中成药治疗小儿哮喘急性发作期近况.doc

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1、中成药治疗小儿哮喘急性发作期近况首席医学网 2008年07月20日 12:14:04 Sunday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物 作者：陈鲁作者单位：山东中医药大学附属医院，山东济南250011 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化

2、痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中国保健营养征稿 【摘要】 整理了近年来中成药治疗小儿哮喘急性发作期的研究资料，综述了中成药治疗小儿哮喘急性发作期的各种剂型、疗效及优点，以期为小儿哮喘急性发作期中成药的选择提供参考。 【关键词】 小儿哮喘 急性发作期 中成药 综述 支气管哮喘是儿童期最常见的慢性疾病和儿科诊断频率最高的疾病之一，是引起学龄期儿童病休的首位疾病。近年来小儿哮喘的发

3、病率呈上升趋势，我国为0.9 3 ，一些发达国家高达20 30 ，3岁前发病者可占50 ，有70 在10岁以后停止发作，10 20 的患儿可转为成人哮喘。哮喘反复发作，可并发肺气肿，肺原性心脏病，心、肺功能不全，故早期发现、系统治疗对小儿哮喘的预后及生长发育有积极作用。中成药治疗小儿哮喘急性发作期有易服用、见效快、不良反应少等优点，易为患儿及家长接受。我们就近年来中成药治疗该病的文献资料，作一概述。 1 口服疗法 中成药口服疗法服用方便，药物吸收快，毒副作用少，较易储存，易为小儿接受 1 。王爱蓉2用喘哮康口服液（花椒、麻黄、苦杏仁、桑白皮、半夏、陈皮、蝉蜕等组成。35岁15 mL，68岁20

4、 mL，每日2次）治疗小儿哮喘60例，并与用小青龙口服液治疗的30例作对照观察，治疗后痊愈27例，显效22例，有效9例，总显效率达81.67 ，疗效优于对照组。邵长荣等3用川芎平喘合剂治疗哮喘发作病例100例，结果临床控制10例，显效37例，好转45例，无效8例，总有效率92 ，明显优于氨茶碱组。朱大年4用镇平片（上海中医药大学附属龙华医院研制，每片含洋金花0.42 g、远志0.42 g、甘草0.3 g。儿童每次服1/21片，每日2次）治疗小儿哮喘急性发作，疗效较好。徐立然等5用益肺康冲剂（河南省奥林特制药厂生产，由蝉蜕、川贝母、地龙、石菖蒲、桑白皮、荆芥、五味子组成）治疗60例支气管哮喘患儿

5、，每次1包，每日3次，控显率和有效率均优于桂龙咳喘宁组。唐良卫等6报道用麻杏桑贝散煎剂（麻黄、杏仁、桑白皮、川贝母、甘草等加味研末而成， 30 g/包，2岁以下30 g/d，24岁60 g/d，用纱布包好，水浸泡510 min，煎开35 min，煎2次，药汁混合共50 mL顿服）治疗113例急性发作期小儿哮喘，总有效率96.5 。张丽珍等7用自拟热喘舒片（麻黄、生石膏、桑白皮、瓜蒌、黄芩等）治疗痰热型哮喘100例，收效较好。许得金8用丹参片治疗哮喘25例，治疗后血液流变5项指标与治疗前相比均有不同的改善（P0.05）。欧广卉9报道以仙露哮喘康胶囊（主要由露蜂房、淫羊藿、地龙、丹参、葶苈子、木香

6、、苦参、人参等组成）治疗50例支气管哮喘患儿，总有效率96 ，肺功能FEV1和PEFR较治疗前显著改善（P0.01）。何晓春等10采用首乌喘息胶囊治疗哮喘患儿58例，总有效率91.38 。张建国11用小青龙汤口服液治疗30例哮喘患儿，总有效率为86.7 ，其中寒哮者14例，获显效以上者8例，为57.81 %，热喘者16例，获显效以上者1例，为14.3 。提示小青龙口服液治疗哮喘效果较好。李臻等12应用桂龙咳喘宁合用小剂量必可酮吸入治疗小儿哮喘，桂龙咳喘宁剂量1粒/岁，每日2次，吞服或剥去胶囊后温水冲服；必可酮剂量为200 g/d，分2次经储雾罐后吸入。病情稳定后每48周减量50 g，至50 g

