合理用药手册.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流合理用药手册.精品文档.合理用药宣传手册人们都知道药品能够解除病痛、挽救生命，但许多人并不知道不合理用药也会带来新的疾病，甚至危及生命安全。因此，不合理用药甚至滥用药品的问题应该引起人们足够的重视。解决不合理用药和滥用药品问题，需要政府药品监督管理部门的有效监管，需要社会各界的广泛、持续、有效地进行合理用药知识的科普性宣传，促进公众形成科学、合理用药的意识和和行为习惯。党和政府高度重视公众的用药安全和身体健康。积极、广泛地宣传合理用药知识，促进公众科学、合理地使用药品，杜绝药品滥用，保障公众用药安全、有效和身体健康，是构建社会主义和谐社会、实

2、现小康社会发展目标的重要举措。为此，结合*农村药品“两网”建设工作，*食品药品监督管理局在上级有关部门的大力支持下，编写翻印了这本合理用药宣传手册。该手册针对广大基层群众日常购药、用药遇到的主要疑问，着重汇集了科普性的药品知识、药品管理知识和药品使用知识哪些药物可以使尿液变色影响尿液变色的药物有以下几类：1可使尿液变成深黄色或棕色的药物有：呋喃唑酮、呋喃妥因、磺胺类、氯喹、番泻叶等。2可使尿液呈黄色或橙黄色的药有：黄连素、复合维生素B、四环素、维生素B2、大黄、复方大黄片等。3可使尿液变成红色的药有：利福平、苯妥英钠、氯丙嗪、酚肽、果导片、奋乃静、水杨酸等。4可使尿液变成蓝色的药有：亚甲兰、氨

3、苯喋啶、吲哚美辛等。5可使尿液呈暗黑色的药有：甲硝唑、甲基多巴，奎宁、左旋多巴、山梨醇铁等。由于正常服用药物而导致的尿液变色，并且身体没有异常感觉，一般停药12天后就会自然恢复，不必担心。但是如果用药后尿液颜色发生变化并伴有身体的不适症状，应立即到医院就诊。服用哪些药物不能同时饮酒？ 服用药物的同时是不能饮酒的。原因非常复杂，最明显的原因是乙醇是一个肝药酶诱导剂，它有可能造成部分药物增效，也可能造成部分药物失效，这要看具体哪种药物。其次是乙醇可能会导致某些生理指标发生变化。服用下列药物时不能饮酒： 1降血糖药 可能导致低血糖休克。糖尿病病人也要格外注意，在注射胰岛素或口服降糖药期间，如果空腹饮

4、酒容易出现低血糖反应。这种低血糖症状表现为心慌，出汗，疲乏无力，甚至烦躁，意识混乱，多语，常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，以致即使发生了严重而持久的低血糖，病人往往浑然不觉，最终发生低血糖性休克。如果不及时治疗，可能会导致脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。 2抗抑郁药 服用苯乙肼，异唑肼，苯环丙胺等抗抑郁药（单胺氧化酶抑制剂）时饮酒，造成酒中络胺无法代谢，引起头痛，血压急剧上升，心跳加快等严重症状。 3苯妥英钠 癫痫病人服用苯妥因钠、三甲双酮和扑米酮等药物时饮酒，会使药物抗癫痫作用骤减或完全失效。 4抗生素类药物 此类药物亦不能与酒同时服用。大多数抗生素类药物需经肝脏解毒代谢。乙醇会使其对

5、肝脏的损害加剧。利福平或呋喃类抗菌药物也是如此。单胺氧化酶抑制剂可以和乙醇发生络胺反应，轻者产生恶心，呕吐，心慌，血压上升，严重的出现高血压危象，可危及生命。呋喃唑酮（痢特灵）也属于这类药物，如果服用了一周左右的痢特灵，再饮哪怕只是中等量的酒也会出现面部潮红，心动过速，恶心，呕吐，头痛等毒性反应，这是由于呋喃唑酮抑制了乙醇的中间代谢产物乙醛的再分解，造成乙醛在体内的大量堆积而造成的。 5抗精神病药 服用氯丙嗪，奋乃静或氟奋乃静等药物的同时饮酒，可加重原有病情或造成脑部严重缺血，突然死亡。 6解热镇痛药 服用胃肠道刺激性较大的阿司匹林，吲哚美辛等解热镇痛药时饮酒，会加速破坏胃粘膜，加重胃病或引发

