临床助理医师课后练习题含答案.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流临床助理医师课后练习题含答案.精品文档.答案见尾页一、A1型题1.周期性麻痹最常见的类型为：A 低钾型B 高钾型C 正常血钾型D 甲亢性周期性麻痹E 以上都不对2.低钾型周期性麻痹一般好发于那个年龄段：A 婴幼儿B 少年期C 青壮年期D 中老年期E 以上都不对3.关于低钾型周期性麻痹下列那项不对：A 女性多于男性，随年龄增长而发作次数增加B 发病一般多发生在夜晚或晨醒时C 表现为四肢软瘫，程度可轻可重D 肌张力减低E 腱反射减弱或消失4.周期性麻痹肌无力常由那个部位的肌肉开始A 头颈部B 双上肢C 双下肢D 躯干肌E 以上都不对5.周期性麻痹

2、散发性病例发作期有那些表现：A 血清钾一般降到3.5mmol/L以下，最低可达12mmol/LB 尿钾也减少，血钠可升高C 心电图出现U 波，P-R间期.Q-T间期延长，S-T段下降等D 肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应E 以上均正确6.以下那一个症状不是周期性麻痹诊断的要点：A 反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪B 感觉无障碍C 无脑神经障碍D 膀胱直肠功能障碍E 病理征阴性7.下列那种疾病不能引起血钾降低：A 原发性醛固酮增多症B 肾小管酸中毒C 应用噻嗪类利尿剂D 大量输入葡萄糖E 服用氨苯蝶啶.氨体舒通过量8.治疗低血钾型周期性麻痹下列那种方法不对：A 急性发作时应尽可能的静脉

3、给药，以控制病情B 甲亢性周期性麻痹应积极治疗甲亢，可预防发作C 重症病例可用10%氯化钾1015ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用D 平时应少食多餐，并限制钠盐摄入E 首选碳酸酐酶抑制剂预防性治疗9.周期性麻痹不会出现下列那种临床表现：A 膀胱直肠功能正常B 头面部肌肉麻痹，眼球运动不能C 严重的可累及呼吸肌而造成死亡D 神志清楚，构音正常E 心率缓慢，室性早搏和血压增高10.下述关于周期性麻痹的描述哪项不正确：A 发作时多伴有血钾降低B 严重者可有呼吸肌障碍C 血钾正常者可排除本病D 好发于轻、壮年男性E 饱餐、酗酒、过度疲劳、感染、创伤等可诱发本病11.关于低钾型周期性

4、麻痹肌无力，下列那项正确：A 远端肌肉重于近端B 近端肌肉重于远端C 两端肌肉一样重D 两端肌肉一样轻E 以上都不对12.高钾型周期性麻痹的发病机制是：A 钙离子通道病变B 钠离子通道病变C 钾离子通道病变D 钙、钠离子通道均病变E 以上都不对13.下列那个疾病不会出现肌强直A 高钾型周期性麻痹B 先天性副肌强直症C 低钾型周期性麻痹D 癫痫持续状态E 以上都不对14.治疗周期性麻痹下列那项正确A 频繁发作可用乙酰唑胺B 口服10%氯化钾或10%枸橼酸钾30ml/小时至好转C 直接静脉补钾D 输入大量葡萄糖E 以上都不对15.下述关于低钾型周期性麻痹病因及发病机制的叙述错误的是A 高碳水化合物

5、摄入、酗酒、过度疲劳、感染等可诱发B 原发性醛固酮增多症是其病因之一C 继发性低钾型周期性麻痹病因以甲亢最为常见D 应用皮质类固醇激素与本病的发生无关E 低血钾与钾在细胞内外分布异常有关二、B1型题(1620共用备选答案)A 纤维坏死和再生，肌膜核内移，出现肌细胞萎缩与代偿性增大相嵌分布B 肌浆网的空泡化C 骨骼肌纤维广泛破坏和淋巴细胞及炎症细胞浸润D 肌胞核内移，呈链状排列E 肌肉内有淋巴细胞聚集，其周围有小坏死灶，但无周围血管受累16.周期性麻痹17.重症肌无力18.进行性肌营养不良症19.多发性肌炎20.强直性肌营养不良症(2124共用备选答案)A 低钾型周期性麻痹B 高钾型周期性麻痹C