7、/d后坚持每日吸药，吸药后漱口，随访观察6月以上。20例中无效1例(5 %)，有效7例(35 %)，显效12例(60 %)，总有效率为95 %。治疗前后肺功能改善有高度统计意义（P0.01）。提示桂龙咳喘宁合用小剂量必可酮吸入治疗幼儿哮喘疗效满意，不良反应少，依从性好。蒋任安13用苏州医学院附属儿童医院自制的玉龙丸（麻黄、甘草、干姜、五味子、细辛、炙半夏、白芍、黄芩、虎杖）治疗儿童哮喘32例，并与西药治疗的28例做对照，结果复发率明显低于对照组（P0.05）。 2 直肠给药疗法 冯怡14用临床控制小儿哮喘发作的有效处方进行了研究，结果表明该灌肠剂在急、慢性非特异性炎症模型上有显著的抗炎效果，且

8、祛痰、平喘效果亦明显。具有方法简便、起效快、比口服给药达峰时间短、达峰浓度高、不良反应少等优点。蒋任安等15应用“喘息平”（常州市中医医院研制，其药物为麻黄、鱼腥草、杏仁、曼陀罗等）保留灌肠，用量按患儿体质量5 kg用0.51 mL，59 kg用11.5 mL，1019 kg用23 mL，2030 kg用3.54 mL。使用时加生理盐水保留灌肠，总有效率达80 %以上。林琳等16用止咳栓（补骨脂、炙麻黄、细辛、地龙、黄芩等药物组成）2枚，塞肛，每日2次。治疗172例哮喘患儿，治疗后87例肺功能FVC、FEV1均显著提高（P0.01），且明显优于酮替酚组（P0.01）；总有效率为86.2 ，也显

9、著优于酮替酚组（P0.05）。 3 敷贴疗法 小儿表皮层略薄，真皮层血管丰富，皮肤给药吸收力强，且小儿病程相对短，病因较单纯，故中药敷贴治疗小儿哮喘疗效较好。朱瑞群17以中药敷贴法治疗哮喘1128例，其中小儿哮喘502例。方药组成：2号方由白芥子、延胡索各2份，甘遂1份组成，研末，和生姜汁，适用于寒证。5号方由麻黄、甘草、苍耳子各5份，白芍、夏枯草各10份组成。水煎取汁，浸纱布用，适用于热证。敷贴方法：将药饼或湿纱布敷患者的百劳、肺俞、膏肓三对穴位上，加用离子导入仪穴位刺激。每次30 min，每日1次，连续5次为1个疗程。总有效率为87.7 。戴金梁18采用自拟截哮消喘膏（附片、白芥子、皂角各

10、20 g，白胡椒、甘遂、细辛各10 g，共研极细粉末，每次取药面1/3，用麻油调成稠膏状，再分成7份，搓成球状备用）三伏天敷贴，配内服中药宿喘丸，治疗哮喘患儿238例，对随访的46例进行了统计，结果显效11例，有效16例，好转15例，无效4例。杨刚19用止咳灵（将白芥子、延胡索、甘遂、细辛、草乌、半夏研为细末，以艾叶油调和，做成2.5 cm2.5 cm1 cm药饼）穴位敷贴方法治疗哮喘患儿132例，总有效率96.2 %。王琴等20用三子咳喘灵（含生莱菔子、生白芥子、生紫苏子）外敷肺俞穴治疗小儿咳喘120例，结果表明，对小儿咳喘后期，肺部啰音经久不消者，治疗时间最短3 d，最长7 d，平均5 d

