中西医结合治疗小儿肺炎78例体会.doc

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3、分为两组，观察组78例，男45例，女33例，年龄6月13岁，平均4.32岁，病程714天，其中白细胞升高45例，白细胞正常33例，支原体肺炎15例。对照组60例，男36例，女24例，年龄5月14岁，平均4.25岁，病程714天，其中白细胞升高36例，白细胞正常24例，支原体肺炎13例。两组患儿在年龄、治疗前病程、临床表现及实验室检查方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 西医诊断按照中华人民共和国卫生部1986年小儿四病防治方案中的小儿肺炎诊断依据1，中医诊断参照国家中医药管理局颁发的中医病证诊断疗效标准2 1.3 治疗方法 对照组：非支原体肺炎给予青霉素52

4、0万单位/（kgd）,分12次静脉滴注；或用头孢拉啶50100mg/(kgd),分12次静脉滴注，加病毒唑1015mg/(kgd),每日1次静脉滴注；支原体肺炎给予红霉素25mg/(kgd),每日1次静脉滴注，或口服阿奇霉素10mg/(kgd)，每日1次。观察组：在对照组治疗基础上辨证论治加服中药，自拟中药方剂：（1）护保肺汤加减：白果6g、苏子6g、桑皮12g、冬花8g、炙紫苑12g、生麻黄3g、地骨皮10g，每日一剂煎服。不能口服的患儿保留灌肠每日2次。上方用于发热肺炎，并伴有心衰的患儿。本方共奏宣肺、平喘、止咳、化痰、护肺、解表之功能。(2)二陈汤加减：陈皮7g、半夏5g、茯苓6g、瓜娄

5、10g、冬花10g、桔梗8g、川贝5g、内金5g、生甘草7g，每日一剂煎服。此方用于无热肺炎、咳嗽、痰多、无喘息和无心衰的患儿。对有些反复多次患肺炎的病例，其临床特点多为虚症，加用党参6g、白术10g、苍精6g，以健脾利气补虚，扶正固本。疗程：支原体肺炎治疗14天，其他肺炎治疗710天。 1.4 疗效判定标准 痊愈：发热、咳嗽等症状消失，肺部啰音消失,X线检查肺部阴影消失，血常规正常。好转：发热、咳嗽等症状消失，肺部啰音明显减轻，X线检查肺部阴影大部分消退。无效：发热、咳嗽等症状无明显变化，X线检查肺部阴影无明显改善。 2 结果 经过1个疗程的治疗，观察组治愈64例，好转11例，无效3例，总有

6、效率为96.2。对照组治愈38例，好转7例，无效15例，总有效率为75.0。两组比较经2检验，观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。在治疗过程中观察组未发现不良反应。 3 讨论 小儿肺炎冬春季易发，中医认为，肺为娇脏，风害之邪易侵、伤肺，温邪之气首先犯肺，因小儿正气未充，外邪易乘虚而入犯肺致肺炎，多发于15岁小儿。细胞免疫力低下及滥用抗生素、激素，产生抗药性，致小儿机体抗病能力下降，而致小儿易患呼吸道感染。近年来病毒性肺炎的发病率较高，单用西药疗效欠佳，用中西医结合治疗，病程明显缩短3。对支气管痉挛、心衰患儿能使呼吸困难很快缓解，35天体温恢复正常，57天肺部啰音基本

7、消失。方中白果敛肺气，苏子降气，紫苑护肺止咳化痰降气，麻黄、桑皮宣肺平喘，具有现代医学缓解支气管痉挛之功效；冬花润肺止咳，小儿为纯阳之体，容易伤阴而惊厥，选用地骨皮退虚热。陈皮、瓜娄开胸理气祛痰；川贝、半夏共奏化痰散淤；冬花、桔梗润肺、止咳、护肺；茯苓、内金健脾化痰；生甘草调和诸药。临床实践中发现，治疗小儿肺炎在常规西医治疗基础上，同时给予辨证论治内服中药，可明显改善肺炎患儿肺部体征和咳嗽、喘息、咳痰等症状，同时也可明显缩短病程，值得临床推广应用。【参考文献】 1 李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准M.上海:上海医科大学出版社，1997:120-128.2 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准M.南京：南京大学出版社，1994:78.3 刘南琼，华莉.健脾益气活血方防治小儿支气管哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察J.中国中西医结合杂志，2006,26(4)：360-362.