毕节地区医疗机构不良执业行为记分管理实施方案(试行)(共22页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上毕署卫发2011114号毕节地区卫生局关于印发毕节地区医疗机构不良执业行为记分管理实施方案（试行）的通知各县（市、区）卫生局、地直卫生单位、地区注册医疗机构：为进一步加强医疗监管，规范我区各级各类医疗机构执业行为，切实改善服务态度，提高服务质量和技术水平，根据贵州省医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法的规定，结合我局关于进一步加强全区医疗机构监管建立依法执业、质量控制长效机制的通知（毕署卫发201178号）的要求，制定毕节地区医疗机构不良执业行为记分管理实施方案（试行）。现印发给你们，请遵照执行。 二一一年九月二十日主题词：卫生 医疗机构 监管 通知抄送：省卫生厅、行

2、署办、张光奇副专员、地区法制办毕节地区卫生局 2011年9月20日印发共印60份毕节地区医疗机构不良执业行为记分管理实施方案第一章 总 则第一条 为维护我区医疗服务市场的正常秩序，规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，确保对医疗机构的有效监督，切实维护广大人民群众的健康权益，根据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗机构校验管理办法（试行）等法律法规，结合我局当前开展医疗机构综合监管的实际情况，制定毕节地区医疗机构不良执业行为记分管理实施方案（试行）（以下简称方案）。第二条 本方案适用于我区行政区域内依法取得医疗机构执业许可证的各级各类医疗机构。第三条 地区卫生局负责全区医

3、疗机构不良执业行为记分的管理工作，并对县（市、区）卫生行政部门的记分管理工作进行指导和监督。各级各类医疗机构的记分管理工作由其原核准登记的卫生行政部门负责，具体实施由承担医疗机构综合监管的同级医疗卫生单位负责。第四条 本方案所称医疗机构不良执业行为，指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗执业活动中，违反有关法律、法规、规章、规定、制度以及诊疗常规和医疗诚信的行为。第五条 全区各级卫生行政、卫生监督、合医管理、疾病控制、妇幼保健、中心血站、人民医院、中医院、紧急救援中心、乡镇卫生院应当采取日常监督与专项督查的形式，加强对医疗机构的监督检查。医疗机构不良执业记分将作为其校验的重要依据之一。第二章 记分

4、办法第六条 根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，一次记分的分值为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。第七条 医疗机构有下列情形之一的，一次记1分：（一）依法规范执业1、使用一名执业助理医师独立从事诊疗活动的（村卫生室、乡镇卫生院除外）；2、使用一名未经注册到本医疗机构的医师或者护士独立从事诊疗活动的；3、使用一名卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的；4、医疗机构或内设科室使用了不符合医疗机构执业许可证核准的诊疗科目，或未经卫生行政部门批准擅自改变名称的；5、未按规定将医疗机构执业许可证、开诊时间、收费标准等公示信息悬挂于明显处的；6、使用中的大型医疗设备无大型医用设备配置许可证或大

5、型医用设备临时配置许可证的；7、使用中的大型医疗设备操作人员无大型医用设备上岗合格证等资质的；8、在岗人员未按规定佩戴载有本人姓名、科室、职称的胸牌工作的；9、开展诊疗活动中使用非本医疗机构标识的医疗文书的（村卫生室、社区卫生服务站使用乡镇卫生院或社区卫生服务中心统一格式）；10、未制定本机构医疗质量管理和持续改进方案的；11、医疗机构临床用血未与血站（储血点）签订供血合同的；12、医疗机构未按规定完善输血前检验项目的，相关记录、资料不完整或缺乏的；13、医疗机构临床输血一次用血、备血量超过2000ml未履行报批手续的；14、发布医疗广告超出审批范围的；15、未按规定向卫生行政部门报告发生的重

