变电站工程监理工作表式施工承包单位用表.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流变电站工程监理工作表式施工承包单位用表.精品文档.Q/CSG中国南方电网有限责任公司企业标准Q/CSG 2 1101-2008中国南方电网有限责任公司电网工程建设监理工作典型表式2008-06-01发布 2008-06-01实施中国南方电网有限责任公司 发 布变电站工程监理工作表式目 录A类表（施工承包单位用表）BD-A-01 工程开工报审表BD-A-02 单位工程开工报审表BD-A-03 工程复工报审表BD-A-04 施工组织设计报审表BD-A-05 工程安健环管理策划报审表BD-A-06 工程施工创优实施细则报审表BD-A-07 应急预案

2、报审表BD-A-08 施工/调试方案报审表BD-A-09 专项施工方案报审表BD-A-10 分包单位资质报审表BD-A-11 项目管理体系报审表BD-A-12 施工管理人员资格报审表BD-A-13 特殊工种/特种作业人员报审表BD-A-14 试验/检测单位资质报审表BD-A-15 主要施工机械/工器具/安全用具报审表BD-A-16 主要测量计量器具/试验设备检验报审表BD-A-17 工程材料/构配件/设备供货商资质报审表BD-A-18 工程材料/构配件/设备进场使用报审表BD-A-19 主要设备开箱检查申请表BD-A-20 使用备品/备件申请表BD-A-21 设备缺陷通知单BD-A-22 设备

3、缺陷处理报验表BD-A-23 试品/试件试验报告报验表BD-A-24 调试报告报验表BD-A-25 工程控制网测量计划报审表BD-A-26 施工/调试进度计划报审表BD-A-27 施工/调试进度调整计划报审表BD-A-28 工程临时延期申请表BD-A-29 变更工期报审表BD-A-30 工程预付款报审表BD-A-31 工程进度款报审表BD-A-32 工程变更申请表BD-A-33 设计变更执行报验单BD-A-34 费用索赔申请表BD-A-35 工程安全/质量事故报告单BD-A-36 工程安全/质量事故处理方案报审表BD-A-37 工程安全/质量事故处理结果报验表BD-A-38 工程节能降耗报审表

4、（设计）BD-A-39 工程节能降耗报审表（施工）BD-A-40 工程联系单BD-A-41 监理工程师通知回复单BD-A-42 土建工程检验批质量报验申请表BD-A-43 分项工程质量报验申请表BD-A-44 分部（子分部）工程质量报验申请表BD-A-45 单位（子单位）工程质量报验申请表BD-A-46 土建工程检验批质量验收统计报审表BD-A-47 施工质量验收及评定项目划分报审表BD-A-48 工程验评记录统计报审表BD-A-49 报审表BD-A-50 交付 交接验收申请表BD-A-51 工程竣工报验单工 程 开 工 报 审 表 表号：BD-A-01工程名称： 编号：致 广东诚誉工程咨询监

5、理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：我方承担的 110kV驿岗变电站 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。 施工组织设计已审批； 施工图会审已进行； 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； 工程安健环策划满足要求； 相应阶段的施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 主要施工管理人员已到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特种工作业人员能满足施工需要。附件：工程开工报告承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日 期：建设管

6、理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。单位工程开工报审表 表号：BD-A-02工程名称： 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：我方已完成 单位工程开工前的各项准工作，计划于 年 月 日开工，请审查。 本单位工程施工图会审已进行； 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足本单位连续施工的需要； 本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格； 本单位工程的特种

7、工作业人员能满足施工需要； 现场具备安全文明施工条件； 上道工序已完工并验收合格。附件：单位工程开工报告承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。工 程 复 工 报 审 表 表号：BD-A-03工程名称： 编号：致 项目监理部：第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件：整改自查报告承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师

8、：日 期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。施工组织设计报审表 表号：BD-A-04工程名称： 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了 110kV驿岗变电站 工程施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日 期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一

9、式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。工程安健环管理策划报审表 表号：BD-A-05工程名称： 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了 110kV驿岗变电站 工程安全、职业健康和环境管理策划的编制，请予以审查。附件：工程安全、职业健康和环境管理策划书承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日 期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份

10、。工程施共创优实施细则报审表 表号：BD-A-06工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工创优实施细则，请审查。附件：工程施工创优实施细则承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日 期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。应急预案报审表 表号：BD-A-07工程名称： 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：现报上 110kV驿岗变电站工程 重大事故/事件应急预案，请予审查。附件：重大事

11、故/事件应急预案承包单位（章）：项目经理：日 期：总监理工程师审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日 期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。砖砌体作业指导书报审表 表号：BD-A-08工程名称：110kV驿岗变电站工程 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：现报上 砖砌体 作业指导书，请审查。附件：砖砌体作业指导书承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项监理部（章）：总监理工程师：日

12、 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。外排栅施工方案报审表 表号：BD-A-09工程名称：110kV驿岗变电站工程 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：现报上 外排栅 工程专项施工方案，请审查附件：外排栅施工方案承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日 期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。分包单位资质报审表 表号： BD-A-10 工程名称：

13、编号：致： 项目监理部： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担施工承包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合 计承包单位（章）： 项目经理： 日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。项目管理体系报审表

14、 表号：BD-A-11工程名称： 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：现报上 110kV驿岗变电站 工程 管理体系，请予审查附件：（1）管理体系网络图； （2）管理制度清单。承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。施工管理人员资格报审表 表号： BD-A-12 工程名称：110kV驿岗变电站工程 编号：致： 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部： 现