6、胃出血。患有胃和十二指肠溃疡以及凝血功能障碍的病人尤其容易发生。 7利尿药及降压药 服用这两种药物的病人如果同时饮酒，可导致机体水分排泄过多，导致严重低血压或猝死。肾炎，严重高血压，冠心病或心肌梗死病人尤其容易发生这种危象或意外。 8抗癌药 服用抗癌药期间饮酒，即使是少量饮酒，也会抵消药物杀灭癌细胞的作用，促使癌细胞发生转移和扩散。 9安眠药及抗过敏药 严重失眠病人服用水合氯醛后，如果大量饮酒，可产生强烈的神经抑制作用，病人很容易昏睡不醒或中毒死亡。服用地西泮（安定），氯苯那敏（扑尔敏）时饮酒，轻者药性增强，重者造成血压降低，昏迷，甚至出现呼吸抑制，死亡。 10西咪替丁 服用西咪替丁后，及时少

7、量饮酒，也会引起急性或慢性酒精中毒。因为药物抑制了胃内的乙醛脱氢酶，影响乙醛代谢，使血液中酒精浓度持续保持在较高水平，甚至达到“醉酒”程度。 11其他药物 服用地高辛，洋地黄，或利福平，灰黄霉素时如果饮酒会增加毒性反应，影响疗效，甚至危及生命。总之，酒和药物的作用较为复杂，不单是协同，拮抗和化学反应，而且还有机体作用的特异性，因而在服药期间切不要饮酒。1.什么是药品? 药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。我们平时常说的中药、西药(包括化学药品和生物制品)都是药品。 俗话说：“对症下药”。意思是服用药品必须有明确的预防或治疗

8、目的，治什么病用什么药。在没有明确诊断的情况下，最好不要自行用药。我们常说：“是药三分毒”。意思是药品除了有治疗作用外，也有不良作用，不合理用药或过量用药会对人体造成伤害，即使是正确服用合格的药品，也可能出现药品不良反应。因此，我们需要了解一些用药常识，科学、合理地使用药品，使药品真正成为我们健康的保护神。2药品与保健食品有什么区别?保健食品与药品最根本的区别就在于保健食品没有确切的治疗作用，不能用作治疗疾病，只具有保健功能。现在，有些保健食品利用非法广告进行夸大宣传，号称能“包治百病”，我们一定不要受非法虚假广告的欺骗，有病要及时到医院就诊，以免耽误正常治疗、加重病情。3怎样区别保健食品和药

9、品? 最简单的办法是，当你买药时，一定要先在药品的包装盒上找“批准文号”，药品的批准文号开头为“国药准字”，保健品的批准文号开头为“国食健字”或“x卫食健字(其中的x代表某个地区简称)”。 当你决定购买药品或保健食品时一定要先看准“批准文号”，千万不要购买没有批准文号的产品，以免上当受骗。4药品为什么要分为处方药和非处方药? 为保证患者的用药安全，根据药品的用途、安全性、剂型、规格、给药途径的不同，药品分为处方药和非处方药。 处方药是必须山医生开处方，患者必须凭医生处方购买的药品。 非处方药是不需要凭医生处方，消费者就可以在药店购买和使用的药品。非处方药根据安全性的不同，又划分为甲类非处方药和

10、乙类非处方药。甲类非处方药须在药店由执业药师指导下购买和使用；而乙类非处方药，除可在药店出售外，还可在获得药品监督管理部门批准的超市、宾馆、百货商店等地点销售。5怎样知道自己购买的药品是处方药还是非处方药？到药店买药，首先你可以在药店里找一下，如果有柜台上标有一个大大的醒目的绿色0TC标志，那么，这个柜台卖的就是非处方药，如果柜台上是“处方药”标志，这个柜台卖的就是处方药。 如果药店里没有这样的标志，你可以要求药店的店员让你看一下药品的包装和说明书，非处方药的包装上印有国家指定的非处方药专有标识(0TC)。另外，如果你看非处方药的说明书，还会看到一句忠告语：请仔细阅读药品说明书并按说明书使用或

