重庆医科大学心理重点.pdf

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1、一、医学心理学研究范围： （1）研究心理或行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义； （2）研究心身相互作用关系及其机制； （3）研究心理社会因素在疾病过程中的作用规律； （4）研究各种疾病过程中的心理和行为特征及变化规律； （5）研究医疗过程中医患关系的特征及增进医患关系的途径和方法； （6）研究如何将心理学原理及技术应用于人类的健康促进及疾病防治。学科性质：1、交叉学科 2、基础学科 3、应用学科开设医学心理学课程的主要目的：1、培养医学生的整体医学观 2、掌握一些医学心理学研究和实践方法 3、掌握应对和处理个人可能出现的人生难题的方法。医学心理学对疾病与健康的认识主要有如下四个方

2、面：1、人是一个完整的系统。 2、人同时有生理活动和心理活动，心、身之间相互联系、相互作用。3、人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，而且也是社会的人。4、心理因素在人类调节和适应内外环境活动中具有一定的能动作用。五、医学心理学方法学的主要特点： 1、基础理论的多样性 2、心理因素的主观性 3、研究对象的多学科属性六、医学心理学常用的研究方法：1、个案研究 2、相关研究 3、实验研究心理本质： （一）心理是脑的功能 （二）心理是脑对客观现实主观的、能动的反映知觉的基本特性：1、知觉的选择性 2、知觉的整体性 3、知觉的理解性 4、知觉的恒常性皑皑白雪在晚霞的衬映下显现出一片红色， 但我对雪地

3、的知觉仍然是白色， 这是因为人的知觉有恒常性。按记忆的内容不同，记忆可分为形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆和运动记忆。根据记忆中信息保持时间的长短，将记忆分为感觉记忆、短时记忆和长时记忆。 瞬时记忆的信息在感觉系统存留时间仅有0.252秒钟，短时记忆存留5秒钟2分钟，信息储存量有限， 一般为7+/-2个记忆单位。记忆的基本过程：1、识记 2、保持 3、再认和再现（回忆）遗忘的规律与特点如下：1、遗忘进程先快后慢 2、遗忘的多少与记忆材料的性质与长度的关系 3、遗忘的多少与个体的心理状态的关系 4、遗忘与个体的学习程度和学习方式的关系。十二、思维：间接性和概括性是思维过程的主要特征。 思维的间接性表

4、现在它是借助其他事物为媒介间接地认识事物。 思维的概括性表现在两个方面： 一是对一类事物共同本质特征概括性的认识，二是对事物之间规律性的内在联系的认识。思维的分类：1、根据思维方式分类动作思维形象思维抽象思维2、根据思维探索答案的方向（思维的指向性）分类聚合思维，也称为求同思维发散思维， 又称求异思维3、根据思维的独立程度来分类常规思维创造性思维十三、想象的分类：根据产生想象时有无明确目的性， 可以把想象划分为有意想象和无意想象。梦是一种很常见的无意想象。注意的有选择功能、保持功能及对活动的调节和监督功能。注意的分类：1、无意注意 2、有意注意 3、有意后注意（一声霹雳、一道闪电是无意注意）注

5、意的品质：1、注意广度 2、注意的稳定性 3、注意分配 4、注意转移情绪和情感的关系：情绪情感是彼此依存、相互交融的，稳定的情感是在情绪的基础上发展起来的，同时又通过情绪反应得以表达； 情绪的变化往往反映情感的深度， 在情绪发生的过程中，常常蕴含着情感。情绪和情感的区别在于，情绪主要指感情过程，也就是脑的神经机制活动的过程。情绪代表了感情的种系发展的原始方面，所以情绪的概念可用于动物和人。情绪和情感又是人类社会历史发展的产物， 而且情感是人才具有的高级心理现象， 情感的概念是感情性的“觉知”方面， 集中表达感情的体验和感受。 其区别还表现为，情绪是和有机体的生理需要能否得到满足相联系的体验，

6、而情感是指人在社会历史发展过程中产生的， 与社会需要相联系的体验，是比较复杂的体验。情绪带有情境性，变化快，某种情境的消失就会使得某种情绪消失；而情感是对事物的稳定态度， 受到情境的影响小。 情绪往往由事物的表面现象引起，因此带有冲动性；情感的产生则与对事物的深刻认识相联系， 因而冲动性较少情绪的功能：1、情绪是适应生存的工具 2、激发行为动机 3、心理活动的组织作用 4、成为人际交往的手段情绪状态的分类：1、心境 心境（mood）是指微弱而持久，带有渲染性的情绪状态。2、激情 激情 （intenseemotion） 是一种迅猛爆发、 激动短暂的情绪状态。 3、 应激 应激 （stress）是

