果等。四、监督与管理卫生计生和教育行政部门应当定期联合组织督导检查，将学校结核病防控工作作为对学校和医疗卫生机构年度考核的重要内容

19、。对未按照有关法律、法规和规范等要求落实各项防控措施的单位和个人责令改正，对报告不及时、疫情处置不力等原因造成疫情扩散的单位和个人进行问责，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 附件：1. 新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案2. 学校结核病健康教育宣传核心知识3. 密切接触者筛查及处理方案附件1新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案一、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。二、高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行

20、胸部X光片检查。三、大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。四、教职员工健康体检中应包括胸部X光片检查。对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。附件2学校结核病健康教育宣传核心知识一、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；六、出现

21、肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;七、养成勤开窗通风的习惯；八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。附件3密切接触者筛查及处理方案一、筛查范围判定 肺结核病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；同时，根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围。另外，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。二、筛查方法 15岁及以上的密切接触者，必须同时进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光

22、片检查，以便早期发现感染者和肺结核患者。15岁以下的密切接触者，应当先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查。对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。三、筛查后处理 对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医疗机构进一步检查确诊。对密切接触者，要加强卫生宣教和随访观察。随访观察期间一旦出现肺结核的可疑症状，应当及时到结核病定点医疗机构就诊检查。对筛查发现的胸部X光片未见异常并且排除活动性肺结核，但结核菌素皮肤试验强阳性的

23、密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干预；拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。附件二如皋市新生入学体检结核菌素皮肤试验实施方案为进一步加强学校结核病防控工作，根据国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知（国卫办疾控【2017】22号）及省疾控中心关于做好新生入学体检中结核菌素皮肤试验相关工作的通知（苏疾控【2017】396号）文件相关精神，将结核病检查项目作为学校新生入学体检和教职员工常规体检的必查内容，其中所有高中和寄宿制初中入学新生均应开展结核菌素皮肤试验（

24、简称PPD筛查）。为了保证该项工作规范、有序开展，结合我市实际情况，特制订此方案。一、组织领导市卫计委和教育局成立新生入学体检结核菌素皮肤试验领导小组，负责组织实施和协调开展全市新生入学结核菌素皮肤试验，各单位也成立领导小组，确保结核病筛查工作能顺利开展。二、职责分工及人员安排由于全市高中新生入学人数较多，地区跨度较大，人员相对集中于如城街道和部分乡镇，学校根据需要可以联系辖区内医院承担此项工作。学校负责组织学生参加PPD筛查，学校联系的辖区医院负责安排专业医护人员为学生做结核菌素皮肤试验。市疾控中心负责牵头统一培训各镇（区、街道）辖区医院的医护人员做PPD筛查操作及结果判定的专业知识。三、经

25、费支出根据2009年江苏省教育厅、省卫生厅、省物价局、省财政局关于做好中小学生健康体检工作的通知（苏教体艺【2009】30号、苏卫疾控【2009】18号、苏价费【2009】271号、苏财教【2009】113号）和省疾控中心关于做好新生入学体检中结核菌素皮试相关工作的通知（苏疾控【2017】396号）文件要求， PPD检查为新生入学必检项目。本次全市高中（包括职高）入学新生使用的PPD试剂由省疾控中心统一免费提供，市疾控中心根据各学校所报新生人数发放PPD至各体检医院。根据文件精神，学校负责经费支出，支出标准不超过3元/人。学校新生人数及体检医院上报表见附件1。四、PPD检查结果的收集保存在完成

26、新生入学体检后，各镇（区、街道）卫生所协助学校校医统一汇总PPD皮试检查结果，一份存档，一份报送给市疾控中心结防科备案。需要收集的内容见附件2。五、PPD强阳性者的后续处理1、进行胸部X线检查：对入学新生体检时发现的PPD强阳性者，均要开展胸部X光片检查（在筛查医院作为疑似病人免费进行胸部X线检查），胸部X线检查异常者需要到结核病诊治定点医院（如皋市人民医院尘洁分院结核病门诊）接受进一步检查。2、单纯PPD强阳性、胸部X线检查正常的学生：可建议进行预防性服药（遵循自愿、知情同意原则），或由校医、班主任负责定期随访观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应督促其及时到当地结核病诊治定点医院就诊

27、。自愿预防性服药的学生到结核病诊治定点医院自费购买抗结核药品，谨遵医嘱，定期复查，如有不良反应请立即就医。同时校医要定期随访观察预防性服药学生的服药情况。六、其他入学新生体检时的结核病筛查幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状；大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X线检查；教职员工健康体检中应包括胸部X线检查。七、提供技术支持市疾控中心和各镇（区、街道）卫生所对学校、医院在PPD筛查过程中遇到的问题提供业务技术指导、并督促随访各学校此项工作开展情况。（联系人：市疾控中心结防科王利萍；电话：0513-；QQ：）附件：1.如皋市新生人数及体检医院上报表2.如皋市学校结核菌素皮试检查记录表专心-专注-专业附件1如皋市新生入学人数及PPD体检医院上报表学校名称高一入学新生人数确定PPD体检医院学校联系人联系电话体检医院联系人联系电话备注附件2如皋市学校结核菌素皮试检查记录表PPD批号PPD有效期序号姓名性别年龄（周岁）注射时间（月日时）硬结直径（横径纵径mm）平均直径（mm）水疱/溃疡/坏死/淋巴管炎查验反应时间（月日时）受试者联系电话注射人员签名查验反应人员签名