各种验收资料表格.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流各种验收资料表格.精品文档.表A-1 施工组织设计报审表 SSB424 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位： 致(监理单位) ： 现报上 工程的施工组织设计（见附件），请予审查和批准。 （单项工程名称）附件：施工组织设计内容包括：1施工进度计划横道或网络图2劳动力、材料、设备、机具进场计划3 4安全和文明施工措施 分包单位盖章 日期5项目管理组织机构6施工方法、技术措施说明7其他 总承包单位盖章 日期监理部审查意见： 同意 修改后再报 专业主任监理工程师 总监理工程师 日期由总承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回总承包单位一份。表A

2、-1-1 开工申请表 SSB425 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位： 致(监理单位) ： 按合同和规范要求，已完成 的各项开工准备工作，报请开工。 附已报监理单位并审批同意的各种申请表号： 1.施工组织设计报审表号： 2.设计图纸交底会议纪要编号： 3.施工测量放样报验单号： 4.施工设备报验单号： 5.建筑材料报验单号： 施工准备情况(四通一平、工棚搭设、设备、人力)等：上述各项工作已准备就绪，计划开工日期为 年 月 日， 请审批。 施工单位(盖章) 日 期监理部意见： 经审查同意于 年 月 日开工。 监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期 由施工单位呈报一式三份，监理单位审批后退

3、回施工单位一份。表A2 施工测量放样报验单 SSB426 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位： 致（监理单位） ： 根据合同要求，我们已完成 （工程或部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验。 附件：测量及放样资料 （施工单位） 日 期工程或部位名称放 样 内 容备 注查验结果： 测 量 员 日 期监理工程师的结论：O查验合格O纠正差错后合格O纠正差错后再报 主任监理工程师 日 期表A-3 施工设备报验单 SSB427 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位：致(监理单位) ： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签认，准予使用。设备名称规格型号数量进场时间技术状况拟用何处备注

4、分包单位 日期 总承包单位 日期致（承包单位） 1. 性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备）2. 性能、数量不符合施工需要的设备： （不准予进场使用的设备）3. 性能或能力不足的设备： （由承包单位补充的设备） 专业主任监理负责人 总监理工程师 日期由总承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回总承包单位一份。表A-4 分包单位资格报审表 SSB428 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位： 致(监理单位) ： 我单位证明以下分包商是有经验有能力能胜任承担的以下工程，可以保证工程按全部合同的规定执行，分包后，我单位仍负责总包的责任。 分 包 商： 法人代表： 分包工程： 开

5、工时间： 竣工时间： 附件： 1.分包工程工程量清单（包括各分项工程名称、数量、单价等） 2.分包商的资质、经验、能力、信誉、财务有关资料。项目主办项目经理公司负责人公司盖章签字及日期监理工程师意见： 专业主任监理工程师 日期 总监理工程师意见 ： 日期：建设单位意见： 日期：由总承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回总承包单位一份。表A5 单项工程开工报审表 SSB429 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位： 致(监理单位) ： 按合同和规范要求，已完成 的各项开工准备工作，并自检合格，报请准予开工。附已报监理单位并审批同意的各种申请表号：1. 施工组织设计报审表号： 2.设计图纸交

6、底会议纪要编号： 3.测量放线报验表号： 4.分包单位资格报审表号： 5.建筑材料报验单号： 6.施工设备报验单号： 施工准备情况(场地、材料、设备、人力)等：上述各项工作已准备就绪，计划开工日期为 ，请审批。 分包单位 日 期 总承包单位 日 期 监理部意见 ： 经审查 于 年 月 日开工。 专业主任监理负责人 日 期 总监理工程师 日 期由总承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回总承包单位一份。表A-6 建筑材料报验单 SSB430 编号： 工程名称： 合同号： 施工单位： 致(监理工程师) ： 下列建筑材料预进场，现报请验证。 附件：1、材料出厂质量合格证 2、材料试验报告 报验人签字

7、 日期 材料报验填报项目材 料 名 称材料来源、产地材 料 规 格材料使用部位本批材料数量施检工的单试位验或填监报理项抽目取样数量（组）取样地点、日期试 验 单 位试 验 结 果材料进场日期备 注 监理检查验收意见： 监理工程师 日期 注：一、此签证单一式两份，监理一份，施工单位一份。 二、材料报验频率（每报验一次）：1、水泥每一批（100吨）；2、碎石每一批（500方）；3、砂同碎石；4、钢材同品种同规格每一批（60吨）；5、外加剂每一功能部位；6、粉煤灰每一批（500吨）。表A-7 砼浇筑开仓证 SSB431施工单位名称 ： 合同号： 编号 ： 单位工程名称单元工程名称砼数量 (立方米)分

8、部工程名称计划开仓时间 年 月 日钢筋数量( 吨 )质量检查项 目检 验 结 果1、基础面或混凝土面施工缝处理 a. 合格 b .返工2、基础隐蔽工程验收a. 合格 b .返工3、钢筋安装a. 合格 b .返工4、模板安装a. 合格 b .返工5、止水、伸缩缝、预埋件a. 合格 b .返工6、机电安装完成7、“三检”记录、单元工序质量评定资料a. 齐全、合格 b. 重新检查填报混凝土要求1、设计标号5、砂含水量2、配合比6、配合比调整 3、坍落度7、本次取样组数4、级配8、其它要求施工现场技术负责人：施工单位质检意见： 质检人签字： 日期：监理工程师意见： 签 字： 日期：说明：1. 质量检查

