动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病试题.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病试题.精品文档.第四节 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、1分男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A: 有关导联的ST段抬高B: 有关导联的ST段下移C: 心电图无变化D: 有关导联T波倒置E: 有关导联有异常Q波隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：2、1分下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A: 初发劳力性心绞

2、痛B: 恶化劳力性心绞痛C: 梗死后心绞痛D: 变异性心绞痛E: 稳定型劳力性心绞痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：3、1分下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A: 夜间发生心绞痛B: 卧位心绞痛C: 缺血性胸痛持续大于30分钟D: 恶化劳力性心绞痛E: 新近发生心绞痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：4、1分男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是A: 高血压性心脏病B: 缺血性心肌病C: 甲亢性心肌病D: 克山病E: 急性心肌炎隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案

3、：B答案解析：5、1分具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A: 美托洛尔B: 硝酸异山梨酯C: 卡托普利D: 地尔硫革E: 哌唑嗪隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：6、1分男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A: ST段压低B: 冠状TC: T波高大D: 病理性Q波E: 低电压隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：7、1分某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为A: 室性早搏B: 二度型房室阻滞C: 一度房室阻滞D: 三度房室阻滞E: 房性早搏隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答

4、案解析：8、1分急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗A: 普罗帕酮B: 普鲁卡因酰胺C: 胺碘酮D: 阿替洛尔E: 维拉帕米隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：9、1分急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因A: 心脏破裂B: 心力衰竭C: 低血压休克D: 心律失常E: 栓塞隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：10、1分急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)B: 天门冬酸氨基转移酶(AST)C: 肌酸激酶(CK)D: 乳酶脱氢酶(LDH)E: 谷氨酰转移酶(-GT)隐藏答案

5、 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：11、1分急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A: 吗啡B: 地西泮C: 硝苯地平D: 硝酸甘油E: 硝酸异山梨酯隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：12、1分急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用A: 肾上腺素B: 异丙肾上腺素C: 阿托品D: 临时心脏起搏器E: 地高辛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：13、1分急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A: 并发室间隔穿孔B: 并发乳头肌功能不全C: 并发感染性心内膜炎D: 并发心包炎E: 并发心室壁瘤隐藏

6、答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：14、1分急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A: 静脉滴注低分子右旋糖酐B: 静脉注射硝酸甘油C: 急诊介入治疗(PCI)D: 尿激酶溶栓治疗E: 静脉注射复方丹参隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：15、1分急性冠脉综合征的病理基础最可能为A: 冠状动脉痉挛B: 冠状动脉粥样斑块形成C: 冠状动脉内炎症D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E: 冠状动脉狭窄隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：16、1分冠心病主要危险因素不包括A: 父母有早发冠心病病史B: 血脂紊乱C: 吸

7、烟D: 适量饮酒E: 糖尿病隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：17、1分冠心病用药错误的观点是A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C: 血脂不高也使用调脂药物D: 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：18、1分冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A: 非特异性ST-T改变B: 静息心电图半数以上正常C: 发作时原倒置T波可以直立D: 心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E: 心绞痛发作时心电图可以出现Q波隐藏答案 收藏到目录 试题评价标

8、准答案：E答案解析：19、1分不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A: 心绞痛的严重程度B: 斑块表面是否存在血栓形成C: ST段压低持续的时间D: 冠状动脉造影的结果E: 肌钙蛋白显著增高(0.5ng/ml)隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：20、1分隐匿性冠心病诊断依据是A: 血脂高B: 肥胖C: 有长期大量饮酒史D: 有家族史E: 心电图有缺血型ST-T改变隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：21、1分心绞痛诊断的最重要依据为A: 典型症状B: 运动平板C: 静息心电图D: 冠状动脉造影E: 心肌核素成像隐藏答案 收藏到

9、目录 试题评价标准答案：A答案解析：22、1分心绞痛发作的典型部位为A: 胸骨下段B: 胸骨中、上段胸骨后C: 心前区D: 心尖部E: 剑突下隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：23、1分心绞痛发生的原因和诱因不包括A: 主动脉瓣狭窄B: 肥厚型心肌病C: X综合征D: 二尖瓣狭窄E: 冠状动脉畸形隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：24、1分决定心肌梗死患者预后最主要的因素为A: 心功能B: 心律失常C: 心肌梗死的范围D: 年龄E: 就诊的时间隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：25、1分诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A: 心绞痛发作时S

10、T段压低0.1mV以上B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C: 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟D: 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E: 冠状动脉造影示管腔缩小70%75%隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：26、1分下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A: 胺碘酮B: 地高辛C: 钙通道阻滞剂D: 硝酸甘油E: 普萘洛尔隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：27、1分下述哪项最不可能是心绞痛发作A: 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B: 发作时血压多数升高，也可下降C: 疼痛呈游走性D: 发作时间一般不超过

11、15分钟E: 可以表现为与活动相关的咽痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：28、1分女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为A: 肋软骨炎B: 反流性食管炎C: 劳力性心绞痛D: 变异型心绞痛E: 心脏神经症隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：29、1分男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用A: 硝酸异山梨酯B: 利多卡因C: 普萘