11、在执业药师指导下购买和使用。处方药的说明书上则写着：请凭医生处方购买和使用。6到哪里买药质量有保证?如果不了解自己的病情，千万不要盲目自己买药自己用药，最好到医院、诊所、卫生院看病，或找有行医资格的乡村医生看病，然后根据医生开的处方买药、用药。如果病情不严重，就是小毛病，自己又知道用什么药，那么建议大家一定要到合法的零售药店购药。7在药店购买药品时遇到问题向谁咨询?在药店购药时，如果您对选购哪种药品或用药方法和注意事项存在疑问时，最好向药店内的执业药师咨询，执业药师会为您提供专业的用药指导和咨询服务。然而，我国目前执业药师数量还很少，在农村的执业药师数量就更少，如果店内没有执业药师，请咨询药师

12、或其他药学技术人员，或在服用前认真、仔细地阅读药品说明书。8到药店购买药品时应注意什么? 到药店买药要注意以下几点： (1)一定要到合法的药店买药。合法的药店是经过药品监督管理部门批准的，药店内都悬挂着(药品经营许可证和营业执照。 (2)如果知道买哪种药，可直接说出药品名称，如果不知道应该买哪种药，请向店内的执业药师说明自己买药的目的：是自己用，还是给孩子或老人买药，治疗什么病。 (3)购买处方药时必须凭医生处方才可购买和使用，没有医生处方，药店为了您的用药安全不会随意卖给您处方药。 (4)购买非处方药时，应对患者的病情有明确的了解，如曾用过什么药品，用药的效果如何，有无过敏史。 (5)在决定

13、购买某种药品之前，应仔细阅读药品使用说明书，看是否对症，如果对说明书内容不明白，可以向店内的执业药师咨询，以免买错药、用错药。 (6)买药时，一定要仔细查看药品包装上的生产日期、有效期等内容，不要买过期药品。(7)买药后一定不要忘记把购药的凭证保管好，如购药小票或发票，万一药品质量有问题，购药凭证是投诉、索赔、维护自己权益的重要凭据。9如何区分药品的通用名、商品名? 通用名：是由世界卫生组织编定的在全球范围通用和在药品标准中列入的名称，如阿司匹林、头孢曲松钠、复方伪麻片。任何药品包装、标签说明书上都应标识通用名，一般来说，通用名应该最为醒目，选购药品时，消费者一定要弄清药品的通用名。 商品名：

14、药品生产企业为了市场竞争和知识产权保护的需要，往往给自己生产的药品注册商品名，以示区别，如“巴米尔”为阿司匹林的商品名：“严迪”是罗红霉素分散片的商品名。一种药品由于生产企业、注册商标和剂型规格的不同，可能有多种商品名。 10通用名相同，商品名不同的药品可以互相替代吗?通用名相同的药品，说明药品的成分就是完全一样的。如果商品名不同，通用名一样，那么药品的含量可能不一样，用法也可能不一样。所以，通用名相同的药品不一定能够互相替代，还要看说明书中的用法用量是否相同，以免用药过量。通用名相同的药品，如果剂型、规格完全相同，一般来说是可以替代的。必要时请向药店的执业药师咨询。11为什么要重视药品的质量

15、? 药品是用于治病救命的特殊商品，只有符合国家法定质量标准的合格药品才能保证疗效和用药安全。药品出厂前必须进行检验，药品包装中附有质量合格证明。因此，药品只能是质量合格品，不能像其他商品那样可分为一级品、二级品、等外品和次品。 作为普通消费者很难判断药品质量，因此，大家买药时一定要到合法药店购药！ 12什么是假药? 药品管理法规定，有下列情形之一的，为假药：(1)药品所含成分与国家药品标准规定的成份不符的；例如：中药中擅自加入西药成分：(2)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的；例如：用淀粉作的片剂冒充治疗感冒的药品，用兽用药冒充人用药。13什么情况下按假药论处?药品管理法规定，有下列

16、情形之一的药按假药论处：(1)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；(2)依照本法必须批准而未经批准生产、进或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；(3)变质的；(4)被污染的；(5)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；(6)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。14什么是劣药? 药品管理法规定，药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。例如：药品含量不足的，含量超过规定限度的药品。15什么情况下按劣药论处? 药品管理法规定，有下列情形之的药品，按劣药论处： (1)未标明有效期或者更改有效期的； (2)不注明或者更改生产批号的；(3)超过有效期的；(4)直接接触药

