网织红细胞计数学习教案.pptx

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1、会计学1网织红细胞计数网织红细胞计数(j sh)第一页，共42页。网织红细胞网织红细胞（reticulocyte,Ret)第1页/共42页第二页，共42页。ICSH分型分型（模式图）（模式图）丝球型丝球型网型网型破网型破网型点粒型点粒型第2页/共42页第三页，共42页。对网织红细胞的描述对网织红细胞的描述(mio sh) (mio sh) n是晚幼红细胞脱核后的未完全成熟的红细胞是晚幼红细胞脱核后的未完全成熟的红细胞n体积比成熟红细胞体积稍大体积比成熟红细胞体积稍大n胞浆内残存胞浆内残存(cncn)(cncn)有正常核糖核酸有正常核糖核酸(RNA)(RNA)n具有合成血红蛋白的能力具有合成血红

2、蛋白的能力n核糖核酸越多，网织红细胞越幼稚核糖核酸越多，网织红细胞越幼稚n外周血中主要是外周血中主要是型网织红细胞型网织红细胞n网织红细胞经瑞氏染色为嗜多色性红细胞网织红细胞经瑞氏染色为嗜多色性红细胞n存在于骨髓与外周血中存在于骨髓与外周血中第3页/共42页第四页，共42页。对对RetRet内内RNARNA染色染色 进行进行(jnxng)(jnxng)计数计数 第4页/共42页第五页，共42页。1.1.显微镜法显微镜法 第5页/共42页第六页，共42页。操作操作(cozu) (cozu) n标本：末梢标本：末梢(msho)(msho)血或血或EDTAEDTA抗凝静抗凝静脉血脉血n染色：染料与血

3、标本混合染色：染料与血标本混合(1(1：1)1)n制作薄血涂片制作薄血涂片(t pin)(t pin)n计数（油镜）计数（油镜）n玻片法玻片法n试管法试管法n普通计数法普通计数法n米勒窥盘法米勒窥盘法第6页/共42页第七页，共42页。染液染液1 1滴滴 混匀混匀静置静置推片推片第7页/共42页第八页，共42页。染液、血标染液、血标本各一滴本各一滴推片推片混匀静置混匀静置151520min 20min 试管试管(shgun)(shgun)法法 第8页/共42页第九页，共42页。计数计数10001000个红细胞区域个红细胞区域(qy)(qy)内的网织红细内的网织红细胞数胞数报告方式：报告方式：百分

4、数：百分数：Ret%=Ret%=绝对值：绝对值： Ret=RBC Ret=RBC Ret% Ret%1001000网织红细胞数普通普通(ptng)(ptng)计数法计数法 第9页/共42页第十页，共42页。第10页/共42页第十一页，共42页。Miller窥盘法窥盘法NoImage%1009内红细胞数内网织红细胞数AB Ret%= Ret=RBC Ret%第11页/共42页第十二页，共42页。2.2.仪器仪器(yq)(yq)法法n用特殊染料用特殊染料(rnlio)(rnlio)（荧光染料（荧光染料(rnlio)(rnlio)）使网织红细胞内的）使网织红细胞内的RNARNA着着色，计数并计算出网

5、织红细胞占红细色，计数并计算出网织红细胞占红细胞的百分比。胞的百分比。n依据荧光强度将网织红细胞分成高依据荧光强度将网织红细胞分成高荧光强度网织红细胞（荧光强度网织红细胞（HFRHFR）、中荧光）、中荧光强度网织红细胞（强度网织红细胞（MFRMFR）、低荧光强度）、低荧光强度网织红细胞（网织红细胞（LFRLFR）。）。第12页/共42页第十三页，共42页。方法学评价方法学评价(pngji) (pngji) 第13页/共42页第十四页，共42页。质量保证（手工质量保证（手工(shugng)(shugng)计数法）计数法）第14页/共42页第十五页，共42页。参考值参考值 第15页/共42页第十六

6、页，共42页。n评价骨髓增生能力，鉴别贫血评价骨髓增生能力，鉴别贫血(pnxu)(pnxu)类型类型临床意义临床意义 n网织红细胞增多：骨髓造血功能旺盛，常见网织红细胞增多：骨髓造血功能旺盛，常见于溶血性贫血于溶血性贫血(pnxu)(pnxu)或急性失血性贫血或急性失血性贫血(pnxu)(pnxu)。n网织红细胞减少：骨髓增生低下，常见于再网织红细胞减少：骨髓增生低下，常见于再障。障。第16页/共42页第十七页，共42页。n评价评价(pngji)(pngji)治疗疗效治疗疗效临床意义临床意义 n贫血治疗：缺铁贫或巨幼贫治疗贫血治疗：缺铁贫或巨幼贫治疗有效有效RetRet出现一个先升后降的峰。出

7、现一个先升后降的峰。n骨髓移植后监测骨髓移植后监测(jin c)(jin c)骨髓骨髓造血恢复。造血恢复。第17页/共42页第十八页，共42页。n放疗和化疗的监测放疗和化疗的监测n网织红细胞的动态观察可指导临床网织红细胞的动态观察可指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓的骨髓( su)( su)抑制。抑制。临床意义临床意义 第18页/共42页第十九页，共42页。？mm第19页/共42页第二十页，共42页。血沉血沉(xuchn)3期期中，红细胞沉中，红细胞沉降的速率不同降的速率不同第20页/共42页第二十一页，共42页。手工手工(shugng)(shugng)

