临床医学内科学考试试题.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流临床医学内科学考试试题.精品文档.临床医学内科学考试试题一、 A 1题(肯定型单选题，每题1分,共25分) 1.诊断慢性支气管炎的主要依据为： A临床症状B肺部体征C肺功能测定DX线胸片E痰细菌检查 2.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制： A通气功能障碍B肺毛细血管受压C肺泡壁弹性减退 D通气与血流比例失调E气道不完全阻塞 3.诊断早期肺心病的主要依据是： A咳嗽、咳痰、呼吸困难B桶状胸、双肺叩诊过清音CP 2亢进、X线提示右下肺动脉干增粗D右心功能不全E呼吸衰竭 4.慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素： ACO

2、2潴留B缺氧C呼吸道感染D电解质紊乱E呼酸并代碱 5.治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施： A应用利尿剂B应用呼吸兴奋剂C控制肺部感染 D应用血管扩张剂E应用强心剂 6.支气管扩张症最常见的病因： A支气管内结石B肺结核C肿瘤压迫 D肺囊性纤维化E严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞 7.男，50岁，“双抢”劳动后高热、寒颤、咳嗽、痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗、胸透纹理增粗，WBC1.2x10 9/L，N0.8，L0.2。使用下列哪种药物最合适？ A青霉素B红霉素C庆大霉素D阿司匹林E四环素 8.50岁患者，反复咳嗽并有吸烟史20年，冬春季咳嗽加重，体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性罗

3、音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是A肺纤维化B慢性支气管炎并肺部感染C慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 D肺不张E肺泡细胞癌 9.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物？ A速尿B吗啡或杜冷丁C氨茶碱D西地兰E肾上腺素 10.下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿？ A肺炎球菌肺炎B支原体肺炎C葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肾上腺素 11.64岁，男性，咳嗽、气促、不能平卧4天。体查：BP168/98mmHg，心率112次/分。右下肺呼吸音消失，左下肺湿罗音。胸透：右胸第三前肋以下呈外高内低致密阴影，左侧肋膈角变钝。胸水常规：淡黄色，比重1.0

4、16，蛋白质24g/L，细胞记数200x10 6/L，癌细胞和结核菌均阴性。首先考虑： A结核性胸膜炎B癌性胸膜炎C化脓性胸膜炎D渗出液E漏出液 12.下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应症？ A 二尖瓣狭窄 B肥厚梗阻性心脏病 C 心包积液 D 二尖瓣关闭不全 E 主动脉瓣狭窄 13.心房扑动最有效的治疗是: A 奎尼丁 B 普萘洛尔 C 维拉帕米 D 毛花甙丙 E 直流电复律 14.女性,26岁,突然发作心慌、心悸30分钟,心率160次/分,第一心音强度一致.ECG:心室率160次 /分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P波,治疗首选哪种药物： A 普鲁卡因酰胺 B 利多卡

5、因 C 普罗帕酮 D 维拉帕米 E 胺碘酮 15.患者男性，22岁，因突发心悸、气急10小时入院，心电图示快速房颤，体检：心率180次/分，胸骨左缘第三肋间级SM伴震颤，有先心室缺，分析发作时及以往的心电图，其特点是： P波消失；QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta波；R-R间期不等；V 1、V 2 呈 rs 型，V 5、V 6呈R型。下列治疗中哪项是错误的？ A 洋地黄 B 奎尼丁 C 心律平 D 胺碘酮 E 电复律 16.患者女性，60岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80次/分，律齐，下列哪种心电图最可能？ A P-QRS-T 顺序出现

6、B P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS0.12s C P波消失，有f波，R-R间期不等 D 偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等 E P-P相等，R-R相等，P-P频率R-R频率，P与QRS无关 17.患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查？ A 测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇 B 测定血浆肾素活性 C CT扫描和MRI检查 D 测定24小时尿儿茶酚胺和VMA E 肾动脉造影 18.患者男性，60岁,高血压病史30年，查体:血压165/105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢

7、进,心电图示左室肥厚与劳损,尿蛋白(+),血肌酐160mmol/L，危险分层为： A 低危 B 中危 C 高危 D 极高危 E 以上都不是 19.患者平卧时频发胸痛，血压160/90mmHg，心率111次/分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗： A ACEI B 吲哚美辛 C 硝苯地平 D 倍他乐克 E 毛花甙丙 20.对非ST段抬高的心肌梗死，下列哪项检查诊断价值更大： A 心电图 B 血清心肌酶增高C 超声心动图 D 动态心电图 E心向量图 21.心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见？ A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 高血压、动脉硬化

8、E 心力衰竭 22.下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是： A 二尖瓣脱垂 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 大量左向右分流的先天性心脏病 E 左房黏液瘤 23.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位应发生在： A 脑 B 肾 C 脾 D 肺 E 下肢 24.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是： A 心电图出现深而不宽的病理Q波 B 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音 C 用力后心前区闷痛及晕厥史 D 心音图可见第三心音及第四心音 E 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征 25.男性，40岁，一年来进行性心悸、气短、腹胀及下

