保肝及恢复肝功能的药物.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流保肝及恢复肝功能的药物.精品文档.保肝及恢复肝功能的药物目前的保肝及恢复肝功能的药物可分为如下几类：1.维生素类，如施尔康等。2.促进肝脏解毒的药物，如肝太乐、还原型谷胱甘肽（TAD）等。3.促进能量代谢的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A等。4.促进蛋白质合成的药物，如各种氨基酸制剂、血浆等。5.促进胆红素代谢与排泄的药物，俗称降黄药物，如门冬氨酸钾镁、保胆健素、茵栀黄注射液、丹参注射液、苦黄注射液等。6.抗纤维化药物，如复方鳖甲软肝片等。7.降酶药物，如五味子制剂（联苯双酯等），山豆根制剂（肝炎灵注射液），甘草制剂（甘草甜素、强力宁、甘力欣等），

2、水飞蓟制剂，齐墩果酸知己等。8.免疫增强药物，如胸腺素（肽）、白细胞介素2、转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。 另一种方法是熄灭锅底下燃烧的柴火，即“釜底抽薪”法，这是治疗乙肝的根本方法。其目的是彻底 清除盘踞在体内的乙肝病毒，使其无法复制和捣乱破坏。与“扬汤止沸”法相比，这种疗法难度大，任务重，目前尚有不少难题有待攻克。经过长期的努力研究，目前我国已生产出一些行之有效的药物，虽然不是立竿见影，但可称得上初见成效。这些药物可使乙肝病毒的主要检验指标，如乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）的转阴率达30左右。也就是说，现在抗病毒治疗的效果已达到了暂时反应和部分反应

3、水平，尚未达到完全反应水平。 目前较为公认的抗病毒药物有：1.干扰素类，如重组a2a干扰素、a1b干扰素、a2b干扰素等。2.核苷类抗病毒药物，如拉咪呋啶、无环鸟苷等。3.阿糖腺苷与单磷酸阿糖腺苷类。4.干扰素诱导药物。另外，基因疗法、导向疗法等尚处在研究阶段。就目前的乙肝治疗情况来看，“扬汤止沸”法仍占主导地位。一是因为它收效较快，立竿见影，用药适当时，升高的转氨酶或胆红素可迅速下降。二是相对来说，这些对症疗法花钱少，病人易于承受。三是目前“釜底抽薪”式的抗病毒治疗不仅药物价格昂贵，疗效也不显著。但我们还是主张采取“扬汤止沸”法和“釜底抽薪”法双管齐下的综合治疗，以便收到较好的疗 效。 治乙

4、肝别一味求“转阴” 各种乙肝的所谓转阴治疗是目前乙肝治疗中最复杂、疗效最不明显、最易导致治疗紊乱的一个环节。科学地说，最有可能转阴的肝炎病毒指标是e抗原（HBeAg，“大三阳”中的第二项）和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA，表示病毒复制程度的指标）。HBsAg（“大三阳”中的第一项）的转阴可能性不大，HBcAb（“大三阳”中的第三项）几乎不可能转阴，即便是转阴了，仍需观察转阴是一过性的还是永久性的（一过性的往往是暂时的，一停药又转阳），是属血清转阴还是变异转阴，若属变异转阴则更不好。因为乙肝病毒在患者体内受到免疫及药物的作用时，其基因在编码时易出现误差而产生病毒变异，变异的结果是病毒增殖失去

5、免疫控制，这是造成远期严重后果的重要原因之一。因此，目前乙肝的治疗不应一味追求转阴，治疗的目标应重点放在防止病情继续发展（如慢性化、纤维化、癌变）上。 乙肝不一定变肝癌 目前我国乙肝病毒携带者约为一亿多，其中病毒检测指标可自然转阴达到自愈的人占810。80左右的人会维持慢性病毒携带状态，可以从事正常的工作及学习。34的人（35004500万）将向慢迁肝或慢活肝演变。其中仍有10可以自愈，80左右的患者长期处于慢性化阶段，只有15的患者在免疫机制紊乱、滥用药物、严重的心理压力、生活规律失衡等不良因素影响下，发展成肝硬化或肝癌。 慢性乙肝患者担心自己向肝硬化或肝癌方向发展是可以理解的，但没有必要视