6、 正常血钾型周期性麻痹D 重症肌无力E 帕金森病21.以2040岁多见，男性多于女性22.多在10岁以前发病，每次发作持续时间长23.多在10岁左右发病，每次发作持续时间短24.好发于60岁以上老年人(2528共用备选答案)A 四肢无力，血钾减低B 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C 四肢无力，腱反射活跃，出现病理反应D 四肢无力，手套、袜套样感觉障碍E 四肢无力，休息后减轻，活动后加重25.低钾型周期性麻痹：26.格林巴利综合症：27.重症肌无力：28.多发性神经炎三、A2型题29.男性，25岁，突发四肢乏力不适2天，尤以双下肢明显。发病前暴饮暴食，既往曾发作3次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及

7、生化无异常发现，体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是：A 急性多发性神经根炎B 脊髓肿瘤C 急性脊髓炎D 颈椎病E 周期性麻痹30.22岁男性患者，白天进行重体力活，晚上酗酒，第二天起床时发现四肢瘫痪，查血清钾降低,心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是：A 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B 脊髓出血C 低钾型周期性麻痹D 癔病性瘫痪E 急性脊髓炎31.患者男，25岁，急性双下肢弛缓性瘫痪不伴四肢感觉障碍1天，既往有类似病史，宜首先进行下列哪项检查：A 测定血钾B 肾上腺素试验C 胸部CTD 腰穿查脑脊液E 新斯地明试验32.周期性麻痹患者，突发的四肢无力3天

8、，并感呼吸窘迫入院，病前大量饮酒，查血生化示钾1 .8mmol/L，下列那种治疗措施最佳：A 积极对症治疗的同时，用10%氯化钾1015ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用B 乙酰唑胺250mg/ 次C 口服10%氯化钾2025ml,24小时内再分次口服D 先完善相关的辅检再说E 急诊请呼吸内科会诊四、A3题型(3234题共用题干)男性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前晨起时出现双下肢无力，次日双上肢均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，既往曾有类似发作病史。33.本病诊断最大的可能性是：A 进行性肌营养不良症B 周期性麻痹C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

9、D 横贯性脊髓炎E 脑干脑炎34.若要排除急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，最先应做那项检查：A 腰穿查脑脊液B 心电图检查C 肌电图检查D 血常规检查E 以上都不对五、A4型题(3540题共用题干)男，24岁，“因突发四肢无力一周”入院。一周前患者踢完足球后，和朋友聚餐，第二天早上发现双下肢酸软无力，未引起重视，以后发展为双上肢均无力，入院体检见面色潮红，眼球突出，颈部可触及一包块，不随吞咽而移动，四肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，无感觉障碍，腰穿查脑脊液示无色透明35.若周期性麻痹确诊后，在进行有效的治疗之前，还应做那项检查：A 肌电图检查B 腰穿查脑脊液C 测定血钾D 血清肌酶检查E 血清皮质醇

10、及尿17一羟检查36.此病最可能的诊断是什么?A 高钾型周期性麻痹B 重症肌无力C 脊髓性肌萎缩D 甲亢合并周期性麻痹E 格林巴利综合症37.为进一步确诊应做下列检查，除了：A 甲状腺功能测定B 肾上腺素试验C 血清钾测定D 心电图检查E 血清肌酶检查38.若确诊为甲亢性周期性麻痹，做心电图检查，表现为：A 出现U波，P-R间期，Q-T间期延长，S-T段下降B T波高尖，S-T段上台C P-R间期，Q-T间期缩短D S-T段弓背向上，出现病理性Q波E 以上都不对39.此病的诱因有：A 饱餐，尤其是过量进食碳水化合物B 大量酗酒C 过劳或剧烈运动D 注射胰岛素，肾上腺素，皮质类固醇或输入大量葡萄糖等E 以上均正确40.若确诊为甲亢性周期性麻痹，下述哪项处理不正确：A 积极治疗甲亢B 口服补钾C 必要时缓慢静脉补钾D 输入葡萄糖及胰岛素E 建议少量多餐，平时多食含钾丰富的疏菜参考答案1.A2.C3.A4.C5.E6.D7.E8.A9.B10.C11.B12.B13.C14.A15.D16.B17.E18.A19.C20.D21.A22.C23.B24.E25.A26.B27.E28.D29.E30.C31.A32.A33.B34.A35.C36.D37.E38.A39.E40.D