6、大医疗过失和医院感染暴发事件的；16、医师未在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案，开具处方的；17、未按照规定向卫生行政部门报告医疗事故的；18、不配合卫生行政部门进行接待和处理投诉、信访等工作的；19、未按规定保存医疗文书的；20、未按规定组织卫生技术人员进行专门业务考核的；21、发生三、四级医疗事故，医疗机构负次要或者轻微责任的。（二）合作医疗管理1、未在醒目位置适时公示医疗收费价格的；2、未向住院患者提供“一日清单”的；3、未向县合医办每天报告住院人员数据和上传相关数据的；4、自费药品和自费检查项目未经患者或家属签字认可的（急救情况例外）；5、未按规定及时完成病历资料的；6、门诊日志

7、与处方不相符或门诊日志项目记录不全的。（三）母婴保健1、开设产科的机构母婴保健技术执业许可证未按期校验；2、从事母婴保健技术的卫技人员未按期校验母婴保健技术考核合格证；3、未制定产儿科技术规范（诊疗常规或技术操作规程）；4、产儿科基本设备不全的；5、分娩室“三区”划分不合理；6、未正确掌握剖宫产指征、入院8小时发生子痫的、发生会阴裂伤的。（四）疾病预防控制1、县级以上医疗机构未配备传染病疫情报告管理专用计算机和不能连接宽带网络的；2、医疗机构存在法定传染病迟报的；3、医疗机构未按贵州省结核病规范治疗管理办法（试行）执行的，转诊到位率未达80%，或转诊同时开带本院抗结核等药品的。第八条医疗机构有

8、下列情形之一的，一次记2分：（一）依法规范执业1、违反医疗卫生法律法规受到3000元以下罚款的；2、违反国家有关放射诊疗相关规定的；3、被其他管理部门认定为属于擅自提高收费价格、分解收费、重复收费等行为后，反馈至卫生行政部门的；4、未向卫生行政部门申请备案，擅自组织义诊活动（大型健康咨询、健康体检与疾病普查等）的；5、未按消毒管理办法、医院感染管理办法以及病原微生物实验室管理等法律法规开展工作，或使用未经国家有关部门准入的消毒剂、消毒器械等行为的；6、医疗废弃物未按照规定进行分类收集、存放、运输和无害化处理或对污水未处理直接排放的；7、医院院感重点部门（口腔科、检验科、感染科、透析室、ICU、

9、手术室、消毒供应室、产房、新生儿科、导管室）未达院感要求的；8、二级以上医疗机构未按标准单独设立输血科或输血科人员不具备医学检验专业资质的；9、输血科血液保存未按血型分类贮存于专用冰箱的；10、未按规定在新、改、扩建一级、二级实验室时及时向卫生行政部门进行备案的；11、买卖、出借或转让标有本医疗机构标识的票据、病历、处方笺以及各种检查的报告单、医学证明等文书及药品分装袋、制剂标签等行为的；12、发生三、四级医疗事故，医疗机构负主要责任的；13、未经卫生行政部门审核和有关部门批准，发布医疗广告的。（二）合作医疗管理1、未认真核对住院人员身份，人证不相符的；2、未严格按照公示医疗收费价格收费的；3

10、、未在醒目位置每月公示新农合、城镇居民医保住院病人收费及报销情况的；4、住院病人检查、治疗、记录与病历资料不相符的；5、住院病人与入院登记不相符或出院病人与出院登记不相符的；6、定点医疗机构使用的国家基本药物（含省级增补药品）未100%进入省级采购平台采购的;7、基层医疗卫生机构使用国家基本药物（含省级增补药品）未100%实行零差率销售的。（三）母婴保健1、医护人员未取得母婴保健技术考核合格证从事母婴保健技术的；2、医疗机构超出母婴保健执业许可证规定范围开展母婴保健技术；3、院内发生可避免性新生儿死亡的；4、院内发生新生儿破伤风的5、产儿科抢救药品、设备不全的。6、承担妇幼保健工作的医疗机构不

