内科健康指导与健康教育处方.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流内科健康指导与健康教育处方.精品文档.一、呼吸系统常见疾病（一）慢性支气管炎疾病概要：慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状，冬季易发作，严重时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至肺心病。以中老年人为多见，男性比女性多见。治疗原则：祛痰、止咳、抗感染健康教育处方：1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容

2、易咳出，促进炎症消散。腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼气，呼气时轻轻收腹；用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。要轻松自如，不可屏气。开始时每次练习35分钟，一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。4、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。一旦被感染，应及时治疗。5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗、核酪等。（二）支气管哮喘疾病概要：支气管哮喘是一种反复发作的肺部过敏性疾病。易发于秋冬季。典型的

3、哮喘发作前常有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时，患者被迫取坐位，呼吸困难，双肩上耸，大汗淋漓，咳嗽多痰，严重时周身发绀。半数以上患者容易在夜间突然发作。哮喘长期反复发作易并发肺气肿，严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。治疗原则：1、急性发作期主要为控制哮喘。2、脱敏疗法。3、预防复发。健康教育处方：1、避免食用鱼、虾等易过敏的食物，平时不宜饮食过饱、过咸、过甜，应忌烟酒，以避免激发支气管哮喘。2、应避免剧烈运动，不要去人群拥挤、空气污浊的公共场所活动。缓解期应进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少感染发生率。3、避免受寒、预防呼吸道感染。4、寻找过敏因素，避免接触过敏原，室内忌插鲜

4、花。5、伴有高血压、冠心病的哮喘病患者，不宜用麻黄碱（麻黄素）、异丙肾上腺素、肾上腺素等药物，以免引起心脏供血不足，诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等。6、哮喘患者应尽量避免服用阿司匹林、普萘洛尔之类的药物。（三）原发性支气管肺癌疾病概要：原发性支气管肺癌（肺癌），是最常见的肿瘤之一，病人年龄大多在40岁以上。目前较明确的致病因素中，吸烟为首要，其次是大气污染和理化致癌因素。肺癌早期最常见的症状是刺激性干咳，随着肿瘤的增大而加重，常伴咳痰，痰中带血、胸闷、胸痛、气急、发热、消瘦等症状。治疗原则：根据患者的情况、病变的分期和病理分型等因素，采用外科手术为主，辅以放射治疗、化学药物等综合性治疗。健

5、康教育处方：1、加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。2、避免到人多的集市、公共场所，注意保暖，避免受凉及感冒。合理安排休息与活动，避免疲劳，适当参加社会活动和工作。3、保持良好的情绪，注意心理保健，树立战胜疾病的信心。4、坚持按医生要求完成放疗和化疗。密切观察和处理治疗期间的各种反应，注意保护照射区皮肤干燥，避免摩擦、热敷、理疗、涂刺激性药物和肥皂水擦洗。5、出院后半年内，每个月复查1次，半年后每三个月复查1次，第二年后每年复查一次，直至终生。如果出现咳嗽、胸痛、气急、食欲减退、乏力、进行性消瘦等异常不适，应随时来医院复查。二、心血管系统常见疾病（一）高血压

6、病疾病概要：高血压病是指发生原因不很清楚的“原发性高血压”，一般认为与遗传、不良生活习惯等许多因素有关。焦虑、紧张、愤怒以及压抑情绪常为原发性高血压的诱发因素。高血压最新标准是：成年人收缩压140Hg或舒张压90Hg为高血压。根据临床体征，高血压病分为三期。一期无心脑肾损害；二期有心脑肾损害，但功能在代偿状态；三期有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。治疗原则：1、以血压的高低作为主要依据制订降压药物使用的原则。高血压病早期，一般可以用非药物疗法，适当应用镇静剂、中药，合理安排生活，劳逸得当，进行心理行为治疗，同时密切观察血压。2、根据血压、症状、合并症，调整和选用药物。健康教育处方：1

7、、心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪。2、定时定量，少吃多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低盐膳食，食盐每天不超过510克。不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。3、生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼。4、避免受寒。5、养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶。6、遵医嘱服用降压药物，注意观察降压药的各种副作用。7、当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病疾病概要：冠状动脉粥样硬化性心脏病

8、，是指冠状动脉粥样硬化，导致血管腔阻塞引起心肌缺血缺氧，或冠状动脉痉挛引起的心肌损害，简称冠心病。根据病变部位、范围、程度及症状，一般分为五型：1、隐匿型冠心病亦称无症状性冠心病；2、心绞痛；3、心肌梗死；4、心肌纤维化；5、猝死。治疗原则：1、控制高血压、高血脂、超重、糖尿病、吸烟等危险因素。2、药物治疗：硝酸酯制剂、-受体阻滞剂与钙拮抗剂三类药物，促进心肌血流的供给平衡。中药活血化瘀、芳香开窍。3、控制室性心律失常。4、防治并发症。健康教育处方：1、低脂低盐饮食，限制食糖，多食蔬菜水果，讲究进餐方式，进餐速度要慢，一次不要吃得过饱，戒烟戒酒，多饮淡茶。2、制定合理的作息制度，保证充足的睡眠