7、指个体对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应， 是个体觉察到环境的威胁或挑战而产生的适应或应对反应。情感的分类：1、道德感 小题：道德感是在评价人的思想、意图和行为是否符合道德标准时产生的情感。2、理智感 小题：理智感是在认识和评价事物过程中所产生的情感。3、美感 小题：美感是根据一定的审美标准评价事物时所产生的情感。十九、意志（will）意志行动的基本过程包括采取决定阶段和执行决定阶段。意志行动的基本特征：1、首要特征：具有明确的目的性，这是意志活动的前提。2、意志是与克服困难相联系的，这是意志活动的核心。3、以随意活动为基础。意志的品质：1、自觉性：与自觉性相反的有意志的动摇性、受暗示性、

8、盲从、随波逐流、刚愎自用和独断性等。2、果断性：与果断性对立的是优柔寡断、患得患失和草率从事，都是不果断的表现。3、坚韧性：与坚韧性相悖的品质是做事虎头蛇尾、见异思迁、急躁、轻浮、疑虑和执拗等。4、自制性：与自制性相对立的是任性和怯懦。二十、人格特征：1、独特性与共同性。2、社会性与生物性。3、稳定性与可塑性。4、整体性。影响人格形成的因素：1、人格是在个体先天遗传素质的基础上，在后天社会环境的社会实践中逐渐形成和发展起来的，其中教育发挥了主导作用。2、遗传素质是人格形成和发展的自然基础，气质影响最明显。3、社会生活环境和实践活动是人格发展的决定因素。它包含家庭、学校教育、人际关系和社会文化背

9、景等因素。 值得注意的是家庭中父母行为和教育方式对早期儿童人格的形成影响极大。卡特尔将人的特质分为表面特质与根源特质。 小题：卡特尔16项人格因素问卷，简称16PF。他认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素， 测量这些特质即可知道个体的人格特质。一般把需要分为生理性需要（机体需要、自然性需要）和社会性需要。根据需要的对象，还可以把需要分为物质的需要和精神的需要。马斯洛的需要层次论： （美国人本主义心理学家马斯洛）1、生理的需要。2、安全的需要。3、归属和爱的需要。4、尊重的需要。5、自我实现的需要。 （注意顺序）小题：以上需要不是并列的，而是按次序逐级上升的。最基本的生理、安全需要得到满足

10、以后，后面的三个层次的需要才能依次出现并得到满足。 当下一级需要获得基本满足以后， 追求上一级的需要就成了驱动行为的动力。 但这种需要层次逐级上升并不遵照“全”或“无”的规律， 并非一种需要完全满足后，另一种需要才会出现。小题：需要层次理论揭示了人的需要存在着不同的层次， 重视人的自我价值和内在潜能的实现。 但忽视了社会因素对人的成长起着决定性的影响，忽视了人的多种需要往往是同时存在、互相制约的。二十二、动机（motivation）动机具有激活、指向、维持和调整三个功能。动机种类：1、根据内容分：生理性的动机（物质方面的动机）和心理性的动机（精神方面的动机） 。2、根据性质分：正确的动机、错误

11、的动机。3、根据作用分：主导动机、辅助动机。4、根据维持时间的长短：短暂的动机、长远的动机。 5、从引起的原因分：内部动机、外部动机。动机冲突： 1、 双趋冲突： “鱼与熊掌不可兼得”。 2、 双避冲突： “前有悬崖， 后有追兵”“前有狼，后有虎”。3、趋避冲突。4、双重趋避式冲突。能力的形成和发展：1、遗传素质。2、营养状况。3、教育。4、社会实践。能力发展的个别差异：1、能力发展水平的差异。2、能力表现早晚的差异。3、能力的类型差异。希波克拉底的气质体液学说：1、多血质。2、胆汁质。3、粘液质。4、抑郁质。巴甫洛夫的高级神经活动类型学说（与上一一对应） ：1、活泼型。2、兴奋型。3、安静型