15、报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报附：相关资格证件复印件承包单位（章）： 项目经理： 日 期：姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期曾超宏项目经理建造师证00039185中国建设部刘江仁项目总工工程师证粤中职证字第08001024856645号佛山市人事局陆伟杰安全专责初级安全主任资格证粤安初/04-00995佛山市三水区安全生产监督管理局何达文技术负责人助理工程师粤初职证字第28号佛山三水区人事局罗志导安全员质安员证粤建安C(2008)0007729广东省建设厅马铨浩质安员质安员证0817031014835680广东省劳动和社会保障厅王

16、生吾测量员测量员证0804A01330广东省建设厅梁松开资料员资料员证001100044广东省工人考核工作委员会王生吾施工员施工员证015431广西壮族自治区科技干部局项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。特殊工种/特种作业人员报审表 表号： BD-A-13 工程名称：110kV 寿山变电站工程 编号：致： 佛山市诚智工程监理有限公司 项目监理部： 现报上本工程特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报附：架子工特种作业资格证件复印件承包单位（章）： 项

17、目经理： 日 期：姓名工种证件编号发证单位有效期朱学义桩工42010220003074国家安全监督管理局6年王新华桩工42010220003187国家安全监督管理局6年黄明昌桩工44061211000213国家安全监督管理局6年陈东成桩工44061211000212国家安全监督管理局6年黄链海焊工44061211000219国家安全监督管理局6年朱荣良电工44061211000215国家安全监督管理局6年陈建文挖机驾驶员44065301051250国家安全生产监督局6年项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承

18、包单位 份。试验/检测单位资质报审表 表号：BD-A-14工程名称： 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：根据工程需要，经我公司审查， 试验/检测单位可提供 材料（仪表）试验/检测，请予批准。附件：（1）试验单位的资质等级及其试验范围； （2）法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明； （3）试验人员资格证明文件；（4）本工程试验项目及其要求。承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师：总监理工程师：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。主要施工机具报审表 表号： B

19、D-A-15 工程名称：110kV寿山变电站工程 编号：致： 佛山市诚智工程监理有限公司 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要施工机械清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称出厂编号出厂日期生产厂家数量喷粉桩机1001230011132010.01中铁科工集团机械成套分公司1台DN50筒式柴油锤1-1482002.01广东方华建设工程有限公司1台液压挖掘机268084442006.04小松（常州）工程机械有限公司1台附件：相关证明文件承包单位（章）： 项目经理： 日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：日 期： 本表一式 份，由承包单位填

20、报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。主要测量计量器具/试验设备检验报审表表号： BD-A-16 工程名称：110kV寿山变电站工程 编号：致： 佛山市诚智工程监理有限公司 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具和试验设备的清单及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附：测量、计量器具和试验设备检验证明复印件 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：名称型号/编号检验证编号检验单位有效期水准仪DSZ2CCF8060018佛山市质量计量监督检测中心1年全站仪KTS-442CYQ20090816华南国家计量测试中心1年钢卷尺4079CCI7020043佛

21、山市计量检定所1年项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份工程材料/构配件/设备供货商资质报审表 表号：BD-A-17工程名称：110kV驿岗变电站工程 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：经我公司审查， 路路通混凝土有限公司 生产的 商品混凝土 ，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用。现报上该企业有关资料，请审批。附件：资质证明文件承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师：总监理工程师：日 期：

22、建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。工程材料进场使用报审表 表号：BD-A-18工程名称：110kV驿岗变电站工程 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：我方于 年 月 日进场的 焊粉、热焊模具、接地棒 工程材料，经自检合格，现将出厂质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 站内接地网 请予以审核附件：（1）质量证明文件； （2）检验报告； 承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师：日 期：本表一式 份，由承

23、包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。主要设备开箱检查申请表 表号：BD-A-19工程名称： 编号：致 项目监理部：本工程 设备已按合同供货计划进场，并保管于 地点（仓库），为确认设备质量，现申请开箱检查。附件：拟开箱设备清单承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师：日 期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。使用备品/备件申请表 表号：BD-A-20工程名称： 编号：致 项目监理部：由于 （原因），我部拟使用以下备品/备件，请审

24、批。附件：拟使用的备品/备件清单承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师：总监理工程师：日 期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。设 备 缺 陷 通 知 单 表号：BD-A-21工程名称： 编号：致 项目监理部：在 设备开箱检查过程中，发现存在 质量缺陷，请协调处理。附件：设备缺陷照片及使用说明承包单位（章）：项目经理：日 期：设备供货单位/设备采购管理部门处理意见：设备供货单位/设备采购管理部门（章）：代 表：日 期：项目监理部意见：项目监理部（

25、章）总监理工程师：日 期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。设备缺陷处理报验表 表号：BD-A-22工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上第 号设备缺陷通知单中所述 设备存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备缺陷修复后照片及报告设备供货单位/设备采购管理部门（章）： 承包单位（章）：代 表： 项目经理：日 期： 日 期项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师：总监理工程师：日 期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，

26、建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。试品试验报告验表 表号：BD-A-23工程名称：110kV驿岗变电站工程 编号：致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部： 混凝土 试块经 佛山市质量检测站 试验单位试验，现报上试验报告，请查验。 附件：混凝土抗压强度检验报告承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。调试报告报验表 表号：BD-A-24工程名称： 编号：致 项目监理部：经我公司调整试验， 项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试报告，请审查。附件：项目调试报告承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日 期：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。工程控制网测量报审表 表号：BD-A-25工程名称：110kV驿岗变电站工程 编号：致 广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程 项目监理部：现报上 110kV驿岗变电站 工程控制网测量记录，请查验。附件：控制网测量平面图承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日