9、，饭后不应立即就寝，睡觉右侧卧位，双腿稍屈曲。在病情稳定的基础上进行康复锻炼，运动强度以不出现胸闷气短、不增加心率和血压，不出现新的心律失常为原则。3、保持乐观、稳定的情绪，避免过悲、过喜和过度劳累。4、注意季节、气候变化，适当调节生活。5、随身携带常用药物，必要时紧急自救，家属应掌握心脏复苏的抢救知识。6、生活有规律，坚持按医嘱治疗，养成有规律的排便习惯，保持大便的通畅。(三)慢性风湿性心脏病疾病概要:慢性风湿性心脏病是指风湿热后所遗留下来的心脏病变,以心脏瓣膜病变最为显著,简称风心病。从初次风湿热感染到心脏瓣膜病损出现，其时间不一致，一般形成左房室瓣膜狭窄病例自觉症状出现较早，但生长期较长

10、，而瓣膜关闭不全病例早期常无自觉症状，一旦出现症状，常提示心功能受到明显损害。风心病如未能及时合理治疗，容易并发充血性心力衰竭、心房颤动、亚急性感染性心内膜炎、栓塞、急性肺水肿、肺部感染。治疗原则：1、预防风湿热。2、治疗心功能不全和心房颤动。3、预防脑栓塞。4、若心脏瓣膜损害严重，可根据病变决定手术治疗。健康教育处方：1、吃容易消化、富含蛋白质、维生素类的食物。限制钠盐摄入，限制体重，减轻心脏负担，避免饮酒和吸烟。2、风湿活动阶段或并发心力衰竭时，应限制活动或适当卧床休息。对病变已无活动性，且全身及心功能代偿良好的患者，可照常工作，适当参加体育锻炼。对于合并有主动脉瓣病变者，应限制体育活动，

11、谨防发生猝死。3当皮肤破损、拔牙、手术等情况时，应预防性使用抗生素，以防止感染。4抗风湿治疗应在医生指导下合理使用和停药。 （四）、病毒性心肌炎疾病概要：病毒性心肌炎常由肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染所引起，近年来病毒性心肌炎的发病率不断上升，在某些国家中已跃居心肌炎的首位。治疗原则：目前尚缺乏特效疗法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症的两方面，如并发心力衰竭、心律失常、休克，应作相应的治疗。健康教育处方：1、吃易消化、高蛋白质、高维生素、低脂肪食物，限制钠盐的摄入，戒烟酒，避免饮咖啡和浓茶。2、急性期绝对卧床休息，待病情稳定、心律及心功能正常时，可逐渐增加活动量，适当参加体育锻炼。3、预防上

12、呼吸道感染，在寒冷季节应注意防寒保暖。4、应用抗心律失常药物治疗时，应注意药物的副作用和不良反应。三 消化系统常见病（一）慢性胃炎疾病概要：慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。通常可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊慢性胃炎主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。治疗原则：以对症治疗为主。健康教育处方：1、饮食应节制有规律，定时定量，避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者，

13、宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水，少食难消化、易胀气的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮酒。2、生活规律化，注意适当的休息及锻炼。3、保持乐观情绪，避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。4、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。5、对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查，轻度萎缩性胃炎1-1.5年复检1次，重度者3-6月复查1次。（二）消化性溃疡疾病概要：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡病的发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。确诊

14、消化性溃疡需做X线胃肠钡餐检查或纤维胃镜检查。溃疡病可并发上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。治疗原则：消化性溃疡是典型的心身疾病，心理生理综合疗法往往可以收到更好的效果。健康教育处方：1、重视心理保健，保持良好的情绪。生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂。2、有规律的进食，少吃多餐，细嚼慢咽，避免急食，饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；饮食不宜过多过饱；少食或不吃煎炸食品；忌食烟酒。3、注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。4、消化性溃疡伴大量出血经内

15、科紧急处理无效或急性穿孔等要立即手术治疗。（三）肝硬化疾病概要：肝硬化是由多种病因如慢性活动性肝炎、长期酗酒等长期或反复损害肝脏而引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床早期无症状，晚期预后不佳。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝昏迷是晚期肝硬化的最严重的并发症。治疗原则：对肝硬化的治疗目前无特效药，药物不宜滥用。一般原则为保肝，对症，中西药物治疗。健康教育处方：1、肝硬化肝功能代偿期患者，可以同正常人一样生产、劳动、工作和学习，但应劳逸结合，活动以不感疲劳为度。肝功能失代偿期或有并发症者应以卧床休息为主。2、食高蛋白质、高维生素、高热量、适量脂肪且易消化饮食。如果肝功能显著减退或血氨偏高或有