17、品的包装材料和容器未经批准的； (5)擅自添加着色剂、防腐剂、香料味剂及辅料的； (6)其他不符合药品标准规定的。 16购买了假劣药品或可疑药品怎么办? 如果对购买的药品质量有怀疑或者发现质量不合格的药品，请一定要保留一切相关的证据，包括购买的药品及其包装、购买药品的凭据，如销售票据或小票等。然后，向所在地县级或市级食品药品监督管理部门报告。 17什么样的药品是过期药品? 药品标签中的有效期按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。其具体标注格式为“有效期至XXXX年xx月”或者“有效期至XXXX年xx月xx日”：也可以用数字和其他符号表示为“有效期至XXXXxx”或者

18、“有效期至xxxxxxxx”等。 例如：某药品生产日期为2003年3月15日，标签上有效期有多种标法，如果标注“有效期至2006年2月”，则药品可以使用到2006年2月底，到2006年3月就过期了。如果标注为“有效期至2006年3月14日”，则药品可以使用到2006年3月14日，到2006年3月15日就过期了。购买药品时一定要看清包装上标注的有效期，过期药品千万不能服用！ 18怎样识别骗人的违法药品广告? 大家看到含有下面词语的药品广告，千万不要相信：疗效最佳、药到病除、根治、安全预防、安全无副作用；含有“最新技术”、“最高科学”、“最先进制法”、“药之王”、“国家级新药”，“治愈率达到90以

19、上”，“有效率达到100等类似的宣传，声称“无效退款”、“保险公司保险”的这些都是违法药品广告，夸大宣传，欺骗消费者。 凡是利用专家、医生、患者、儿童的名义和形象进行宣传的，也是违法广告，这样的广告无论说得多么诱人动听，大家都不要相信。另外，对在公共场所(如公园、影剧院、宾馆、广场等)进行以健康讲座、咨询、免费送药、附赠药品或礼品，以及上门赠送药品等名义进行的药品宣传、推荐等活动，也不要贪图便宜，以免受骗上当。19发现违法药品广告怎么办?发现违法药品广告，应立即向当地工商行政管理部门举报，也可拨打12315举报电话。20价格贵的药是否更安全有效? 药品的价格取决于研制过程的花费、生产的成本等各

20、种因素，而药品的安全性则取于药品的不良反应(或毒性)和治病的效果。它们是互不相关的两个问题。因此价格高的药品不一定是更安全有效的药品。21遇到药品价格问题怎么办? 对药品价格有疑问或发现药店、医院或诊所违反药品价格管理规定，应向当地物价管理部门举报。22打针比吃药效果好吗? 我们经常听到不少病人说：“打针比吃药见效快。”他们总是觉得打针会比吃药好得快，其实，这种认识是不够全面的。从药物被吸收到发挥作用的速度来看，打针确实比吃药见效快，但并不是所有的病都需要通过打针治疗。而有的病打针反而不如吃药效果快、效果好。如一些消化道疾病采用口服给药，胃肠道局部药物浓度高，治疗效果好；对一般的伤风感冒等也没

21、必要打针，即使打针，效果也不一定好；而对一些只能口服不能注射的药，当然就更不用去忍受打针的痛苦和麻烦了。23针剂可以口服吗? 不可以!因针剂在注射时会引起局部疼痛，于是有些患者把针剂改为口服。他们认为这些药品既然可以直接注入机体组织或血管，口服就更没有问题了。这种想法是错误的。因为： (1)很多药之所以制成针剂使用，是因为这些药物在消化道内不稳定，易被破坏失效或吸收不好而达不到有效血药浓度。例如：青霉素、肾上腺素等口服后会被胃肠道的消化酶破坏，庆大霉素、肝素等在胃肠道内不易被吸收。 (2)有些药物对胃肠道有强烈刺激作用，口服后会引起恶心、呕吐等反应。 (3)有的药物口服与注射给药的作用完全不同

22、。如硫酸镁口服有导泻作用，而注射则有镇静和抗惊厥作用，切不可互换。 (4)有些针剂的溶媒不是注射用水，而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化学溶剂，对胃肠道有刺激作用，不能口服。 (5)针剂的剂量比口服片剂大很多倍，不宜掌握，且价格相差1 0多倍，造成浪费。 (6)有些针剂注射时需做皮试，如随意口服可能会引起致命的过敏性休克。 因此，为了科学、安全、合理、有效、经济地用药，切不可随便将针剂改为口服使用。24服药时间有哪些特殊要求?除了常见的饭前和饭后服药的规定外，还有下列几种特殊的服药时间要求：睡前服。通常是指睡前1530分钟服用。如催眠药，在药物生效时使患者迅速入睡；又如泻药大黄、酚酞等，