8、法法 n魏氏法、温氏法、魏氏法、温氏法、血沉率及潘氏法血沉率及潘氏法, , 检检测原理相似。测原理相似。n差别在于抗凝剂、用血量、血沉管规格、差别在于抗凝剂、用血量、血沉管规格、观察时间的不同，故各种方法的参考值不同观察时间的不同，故各种方法的参考值不同。nICSHICSH推荐魏氏法为血沉测定推荐魏氏法为血沉测定(cdng)(cdng)参考参考方法方法第21页/共42页第二十二页，共42页。10mmESR：10mm/h 第22页/共42页第二十三页，共42页。魏氏血沉魏氏血沉(xuchn)测定测定 第23页/共42页第二十四页，共42页。第24页/共42页第二十五页，共42页。方法学评价方法学

9、评价(pngji) (pngji) 方法方法优点优点缺点缺点魏氏法魏氏法国内规范方法，国内规范方法，简单实用简单实用测定血沉某时刻最测定血沉某时刻最终结果，特异性差终结果，特异性差自动血自动血沉仪沉仪自动化，快速自动化，快速化，可动态检化，可动态检测血沉全过程测血沉全过程结果应与参考方法结果应与参考方法比较比较第25页/共42页第二十六页，共42页。ESR影响影响(yngxing)因素因素 第26页/共42页第二十七页，共42页。球蛋白球蛋白 纤维蛋白原纤维蛋白原胆固醇胆固醇增多增多加速红细胞叠连加速红细胞叠连血沉血沉增多增多白蛋白白蛋白卵磷脂卵磷脂糖蛋白糖蛋白减慢红细胞叠连减慢红细胞叠连血沉

10、血沉血浆血浆(xujing)(xujing)成分的改变成分的改变 RBCRBC叠连叠连球球蛋蛋白白第27页/共42页第二十八页，共42页。红细胞数量红细胞数量(shling)(shling)和形状和形状 第28页/共42页第二十九页，共42页。其他其他(qt)(qt)因素因素 n血沉血沉(xuchn)管倾斜，血管倾斜，血沉沉(xuchn)增快增快n 温度温度n温度温度25，血沉增快，结，血沉增快，结果应校正果应校正第29页/共42页第三十页，共42页。质量保证（魏氏法）质量保证（魏氏法） 第30页/共42页第三十一页，共42页。第31页/共42页第三十二页，共42页。临床意义临床意义 n女性高

11、于男性（纤维蛋白原高）女性高于男性（纤维蛋白原高）n老年人（纤维蛋白原增高老年人（纤维蛋白原增高(znggo)(znggo)）n妇女月经期或妊娠妇女月经期或妊娠3 3个月以上个月以上第32页/共42页第三十三页，共42页。临床意义临床意义 n炎症性疾病炎症性疾病n组织损伤及坏死组织损伤及坏死(hui s)(hui s)n恶性肿瘤恶性肿瘤n血浆球蛋白增高的疾病血浆球蛋白增高的疾病n自身免疫病自身免疫病n高胆固醇血症高胆固醇血症第33页/共42页第三十四页，共42页。临床意义临床意义 n见于见于(jiny)(jiny)红细胞数量明显红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减增多及纤维蛋白原含量严重减

12、低时低时第34页/共42页第三十五页，共42页。魏氏血沉魏氏血沉(xuchn)测定测定 第35页/共42页第三十六页，共42页。第36页/共42页第三十七页，共42页。红细胞体积红细胞体积(tj)(tj)分布宽度分布宽度(RDW) (RDW) 第37页/共42页第三十八页，共42页。红细胞形态红细胞形态 RDW和和MCV 疾疾 病病正细胞均一性正细胞均一性RDW正常正常 MCV正正常常 急性失血性贫血急性失血性贫血大细胞均一性大细胞均一性RDW正常正常 MCV骨髓增生异常综合症骨髓增生异常综合症小细胞均一性小细胞均一性RDW正常正常 MCV轻形地中海性贫血轻形地中海性贫血正细胞不均一性正细胞不

13、均一性 RDW MCV正常正常 铁粒幼细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血小细胞不均一性小细胞不均一性 RDW MCV 缺铁性贫血缺铁性贫血大细胞不均一性大细胞不均一性RDW MCV 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血第38页/共42页第三十九页，共42页。贫血诊断贫血诊断贫血形态学分类依据贫血形态学分类依据骨髓造血功能评价骨髓造血功能评价动态观察疾病变化动态观察疾病变化第39页/共42页第四十页，共42页。小结小结(xioji)网织红细胞定义网织红细胞定义(dngy)、显微镜计数原理？显微镜计数原理？血沉血沉(xuchn)(xuchn)测定的临床测定的临床意义？意义？网织红细胞计数的临床网织红细胞计数的临床意义？意义？血沉测定的影响因素？血沉测定的影响因素？第40页/共42页第四十一页，共42页。第41页/共42页第四十二页，共42页。