检验批整套(共17页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上基槽开挖 报验申请表施工单位：*建筑有限责任公司 施工项目：*道路工程 监理单位：*建设监理有限责任公司 编号：施验A 01致：*建设监理有限责任公司 我单位已完成了 * K0+071K0+161段雨水主管基槽开挖 工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。承包单位（章）： *建筑有限责任公司 项目经理： 日 期： 监理审查意见：项目监理机构： *建设监理有限责任公司 总/监理工程师： 日 期： 本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录 工程名称*道路工程 分部工程排水工程分项

2、工程名称* 雨水主管沟槽开挖施工单位*建筑有限责任公司子分部工程名称土方工程项目经理*验收批名称、部位K0+071K0+161段分包单位/分包项目经理/施工班组长/GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；2地基承载力应满足设计要求；3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；一般项目4沟槽开挖的允许偏差检查项目允许偏差（）检查点偏差值或实测值施工单位检查情况槽底高程土方20合格率 %石方+20，-200槽底中线每侧宽度不小于规定合格率 %沟槽边坡不陡于规定合格率 %平均合格率 %施工单位检

3、查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日基槽验收记录施工单位：*建筑有限责任公司 施工项目：*道路工程 监理单位：*建设监理有限责任公司 编号：施检-F 01单位工程名称*道路工程开挖时间2012年6月22日 子分部工程名称土方工程完成时间2012年6月23日 分项工程名称* K0+071K0+161段雨水主管基槽开挖验槽时间2012年6月23日 项次检查项目检验情况1土壤类别2基底是否为老土3地基土均匀、密实程度4断面尺寸5基底高程检验结论：基槽开挖断面尺寸符合设计

4、图纸要求，地基承载力满足设计要求。附图说明：详见附件：* K0+071K0+161段雨水主管基槽开挖平面图及断面图参加单位建设单位：签字: 年 月 日设计单位：签字: 年 月 日监理单位：签字: 年 月 日施工单位：签字: 年 月 日工程技术负责人： 质检员： 记录人：隐蔽工程验收记录工程名称萨热克铜矿尾矿库工程库内排洪设施（排洪涵管） 隐检项目管沟基槽开挖验收日期验收部位 隐检内容：1、 检查基础基底开挖地质情况；2、 检查分段基长、基宽和开挖深度。检查意见： 检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论： 签字栏监理（建设）单位施工单位中铁十一局集团第三工程有限公司专业技术负责人项

5、目专业质检员专业工长（施工员）混凝土浇筑申报表工程名称：萨热克铜矿尾矿库工程库内排洪设施（排洪涵管）施工单位：中铁十一局集团第三工程有限公司致: 新疆昆仑工程监理有限公司 (监理单位) 我方已完成 库内排洪设施（排洪涵管） 混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于 年 月 日 号混凝土 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称结果名 称结果钢材检验合格水泥检验合格外加剂检验合格砂、石、水材料检验合格砼配合比合格测量放线检验合格隐蔽记录(含预埋、预留)/模板检验合格钢筋绑扎(焊接)检验合格商品砼检查/砼浇筑方案合格使用设备完好完好 承包单位（章）中铁十一局集团第三工程有限公司项 目 经

6、 理： 日 期： 审批意见：查验结论：项目监理机构： （章） 总/监理工程师： 日 期： 混 凝 土 浇 筑 记 录工程名称：*道路工程 施工单位：*建筑有限责任公司 浇筑部位* K0+071K0+161段雨水主管管道基础天气情况气温设计坍落度(cm)设计强度等级C15混 凝 土 来 源商混供应商合同号供料强度等级设计配合比试验单编号自 拌设计配合比试验单编号混 凝 土 配 合 比材料名称规格产地每立方用量(kg)材料含水量(kg)实际每盘用量(kg)水 泥砂石水外掺剂混凝土浇筑量(m3)开始时间 (h：min)完成时间 ( h：min)振捣方式实测坍落度(cm)浇筑过程中出现的问题及处理情况

7、试块留置试块种类数量(组)编 号强 度无见证标养抗压抗折抗渗有见证标养抗压抗折 抗渗同条件养护抗压抗折 抗渗取样人签名见证人签名技术负责人： 质检员： 施工员： 日期： 管道基础 报验申请表施工单位：*建筑有限责任公司 施工项目：*道路工程 监理单位：*建设监理有限责任公司 编号：施验A 01致：*建设监理有限责任公司 我单位已完成了 * K0+071K0+161段雨水主管管道基础 工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。承包单位（章）： *建筑有限责任公司 项目经理： 日 期： 监理审查意见：项目监理机构： *建设监理有限责任公司 总/监理工程师： 日 期

8、： 本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。管道基础工程检验批质量验收记录工程名称*道路工程 分部工程名称排水工程分项工程名称* 雨水主管管道基础施工单位*建筑有限责任公司子分部工程名称管道主体结构项目经理*验收批名称、部位K0+071K0+161段分包单位/分包项目经理/施工班组长/GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原状地基的承载力符合设计要求2混凝土基础的强度符合设计要求一般项目3原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；4混凝土基础外光内实，无严重缺陷5管道基础的允许偏差检查项目允许偏差

9、（mm）检查点偏差值或实测值施工单位检查情况混凝土基 础、管座平基中线每侧宽度+10，0合格率 %高程0，-15合格率 %厚度不小于设计要求管座肩宽+10，-5合格率 %肩高20合格率 %平均合格率 %施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日隐蔽工程检查记录表 编号：工程名称*道路工程 隐蔽日期 年 月 日现我方已完成 * K0+071K0+161段600平口钢筋砼雨水主管 （部位）的C15砼垫层、管座浇筑 工程，经我方检验，符合设计、规范要求特申请进行