16、肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物，有腹水者饮食应少盐或无盐饮食。限制进水量，一般每天不超过1000ml。如有显著低钠血症则应限制在500ml。有食道静脉曲张时，要食细软食物。对有出血的患者禁食。严禁饮酒。3、肝硬化患者突然出现大量呕血、黑便、头昏、心悸、出汗、口渴、黑矇或晕厥等表现时，说明并发上消化道大量出血，应立即送医院抢救；如出现性格、行为异常及意识障碍、双手扑动样震颤等，应考虑肝性脑病的发生，应立即送医院抢救。4、定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。(四) 肝癌疾病概要:肝癌可分为继发性和原发性两类。继发性肿瘤占肝肿瘤的90%以上，多由胃癌、食管癌、大肠癌、肺癌、胆道癌、子宫

17、癌等转移。原发性肝癌好发于4050岁年龄组，目前认为与肝硬化、乙型病毒性肝炎、黄曲霉素等因素有关。原发性肝癌早期缺乏典型症状，临床常见的表现是肝区疼痛、肝肿大、食欲减退、乏力、消瘦和消化道症状。检测甲胎蛋白与做B型超声波检查是诊断肝癌的主要手段。治疗原则：早期积极综合治疗，在肝脏功能无特殊异常情况下，手术治疗为主，辅以化疗、中药、支持疗法等综合治疗，以达到延长生存期的目的。健康教育处方：1、饮食以高热量、高蛋白、富含维生素类食物为主，避免油腻刺激性及辛辣食物。保持大便通畅，避免便秘。2、充分休息，保持情绪稳定，做好精神、心理调养。肝癌是严重疾病，但不是不治之症。因此，病员和家属要树立信心，与医

18、护人员配合，战胜疾病。3、坚持完成手术、放疗等各种治疗。对症处理治疗中的各种反应。4、定期进行复查，非手术疗法及行姑息性手术的患者应每半月到1月复查1次，根治性手术后一般每2-3个月复查1次，5年后每半年复查1次，直至终生，如出现不良症状，随时复诊。5、肝癌本身不是传染病，不必顾虑与其他人接触。五 内分泌系统常见疾病（一）糖尿病疾病概要：糖尿病是一种常见的代谢内分泌病，其基本发病机制为绝对或相对性胰岛分泌不足引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢紊乱，严重时导致酸碱平衡失调，其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低。临床上早期无症状，至症状期才有多尿、多饮、多食、消瘦、烦躁、肌肉疲乏无力等，久病

19、者常伴发心血管、肾及神经病变，常并发脓性感染。糖尿病一般分为两型：I 型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病及II型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病。治疗原则：针对不同类型的糖尿病采用不同的治疗方法。II型糖尿病如血糖稍偏高，一般可通过饮食控制以及体疗等方法使血糖控制在正常范围；但经饮食控制仍未能降低血糖者，可用药物治疗。健康教育处方：1严格控制饮食，这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。患者可按原来的生活、饮食习惯及病情情况作适当调整，一般三餐热量分布为15、25、25，或分为四餐，各占27、27、27、17。饮食计算法：日常

20、一般采用估计法，如主食固定，按体力需要，每日休息者主食200-250g;轻体力劳动者250-300g;中等体力劳动者300-400g;重体力劳动者400g以上，每天荤菜150g左右，蔬菜250-500g或更多，烹调用油3-4匙，应进食少盐食物，戒烟酒。2、合理安排休息与活动，适当参加文娱活动、体育运动及体力劳动，但应注意防止过度疲劳。3、对糖尿病要有正确的认识。尽管糖尿病是慢性、终身的疾病，但只要坚持按医生的正确方案治疗，就可以控制病情进展。因此，要保持开朗乐观的情绪，积极治疗。4、注意个人卫生，避免受凉，预防各种感染。5、掌握糖尿病的有关知识，学会常用的治疗技术。如正确留取小便及测尿糖、观察尿液颜色。使用胰岛素治疗患者应掌握注射方法，同时应学会观察低血糖反应，并掌握处理的方法。6、注意各种降糖药物的副作用。同时，许多药物对糖尿病有影响，服用药物时，应特别注意并密切观察血糖变化。7、当血糖下降或尿糖减少时不应马上停药，尤其是I 型糖尿病，一般胰岛素要坚持终身。II型糖尿病当血糖下降至正常时，也要服用维持量，最后能否停药，仍需视病情而定。8、应坚持每天餐前半小时测尿糖，如尿糖增多应及时到医院检查和处理。一般患者每月1-2次到医院检查，如患者多食多饮症状突然加重，或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛；或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。