农村医学内科学毕业考试题.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流农村医学内科学毕业考试题.精品文档.2011级农村医学内科学毕业考试题A1型题 (最佳选择题)1慢性肾炎治疗的主要目的 A消除蛋白尿 B消除血尿 C控制感染 D应用血小板解聚药 E防止或延缓肾功衰竭2急性肾盂肾炎的疗程通常是 A1周 B2周 C3周 D4周 E6周 3尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是 A高钠血症继发脑水肿 B低钾血症 C血中钙总量降低 D血中结合钙降低 E血中游离钙降低 4慢性肾衰竭引起贫血的主要原因 A利钠激素增多 B甲状旁腺激素增多 C运铁蛋白 D血磷升高 E促红细胞生成因子减少 5急性肾盂

2、肾炎正确的治疗措施是 A口服环丙沙星3天 B口服复方磺胺甲基异嗯唑7天 C根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周 D联合应用2种以上抗生素进行治疗 E应用中药治疗6显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过 A7个 B5个 C3个 D1个 E10个 7尿中出现蜡样管型见于 A肾病综合征 B慢性肾炎晚期 C急性肾小球肾炎 D间质性肾炎 E肾肿瘤 8急性肾盂肾炎的治愈标准是 A症状及体征消失 B外周血白细胞降至正常 C尿常规恢复正常 D停药后一周症状未复发 E停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性9一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是 A嗜睡 B

3、昏睡 C昏迷 D谵妄 E意识模糊 10下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫 A小脑后下动脉 B大脑中动脉 C脊髓前动脉 D小脑下前动脉 E大脑前动脉 11动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉 A大脑前动脉 B颈内动脉及大脑中动脉 C基底动脉 D大脑后动脉 E椎基底动脉12患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞 A大脑前动脉主干 B大脑中动脉主干 C大脑后动脉主干 D内听动脉 E椎基底动脉 1352岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是 A止血 B降血压 C降颅压 D维持生命体征 E防治血管痉挛 14脑出血最常见的出血血管是 A

4、小脑齿状核动脉 B基底动脉旁正中动脉 C大脑中动脉豆纹动脉 D脉络膜前动脉 E前交通动脉 15类风湿关节炎晨僵时间一般大于 A15分 B30分 C45分 D60分 E120分 16类风湿关节炎的关节基本病理表现是 A滑膜炎 B软骨退行性改变 C血管炎 D附着点炎 E浆膜炎 17类风湿关节炎关节外表现的基本病理改变是 A血管炎 BT淋巴细胞大量增殖 C炎症细胞浸润 D免疫复合物沉积 E关节骨性增生18SLE最具特征性的皮疹是 A盘状红斑 B蝶形红斑 C斑丘疹 D水肿性紫红斑 E网状青斑19SLE好发于 A生育年龄女性 B老年女性 C男性 D儿童 E青年男性20长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易

5、发生 A高血压 B糖尿病 C骨质疏松 D肥胖 E肾损害21治疗型狼疮性肾炎首选药物为 A强的松 B硫唑嘌呤 C环磷酰胺 D环孢霉素 E甲泼尼龙 22SLE的特异性最高的自身抗体是 A抗Sm抗体 B抗dsDNA抗体 C抗U1RNP抗体 D抗心磷脂抗体 E抗SSA抗体 23甲状腺性甲亢中最多见的是 A多结节性毒性甲状腺肿 BGraves病 C毒性腺瘤 D甲状腺癌 E碘甲亢 24Graves病的典型临床表现有 A基础代谢率升高，甲状腺肿 B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C突眼，甲状腺肿，心率增快 D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E高代谢综合征，甲状腺肿，眼征 25甲亢危象的主要临床表现是 A心率增快

6、，血压增高，脉压增大 B高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁 C血压增高，心力衰竭，肺水肿 D低血压，低体温，休克 E心率增快，心律失常，心力衰竭 26抗甲状腺药物的主要副作用是 A胃肠道反应 B药疹 C肝功能损害 D粒细胞减少 E肾脏损害 27放射性131I治疗甲亢的作用机制 A阻断TSH对甲状腺的促进作用 B抑制自身免疫反应 C抑制甲状腺素的活性 D破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌 E降低机体组织对甲状腺激素的敏感性 282型糖尿病的发病机制是 A胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 B胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D胰岛B细胞遗传性缺陷 E胰岛素拮抗激素增多 29糖尿病