12、。4、弱型。气质意义：1、气质不决定一个人社会活动的价值及其成就的高低。2.不同职业活动根据工作性质和特点对人的气质有着不同的要求。 3、 不同气质类型对人的身心健康有不同的影响。性格的特征：1、对现实态度方面的性格。2、性格的情绪特征。3、性格的意志特征。4、性格的理智特征。性格的形成和发展：1、家庭作用。2、学校教育。3、社会信息的作用。发展的基本观点：1、发展是毕生的。2、发展是多维和多向的。3、发展是获得（成长）与丧失（衰退）的结合。马斯洛提出的心理健康的十条标准： 有充分的自我安全感； 能充分了解自己，并能恰当估价自己的能力；生活理想切合实际； 不脱离周围现实环境； 能保持人格的完整

13、与和谐；善于从经验中学习；能保持良好的人际关系；能适度地宣泄情绪和控制情绪；在符合团体要求的前提下， 能有限度地发挥个性； 在不违背社会规范的前提下， 能适当地满足个人的基本需求。婴儿期心理健康：1、母乳喂养的重要性；2、增进母爱；3、保证充足的睡眠；4、促进运动与智力的发展；5、增加游戏活动。幼儿期心理健康：1、促进幼儿言语的发展；2、对幼儿的独立愿望因势利导；3、玩耍与游戏；4、正确对待孩子的无理取闹和过失；5、父母言谈举止的表率作用。儿童期心理健康：1、科学合理安排学习：这是一个由游戏活动为主导转变为学习主导活动的时期； 2、 组织社会劳动； 3、 培养开拓创造性思维； 4、 注意“情商

14、”的培养。青少年期心理健康的特点与促进：1、发展良好的自我意识；2、保持情绪稳定；3、预防性意识困扰；4、消除心理代沟。青年期心理健康：1、培养良好的适应能力；2、及时解决情绪情感问题；3、防止性的困扰。七、中年期的心理健康问题：1、注意身心健康，避免心理负荷过重；2、处理好家庭中各种关系；3、顺利渡过围绝经期。潜意识理论：弗洛伊德以一种“心理地形学”的观点， 将人的心理活动分成意识、 潜意识和前意识三个层次。心理发展阶段理论：1、口欲期；2、肛欲期；3、性器期；4、潜伏期；5、生殖期。人格结构理论：1、本我：是人格的核心，是人的心理经验中最原始的部分，是潜意识的。遵循快乐原则。2、自我：作用

15、主要是处理个体与环境的关系。遵循现实原则。3、超我：遵循“至善原则”。超我追求完美，与本我一样是非现实的，大部分也是非理性的。自我防御机制：1、压抑；2、抵消和隔离；3、反向作用；4、置换（转移）作用：迁怒； 5、固着；6、退行：夫妻吵架，妻子回娘家；7、投射；8、内射；9、升华。行为学习理论：代表人物：华生来源：主要有三个方面：经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论。这三种理论的一个共同点就是学习。学习概念是行为理论的核心。行为学习理论主要观点：把发展视为以奖励、惩罚和模仿为基础的学习。美国心理学家斯金纳，证明操作性调节反射理论。美国心理学家班杜拉，是社会学习理论的创建者。 社会

16、学习理论提出了另一种学习方式， 称作观察学习或模仿学习。认知心理学强调了意识（理性）在行为上的重要作用，强调了人的主动性。美国临床心理学家埃利斯，提出了认知的“ABC 情绪理论框架”：A 指事件 accident；B指信念beliefs，也称为非理性信念；C 是指这件事发生后，人的情绪和行为结果consequence。埃利斯用这个框架来说明人们有正确的认知，他的情绪和行为就是正常的；如果他的认知是错误的， 则他的情绪和行为都可能是错误的。 小题：理性情绪疗法的完整治疗模式由 ABCDEF 六个部分组成。A：activating events，指发生的事件。B：beliefs，指人们对事件所持的

17、观念或信念。C：emotional and behavioralconsequences，指观念或信念所引起的情绪及行为后果。D：disputingirrational beliefs，指劝导干预。E：effect，指治疗或咨询效果。F：new feeling，指治疗或咨询后的新感觉。艾里斯认为，事件（A）本身并非是引起情绪反应或行为后果（C）之原因，而人们对事件的不合理信念（ B） （想法看法或解释）才是真正原因所在， 不同的 B 可以引发不同的 C。因此要改善人们的不良情绪及行为，就要劝导干预（D）非理性观点的发生于存在，而代之以理性的观念。一、心理评估：方法：1、观察法；2、会谈法；3、