12、洛尔D: 洋地黄E: 硝酸甘油隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：30、1分男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是A: 肌酸激酶(CK)B: 天门冬酸氨基转移酶C: 肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)D: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)E: 乳酸脱氢酶(LDH)隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：31、1分男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。首要治疗是A: 毛花苷CB: 呋塞米C: 硝普钠D: 补充血容量E: 地塞米松隐藏答案 收藏到

13、目录 试题评价标准答案：D答案解析：32、1分男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A: 右心衰竭B: 心肌梗死后综合征C: 全心衰竭D: 肺栓塞E: 室壁瘤形成隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：33、1分男性，71岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A: 受体阻滞剂B: 阿司匹林C: 钙通道阻滞剂D: 螺内酯E: 血管紧张素转换酶抑制剂隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答

14、案解析：34、1分男性，55岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因A: 心源性休克B: 慢性心力衰竭C: 急性右室梗死D: 输液过多过快E: 血容量不足隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：35、1分男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确A: 主要应用硝酸酯类药物治疗B: 可以有典型的劳力性胸痛C: 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D: 可以手术分离受压的冠状动脉E: 严重病例可以考虑搭桥治疗隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解

15、析：36、1分男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A: 交感神经系统抑制B: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C: 心钠素分泌降低D: 水钠潴留E: 心排血量增加隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：37、1分急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A: 多伴有斑块破裂B: 多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞C: 斑块严重狭窄D: 多伴有斑块内出血E: 冠状动脉内急性血栓形成隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：串5选1 (每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)男性，60岁，诊断冠

16、心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。38、1分最不应该遗漏A: 胸部X线B: 心电图C: 肌钙蛋白D: 适当补液E: 电解质检查隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：39、1分患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A: 糖尿病酮症酸中毒B: 急性胃炎C: 食物中毒D: 急性心肌梗死E: 急性肺炎隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。40、1分最可能的原因是A: 感染性心内膜炎B: 急性主动脉夹层C: 室

17、间隔破裂D: 二尖瓣后乳头肌断裂E: 可能不是杂音，而是心包摩擦音隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：41、1分最有效的治疗应该是A: 洋地黄类药物B: ACEIC: 利尿剂D: 主动脉内气囊反搏术E: 循环支持下外科手术隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：急性下壁心肌梗死患者，溶栓治疗2小时后EKG示、aVF导联ST段较溶栓前下移不到50%，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg，超声心动图提示左室下壁节段性运动减低，左室内径48mm，EF值50%。42、1分患者血压降低的原因最可能是A: 心脏破裂B: 心源性休克C: 心力衰竭D: 血容量不足E: 低血

18、压状态隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：43、1分该患者应采取下述何种治疗方案A: 多巴胺维持血压B: 主动脉内气囊反搏术C: 静脉注射吗啡5mg镇痛D: 适当补充血容量E: 改善心脏功能隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：男性，60岁，半年前发生广泛前壁心肌梗死，原有间歇房颤病史8年，超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动，左心室显著扩大。44、1分引起左室附壁血栓最可能的原因是A: 房颤B: 室壁瘤形成C: 心衰D: 与卧床有关E: 抗凝治疗不足隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：45、1分患者的治疗不应包括A: 华

19、法林抗凝治疗B: 低分子肝素与华法林同时应用C: 介入治疗D: 改善心脏功能E: 外科手术治疗隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：患者女性，50岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，常常持续数小时，在情绪不稳定时症状加重，心电图有ST段下垂型下移0.05mv，T波倒置，睡眠差，胃区不适。46、1分患者最可能的诊断是A: 稳定型心绞痛B: 不稳定型心绞痛C: 心脏神经症D: 胃炎E: 心肌炎隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：47、1分如何诊断和治疗A: 入院进一步诊断和治疗B: 首先行冠状动脉造影检查C: 有ST段改变，应按照冠心病处理D: 静脉注射硝酸甘

20、油治疗E: 行运动心电图检查，如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物，必要时可考虑行冠状动脉造影隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常48、1分不正确的处置是A: 立即收入院治疗B: 测定血肌钙蛋白C: 心电图负荷试验D: 积极抗缺血和抗血栓治疗E: 准备行冠状动脉造影隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：49、1分治疗不包括A: 阿司匹林B: 低分子肝素C: 尿激酶D: 硝酸甘油静脉滴注E: 受体阻滞剂隐藏答案

21、收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60mmHg。50、1分该患者的心绞痛是哪种类型A: 不稳定型心绞痛B: 梗死后心绞痛C: 变异型心绞痛D: 卧位心绞痛E: 稳定劳力型心绞痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：51、1分患者用药不合适的是A: 阿司匹林B: 氯吡格雷C: 低分子肝素D: 硝酸异山梨酯E: 硝苯地平片隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：男性，48岁，剧烈胸痛2小时，