6、其为必然结局。一个整天生活在恐惧和忧虑之中的肝炎患者，其生活质量一定很差。慢性肝炎患者是否会发展成为肝硬化，取决于主观和客观两方面的因素。客观方面的因素是人体本身的免疫状态、基因特点、遗传因素等。主观方面的因素是如何正确用药及如何调整心态。正确用药及良好的心理状态是防止肝硬化的重要因素。因此，肝 炎患者应尽量发挥主观能动性，阻止或延缓肝炎的发展进程。 “澳抗”阳性并非一定要治疗 在我国，10左右的人HBsAg（俗称澳抗）阳性，其中绝大多数人属于慢性病毒携带者。他们没有明显症状，肝功正常，无需任何药物治疗。这是因为目前尚无使HBsAg转阴的特效药物，各种类型的中西药均不会产生明显效果。其次，用药

7、不当可能导致慢性迁延性肝炎、活动性肝炎或药物性肝炎。另外，毫无意义地用药还会耗费大量资金，给病人和家庭造成巨大的经济负担，对病人的康复不利。乙型肝炎与“两对半”要知道有没有感染乙型肝炎病毒，人们都懂得须抽血验乙肝表面抗原（，旧称）才能明确。近年来有些医院又开展了多个检验项目，还有的一次开验单验“两对半”（即验五个项目）。化验内容究竟说明什么问题？化验结果的阴阴阳阳有什么意义？ 乙型肝炎病毒至少有三种不同的抗原，而每种抗原物质都能刺激人体产生相应的抗体，就是说抗原与抗体是配对的，乙型肝炎也就有三对抗原和抗体。这三对是什么呢？为什么医院化验只有“两对半”呢？第一对：乙肝表面抗原和抗体 乙肝表面抗原

8、（） 是乙肝最常检验的项目。阳性就表明感染了乙型肝炎病毒。乙型肝炎病人化验为阳性，谷丙转氨酶增高或其他肝功能不正常。单项阳性，肝功能正常。而且被检查者没有特殊不舒服及无肝脏肿大等，则为无症状携带者。 乙肝表面抗体（抗） 可使人体产生相应的抗，一般人在抗出现后就消失。抗阳性一般都表明人体已得到保护，对乙肝病毒有了抵抗力。我们进行乙型肝炎疫苗注射就是为了使人体产生抗，得到对乙肝病毒的免疫能力。 第二对：乙肝抗原和抗体 乙肝抗原（） 抗原只存在于乙肝表面抗原阳性的血液中，也就是说阴性的人是不应有抗原阳性的。抗原阳性表示肝炎病毒在人体内有复制（繁殖），说明有传染力。要了解阳性的人有没有传染性，比较常用

9、而又可靠的检测方法就是验抗原和抗体。 乙肝抗体（抗） 阳性的人如果抗体阳性，表明肝炎病毒在体内处于抑制状态。抗体阳性不表示对乙肝病毒有抵抗力，但可认为传染性很低。 第三对：乙肝核心抗原和抗体 乙肝核心抗原（） 核心抗原是乙肝病毒的核心部分，只存在于肝细胞核中，血液中没有游离存在的核心抗原。如果要在血中检测，心须有较高的技术和设备条件，乙肝核心抗原阳性是有传染性的标志。由于不能用一般的化验技术在血液中检出，所以核心抗原和抗体这一对中缺少了核心抗原这一半。 乙肝核心抗体（抗） 感染乙肝后就会产生核心抗体，并能保持多年（可长达年或更久）。核心抗体阳性亦不表示对乙肝病毒有抵抗力，只是说明存有乙肝病毒感

10、染或仅反映出过去感染过乙肝病毒。 应该验什么项目 了解乙型肝炎化验“两对半”的含义，知道这是估计乙肝病毒感染是否存在，有无传染性，有无抵抗力等的主要检验项目，但也说明一般是不需全部检验五个项目的。如已知阳性，就不必验抗；阴性，则不必验抗原和抗体等等。此外，验血检测乙型肝炎还有多种新的和较先进的技术，这些方法仅供医师在必要时选择使用。对准备用乙肝疫苗注射以预防肝炎的人，不但应该用敏感的方法验，而且还必须验抗，人群中大约抗阳性，这些人是不需要注射疫苗的。验抗，可大大减少盲目性和浪费，接种后复查抗，可以知道预防注射的效果。还应该指出，目前各医疗单位使用的化验方法敏感度差异很大，因此各项验出率也就会有不同，若有必要则使用先进的验测技术进行复核。