11、按时上报各种常规报表的。（四）疾病预防控制1、法定传染病漏报率5%的；2、设产科的医疗机构未开展乙肝疫苗首针接种的；3、报告流脑、乙肝、麻疹、狂犬病、手足口病、流行性出血热等传染病疫情后，未按要求采集标本的；4、医疗机构发现肺结核病人报告不转诊的；5、乡镇卫生院一月以上无传染病疫情报告且不能提供相关依据的；6、承担免疫规划工作的医疗机构不按时上报各种常规报表的。第九条医疗机构有下列情形之一的，一次记4分：（一）依法规范执业1、违反医疗卫生法律法规，受到3000元（不含3000元）以上罚款的；2、超出核准的诊疗科目范围开展诊疗活动，累计收入3000元（含3000元）以下的；3、使用一名非卫生技术

12、人员从事医疗卫生技术工作的；4、使用一名未经注册的外籍医师从事诊疗活动的；5、未经变更登记，医疗机构擅自改变机构类别、性质、地点、面积、布局及服务方式的；7、单位设置对内服务的医疗机构未经批准擅自向社会开放的；8、未取得医疗机构制剂许可证擅自配制和使用自制药剂的；9、有隐匿、伪造病历资料（处方）或其他医疗文书以及出具虚假医学证明的行为的；10、医疗机构执业许可证到校验期，逾期不主动申请校验的；11、临床输血未填写临床输血申请书、输血治疗同意书、输血记录单等资料。12、输血科发出血液后，未按规定时限和要求保存受血者及供血者血液标本。13、使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、一次性医疗用品或

13、者使用假劣、过期或失效药品以及违禁药品等行为，被药监等部门查处并反馈至卫生行政部门的；14、未按规定报告在医疗活动中发现的突发公共卫生事件的相关信息的；15、发生三、四级医疗事故，医疗机构负完全责任的或发生一、二级医疗事故，医疗机构负次要责任的。（二）合作医疗管理1、医疗机构未尽告知义务，诱导或误导病人就医，导致病人不能得到报销的。（三）母婴保健1、医疗机构未经批准，擅自开展计划生育技术服务、助产技术、遗传病诊断、产前诊断技术、婚前医学检查等母婴保健技术特殊准入项目的。（四）疾病预防控制1、违反国家有关法律法规，对传染病人没有及时进行登记、隔离、转运、救治、报告，未按规定对医疗活动中使用的疫苗

14、、菌毒种进行有效管理的；2、法定传染病漏报率10%的；3、发现肺结核病人不报告的。第十条医疗机构有下列情形之一的，一次记6分：（一）依法规范执业1、以雇佣“医托”谋取不正当利益的；2、转让、出租、出借医疗机构执业许可证或借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动的；3、将医疗机构的科室或者房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动的；4、未按国家或本省准入规定使用和开展医疗技术的；5、违反规定购买、保管、使用、销毁毒麻和精神类药品的；6、 疏于管理，致使麻醉、精神药品流失的；7、未经批准开展非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠手术或亲子鉴定的；8、批准开

15、展人类辅助生殖技术的机构买卖配子、合子、胚胎、擅自进行性别选择及实施代孕技术，使用不具有人类精子库批准证书机构提供的精子，以及实施人类辅助生殖技术档案不健全等的；9、批准设置的人类精子库，有采集精液前未按规定对供精者进行健康检查、提供未经检验的精子、以及向不具有人类辅助生殖技术批准证书机构提供精子、擅自进行性别选择等的；10、发生一、二级医疗事故，医疗机构负主要或完全责任的。（二）合作医疗管理1、医疗机构将病人自付部分变通纳入报销范围的；2、医疗机构将门诊病人变通为住院病人报销的；3、医疗机构将自费药品、保健药品变通为目录药品报销的；4、医疗机构将物品变通为药品报销的；5、医疗机构将病人生活费

