中西医结合治疗小儿支气管哮喘发作期的体会.doc

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1、中西医结合治疗小儿支气管哮喘发作期的体会（附60例报告）首席医学网 2005年07月25日 20:06:00 Monday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 全国方剂组成 亚健康学大会 类风湿关节炎 作者：孙建峰 陈延香 邵立波 加入收藏夹 向本刊在线投稿 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化

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3、病程（2.652.17）天。伴有发热者20例。对照组42例中，男25例，女17例;年龄214岁，平均（7.263.52）岁;病程（2.522.24）天。伴发热者13例。两组一般资料相比差异无显著性，具有可比性（P0.05）。 本组102例患儿的诊断均符合儿科学第五版标准，中医均诊断为哮喘发作期（包括热性哮喘、寒性哮喘）。中医分型参照中医儿科制定。 2 治疗方法 2.1 治疗组 辨证采用自拟中药平喘汤煎汤口服。热性哮喘用号方:炙麻黄4g，制杏仁、炒桃仁、枳实、红花各6g，炒葶苈子、地龙、大青叶各10g、全瓜蒌、车前子各12g。寒性哮喘用号方:炙麻黄，制杏仁、清半夏、干姜、桂枝、炙甘草各6g，陈皮

4、、当归、苏子各10g，细辛2g。（以上均为6岁患儿用量，临床根据患儿年龄适当增减）。上方水煎2次，取汁150200ml，频服。对口服当归困难者，可将当归分2次，保留灌肠。同时，对发热、喘重者，静滴青霉素、病毒唑（剂量随年龄定），静滴氨茶碱（46mg/kg次，溶于10%葡萄糖液30ml以内）。 2.2 对照组 静滴青霉素、病毒唑（剂量随年龄定），静滴氨茶碱（剂量同治疗组）。 3 结果 3.1 疗效标准 参照1988年国家中医管理局颁布的中医儿科病症诊断及疗效标准制定。痊愈:经治5天，咳嗽气喘消失，体温正常，肺部罗音消失，肺部X线表现恢复正常，血常规恢复正常。好转:经治5天，咳嗽气喘减轻，肺部罗音

5、减少，肺部X线表现未完全恢复。无效:症状及体征无改善，或恶化者。 3.2 治疗结果 治疗组痊愈55例（91.7%），好转5例（8.3%），全部有效。对照组痊愈30例（71.4%），好转12例（28.6%），全部有效。治疗组痊愈率明显高于对照组。两组症状、体征改善时间比较，见表1。 表1 两组症状、体征改善时间比较 （略） 4 讨论 支气管哮喘属中医喘证范畴，发病主要由于痰饮久伏，遇到诱因，一触即发，反复不已。发作时痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道。当由于外感风寒，内伤生冷，寒伏肺俞而聚液生痰;或外感风热，聚津为痰，阻塞气道，发为哮喘。其治疗原则，“急则治其标”，发作期的热性哮喘以清热定喘

6、、止咳化痰为主;寒性哮喘，以温肺化痰、止咳平喘为宜。 以上两平喘方是笔者自拟的经验方。方中麻黄辛温宣肺，散寒平喘;杏仁肃降肺气，化痰平喘。两药配合，一宣一降，肺气得以宣畅;清半夏、全瓜蒌、车前子涤痰;桃仁、地龙、当归活血平喘。同时，黄芩、大青叶清肺热，干姜、细辛、桂枝又可温肺散寒。甘草调和诸药。诸药合用，共奏宣肺、止咳、平喘之功。现代药理研究证实:麻黄、当归、地龙有缓解支气管痉挛而显示平喘作用，其作用缓和而持久;半夏、杏仁、细辛、陈皮有镇咳、祛痰作用;黄芩、大青叶、细辛等药还有抗菌、抑菌作用。自拟平喘方治疗小儿支气管哮喘发作期，配合西药，疗效确切，可缩短患儿咳喘时间，提高患儿治愈率，且未发现有任何毒、副作用，值得临床推广。 （编辑:悦 铭）作者单位:271129山东莱芜，莱芜市钢城区寨子乡卫生院 271100山东省莱芜市疾病控制中心 271100山东省莱芜市中医医院