11、，双肺啰音吸收治愈率为100 。 4 注射剂型 药物注射具有剂量准确、吸收快、作用迅速等优点。张印波等21 肌肉注射止喘灵注射液治疗70例支气管哮喘患者，对照组肌肉注射喘定合剂，结果治疗后症状、体征明显缓解，各项肺功能有明显改善，与治疗前比较有高度统计意义（P0.01），疗效优于喘定对照组（P0.05）。邵长荣22于哮喘发作季节前12月开始，用黄芪、清开灵注射液注射患者大椎、肺俞、天突、膻中、膈俞、足三里等穴位，每3日1次，每次注射3个穴位，10次为1个疗程，患者每年接受2个疗程治疗，上半年、下半年各1个疗程，病情重者可连续2个疗程，共治疗60例，总有效率89 ，疗效明显优于穴位注射胸腺肽组。

12、 5 结语 综上所述，近年来中医药治疗小儿哮喘急性发作期进展较快，传统汤剂虽能够充分体现中医辨证论治的特点，且生物利用度高、起效快，但存在煎煮不方便、不便于携带等缺点，不被广大患儿及其家长接受。随着医学发展，越来越多的传统经典方剂被制成各种剂型的中成药，在保持原有方剂疗效的基础上，具有口感良好、服用方便、不良反应小、便于携带等独特的优点，尤适合小儿哮喘的治疗。【参考文献】 1安笑然，冯晓纯.名老中医谈小儿哮喘发作期的治疗及用药J.吉林中医药，1999，19（6）：58.2王爱蓉. 喘哮康口服液治疗小儿哮喘60例临床观察J.湖南中医杂志，2001，17（6）：28.3邵长荣，陈凤鸣，唐忆星，等川

13、芎平喘合剂防治支气管哮喘的临床及实验研究J中国中西医结合杂志，1994，14（8）：4654朱大年，王琳，任均国.儿童支气管哮喘的证治体会J.辽宁中医杂志，1984，（2）：55徐立然.益肺康冲剂治疗支气管哮喘的临床观察J.中药药理与临床，2000，16（3）：396唐良卫，李伶芳.麻杏桑贝散治疗婴幼儿哮喘113例J.实用中医药杂志，2001，17（11）：17张丽玲，刘韶景，李银珍，等.热喘舒片治疗痰热型哮喘100例J.江苏中医，1993，14 (总496)：168许得金，王琦，许爱兰，等.丹参片防治支气管哮喘的临床及血液流变学的研究观察J.江苏中医，1992，13（9）：389欧广升.仙露

14、喘哮康胶囊治疗支气管哮喘50例临床观察J湖南中医杂志，1996，12(3)：1210何晓春，聂世来，朱丽芳.首乌喘息胶囊治疗哮喘的临床观察J.铁道医学，1997，25(1)：5611张建国，许得胜.小青龙口服液治疗支气管哮喘的疗效观察J.上海中医药杂志，1993，27（2）：2512李臻，王乃礼，洪建国，等.桂龙咳喘宁佐治小儿哮喘J.中国中西医结合杂志，1999，19（10）：62913蒋任安，盛锦云，季伟.玉龙丸配合西药治疗儿童支气管哮喘32例J.江苏中医，1995，16(6)：2814冯怡，史芝英，谢树华，等.小儿哮喘灌肠剂直肠给药研究J.中成药，1996，18(8)：115蒋任安，盛锦云

15、.喘息平灌肠治疗儿童哮喘40例J.河南中医，1995，15(4)：24016林琳，谭慧琪，罗细贞，等.止喘栓治疗支气管哮喘的临床研究J.上海中医药杂志，1998,32(9)：817朱瑞群，王忆勤，朱雷，等.中药敷贴疗法治疗哮喘1128例临床疗效观察J.上海中医药杂志，1992，26(4)：1018戴金梁截哮消喘膏配内服中药治疗哮喘46例J辽宁中医杂志，1997，24（7）：31119杨刚.止咳灵治疗咳喘病J.云南中医杂志，1992，13（1）：6.20王琴，郭向芳.三子咳喘散外敷肺俞穴治疗小儿咳喘120例J.陕西中医，1993，14（12）：55621张印波，胡仪吉，张泸生，等.止咳灵治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎的临床观察J.北京医学，1990，12（3）：18222邵长荣，肖沪生，陈凤鸣，等.川芎嗪静脉滴注治疗发作期支气管哮喘J.上海中医药杂志，1990，24(8)：18