中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘的疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘的疗效观察首席医学网 2009年04月20日 22:01:39 Monday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 全国方剂组成 亚健康学大会 类风湿关节炎 作者：肖超跃 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼

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3、型哮喘 小儿咳嗽变异型哮喘是以慢性咳嗽为主的一种变态反应性疾病，是儿科常见的一种特殊类型的哮喘。西医治疗方法很多，但疗效不佳。2005 年 1 月- 2008 年 1 月我们用中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘，疗效显著，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 62 例均为我院门诊及住院病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组 32 例，其中男 18 例，女 14 例；年龄小于 1 岁 6 例，16 岁 8 例，712 岁 18 例。病史 2 个月 5 年。对照组 30 例，其中男 16 例，女 14 例，年龄小于 1 岁 6 例，16 岁 7 例，712 岁 17 例，病史 1 个月 6

4、年。 1.2 诊断标准1 咳嗽持续或反复发作大于 1 个月，常在夜间及清晨发作或加重，运动后加重，痰少。临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。支气管扩张剂可使咳嗽缓解。有个人或家族过敏史，气道高反应性可作为辅助诊断。 1.3 治疗方法 对照组予以口服氨茶碱片 34 mg/kg；每日 3 次，酮替芬片 0.1 mg/kg，每日 1 次。治疗组在对照组基础上加用咳喘灵治疗。咳喘灵组方为：麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白芍、五味子、甘草。剂量随年龄调整，水煎服，每日 1 剂。两组疗程均为 1 个月。 1.4 疗效标准2 显效：临床控制，咳嗽气喘消失，精神食欲正常，双肺喘鸣音消失。有效：咳嗽气喘

5、好转，精神食欲恢复，双肺仍有少许喘鸣音。无效：症状无变化或加重者。 2 结 果 疗效比较见表 1。 3 讨 论 小儿咳嗽变异型哮喘本质上与哮喘相同，即存在由过敏原所致的气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性，故对咳嗽变异型哮喘的治疗与哮喘相似。对气道慢性炎症的控制是一个综合的系统治疗过程。咳嗽变异型哮喘的治疗原则是去除发病诱因，控制急性发作，预防复发，防止并发症和药物的不良反应。主要的西药有支气管扩张剂，抗变态反应及稳定肥大细胞的药物，糖皮质激素。此类药物治疗远期疗效较差。 咳嗽变异型哮喘属于中医学的“喘证”，其基本病机为风寒束表，痰饮内停；治宜解表，温肺化饮，止咳平喘。咳喘灵中的麻黄，桂枝发汗

6、解表，宜肺平喘；干姜，细辛，半夏温肺化饮，止咳平喘。但上述诸药辛温刚燥，易耗肺气，故用五味子收敛肺气。全方配伍，既可以治标，又可以治本。根据现代药理研究证实3，麻黄能解除支气管痉挛，对抗肥大细胞释放的化学介质，半夏能稳定肥大细胞膜，抑制组胺等化学介质的释放；细辛有麻痹气管黏膜末梢神经，阻止气管黏膜冲动的刺激传导，镇静止咳。五味子有镇咳，增强肾上腺皮质功能，提高机体非特异性免疫功能，消除呼吸道的炎症。 本研究结果显示，治疗组的总有效率为 97%，明显高于对照组的 83%，说明中西医结合治疗具有协同治疗作用，效果好。对小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著，值得临床推广应用。【参考文献】 1胡亚美, 江载芳. 实用儿科学M. 北京:人民卫生出版社, 2002. 1137-11382舒兰. 六君子汤加味治疗咳嗽变异型哮喘J. 中国中西医结合杂志, 1998, 12(18):123冯泽永. 中西医学比较M. 北京:科学出版社, 2001. 208