10、隐蔽验收。依据： 施工图纸(施工图纸编号 06MS201-1 )。 设计变更/洽商(编号 )和有关规范.规程。材质： 主要材料 砂、碎石、水泥 规格/型号 C15 隐检内容：C15砼垫层、C15砼管座特殊工艺：申报单位：*建筑有限责任公司审核意见:同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意,修改后重新报验质量问题：参加人员签字监理单位施工单位*建筑有限责任公司技术负责人质检员施工员本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。管道接口连接 报验申请表施工单位：*建筑有限责任公司 施工项目：*道路工程 监理单位：*建设监理有限责任公司 编号：施验A 01致：*建设监理有限责任公司 我单位已

11、完成了 * K0+071K0+161段雨水主管管道接口连接 工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。承包单位（章）： *建筑有限责任公司 项目经理： 日 期： 监理审查意见：项目监理机构： *建设监理有限责任公司 总/监理工程师： 日 期： 本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。管道接口连接工程检验批质量验收记录工程名称*道路工程 分部工程名称排水工程分项工程名称* 雨水主管管道接口连接施工单位*建筑有限责任公司子分部工程名称管道主体结构项目经理*验收批名称、部位K0+071K0+161段分包单位/分包项目经理/施工班组长/GB50268

12、2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1管及管件、橡胶圈的产品质量应符合本规范第5.6.1、5.6.2、5.6.5、5.7.1条的规定2柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格3刚性接口的强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象一般项目4柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合本规范第5.6.9、5.7.2条的相关规定5刚性接口的宽度、厚度符合设计要求；其相邻管接口错口允许偏差Di小于700mm时应在施工中自检Di大于700mm，小于或等于1000mm时应不大于3mm合格率 %

13、Di大于1000mm时应不大于5mm合格率 %6管道沿曲线安装时，接口转角应符合本规范第5.6.9、5.7.5条的相关规定7管道接口的填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日管道铺设 报验申请表施工单位：*建筑有限责任公司 施工项目：*道路工程 监理单位：*建设监理有限责任公司 编号：施验A 01致：*建设监理有限责任公司 我单位已完成了 * K0+071K0+161段雨水主管管道铺设 工程，按设计文件及有关规范、验评

14、标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。承包单位（章）： *建筑有限责任公司 项目经理： 日 期： 监理审查意见：项目监理机构： *建设监理有限责任公司 总/监理工程师： 日 期： 本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。管道铺设工程检验批质量验收记录工程名称*道路工程 分部工程名称排水工程分项工程名称雨水主管管道铺设施工单位*建筑有限责任公司子分部工程名称管道主体结构项目经理*验收批名称、部位K0+071K0+161段分包单位/分包项目经理/施工班组长/GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1管道埋

15、设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡；2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况；3管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直；一般项目3管道内应光洁平整、无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；4管道与井室洞口之间无渗漏水；5管道内外防腐层完整，无破损现象；6管道基铺设的允许偏差检查项目允许偏差（mm）检查点偏差值或实测值施工单位检查情况水平轴线无压管道15合格率 %压力管道30合格率 %管底高程Di1000无压管道10合格率 %压力管道30合格率 %平均合格率 %施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验

16、收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日隐蔽工程检查记录表 编号：工程名称*道路工程 隐蔽日期 年 月 日现我方已完成 * K0+071K0+161段600平口钢筋砼雨水主管铺设 工程，经我方检验，符合设计、规范要求特申请进行隐蔽验收。依据： 施工图纸(施工图纸编号 06MS201-1 )。 设计变更/洽商(编号 )和有关规范.规程。材质： 主要材料 混凝土、平口钢筋砼管 规格/型号 C15砼、600mm平口钢筋砼管 隐检内容：600mm平口钢筋砼管特殊工艺：雨水平口钢筋砼排水管接口形式采用钢丝网水泥砂浆抹带接口申报单位：*建筑有限责任公司简图或说明附件：* K0+07

17、1K0+161段雨水主管基础审核意见:同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意,修改后重新报验质量问题：参加人员签字监理单位施工单位*建筑有限责任公司技术负责人质检员施工员本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。 土方回填 报验申请表施工单位：*建筑有限责任公司施工项目：*道路工程 监理单位：*建设监理有限责任公司 编号：施验A 01致：*建设监理有限责任公司 我单位已完成了 * 雨水主管K0+071K0+161 段基槽土方回填工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。承包单位（章）： *建筑有限责任公司 项目经理： 日 期： 监理审查意见：项目

18、监理机构： *建设监理有限责任公司 总/监理工程师： 日 期： 本表由承包单位填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录 工程名称*道路工程 分部工程名称排水工程分项工程名称* 雨水主管沟槽回填施工单位*建筑有限责任公司子分部工程名称土方工程项目经理*验收批名称、部位K0+071K0+161段分包单位/分包项目经理/施工班组长/GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；2 沟槽不得带水回填，回填应密实；3回填土压实度应符合设计及或规范要求；一般项目4 刚性管道沟槽回填土压实度检查项目最低压实度（%）检查点偏差值或实测值施工单位检查情况轻型击实标准沟槽在路基范围外胸腔部分管侧90合格率 %管顶以上500872合格率 %其余部分90或设计要求合格率 %农田或绿地范围表层500范围内不宜压实，预留沉降量，表面平整合格率 %平均合格率 %施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日专心-专注-专业