7、性神经病变最常见的部位是 A周围神经病变 B颅神经病变 C植物神经病变 D中枢神经病变 E脊髓病变 30目前诊断糖尿病的主要依据是 A糖化血红蛋白测定 B血浆胰岛素测定 C免疫学指标 D尿糖测定 E血葡萄糖测定31消化性溃疡的主要病因是 A幽门螺杆菌 B胃蛋白酶 C胃动力异常 D非甾体抗炎药 E应激与心理因素32胃溃疡好发于 A胃大弯 B胃体部 C胃底部 D贲门 E胃角和胃小弯 33消化性溃疡最常见的并发症是 A穿孔 B上消化道出血 C幽门梗阻 D癌变 E复合溃疡 34与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是 A胃息肉 B反流性食管炎 C消化性溃疡 D胃平滑肌瘤 EZollinger-Ellison综合

8、症35急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高 A0.5 小时 B2 小时 C6-8 小时 D24 小时 E48 小时36肠结核的好发部位为 A十二指肠 B空肠 C回肠 D升结肠 E回盲部 37我国肝硬化最常见的病因是A中毒性肝炎B酒精性肝炎C病毒性肝炎D营养不良性肝炎E血吸虫病性肝炎 38肝性脑病最常见的病因是： A肝炎后肝硬化 B门静脉血栓形成 C药物中毒性肝损害 D原发性肝癌 E妊娠急性脂肪肝 39血管外溶血红细胞的破坏场所为 A脾脏 B心脏 C肾脏 D淋巴结 E胰腺 40血型不合的输血后, 短期可出现 A血尿 B胆红素尿 C含铁血黄素尿 D血红蛋白尿 E酮尿 41治疗慢性粒细胞

9、白血病首选 A靛玉红 B环磷酰胺 C二溴甘露醇 D羟基脲 E白消安 42慢性粒细胞白血病最突出的体征为 A贫血貌 B浅表淋巴结肿大 C脾肿大 D皮肤瘀斑 E绿色瘤 43贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是 A面颊, 皮肤及上腭粘膜 B手背皮肤及口腔粘膜 C耳轮皮肤 D颈部皮肤及舌面 E睑结合膜, 指甲及口唇44缺铁性贫血周围血象主要特征是 A以红细胞数减低为主 B以血红蛋白量减低为主 C以血小板数降低为主 D以网织细胞数增加为主 E以白细胞数减低为主 45.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A白细胞总数和中性粒细胞均增高B肺部湿性啰音 C咳铁锈痰D肺实变体征E痰培养肺炎球菌阳

10、性46肺心病的首要死亡原因是A肺性脑病 BDICC上消化道出血 D心律失常 E休克 47支气管哮喘的临床特征是A反复发作阵发性呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难C反复发作混合性呼吸困难 D反复发作吸气性呼吸困难E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音48支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A. 止血 B. 输血C. 吸氧 D. 输液E保持呼吸道通畅.防止窒息49以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E高血压50以下对急性肺水肿诊断最特异的是A气促,发绀,烦燥不安B心尖区有奔马律C肺动脉瓣区第二心音亢进D咳粉红色泡沫痰E双肺有哮鸣音 51引起

11、亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A革兰氏阳性细菌B肠球菌C金黄色葡萄球菌D厌氧菌E草绿色链球菌52心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A心脏电生理改变B冠状动脉痉挛引起C多肽类刺激心脏内传入神经末梢D心脏收缩功能障碍引起E目前尚不清楚53我国高血压病最常见的并发症是A高血压脑病,脑卒中B高血压性肾动脉硬化C夹层动脉瘤D高血压性心脏病E妊高征54引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E高血压55下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B呼气性呼吸困难为主C心脏增大伴心尖部S3D心率快偶有期前收缩E静