16、变通为住院费用报销的；6、医疗机构将病人应交起付费变通为住院医药费报销的。（三）母婴保健1、院内发生可避免性孕产妇死亡的（以地级评审结果为准）；2、具备妇幼保健职能的医疗保健机构未开展妇幼保健工作的。（四）疾病预防控制1、法定传染病漏报率15%的；2、收治肺结核病人不报告的；3、乡镇卫生院、社区卫生机构未按要求实施免疫规划工作的。第十一条医疗机构有下列情形之一的，一次记12分：（一）依法规范执业1、使用非法血源或非法开展采、供血活动的；2、不设床位的机构，在接到暂缓校验通知后仍继续执业的；3、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他突发事件，医疗机构及其（医务）卫生技术人员拒不配合政府相关部门开展

17、流行病学调查和处理、不服从政府和卫生行政部门派遣的；4、新审批的医疗机构，在未完成卫生技术人员注册等事项前擅自开业的；5、未经批准，擅自开展人类辅助生殖技术或擅自设置人类精子库的；6、抗拒卫生行政部门及卫生行政部门委托的监督执法或者拒不改正违法违规行为的；7、违反法律法规规定或不执行卫生行政部门的有关规定，造成恶劣社会影响的其他行为的。（二）合作医疗管理1、医疗机构伪造医疗资料、结算凭证、处方、费用清单等制假报销，套取医保资金的；2、医疗机构收购参保人员医保证或利用参保人员原住院留存证件复印件制假报销，套取医保资金的；3、医疗机构虚开住院天数、检查、治疗、药品的；4、医疗机构将未实施或未开展的

18、诊疗项目纳入报销的。（三）疾病预防控制1、隐瞒传染病疫情导致暴发流行发生的；2、乡镇卫生院、社区卫生服务机构因工作不到位，导致麻疹聚集性疫情、脊灰疫苗衍生株病例发生，或其它免疫规划针对性疾病暴发的。第十二条 医疗机构有方案第七条（一）第1、2、3、13、21项、（二）第2项、（三）第2、6项；第八条（一）第7、8、12项、（二）第1、3、5项、（三）第1、3、4、项、（四）第4项；第九条（一）第3、4、11、15项、（二）第1项、（四）第3项；第十条（一）第10项、（二）第16项、（三）第1项、（四）第2项；第十一条（二）第14项规定的情形，按每人次、例次记相应的分值。医疗机构不良执业行为给患

19、者造成伤害、造成不良社会影响或屡不整改的，卫生行政部门可加倍记分。第三章 记分实施第十三条 卫生监管机构在监管检查中发现医疗机构有不良执业行为时，应调查取证和记录，经医疗机构签字确认。具有执法权限的机构要现场制作有关执法文书，下达监督意见。各监管机构要将记分情况在每月5日前上报被监管医疗机构登记注册的卫生行政部门，卫生行政部门汇总后对医疗机构进行不良执业行为记分，每月向医疗机构送发一次医疗机构不良执业行为记分通知书（如存在严重违规的行为则不受时间限制）。第十四条 医疗机构发生不良执业行为受到行政处罚的，卫生行政部门及卫生监督机构在作出行政处罚决定后，仍要进行不良执业行为记分。第十五条卫生行政部

20、门及卫生监督机构应当建立本辖区医疗机构不良执业行为记分档案，卫生监督机构要将医疗机构不良执业行为记分记录纳入日常监督档案。卫生行政部门要将不良行为记分与医疗机构登记注册、校验审批严格挂钩。第十六条医疗机构不良执业行为记分实行社会公示制度。由卫生行政部门定期发布医疗机构督查专报、召开医疗机构监管通报会议，不定期将医疗机构不良执业行为的记分情况向社会公布，引导患者安全就医。第十七条 医疗机构不良执业行为记分在一个记分周期内接近或达到12分时，卫生行政部门应及时将记分情况通告该医疗机构，并对其法定代表人或负责人进行谈话、开展相关法律知识的培训等，督促其对不良执业行为进行整改。同时将该机构作为监督的重

