去积口服液治疗小儿功能性再发性腹痛38例.doc

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3、不明确。(3)腹痛无规律性，时轻时重，间歇时间不等。(4)腹部触诊可有压痛，发作时偶可触及痉挛的条索状肿物。(5)偶伴消化不良症状。(6)非侵入性检查排除腹内脏器器质性病变。凡符合上述诊断标准,并经血常规、尿常规、大便检查(如潜血、查虫卵)及血沉、X线钡餐或胃镜、脑电图、抗HP抗体等检查均无异常，排除器质性疾病者可纳入本观察。60例再发性腹痛患儿均符合以上诊断标准。 1.3 治疗方法 治疗组:口服去积口服液。方药：白芍、独脚金、山药各600g，鸡内金300g，陈皮150g，青皮150g。将药物处理制成制剂10ml/支，每1ml含生药0.5g，湛江市第一中医医院制剂室制。3岁以上每次2支，3岁以

4、下每次1支，每日2次口服。对照组:口服盐酸6542片,0.3mg/(kg次)，3次/d。2组均以7d为1疗程，共3个疗程。疗程结束后评定疗效。2组在治疗期间均嘱患儿和家长培养良好的饮食、排便习惯，鼓励患儿多吃富含纤维的食物，注意腹部保暖等。 1.4 疗效判定 参照文献有关标准拟定。治愈:腹痛及其他消化道症状消失，随访3月以上无复发。有效:腹痛及其他消化道症状消失，随访3月偶有腹痛发作。无效：治疗后症状无明显缓解。 2 结果 2.1 治疗结果 治疗组治愈23例，有效12例，未愈3例，总有效率92.10%；对照组治愈13例，有效10例，未愈6例，总有效率76.6%。经统计学处理(P0.05)，2组

5、差异有显著性。 2.2 不良反应 2组治疗中均未见明显不良反应，治疗前后血常规、大便常规、小便常规均未见异常。 3 讨论 小儿功能性再发性腹痛的病因尚不清楚，但并无器质性病变。有学者认为，本病可能与HP感染有关2。有资料统计提示，器质性病变引起的再发性腹痛占4%3，绝大多数在青春期症状消失。 小儿功能性再发性腹痛属中医学腹痛范畴。小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为内外因素所干扰，致使气机郁滞，血流不畅，经络不通而致腹痛。幼幼集成腹痛证治说：“夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。”故小儿脾胃薄弱、气机不通是该病的基本病机；病理基础是脾虚肝旺。盖因脾胃受损，脾土虚弱，肝木失抑而亢旺，而肝旺更致脾虚

6、，互相循环，互为因果，致使症状反复不愈。因此治疗的关键是健脾助运、疏理肝气，使气机宣通，血脉流畅，“通则不痛”。方中白芍一味疏肝理气，和营敛阴，缓急止痛，难经所谓其能“损其肝者缓其中也”。现代药理研究表明，其有类阿托品作用，能缓解胃肠平滑肌痉挛。陈皮理气健脾、燥湿化痰，青皮疏肝破气化滞。陈皮力缓，功在脾；青皮力猛，功在肝胆。山药健脾益气，鸡内金、独脚金清热消积、平肝。诸药合用,共奏健脾疏肝、行气止痛的功效，正合小儿功能性再发性腹痛的病机，因而用药后效果显著。在应用去积口服液治疗过程中发现，所有患儿体重、身高均较治疗前增加，精神食欲明显改善，与彭镇耀等研究相近。去积口服液克服了盐酸6542所致的口干、视物模糊及心率增快等不良反应，值得临床推广。【参考文献】 1陈秀霞.学龄儿童再发性腹痛的病因与治疗J.福建医科大学学报,1998,(4):32.2王秉慧.小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系探讨J.南华大学学报(医学版),2006,(2):34.3王 绮,赵秋芝.再发性腹痛300例分析J.现代消化及介入诊疗,2003,(8):4.4栾好波.白芍的现代药理研究与临床应用J.中国临床医药研究杂志,2005.135.5彭镇耀,等.去积口服液剂改为去积口服液的剂型改革及临床应用研究J.中药材,2005,(12):28.