12、注氨茶碱有效56风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及主动脉瓣A2型题：57女性，31岁，高热.腰痛.尿频.尿痛.尿痛5天，尿常规：白细胞2030/HP，红细胞1015/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是 A急性肾炎 B急性膀胱炎 C急性肾盂肾炎 D肾积脓 E急进型肾炎 58男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752mol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用 A碳

13、酸氢钠静滴 B硝普钠静滴 C葡萄糖酸钙静推 D血液透析 E50%葡萄糖静滴 59女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是 A脑栓塞 B动脉粥样硬化性脑梗死 C短暂脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性梗死60患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约56分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是 A局灶性癫癎发作 B脑栓塞 C癔病发作 D颈内动脉系统TIA E椎基底动脉系统TIA 6164岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼

14、睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是 A脑出血(基底节区) B短暂性脑缺血发作 C脑栓塞 D椎基底动脉系统血栓形成 E颈内动脉系统血栓形成6252岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是 A降压药 B扩张血管药 C尿激酶静脉点滴 D20%甘露醇静脉滴注 E小分子肝素腹部皮下注射 6338岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是 A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D蛛网膜下腔出血

15、E短暂性脑缺血发作64. 女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37.8，血压2012kpa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE.首选治疗药是 A中医中药 B氯喹 C泼尼松 D环磷酸胺 E非甾体抗炎药65女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡检查发现ESR110mmh，WBC3.0109/L，该病人首先应考虑患的是 ARABSLEC风湿性关节炎 D白塞病 E干燥综合症66男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲

16、状腺弥漫性肿大，心率120次分。实验室检查：FT3，T4，TSH，AST中度升高，WBC3.8109L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜 A抗甲状腺药物治疗 B复方碘溶液 C甲状腺手术治疗 D抗甲状腺药物糖皮质激素 E放射性131I治疗67女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗 A首选PTUB首选MMC首选THD首选MTUE首选CMZ68中年男性，心悸、消瘦2年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音， 心脏增大，房颤律，心尖部级SM.诊断为 A甲亢性心脏病 B风湿性心脏病 C冠心病 D心肌病 E先心病 69女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为 A无须作术前准备 B使用碘

17、剂 C使用抗甲状腺药 D使用抗甲状腺药及碘剂 E使用受体阻滞剂 70女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食，餐前按常 规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用 A胰岛素静脉注射 B静滴生理盐水 C葡萄糖静注 D碳酸氢钠注射 E急查血糖待结果后处理71男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为 A阑尾炎 B胰腺炎 C胆囊炎 D溃疡穿孔 E急性胃炎 72男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是 A胃溃疡复发 B胃溃疡癌变 C

18、耐药 D复合溃疡 E胃多发溃疡73男性，51 岁，上腹痛 3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项A继续保守治疗，加用生胃酮 B继续保守治疗，反复查粪便隐血试验 C复查钡餐 D纤维胃镜+活检 E手术治疗 74女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1008cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是 A内镜下切除B手术治疗C介入动脉化疗D内镜下局部化疗E免疫治疗 75男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，

19、伴头昏、心悸来诊。检查：Bp7040mmHg，P124次分，Hb60gL。估计出血量是A小于500mlB500800mlC8001200mlD10001500mlE大于1500ml76女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体: 双下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血红蛋白65g/l, 红细胞2.11012/L, 白细胞3.1109/L，中性57%， 淋巴43%, 血小板38109/L, 网织红细胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+)。此患者发病与下列哪种药物无关A异烟肼 B氯霉素 C他巴唑

20、D甲氰咪呱 E开搏通 77女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L，白细胞5.4109/L，血小板25109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜 A首选糖皮质激素 B反复输浓缩血小板 C激素使用6个月无效可行脾切除 D如病人用激素无效, 也可加用长春新碱 E如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白 78男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.该患者病情恶化的