23、服后810小时方能见效，故可在睡前服下，第二天早晨生效：再如胆囊造影剂，服后1214小时才在胆囊出现，也需晚上服药。须注意的是服药后要稍作活动，然后再卧床休息，不宜服药后立即卧床，以免药物滞留在食道，引起食管溃疡。 空腹服。通常指清晨空腹服用。 (1)驱虫药：大部分驱虫药要求在空腹或半空腹时服下，增加药与虫体的直接解触，增强疗效。若在饭后服，药物被食物隔住，就难以达到治疗目的。有些药品如氨苄西林、诺氟沙星等宜在饭前或饭后2小时左右半空腹状态下服用，疗效较好，因食物会影响其生物利用度。 (2)降压药：人体的血压有“两峰一谷”，在晨、午各出现一次高峰或血压曲线形态呈长柄勺形状。因此，为有效控制血压

24、，一日仅服一次的长效降压药如氨氯地平、依那普利、索他洛尔、复方利血平氨苯蝶啶片(北京降压0号)等。以晨7时左右为最佳服用时间。 (3)抗抑郁药：抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻，氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛乐特)宜于晨服。(4)泻药：硫酸镁盐类泻药在晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5小时可致泻。餐中服。 (1)降糖药：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服。阿卡波糖应随第一口餐吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲于第一次就餐时服。 (2)抗真菌药：灰黄霉素难溶于水，如与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促使人体吸收，可提高血浆浓度近2倍。 (3)助消化药：表飞明、酵母、胰酶、淀粉酶宜在

25、餐中吃，一是与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。 必要时服。通常是指患者在一般情况下不用，而在症状发作时或有特殊用途时服用，如解热药、镇痛药、止喘药和防晕药等。这些药品在使用时应注意用药间隔时间，不宜在短时间内反复使用，以免引起严重不良反应。25为什么一定要按时按量服药? 有些人患病吃药时随随便便。有的认为多吃些药，病会好得快些，也有的认为多吃几次或少吃几次无所谓，其实这样做不但会影响药物的效果，而且还可能给人体带来损害。 药品的用量直接关系到血液中药物的浓度，而达到一定的浓度是药物发挥药效的必要条件。剂量太小，达不到治疗目的：剂量太大，不一定能增加相应的药物疗效，相

26、反会加重药品的不良反应，甚至引起中毒，尤其是一些治疗剂量和中毒剂量较为接近的药物。 由此可见，药物的使用剂量和用药间隔时间不是随便确定的，而是有一定的科学依据，并且每种药物各不相同。因此，病人服药一定要遵医嘱或按说明书按时按量服用。26什么是药品不良反应? 药品不良反应，是指合格药品在预防、诊断、治疗或调节生理功能的正常用法用量下出现的，与用药目的无关的有害的和意料之外的反应，它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应及用药不当引起的反应。在现实生活中，药品不良反应的发生率是相当高的，特别是在长期使用或用药量较大时情况更为严重，甚至出现严重的毒副反应。严格地讲，几乎所有药物在一定条件下都可能引起不

27、良反应。但是，只要合理用药，就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药物性质，严格掌握药品的适应症，选用适当的剂量和疗程，明确药品的配伍禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化，及时发现药品产生的不良反应，加以处理，尽量避免引起不良的后果。对于一些新药，由于临床经验不够，对其毒副作用观察及了解不够，在使用时就更应十分慎重。27什么是药品的副作用? 药品的副作用，是指在使用治疗剂量的药品时伴随出现的，与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。种药品往往具有多种作用，当人们利用其中某一作用时，其余的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性，它

28、们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改变。 药品的副作用涉及面很广，有各种各样的表现，一般症状较轻，属于病人耐受范围之内，都是可以恢复的。在一定意义上讲，用药过程中出现一些副作用是难以避免的。如服用抗过敏药扑尔敏易出现嗜睡、困乏的症状，服用解痉药颠茄片后引起口干等。但如果副作用较猛烈或由于副作用可能导致病人其他疾病或病情加重时，就应考虑停药、暂时停用或改用其他药物，也可以有针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药品。28发生药品不良反应应该怎么办? 如发生药品不良反应的症状，作为患者首先要停止服用发生药品不良反应的可疑药品，并向医生咨询。可疑症状如确属药品不良反应，今后应慎重服用该种药品。如果不