21、点对象，加强监督管理。第十八条校验期为1年的医疗机构，其不良执业行为的记分在一个记分周期内12分、16分的，登记机关在校验时给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期；其不良执业行为记分16分、17分的停业整顿3个月，停业期满检查合格方可继续执业；其不良执业行为记分17分、18分的停业整顿半年，停业期满检查合格方可继续执业；其不良执业行为记分累积18分的，或者在暂缓校验期内，医疗机构不良执业行为记分累积超过6分的，或者停业整顿期擅自执业的，认定其不能通过校验和检查，注销其医疗机构执业许可证。校验期为3年的医疗机构,其某一年度不良执业行为记分累积12分、16分或其三年记分累积36分、48分的，在办理校

22、验时，给予1至6个月的暂缓校验期；其某一年不良执业行为记分16分、17分或三年累计积分48分、51分的停业整顿3个月，停业期满检查合格方可继续执业；其某一年不良执业行为记分17分、18分或三年累计积分51分、54分的停业整顿半年，停业期满检查合格方可继续执业；其某一年度不良执业行为记分累积18分或三年累计积分54分，或在暂缓校验期内，医疗机构不良执业行为记分累积超过6分的，或者停业整顿期擅自执业的，认定其不能通过校验和检查，依法注销其医疗机构执业许可证。 医疗机构暂缓校验或者不能通过校验的，将对其法人、负责人给予相应处分。如涉及等级医疗机构的，根据情况给予降级降等处理，并三年内不得参予等级医院

23、评审。 第四章 记分管理第十九条 各级卫生行政部门及卫生监督机构对医疗机构不良执业行为中的违法行为，在实行记分管理的同时依法予以行政处罚，不能以记分替代行政处罚。第二十条 上级卫生行政及监管部门有权纠正下级部门的不当记分。第二十一条 医疗机构不良执业行为的记分周期以医疗机构取得医疗机构执业许可证之日起计算，12个月为一周期，期满后，该校验周期内的记分归零，重新开始记分周期。第五章附 则第二十二条 在本方案施行后取得医疗机构执业许可证或者通过校验的医疗机构，其记分周期从取得医疗机构执业许可证或者通过校验之日起计算。在本方案施行之前已经取得医疗机构执业许可证的医疗机构，其记分周期从方案施行之日起到

24、下次校验之日止。第二十三条本方案中所称医疗机构发生的医疗事故，包括上一记分周期内的医疗行为本记分周期内被定为的医疗事故。第二十四条医疗机构不良执业行为记分通知书格式根据省卫生厅统一制定格式使用。第二十五条根据新颁布的法律、法规和规章，地区卫生局负责对本方案进行修订和补充。第二十六条本方案由地区卫生局负责解释。第二十七条本方案自2011年10月1日起施行。附件1：毕节地区医疗机构不良执业行为记分一览表监督项目医疗机构不良执业行为分值监管责任单位机构执业许可管理医疗机构执业许可证、开诊时间、收费标准等公示信息未按规定悬挂在醒目位置的1各级卫生监督所医疗机构或医疗机构内设科室使用了不符合医疗机构执业

25、许可证核准内容，或未经卫生行政部门批准擅自改变名称的1未向卫生行政部门申请备案，擅自组织义诊活动（健康咨询、健康体检与疾病普查等）的2超出核准的诊疗科目范围开展诊疗活动，累计收入3000元（含3000元）以下的4未经变更登记，医疗机构擅自改变机构类别、性质、地点、面积、布局及服务方式的4单位设置对内服务的医疗机构未经批准擅自向社会开放的4医疗机构执业许可证到校验期，逾期不主动申请校验的4转让、出租、出借医疗机构执业许可证或借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动的6将医疗机构的科室或者房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动的6未按国家或本省准入规定使用和开展医