21、原因最可能的是A感染加重B气道阻力增加 C氧疗不当D心力衰竭加重 E周围循环衰竭A3型题 (病历组最佳选择题)男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压12080mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25gL，24小时尿蛋白定量为9g. 79最可能的诊断是 A右心衰竭 B肝硬化 C重度营养不良 D肾病综合征 E急性肾炎综合征 80此例诊断价值最大的化验是 A血脂 B肾功能检查 C肾B超 D24小时尿蛋白定量，血浆蛋白 E蛋白电泳 81主要的治疗是 A大剂量青霉素静滴 B环孢素A C血浆置换术 D肾上腺皮质激素 E环磷酰胺 患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,

22、自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。 82临床初诊最可能的诊断是 A脑出血 B高血压脑病 C脑血栓形成 D脑肿瘤并脑卒中 E脑栓塞 83临床辅助检查首先应作 A头颅CTB血液流变学检查 C三维脑血管多普勒检查(TCD)D超声心动图 E数字减影脑血管造影(DSA)84 该患此时较适当的治疗应是 A止血剂加20%甘露醇静脉点滴 B静脉点滴菸酸 C低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗 D尽早开颅手术 E低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴 男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖

23、41mmolL，血钠132mmolL，血钾4.0mmolL，尿素氮9.8mmolL，CO2结合力18.3mmolL，尿糖、尿酮强阳性。 85首选治疗 A快速静滴生理盐水小剂量胰岛素 B快速静滴高渗盐水小剂量胰岛素 C快速静滴低渗盐水小剂量胰岛素 D快速静滴生理盐水大剂量胰岛素 E快速静滴碳酸氢钠大剂量胰岛素 86治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmolL，血钾3.2mmolL。此时，可采用下列哪项治疗 A输5葡萄糖普通胰岛素 B输5葡萄糖普通胰岛素适量钾 C输10葡萄糖普通胰岛素 D输碳酸氢钠普通胰岛素 E输低渗盐水普通胰岛素适量钾 87该患者最可能的诊断是 A高渗性昏迷 B糖尿病酮

24、症酸中毒 C糖尿病乳酸性酸中毒 D糖尿病合并脑血管意外 E应激性高血糖女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。 88最有诊断价值的病史是 A上腹无规律性疼 B饥饿疼为主，进食缓解 C午夜痛为主 D发作性剧痛 E腹痛发生于饭后1小时内 89鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是 A疼痛程度 B全身情况 C大便隐血持续阳性 D胃镜及活组织检查 E内科治疗无效 90最佳治疗方案是 A克拉霉素+甲硝唑 B多潘立酮（吗丁啉）+克拉霉素 C手术切除 D铋剂+克拉霉素+甲硝唑 E硫糖铝+克拉霉素 女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓

25、解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次分，律齐，无杂音。91该患者的诊断应首先考虑为A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C支气管哮喘 D慢性支气管炎并肺气肿 E心源性哮喘92对该患者的治疗应选用的药物为A抗生素类药物 B受体激动剂 C2受体激动剂 D受体阻滞剂 E2受体阻滞剂93.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A.原有药物加大剂量再用一天 B.大剂量丙酸倍氯米松吸入 C.静脉滴注头孢菌素 D.静脉滴注5碳酸氢钠E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松94应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：

26、PaO250mmHg，PaCO270mmHg.此时应采取的措施为A高浓度吸氧 B甲泼尼龙静脉滴注 C纠正水电解质酸碱平衡紊乱 D联合应用广谱抗生素E气管插管人工通气55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12109/L，血小板430109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。 95当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除 A低蛋白血症 B贫血加重 C肺间质性病变 D合并肺炎 E心肌炎 96临床上所指“鹅颈征”，是指 A腕关节B手近指关节 C手远指关节 D第一跖趾关节 E颈椎 97除查血沉外，还应查 ARF定量 BCRPC抗CCP抗体 D双手X线检查 E以上均可选 98此病例患者的血象表现，主要因为 A低热感染 B缺铁 C关节痛纳差 D关节炎活动 E检查误差 一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。99该患者可能的诊断是A支气管哮喘B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C肺部感染D急性心包炎E风湿性心脏病三尖瓣狭窄100该患者存在的心律失常是A心房纤颤B室性期前收缩C房性期前收缩D心房扑动E心室颤动