29、良反应十分严重，应避免再服用同样的药物。如果不良反应已发生且非常严重，应该去医院就诊治疗，及时使用有助于药物从体内排出，保护有关脏器功能的其他药品。根据药品不良反应报告与监测管理办法的规定，个人发现药品的可疑不良反应，应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。 国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反应应随时报告，必要时可以越级报告，也就是可以直接向国家食品药品监督管理局报告。29饮酒可增加哪些药的不良反应? (1)白酒在本质上为一种镇静剂，可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用，加重对中枢神经的抑制，出现嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐

30、匹克隆、地西泮、利培酮期间应禁酒。 (2)白酒可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，同时刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，会加重对胃肠黏膜的刺激，增加发生胃溃疡或出血的危险。 (3)口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮白酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状。 (4)服用呋喃唑酮(痢特灵) 一周前后，哪怕是饮用少量酒，也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反应，这是因为药品可抑制酒精代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积而引起中毒。 另外，长期饮酒或饮酒过量，超过肝脏的解毒能力，

31、会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物代谢迟缓。30抗生素的不良反应有哪些?抗生素是当今控制各种细菌感染的有效药物，是最为常用的药物类别之一，已经使用的有近百种。它们与其他药物一样，也具有一定的不良反应。主要有以下几种：(1)过敏反应。青霉素、链霉素、头孢菌素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等。 (2)毒性反应。抗生素引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同。 (3)二重感染。老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染

32、一般较难控制，且具有很大的危险性。 (4)耐药性。大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。 (5)局部刺激。抗生素肌内注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。由此可见，抗生素一定要合理使用，千万不可当作“万能药”随意乱用。31滥用抗菌药有何危害? 滥用抗菌药危害又多又大，轻者危害个人，重者危害人类。主要的危害有：诱发细菌耐药性，导致病源微生物对药物产生抵抗，并损害人体器官、导致二重感染、浪费医药资源。因此，定要科学、合理地使用抗菌药！32为什么青霉素等药

33、物在使用前要作皮试? 有些药品如青霉素、链霉素、头孢菌素，维生素、碘、局麻药、免疫调节剂、生物药品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)等在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克，为安全起见，需在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察1520分钟，以确定阳性或阴性反应。 尤其是青霉素极易引起过敏反应，轻者可见发热及皮疹，重者则见渗出性多形红斑、剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状，最可怕莫过于过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。因此医生和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏史。可能许多人对这些都不清楚，所以，用青霉素等前都必须作皮试，皮试有阳性反应的不能用青霉素。当然，皮试只能反映大

34、部分患者情况，极少数人虽然皮试为阴性，但也可能会发生过敏反应。33哪些抗菌药对儿童不利? (1)新生儿的肝酶系统的相对不足，同时：旨排泄能力又差，一些毒性大的抗菌药，如主要经肝代谢的氯霉素、磺胺药，主要自肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类、四环素类、呋喃类药等均应尽量避免给儿童应用。 (2)四环素类(四环素、地霉素、地美环素、多西环素、米诺环素)可与新形成骨和牙齿中所沉积的钙相螫合，从而引起牙齿的色素沉着牙釉发育不全(黄褐牙)，进而易于发生龋齿，故对新生儿或8岁以下儿童禁用。 (3)氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星) 对儿童的肾和听神经有严重损害，年龄越小的

35、婴幼儿其肾功能发育不良而对这些药排泄越慢。因此，常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋，部分小儿造成永久听力下降和听力丧失。 (4)氟喹诺酮类药(诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反应是对幼年动物的软骨可致损害，使承重的骨关节细胞出现水泡和受损，虽在人类中尚未发现，但少数病例曾出现严重关节痛和炎症。因此，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童。 (5)氯霉素类可致再生障碍性贫血、白细胞减少等不良反应，特别是长期、大量使用时更甚，对儿童不宜使用。34哪些感冒患者不宜自己选择用药?感冒是常见病、多发病。治疗感冒的药品很多，患者自行