9、肢浮肿，既往体健。体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿，血压140/65mmHg。心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是 A 风湿性二尖瓣关闭不全 B 高血压性心脏病 C 冠心病伴乳头肌断裂 D 原发性扩张型心肌病 E 缩窄性心包炎 二、 A 2题(否定型单选题，每题1分,共5分) 1.肺气肿的胸X线，下列错误的是： A两肺野或局限性透亮度增加B横膈位置降低C心影狭长、呈水滴样 D有KerleyB 线E胸腔前后径增大，肋骨走向变平 2.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了： A颈静脉充盈

10、B水肿C尿少D咯粉红色泡沫E肝肿大及压痛 3.左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现是错误的？ A 三尖瓣区收缩期杂音 B腹胀 C 咳血减少 D P 2增强 E 肺淤血减轻 4.某患者听诊心率60次/分,律齐.如作心电图检查不可能出现以下何种改变： A 窦性心律 B 心房颤动伴第三度房室传导阻滞 C 心房扑动4：1传导 D 阵发性房性心动过速2：1传导 E 完全性左束支传导阻滞 5.以下哪项急性心肌梗塞的并发症不引起心包磨擦音： A早期纤维素性心包炎 B心肌梗塞后综合征 C心室壁破裂 D肺栓塞 E室间隔空孔 三、 B1型 (共题干单选题，每题1分,共10分) （1-2题） A肺性脑病B严重上腹胀

11、痛、少尿C舒胀期奔马律 D偶尔发生的下肢轻微浮肿E气胸 1.慢性肺心病代偿期： 2.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现： （3-4题） A高压氧疗B持续低氧流量给氧C无控制性给氧 D鼻导管持续高浓度给氧E呼气末正压给氧 3.成人呼吸窘迫征： 4.慢性肺心病，缺氧并二氧化碳潴留： (5-6题) A恶性高血压 B高血压危象 C高血压脑病 D高血压合并脑卒中 E高血压性心脏病 5.男,30岁,阵发性头痛,烦躁,心悸,多汗,血压35.2/17.3Kpa(265/130mmHg),心率120次/ 分 6.男,45岁,头晕、头痛一年,浮肿、尿少2个月,血压23.9/18.0Kpa(180/135mmHg),

12、 全身浮肿， 尿蛋白 +，尿红细胞+，BUN20mmol/L： (7-8题) A Austin-Flint杂音 B 心尖区舒张期隆隆样杂音 C Graham-Steell 杂音 D 主动脉瓣区收缩期杂音 E 心尖区收缩期杂音 7.左房粘液瘤： 8.主动脉瓣关闭不全： (9-10题)以下患者均有胸痛，各自具有相应的其他表现为： A发作时心电图一过性ST段抬高 B心电图ST段弓背向下抬高 C伴呼吸困难、发绀，双肺满布干湿罗音 D 突发剧烈胸痛，疼痛向腰、背、下肢等处放射 E伴咳嗽、咳脓痰 9.变异性心绞痛： 10急性心包炎： 四、名词解释 (每题4分,共20分)： 1.COPD：2.成人呼吸窘迫综

13、合征：3.Horner:4.心室重构：5.尖端扭转型室速：五、简答题 (每题5分,共20分)： 1.简述肺心病的X线胸片表现。2.简述肺癌的治疗原则。 3.简述冠心病急性心肌梗死溶栓治疗的适应症。 4.简述钙离子拮抗剂降压治疗的适应症和禁忌症。六、病例分析题 (共20分)： 1.男性，40岁，咳嗽咳痰伴痰中带血2月，无自觉发热，近一月体重减轻约5斤，既往吸烟史20年。(5分)问： (1)该患者最可能的诊断有哪些？ (2)为明确诊断应做哪些检查？ 2.女性，77岁 ，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年。一周前受凉后症状加重伴下肢水肿入院。吸烟史35年，每天10支。血气分析示PH 7.30、P

14、aCO 2 9.33kPa(70mmHg)、PaO 2 6.67kPa(50mmHg)、AB 35mmol/L、SB 29mmol/L、BE +10mmol/L。(7分) 问 :(1)该患者最可能的诊断是什么？ (2)可能出现哪些异常体征？ (3)该患者酸碱失衡类型为？ 3.患者男性，60岁，3年前出现劳累性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间不能平卧，常弊醒。既往糖尿病史7年。 查体：BP140/80mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率108次/分,心律齐，可闻及S 3，肝脏增大，双侧下肢凹性水肿。(8分) 问 :(1)患者最可能的诊断是什么？ (2)哪些检查有助于明确诊断？ (3)简述治疗方案？