26、疗技术的6不设床位的机构，在接到暂缓校验通知后仍继续执业的或设床位的机构，在接到暂缓校验通知后仍继续收治新病人的12新审批的医疗机构，在未完成卫生技术人员注册等事项前擅自开业的12卫生技术人员管理使用一名未经注册到本医疗机构的医师或者护士独立从事诊疗活动的（按每人次、例次记分）1各级卫生监督所使用一名卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的（按每人次、例次记分）1使用执业助理医师独立从事诊疗活动的(在乡、民族乡、镇医疗、预防、保健机构工作的执业助理医师，根据医疗诊治的情况和需要独立从事一般执业活动的除外) （按每人次、例次记分）1在岗人员未按规定佩带载有本人姓名、科室、职称的胸牌工作的1未按规定

27、组织卫生技术人员进行专门业务考核的1使用一名非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的4使用一名未经注册的外籍医师从事诊疗活动的4技术管理使用中的大型医疗设备无大型医用设备配置许可证或大型医用设备临时配置许可证的1各级卫生监督所使用中的大型医疗设备操作人员无大型医用设备上岗合格证等资质的1未按照规定向卫生行政部门报告医疗事故的1批准开展人类辅助生殖技术的机构买卖配子、合子、胚胎、擅自进行性别选择及实施代孕技术，使用不具有人类精子库批准证书机构提供的精子，以及实施人类辅助生殖技术档案不健全等的6各级卫生监督所、妇幼保健机构批准设置的人类精子库，有采集精液前未按规定对供精者进行健康检查、提供未经检验的精

28、子、以及向不具有人类辅助生殖技术批准证书机构提供精子、擅自进行性别选择等的6未经批准，擅自开展人类辅助生殖技术或擅自设置人类精子库的12合作医疗管理医疗机构未在醒目位置适时公示医疗收费价格的1各级合医办医疗机构未向主演患者提供“一日清单”的（按每人次、例次记分）1医疗机构未向县合医办每天报告住院人员数据和上传相关数据的1自费药品和自费检查项目未经患者或家属签字认可的（急救情况例外）1医疗机构未按规定及时完成病历资料的1门诊日志与处方不相符或门诊日志项目记录不全的1未认真核对住院人员身份，人证不相符的（按每人次、例次记分）2未严格按照公示医疗收费价格收费的；2未在醒目位置每月公示新农合、城镇居民

29、医保住院病人收费及报销情况的（按次数记分）2住院病人检查、治疗、记录与病历资料不相符的2住院病人与入院登记不相符或出院病人与出院登记不相符的（按每人次、例次记分）2定点医疗机构使用的国家基本药物（含省级增补药品）未100%进入省级采购平台采购的2基层医疗卫生机构使用国家基本药物（含省级增补药品）未100%实行零差率销售的2医疗机构未尽告知义务，诱导或误导病人就医，导致病人不能得到报销的（按每人次、例次记分）4医疗机构将病人自付部分变通纳入报销范围的（按每人次、例次记分）6医疗机构将门诊病人变通为住院病人报销的（按每人次、例次记分）6医疗机构将自费药品、保健药品变通为目录药品报销的（按每人次、例

30、次记分）6医疗机构将物品变通为药品报销的（按每人次、例次记分）6医疗机构将病人生活费变通为住院费用报销的（按每人次、例次记分）6医疗机构将病人应交起付费变通为住院医药费报销的（按每人次、例次记分）6医疗机构伪造医疗资料、结算凭证、处方、费用清单等制假报销，套取医保资金的（按每人次、例次记分）12医疗机构收购参保人员医保证或利用参保人员原住院留存证件复印件制假报销，套取医保资金的（按每人次、例次记分）12医疗机构虚开住院天数、检查、治疗、药品的（按每人次、例次记分）12医疗机构将未实施或未开展的诊疗项目纳入报销的（按每人次、例次记分）12医疗质量、医疗文书管理未制定本机构医疗质量管理和持续改进方