36、购药、自我用药的情况非常普遍。但并不是所有的感冒患者都适合自我药疗，以下感冒患者就应在医师指导下选择用药。(1)体质虚弱、易反复感冒者：这类患者由于平素体虚，机体抵抗能力相对较弱，以致反复感冒，缠绵难愈，其诊治与常人感冒有别，不宜自行选药，应去医院就诊； (2)感冒病情重或感冒病程中出现并发症者：感冒病情较重，如患者发热明显，高热不退，或咳嗽咯痰明显，或伴有胸痛喘息等症状者，应及时去医院就诊； (3)慢性疾病患者感冒：患有慢性心功能不全、慢性呼吸道疾病、慢性肾病、糖尿病、上消化道溃疡等慢性疾病的患者感冒时，应咨询医师或去医院就诊。因为，一些慢性病在感冒时，易加重原有疾病或诱发新的疾病，也可因药

37、物选择不当而产生副作用，导致原有病情加重： (4)儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女感冒：儿童感冒常伴有高热，病情变化比较快，还可合并肺炎、病毒性心肌炎等症，此外，由于儿童年龄、体重差异较大，服用剂量不易掌握，因此，应在医师指导下用药；老年人的机体代谢缓慢，且抵抗力下降，易发生合并症，并多伴有一些慢性疾病，也应在医师指导下用药；孕妇及哺乳期妇女由于其特殊生理情况，用药均应慎重，故应在医师指导下用药。35治疗感冒可选用哪些药? 感冒是一种常见病，它多是由病毒感染引起的， 目前几乎没有有效的治疗药物，只要无并发症，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔、鼻腔清洁，一般健康成年人患感冒后几

38、日即可自愈。针对发热、头痛、鼻塞、流涕等症状，可选用非处方药解热镇痛药。 (1)阿司匹林，是使用时间最长、使用最多的解热镇痛药，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。 (2)对乙酰氨基酚，又称扑热息痛。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林的副作用不能耐受者及对阿司匹林过敏者，可以应用本品。 (3)布洛芬，可用于感冒引起的发热、疼痛等。其他剂型还有颗粒剂、口服溶液剂、缓释片剂等。 (4)阿苯片，主要用于小儿退热及预防发热所致之烦躁不安。 (5)散利痛片，其退热作用与阿司匹林相似，镇痛作用似乎优于阿司匹林。 (6)复方对乙酰氨基酚片，其退热作用与对乙酰氨基酚相同，镇痛作用

39、较强。 (7)美息伪麻片，用于感冒的退热及止痛，并可止咳及缓解鼻塞、流涕等感冒所引起的症状。 (8)双分伪麻片(日片)美扑伪麻片(夜片)，适用于缓解和减轻由感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、流泪等症状。同类制剂尚有咖酚伪麻片、双扑伪麻片、氨酚伪麻片、美酚伪麻片、扑尔伪麻片、酚麻美敏片等。 (9)为缓解鼻塞，局部可滴用萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻剂。36头痛时可选用哪些药?头痛的治疗主要是对症，一般可选用解热镇痛疼痛一止住，头也就不痛了。用药可首选对乙酰氨基酚，成人一次0.30.6克，612岁儿童一次300500毫克或1015毫克/公斤体重，于头痛发作时服，成人一日

40、不宜超过2克。布洛芬镇痛作用较强，口服成人一次0.20.4克，每隔46小时1次，一日最大剂量2.4克，儿童一次510毫克公斤体重。阿司匹林可减少炎症部位具有导致痛觉作用的物质前列腺素的生成，故有明显的镇痛作用，成人一次0.30.6克，日3次或疼痛时服，但对3岁以下儿童不宜。对紧张性头痛，长期精神比较紧张者，推荐合并服用谷维素、维生素B1。37发烧时，怎样使用退烧药?发烧是许多疾病共有的症状之一，就其对人体有利的面而言，体温适度升高能促进人体机能旺盛，使机体的生物代谢或解毒、排毒过程加速，同时机体的免疫抗病能力也得到充分发挥，体内抗体水平增高、白细胞吞噬消除病原体的能力得到加强，等等。这一切均有