9、栏由监理填写，混凝土要求栏由施工现场技术负责人，根据技术要求和试验资料填写。2. 有机电安装埋件的部位，安装部门在完成埋件安装并经检查合格后，由现场技术负责人签署书面通知，会签土建单位。表A-8 事故报告单 SSB432 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位： 致(监理单位) ： 年 月 日 时，在 发生 的问题，现报告如下： 1. 事故原因(初步调查或现场报告情况)：2. 事故性质：3. 造成的损失：4. 应急措施：5. 初步处理意见：待进行现场调查后，再另作详细报告。 分包单位 日 期 总承包单位 日 期 由总承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回总承包单位一份（填报内容可加附页）。

10、 表A-9 复工申请 SSB433 编号： 工程名称： 合同号： 承包单位： 致(监理单位) ： 贵单位下发的第 号停工令，要求停止施工的 (工程名称或工程部位名称) 的停工因素已经消除，现申请复工，请审查批准。 单位盖章： 日期： 附件：具备复工条件说明监理部审查意见： 专业主任监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期由总承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回总承包单位一份（填报内容可加附页）。表A-10 年 月度工程进度报告单 SSB434 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位： 致(监理单位) ： 现报上 工程的工程进度报告，请予审查和批示。 （工程名称）工程进展情况：计划进度与实

11、际进度的比较：影响进度的因素分析：调整进度的措施：附件：工程进度图表 分包单位 日期 总承包单位 日期监理工程师意见： 专业主任监理工程师 日期 总监理工程师 日期由总承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回总承包单位一份（填报内容可加附页）。表A-11 年 月进度计划报审表 SSB435 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位： 致(监理单位) ： 按合同要求，报上 年 月 施工进度计划，请审核。 附：1、各分部工程月计划形象进度及工程量。 2、各阶段施工设备、材料、购配件和劳动力安排情况。 3、月进度计划网络图或横道图 分包单位 日期 总承包单位 日期监理部意见： 专业主任监理工程师 日

12、期 总监理工程师 日期由总承包单位呈报一式三份，监理部审批后退回总承包商一份。表A-12-1 预付款申请表 SSB436 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位： 致(监理单位) ：根据 项目主办项目经理公司盖章签名及日期根据合同应支付工程预付款：单位工程监理负责人统计计量监理工程师总监理工程师公 司 盖 章签名及日期业主实际支付： 代表(盖章)： 日 期： 由总承包单位呈报一式三份，施工单位、监理单位、业主各存一份。表A-12-2 年 月进度付款申请表 SSB437 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位： 致(监理单位) ： 根据已批准的 号工程进度报告单，兹申报本月完成合同项目总计

13、元请核验量测，你计量的结果，将作为我本期申请工程进度款的依据。下月用款计划为： 万元。附件： 1、工程进度报告单(编号： ) 2、月进度付款统计报表(编号： ) 项目主办项目经理公司盖章签名及日期经监理单位计量核验，本期应付合同项目的工程款为：（ ）（ ）（ ） 承包商申报额 监理量测有差别项目额 本期应付工程款扣除保留金 %，抵扣预付款 %后，本月实际应付工程款为 元。单位工程监理负责人统计计量监理工程师总监理工程师公 司 盖 章签名及日期业主实际支付： 代表(盖章)： 日 期： 由总承包单位呈报一式三份，施工单位、监理单位、业主各存一份。表A-13 工程量变更签证单 SSB438施工单位：

14、 合同号： 编号： 工程名称变更部位变更依据(设计图号)专 业 变更内容、理由及工程量计算(土方工程需附测量断面图) 监理工程师核定意见：签证建 设 单 位监 理 部施 工 单 位现场代表： 年 月 日现场人员： 年 月 日总监： 年 月 日现场代表： 年 月 日注：此表用于隐蔽工程部位、图纸无法计量部位或合同外的工程项目变更签证，一式三份，施工、监理、业主各一份。表A-14 延长工期报审表 SSB439 编号： 工程名称： 合同号： 总承包单位： 致(监理单位) ：根据合同条款第 条第 款及 规定，由于下述原因，我要求延长工期 日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期在内）从原来的 年 月

15、日延长到 年 月 日，请予批准。 分包单位 日期 总承包单位 日期延长工期的原因或理由：延长工期的计算：监理工程师的意见： 专业主任监理工程师 日期总监理工程师意见： 总监理工程师 日期由总承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回总承包单位一份。表A-15 单项工程结算签证单 SSB440施工单位： 合同号： 编号： 工程名称单项工程名称截止日期实际完成数量、金额标书数量、金额 计算说明(土、石方等隐蔽工程结算应附测量原始资料)： 附件清单： 施工单位(盖章)： 监理单位(盖章)： 建设单位(盖章)： 代 表： 年 月 日代 表： 总 监： 代 表： 年 月 日表B-1 SSB441佛山市顺水

16、工程建设监理有限公司工程项目监理部地址： 传真： 电话： 类型：函号：项目简称/收文单位代号（C代表施工单位）/TZ/序号开工令 （单位或部门）：（正文）工程项目监理部 年 月 日抄 送： 共 份签发人： 发文时间： 年 月 日表B-2 SSB442佛山市顺水工程建设监理有限公司工程项目监理部地址： 传真： 电话： 类型：函号：项目简称/收文单位代号（C代表施工单位）/TZ/序号停工令 （单位或部门）：（正文）工程项目监理部 年 月 日抄 送： 共 份签发人： 发文时间： 年 月 日表B-3 SSB443佛山市顺水工程建设监理有限公司工程项目监理部地址： 传真： 电话： 类型：TZ函号：项目简称/收文单位代号（C代表施工单位）/TZ/序号关于的通知 （单位或部门）：（正文）工程项目监理部 年 月 日抄 送： 共 份签发人： 发文时间： 年 月 日现 场 指 示顺水监理公司 工程项目监理部 年 月 日