22、呈闷痛，查心电图示V1V5 ST段抬高0.3mm，T波倒置。52、1分该患者应首选何种治疗方法A: 尿激酶溶栓B: r-tPA溶栓C: 链激酶溶栓D: 直接介入治疗(PCI)E: 静脉注射硝酸甘油隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：53、1分如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法A: 复方丹参注射液B: 参麦注射液C: 尿激酶溶栓D: 静脉注射硝酸甘油E: 皮下注射吗啡解除胸痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：54、1分如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效A: 主动脉内球囊反搏术B: 多巴胺C: 多巴酚丁胺D: 补充血容量E: 去甲肾上腺素隐藏答案

23、 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)55、1分诊断心肌梗死最敏感和特异性最高的生化指标是A: 肌钙蛋白B: CK-MBC: 心电图D: 超声心动图E: 心脏PET检查隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：56、1分急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查A: 肌钙蛋白B: CK-MBC: 心电图D: 超声心动图E: 心脏PET检查隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：57、1分判断心肌梗死后有否室壁瘤形成的最佳检查方法是A: 肌钙蛋白B: CK-MBC: 心电图D: 超声心动图E: 心脏PET检

24、查隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：58、1分判断心肌存活的最佳检查方法是A: 肌钙蛋白B: CK-MBC: 心电图D: 超声心动图E: 心脏PET检查隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：59、1分阿替洛尔A: 扩张冠状动脉，减慢心率B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛D: 抗血小板聚积，防止血栓形成E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：60、1分氨氯地平A: 扩张冠状动脉，减慢心率B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛D: 抗血小板聚积，防止血栓形成

25、E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：61、1分硝普钠A: 扩张冠状动脉，减慢心率B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛D: 抗血小板聚积，防止血栓形成E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：62、1分氯吡格雷A: 扩张冠状动脉，减慢心率B: 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C: 扩张冠脉，解除冠脉痉挛D: 抗血小板聚积，防止血栓形成E: 扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：是非 (判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用错误用表

26、示）)63、1分Killip分级法心功能级肺部啰音50%肺野。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：答案解析：64、1分心肌桥患者在心室舒张期出现冠状动脉血供减少。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：答案解析：65、1分对发病3小时内的急性ST段抬高性心肌梗死患者，不宜对非梗死相关的动脉施行PCI。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：答案解析：66、1分再灌注损伤常表现为再灌注性心律失常，最常见的为一过性非阵发性室性心动过速，对此不必特殊处理。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：答案解析：填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)67、1分

27、冠心病二级预防中的C是指_、_。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：cholesterol lowering(控制血脂水平) cigarettes quiting(戒烟) 答案解析：68、1.5分右心室心肌梗死的处理宜_，不宜用_，伴有房室传导阻滞者可予以_。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：扩张血容量 利尿药 临时起搏术 答案解析：解词 (解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)69、1分稳定型心绞痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：稳定型心绞痛：亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其

28、特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后症状消失。答案解析：70、1分急性冠脉综合征隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMD和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)，其共同发病机制为冠脉内存在不稳定斑块，绝大多数情况是由于不稳定斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。少数情况下由于冠脉血管持续痉挛，也可使冠状动脉闭塞。答案解析：71、1分心肌梗死后综合征隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：心肌梗死后综合征

29、：发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。答案解析：72、1分猝死隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：猝死：是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时内，但也有人将发病后24小时内死亡者也归入猝死之列。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。答案解析：问答 (回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)73、5分心绞痛严重程度的分级。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：根据加拿大心血管病学会(CCS)分

30、级分为级。级：一般体力活动(如步行和登楼)不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m或登楼一层引起心绞痛。级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。答案解析：74、5分急性心肌梗死溶栓的适应证。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联0.2mV，肢导联0.1mV)，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，患者年龄75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。ST段抬高性MI，发

31、病时间已达1224小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。答案解析：75、5分直接PCI的适应证。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：直接PCI的适应证为：ST段抬高和新出现左束支传导阻滞(影响ST段的分析)的MI；ST段抬高性MI并发心源性休克；适合再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌证者；非ST段抬高性MI，但梗死相关动脉严重狭窄，血流TIMI级。应注意：发病12小时以上不宜施行PCI；不宜对非梗死相关的动脉施行PCI；要由有经验者施术，以避免延误时机。有心源性休克者宜先行主动脉内球囊反搏术，待血压稳定后再施术。答案解析：76、5分非ST段抬高性心肌梗死的处理。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：无ST段抬高的MI其住院期病死率较低，但再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率则较高。治疗措施与ST段抬高性MI有所区别。非ST段抬高性MI也多是非Q波性，此类患者不宜溶栓治疗。其中低危险组(无并发症、血流动力稳定、不伴反复胸痛者)以阿司匹林、氯吡格雷和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主；中危险组(伴持续或反复胸痛，心电图无变化或ST段压低1mm上下者)和高危险组(并发心源性休克、肺水肿或持续低血压)则以介入治疗为首选。其他治疗原则同上。答案解析