41、利于调动人体的免疫抗病功能，有利于人体对侵入体内的病原体的清除和促进机体的康复。但是，过度的发热会使人体功能发生障碍，导致抽筋、惊厥、昏迷等严重反应，发热过久还可造成人体消耗增加，营养供给不足而引发其他病症。退烧药通过调节人体机能使人体体表血管扩张，进而借助于出汗、自觉过热而脱衣等过程使散热增加，同时抑制寒战、使机体产热减少。它能有效地控制发烧，使体温降低，但不能根本解除引起发热的病症，故在单独使用时，旦药效过后，体温又可再度升高。可见，治疗发烧不论病因病情一概地使用退烧药是不行的。一般来说，家庭中使用退烧药有以下原则： (1)病因不明不用药。对病因不明的发热不能乱用退烧药，尤其在发热初起时更

42、不能乱用，以免因用药干扰了发热原有的规律而引起医生误诊。 (2)短期低烧免用药。低烧指体温在385以下的发烧，这种体温升高在小儿可以几乎看不出异常，在成人则往往已可引起明显的不适反应。 (3)暴发高烧慎用药。当病人体温显著升高达40左右时，使用退烧药必须慎之又慎，对此类病人必须减少每次药量，谨慎用药。(4)小儿发烧早诊治。儿童不同于成人，其对一般低烧的反应往往不明显，但其体温升高快，往往下午还好好的，入夜却骤起高热，以至抽筋。因此，对小儿发烧必须引起足够重视，即使是低烧也应及时就诊，并须配备一些临时使用的退烧药，以免夜里骤起高烧时手足无措。(5)服药期间多饮水。所有退烧药都会引起病人出汗，这是

43、增加人体散热、使体温降低的表现之一，这一过程往往会消耗病人较多的能量、水和水溶性维生素，故而发烧病人在使用退烧药期间宜多饮水，尤其应多饮糖水，同时可口服B族维生素及维生素C，这均有利于病人机体功能的康复。未用退烧药的发烧病人，也应多饮水和补充水溶性维生素，以帮助机体通过自身调节而降低体温。(6)必要时辅以物理降温。对一些病势凶猛、40以上高烧持续不退的病人，在使用退烧药的同时，可辅以物理方法降温，以防病势进一步恶化而致病人抽筋或昏迷。具体方法为：用不透水的塑料袋或暖水袋灌入冰水或冷水，将其分别安置在病人的头颈下及腋窝、大腿根部、胸口等有大血管经过的部位，条件许可时还可配用稀释酒精液作全身擦浴，

44、以加速体内散热，控制病情发展。退烧药很常用，但其毒副作用也是十分常见。诸如药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等，都十分常见，尤其是当久用或过量使用此类药物时，毒副作用更加显著。因此，退烧药必须慎重使用，基本原则应该是能不用就尽量不用。38使用安眠药应注意哪些问题?镇静催眠药(安眠药)的作用随剂量不同而异。小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。安眠药在临床上使用相当普遍，人们在使用时应注意以下问题：(1)安眠药的品种较多，各有特点，应根据不同的情况选择适宜的安眠药。不可简单地认为安眠药就是使人能睡好觉，而随随便便使用，应该由医生掌握使

45、用的品种和剂量。(2)一般情况下以服用一种安眠药为佳，以避免或减少安眠药的副作用。 (3)剂量要小，在能保证睡眠情况下，最好选用最小剂量。 (4)要讲究服药方法。长期使用时应不断更换品种，这样既可以提高睡眠质量，又可避免对安眠药产生的耐药性和依赖性。在大脑皮层高度兴奋状态下，不要立即服用安眠药，否则，不仅未能起到催眠作用，反而会更加兴奋。如夜间醒来需再服安眠药，最好选快速短效安眠药。如时己近清晨，不可再加服安眠药，以免发生白天镇静作用，影响正常的工作与生活。 (5)要时刻注意可能产生的副作用。有肝肾功能障碍或弱智者应慎用安眠药，长期使用者也应定期检查肝肾功能情况。(6)不可突然停药。对长期使用

46、安眠药的患者，应逐渐减量，尔后再停用，以免发生戒断综合征。 (7)避免饮酒。酒精可增加安眠药对中枢神经系统的影响，因此不要在服用安眠药期间饮酒。39儿童用药有哪些注意事项?儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，用药一定要在医师的指导下进行，要注意下面“四忌”：忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好，如维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、骨关节痛、多尿、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。二忌滥用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、十霉素。三忌滥用解热镇痛药。儿童发热的原因，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热上痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还