31、案的1地、县人民医院中医院开展诊疗活动中使用的医疗文书为非本医疗机构名称的1各级卫生监督所医师未在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案，开具处方的1未按规定保存医疗文书的1有隐匿、伪造病历资料（处方）或其他医疗文书以及出具虚假医学证明的行为的4母婴保健开设产科的机构母婴保健技术执业许可证未按期校验；1各级卫生监督所、妇幼保健机构从事母婴保健技术的卫技人员未按期校验母婴保健技术考核合格证（按每人次、例次记分）1未制定产儿科技术规范（诊疗常规或技术操作规程）1各级妇幼保健机构产儿科基本设备不全的1分娩室“三区”划分不合理1未正确掌握剖宫产指征、入院8小时发生子痫的、发生会阴裂伤的（按每人次、例次

32、记分）1医护人员未取得母婴保健技术考核合格证从事母婴保健技术的（按每人次、例次记分）2医疗机构超出母婴保健执业许可证规定范围开展母婴保健技术2院内发生可避免性新生儿死亡的（按每人次、例次记分）2院内发生新生儿破伤风的（按每人次、例次记分）2产儿科抢救药品、设备不全的2承担妇幼保健工作的医疗机构不按时上报各种常规报表的2医疗机构未经批准，擅自开展计划生育技术服务、助产技术、遗传病诊断、产前诊断技术、婚前医学检查等母婴保健技术特殊准入项目的4各级卫生监督所、妇幼保健机构院内发生可避免性孕产妇死亡的（以地级评审结果为准）（按每人次、例次记分）6各级妇幼保健机构具备妇幼保健职能的医疗保健机构未开展妇幼

33、保健工作的6未经批准开展非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠手术或亲子鉴定的6各级卫生监督所、妇幼保健机构药品设备管理未取得医疗机构制剂许可证擅自配制和使用自制药剂的4各级卫生监督所使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、一次性医疗用品或者使用假劣、过期或失效药品以及违禁药品等行为，被药监等部门查处并反馈至卫生行政部门的4违反规定购买、保管、使用、销毁毒麻和精神类药品的6疏于管理，致使麻醉精神药品流失的6疾病控制、传染病管理、县级以上医疗机构未配备传染病疫情报告管理专用计算机和不能连接宽带网络的1各级疾病预防控制中心医疗机构存在法定传染病迟报的；1医疗机构肺结核转诊到位率未达80

34、%，或转诊同时开带本院抗结核药品的1法定传染病漏报率5%的；2设产科的医疗机构未开展乙肝疫苗首针接种的2报告流脑、乙肝、麻疹、狂犬病、手足口病、流行性出血热等传染病疫情后，未按要求采集标本的2医疗机构发现肺结核病人报告不转诊的（按每人次、例次记分）2乡镇卫生院一月以上无传染病疫情报告且不能提供相关依据的2承担免疫规划工作的医疗机构不按时上报各种常规报表的2违反国家有关法律法规，对传染病人没有及时进行登记、隔离、转运、救治、报告，未按规定对医疗活动中使用的疫苗、菌毒种进行有效管理的4各级疾病预防控制中心、卫生监督所法定传染病漏报率10%的4各级疾病预防控制中心发现肺结核病人不报告的（按每人次、例

35、次记分）4法定传染病漏报率15%的6收治肺结核病人不报告的（按每人次、例次记分）6乡镇卫生院、社区卫生机构未按要求实施免疫规划工作的6隐瞒传染病疫情导致暴发流行发生的12乡镇卫生院、社区卫生服务机构因工作不到位，导致麻疹聚集性疫情、脊灰疫苗衍生株病例发生，或其它免疫规划针对性疾病暴发的12医院感染控制未按规定向卫生行政部门报告发生的医疗过失和医院感染暴发事件的1各级卫生监督所未按消毒管理办法、医院感染管理办法以及病原微生物实验室管理等法律法规开展工作，并使用未经国家有关部门准入的消毒剂、消毒器械等行为的2医疗废弃物未按照规定进行分类收集、存放、运输和无害化处理或对污水未处理直接排放的2医院院感

