XX年护理质量控制计划(共7页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上XX年护理质量控制计划XX年护理质量控制计划怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助!XX年护理质量控制计划护理工作的服务终究体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯串于护理工作的始终，因此必须牢牢围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施 ，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量延续改进，确保患者安全。二、护理质量管理实施方案(一)补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。(二)进

2、一步完善护理质量标准与工作流程。1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操纵流程。2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的本身正当权利、加强护士安全意识、全员质量管理意识。3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，重视环节质控和重点题目的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每个月召开护理质量分析会一次，对每个月护理

3、质量检查情况通报，分析产生缘由，提出整改办法。4.把每个月质量分析会存在安全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。5.加强重点环节，重点时段的管理：如公道排班、交*、夜班、节假日的、新上岗职员的科学管理。6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，进步病人生活质量。7.组织学习患者十大安全目标，制定质量评价标准，每个月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不中断的评估，及时跟进护理措施。8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采

4、取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进行讨论分析。9.建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。(4)加强护士业务技能培训，确保患者安全1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理职员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。2.护理部依照“二甲”达标标准细则，每个月组织12次护理理论学习，并进行考核，重视规章制度在临床工作中的落实。3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。XX年护理质量控制计划一

5、、目标：基础护理合格率100%，一级护理合格率90%，危重病人护理合格率90%落实措施：1、 护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。2、 护士长每日检查，发现问题及时解决。二、目标：年护理差错发生次数/百床落实措施：1、 经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。2、 科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。3、 科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。4、 护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。三、目标：急救物品完好率100%，急救设施

6、完好率100%落实措施：1、 急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。2、 科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。3、 护理部每季度检查、考核。四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)落实措施：1、 加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。2、 护士长每日督促、检查。3、 护理部抽查。五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%落实措施：1、 严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。2、 严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。3、 加强三基培训，护理技术操作规范化。4、 护理部定期检查、考核。5、

7、 定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。6、 严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。六、目标：入/住院评估与病人状况符合率80%，护理诊断/问题符合率90%落实措施：1、 要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。2、 各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。3、 护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。4、 检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价落实措施：1、 制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。2、 指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。3、 要求护士及时进行效果评

8、价。4、 护理部、护士长督促检查。八、目标：健康教育覆盖率100%落实措施：1、 规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。2、填写健康教育评价表，要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。3、护理部经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。九、目标：整体护理病房病人满意度90%落实措施：1、 开展“病人满意的护理单元”活动，通过全年每季度发放“病人调查问卷”的统计，评选出优秀护理团队。2、 护理部每季度下病房征求病人对护理工作的意见，及时反馈并改进。3、 科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。4、 整体护理病房护士长每周征求病人意见。5、 患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。十、目标：护理文件书写规范合格率95%落实措施：1、 制定护理文件书写统一规范。2、 组织各级人员学习并熟练应用。3、 护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。4、 护理部检查，护士长每周抽查，及时纠正。十一、目标：各级岗位职责落实率100%，护士素质合格率100%落实措施：1、 按“护士行为规范手册”要求，检查落实。2、 护士长监督检查。3、 护理部定期检查与平时抽查相结合。4、 每月考核护理各级人员岗位职责。专心-专注-专业