18、调查法；4、心理测验法及临床评定量表。一般过程：1、确定评估目的；2、明确评估问题与方法；3、了解特殊问题；4、结果描述与报告。标准化心理测验的基本条件：1、施测条件：测量环境的好坏及各种条件是否一致会给测量结果带来很大影响。2、主试者因素：主试者的主观因素也会影响到测验误差。3、受试者因素：应试动机；测验焦虑；生理状态。4、信度、效度及常模： （小题）信度：是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。 信度反映了工具的有效性。判断题（）改为：可靠性、稳定性效度：指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。效度反映了工具的可靠性。判断题（）改为：有效性、正确性 信度和效度是

19、一个测量工具好差的两项最基本指标。 常模： 是指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数。应用心理测验的基本原则：1、标准化原则；2、保密原则；3、客观性原则。心理测验的类型：1、根据测验功能分类：智力测验；人格测验；神经心理学测验；评定量表。2、根据测验方法分类：问卷法；作业法；投射法：多用于测量人格，如洛夏测验。六、人格测验：明尼苏达多项人格调查表，简称 MMPI。MMPI 主要用于病理心理研究，协助临床诊断。适用于16岁以上、至少有6年教育年限者。常用4个效度量表和10个临床量表。艾森克人格问卷，简称EPQ。EPQ 成人问卷适用于测查16岁以上的成人，儿童问卷适用于715岁儿童。组成：神经

20、质（N 分） ；内-外向（E 分） ；精神质（P 分） ；掩饰（L分） 。 EPQ 将 N 维度和 E 维度组合， 进一步分出外向稳定 （多血质） 、 外向不稳定 （胆汁质） 、内向稳定（黏液质） 、内向不稳定（抑郁质）四种人格特征。一般性适应综合征，简称GAS。可划分为三期：1、警觉期；2、抵抗期或耐受期；3、衰竭期。应激系统模型的基本特征（法则）包括：1、应激是多因素的系统；2、各因素互相影响互为因果；3、各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病；4、认知因素在平衡和失衡中起关键作用；5、人格因素起核心作用。应激源的分类：1、按应激源性质分类：躯体性应激源；心理性应激源；社会性应激源

21、；文化性应激源。2、按事件对个体的影响分类：正性生活事件；负性生活事件。3、按生活事件的主观和客观属性分类：客观事件；主观事件。评价的概念：是指个体对遇到的生活事件的性质、 程度和可能的危害情况作出估计。 初级评价的概念： 是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。 次级评价的概念：一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件的性质（如是否可以改变） 、属性（如是丧失、威胁还是挑战）和个人的能力作出评估，这就是次级评价。认知评价对应激的影响：答： （以上三个评价的概念）应对的分类：1、从应对的指向性来分：问题关注应对；情绪关注应对。2、从应对是否有利于缓冲应激的作用来分：积极

22、应对；消极应对。应激的心理反应：1、情绪性应激反应：焦虑：是最常出现的情绪性应激反应；抑郁；恐惧；愤怒。2、认知性应激反应：常见的表现为：意识障碍；注意力受损；记忆、思维、想象力减退等。3、行为性应激反应：逃避与回避；退化与依赖；敌对与攻击；无助与自怜；物质滥用。心身疾病的特点：以躯体症状为主， 有明确的病理生理过程。 某种个性特征是疾病发生的易患素质。疾病的发生和发展与心理社会应激 （如生活事件等）和情绪反应有关。 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础， 心理社会因素往往起“扳机”作用。 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。心身疾病的诊断要点（区

23、别于特点） ：疾病的发生包括心理社会因素，其与躯体症状有明确的时间关系。躯体症状有明确的器质性病理改变， 或存在已知的病理生理学变化。 排除神经症性障碍或精神病。心身疾病的治疗原则：1、心理干预治疗：消除心理社会刺激因素；消除心理学病因；消除生物学症状。2、心、身同治原则。常见心身疾病：1、原发性高血压；2、冠状动脉硬化性心脏病；3、糖尿病；4、哮喘；5、消化性溃疡和功能性胃肠病；6、经前期情绪障碍；7、肿瘤及其心理问题。A 型行为模式：冠心病（CHD）患者大都有较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神，容易发生无端敌意，争强好胜，不耐烦，有时间紧迫感等。确定心理正常与异常的三条原则：1、主观世界与

24、客观世界的统一性原则；2、心理活动的内在协调性原则；3、人格的相对稳定性原则。心理异常的判断标准：1、内省经验标准；2、统计学标准；3、生物学标准；4、社会适应标准。病人的心理需要：1、患病期间的生存需要；2、患病期间的安全需要；3、社会联系和交往的需要；4、患病期间尊重的需要；5、患病时的自我成就需要。病人的一般心理特征：1、病人的认知活动特征：感知觉异常；记忆和思维能力受损。2、病人的情绪特征：焦虑；抑郁；愤怒。 3、病人的意志行为特点。4、病人的个性改变。病人心理问题的基本干预方法：1、支持疗法；2、认知治疗；3、行为治疗技术；4、健康教育和咨询。第十二章：心理干预概述一、心理干预的概念