36、重点部门（口腔科、检验科、感染科、透析室、ICU、手术室、消毒供应室、产房、新生儿科、导管室）未达院感要求的。（按每科次记分）2地、县人民医院、中医院及未按规定报告在医疗活动中发现的突发公共卫生事件的相关信息4各级卫生监督所临床用血医疗机构临床用血未与血站（储血点）签订供血合同的1各级卫生监督所、血站医疗机构未按规定完善输血前检验项目的，相关记录、资料不完整或缺乏的1医疗机构临床输血一次用血、备血超过2000ml未履行报批手续的（按每人次、例次记分）1二级以上医疗机构未按标准单独设立输血科或输血科人员不具备医学检验专业资质的（按每人次、例次记分）2输血科血液保存未按血型分类贮存于专用冰箱的2临

37、床输血未填写临床输血申请书、输血治疗同意书、输血记录单等资料4输血科发出血液后，未按规定时限和要求保存受血者及供血者血液标本2使用非法血源或非法开展采、供血活动的12实验室未按规定在新、改、扩建一级、二级实验室时及时向卫生行政部门进行备案的2各级卫生监督所放射及设备管理违反国家有关放射诊疗相关规定的2各级卫生监督所广告宣传发布医疗广告超出卫生行政部门审批范围的1各级卫生监督所未经卫生行政部门审核和有关部门批准，违规发布医疗广告的2医疗事故发生三、四级医疗事故，医疗机构负次要或者轻微责任的（按每人次、例次记分）1各级卫生监督所发生三、四级医疗事故，医疗机构负主要责任的（按每人次、例次记分）2发生

38、三、四级医疗事故，医疗机构负完全责任的或发生一、二级医疗事故，医疗机构负次要责任的（按每人次、例次记分）4发生一、二级医疗事故，医疗机构负主要或完全责任的（按每人次、例次记分）6其 他不配合卫生行政部门进行接待和处理投诉、信访等工作的1各级卫生监督所违反医疗卫生法律法规受到3000元以下罚款的2被其他管理部门认定为属于擅自提高收费价格、分解收费、重复收费等行为后，反馈至卫生行政部门的2买卖、出借或转让标有本医疗机构标识的票据、病历、处方笺以及各种检查的报告单、医学证明等文书及药品分装袋、制剂标签等行为的2违反医疗卫生法律法规，受到3000元以上罚款的4以雇佣“医托”等不正当行为谋取利益的6发生

39、重大灾害、事故、疾病流行或者其他突发事件，医疗机构及其（医务）卫生技术人员拒不配合政府相关部门开展流行病学调查和处理、不服从政府和卫生行政部门派遣的12抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的12违反法律法规规定或不执行卫生行政部门的有关规定，造成恶劣社会影响的其他行为的12附件2：医疗机构不良执业行为记分通知书 毕卫积字 号（ 医疗机构名称 ）： 经查，你（单位）有 的行为。按照毕节地区医疗机构不良执业行为记分管理实施方案（试行）第 条第 款第 项的规定，对你（单位）进行积 分。特此通知当事人签收： 卫生行政机关名称并盖章年 月 日 年 月 日备注：本通知书一式二份，一份存档，一份交管理相对人。专心-专注-专业附件3：毕节地区医疗机构不良执业行为记分表被监管单位：督查时间不良执业行为（根据毕节地区医疗机构不良执业行为记分管理实施方案（试行）列举）计分（分）整改建议整改时限处罚建议备注：本表一式三份（报送被监管单位登记注册的卫生行政部门一份、督查单位留存一份、由卫生行政部分随医疗机构不良执业行为记分通知书发送被监管单位一份）被监管单位负责人签字（单位盖章）： 督查人员签字：