呼气末二氧化碳分压监测.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流呼气末二氧化碳分压监测.精品文档.呼气末二氧化碳分压监测【定义】呼气末二氧化碳分压（P ETCO2），已经被认为是除体温、脉搏、呼吸、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征。P ETCO2可以反映患者的代谢、通气和循环状态，临床上通过测定P ETCO2反映P aCO2的变化，以监测患者的通气功能。【监测的适应症】麻醉机和呼吸机的安全应用各类呼吸功能不全心肺复苏严重休克心力衰竭和肺梗塞确定全麻气管内插管的位置【临床意义】判断通气功能：在呼吸机治疗或麻醉手术过程中，可随时根据监测结果调节通气量，保证正常通气，避免通气过度或通气不足。反映循环

2、功能：在低血压、低血容量、休克和心力衰竭时，随着肺血流量减少，P ETCO2逐渐减低，呼吸心跳停止，P ETCO2急剧降至零，复苏后逐渐回升，如P ETCO2大于10 mmHg，则复苏成功率高。判断人工气道的位置及通畅程度：如果气管和导管部分堵塞，P ETCO2和气道压力升高，压力波形高尖，平台降低。 发现通气机故障：气管导管接头脱落，P ETCO2立即降至零。呼气活瓣失灵和钠石灰失效时P ETCO2升高，误吸后P ETCO2急剧升高。诊断肺栓塞：如空气、羊水、脂肪和血栓栓塞时，P ETCO2突然降低，与低血压不同，低血压时，P ETCO2逐渐降低。代谢监测及恶性高热的早期诊断：恶性高热时CO

3、2产量增加，P ETCO2不明原因突然升高达正常的34倍，经有效治疗后P ETCO2首先开始下降。静滴碳酸氢钠过快、过多也可引起血中CO2 突然升高，P ETCO2增加。【异常呼气末CO2监测波形】呼气末CO2波形降低：突然降至零附近：P ETCO2突然降至零或极低水平常预示情况危急，如气管导管从气管内脱出、呼吸回路脱落或阻塞、呼吸机故障、CO2仪故障等。CO2突然降低，但不到零。多见于呼吸管道漏气，气道压力降低；监测仪传感器位置不当时可产生类似图形，气道压的测定有助于确定，CO2在短期内(12min)逐渐降低，常提示有肺循环或肺通气的突然变化。如心跳骤停、肺梗塞、血压严重降低和严重的过度通气

4、等均可出现这种改变。持续低分压：没有正常的平台，说明吸气前肺换气不彻底或呼出气被新鲜气流所稀释，后者可在低潮气量和高气体抽样率时发生。 呼气末CO2波形升高：CO2曲线逐渐增高：见于通气不足、腹腔镜检查或手术时注入的CO2逐渐吸收，体温意外升高、过度加温、脓毒症等情况。CO2曲线突然增高。在快速注射碳酸氢钠后可呈一时性地升高，以及肢体止血带突然松开或血压突然升高时。CO2基线和顶线逐渐向上偏移，常见于CO2分析仪器技术校准有误、CO2吸收剂失效以致于发生重复呼吸等。 呼气末CO2波形平台异常：平台偏低：最有可能与生理死腔量增大有关。平台逐渐降低：可能与低体温、过度通气、全身麻醉和（或）肺血容量不足、肺灌注降低有关。【护理要点】确保监测装置正常：正确连接监测装置，监测前对监护仪进行性能测试，使各部件工作正常，无机械性误差。准确监测及动态观察P ETCO2数值的变化。密切观察呼吸频律、幅度、血氧饱和度与P ETCO2的关系。妥善固定监测管道。保持监测装置清洁，如被痰液污染应及时处理，做好终末消毒。