25、：是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响， 使之发生朝向预期目标变化的过程。 从整体上看，要想有效地预防和解决心理疾患， 至少应对各类人群实行三个层次的干预措施： 健康促进、预防性干预和心理治疗。心理治疗的基本原则：1、信赖性原则；2、整体性原则；3、发展性原则；4、个性化原则；5、中立性原则；6、保密性原则。心理治疗的基本技术：1、倾听技术：倾听是心理治疗的第一步，它不仅是了解情况的必要途径，也是建立良好的治疗关系和给予患者提供帮助的手段。2、提问技术：通常提问方式有两种，一种是封闭式提问，另一种是开放式提问。3、鼓励技术：鼓励的作用是表达治疗

26、者对患者的接纳，对所叙述的事情感兴趣，希望按此内容继续谈下去。4、内容反应技术：内容反应，也称释义或说明，是指治疗者把患者的主要言谈、 思想加以综合整理后，再反馈给患者。5、情感反应技术：情感反应是治疗者用词语表达患者所谈到、所体验到的感受。6、画质技术：画质是对患者身上存在的矛盾当面提出质疑。7、解释技术：小题：解释即依据某一理论、某些方面的科学知识或个人经验对患者的问题、困扰、 疑虑作出说明，从而使患者从一个新的、 更全面的角度来审视自己和自己的问题并借助新的观念和思想加深对自身的行为、思想和情感的了解，产生领悟，促进改变。8、非言语性技巧：小题：非言语交流的途径包括：身体姿态、肢体运动、

27、目光接触、面部表情、皮肤接触、言语表情等。一、精神分析疗法的指导思想： 精神分析疗法是指在精神分析理论的指导下， 治疗者运用自由联想、释梦、移情与反移情分析、阐释等技术，发现病人压抑在潜意识中的冲突，使病人领悟到心理问题的潜意识症结， 让焦虑的情绪得到宣泄， 从而使其能以现实的方式处理和适应各种情况。治疗者在与病人交流时也会产生情感反应， 这就是反移情。 反移情是治疗者对病人的感情转移，是病人在治疗者心中所激发的全部情绪。行为治疗的基本原则：1、通过行为分析确立病人的靶症状或靶行为，以便能够有的放矢地帮助病人解决其主要问题；2、循序渐进，有简单到复杂，逐步给予一系列的练习作业，病人在处理比较简

28、单的问题中获得信心后，再处理较严重的问题；3、强调实践或练习，通过自我练习，达到目的，表明治疗成功，没有达到目的则可能存在其他问题， 需要进一步分析和认训，重新考虑治疗方案。系统脱敏疗法：由 J.Wolpe 所创立。基本思想是：治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射， 然后在接触引起这种行为的条件刺激中， 将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏） ，最终使不良行为得到矫正。治疗程序：1、设计和评定主观不适等级表；2、松弛训练；3、系统脱敏。冲击疗法：又称为满灌疗法，其基本原则与系统脱敏法相反。 厌恶疗法： 是一种通过轻微的惩罚来消除适应不良行为的治疗方法。行为

29、塑造法：是一项通过强化而产生某种期望的良好行为出现的行为疗法技术。 松弛疗法： 是通过机体的主动放松使人体验到身心的舒适以调节因紧张反应所造成的紊乱的心理生理概念的一种行为疗法。理性情绪疗法的治疗过程中，最常用的技术就是：1、与不合理信念辩论技术（质疑式、夸张式） 。2、合理情绪想象技术。3、家庭作业：RET 自助表；与不合理的信念辩论；合理的自我分析（RSA） 。治疗的条件：1、真诚一致；2、无条件积极关注；3、共情。暗示治疗的原理：1、建立和谐与合作的关系；2、重复暗示；3、反作用定律；4、支配效应定律；5、个体化原理。大题：心理治疗应包含的一些基本的要素：1、治疗者必须是经过正规培训，掌握了一定的专业理论和技能，具有合法身份的专业人员。2、心理治疗要按一定的程序中进行。3、心理治疗是建立在密切是治疗关系基础上的职业行为。4、心理治疗要运用科学的心理学理论和技术。5、心理治疗的目的是恢复健全的心理、生理和社会功能。